Vulvaire maligne lymfoom

Inleiding tot vulvair lymfoom Maligne lymfoom waarbij het voortplantingskanaal betrokken is, maakt meestal deel uit van een systemische ziekte, maar ook primair vulvair lymfoom is gemeld. Maligne lymfoom is verdeeld in twee hoofdcategorieën volgens klinische en pathologische: Hodgkin-lymfoom (HD) en non-Hodgkin-ziekte lymfoom (NHL). Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,00035% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:

De oorzaak van vulvair lymfoom

(1) Oorzaken van de ziekte

Het optreden van vulvair lymfoom kan verband houden met lokale infectie.Het Epstein-Barr-virus kan worden gevonden bij patiënten met vulvaire lymfoom.De incidentie van non-Hodgkin-ziekte lymfoom (NHL) is hoger bij HIV-infectie. Immunosuppressie is nauw verwant. Sommige aangeboren immuundefecten worden vaak bemoeilijkt door kwaadaardig lymfoom. Sommige bacteriële infecties zoals Helicobacter pylori (HP) en omgevingsfactoren zoals insecticiden, pesticiden kunnen de ziekte veroorzaken.

(twee) pathogenese

De tumorcellen van kwaadaardig lymfoom, inclusief lymfocyten, lymfoblasten en reticulocyten, zijn in verschillende mate variabel.De tumorcellen zijn verspreid of dicht verspreid, en er zijn mitotische figuren, en de tumoren en omliggende weefsels zijn onduidelijk.

1. Histologische classificatie

Volgens de histocytische morfologie is het onderverdeeld in non-Hodgkin-lymfoom en de ziekte van Hodgkin.De histologische classificatie van non-Hodgkin-lymfoom omvat voornamelijk Rappaport-classificatie (1966), Lukes and Collins-classificatie (1975) en internationale NHL-werkclassificatie (1981). National Clinical Cancer Institute (NCI) klinische classificatie (1989), maar deze classificaties omvatten geen belangrijke prognostische kenmerken zoals immunofenotype en omvatten geen mantelcellymfoom en anaplastisch grootcellig lymfoom. Het nieuwe type, dus in 1995 stelde de International Lymphoma Cooperative Group een nieuw classificatiesysteem voor - "Revised European-American Lymphoma REAL" (Revised European-American Lymphoma REAL).

2. Immunohistochemie

Het veel voorkomende leukocytenantigeen CD45 is positief, het B-celtype vertoont ook CD20, CD45RA, CD45RB, CD74 en CD79a positief, het T-celtype is meestal CD3, CD4, CD45RO positief, CD30 is de ziekte van Hodgkin en anaplastisch grootcellig lymfoom. Diagnostisch teken.

3. Soorten vulvaire lymfoom

Van de 16 patiënten samengevat door Kaplan et al., Waren 5 reticulum sarcoom en 1 was lymfosarcoom. Volgens de NHL werkclassificatiecriteria waren er 8 diffuus groot celtype en 14 gevallen van primaire vulva gemeld door Macleod et al. Onder de kwaadaardige lymfomen waren 13 NHL, 10 (77%) waren diffuus groot celtype, 1 geval was klein celtype, 2 gevallen waren diffuus celtype en 6 gevallen waren immunofenotypisch, 4 gevallen. Voor het B-celtype herclassificeerden Vang et al. Patiënten volgens de herziene classificatie van de Europese en Amerikaanse lymfomen.Het bleek dat 7 van de 10 gevallen van primaire vulvaire NHL diffuus groot celtype waren, en diffuus gemengd type, perifere T Er waren 1 geval van cellymfoom en 1 groot folliculair celtype, waarvan 8 immunotyped, 6 gevallen van B-celtype; 4 gevallen (50%) van 8 gevallen van secundaire vulvaire NHL waren diffuus groot celtype. Perifeer T-cellymfoom, kleine splitsende cellen van het folliculaire type, kleine lymfocyten en sputumachtige candidiasis, 1 geval, 5 van de 9 patiënten met geen stadiumgegevens waren diffuus groot celtype en Boji Speciaal lymfoom, vasculair centraal cellymfoom, lymfoplasmacytoïde lymfoom, enz.

Vulvar lymfoom preventie

Doe goed werk volgens de tertiaire preventie van de tumor.

Vulvaire lymfoomcomplicaties complicatie

Tumorruptuurinfectie.

Vulvaire lymfoomsymptomen veel voorkomende symptomen lymfescheuring huid jeuk inguinale lymfadenopathie onderste ledemaat oedeem geslachtsgemeenschap moeilijk oedeem caper vaginale bloeden nodulaire vulvaire huid zwelling

1. Geschiedenis

De incidentie van non-Hodgkin-lymfoom bij HIV-geïnfecteerde patiënten is 20 keer hoger dan die bij niet-geïnfecteerde patiënten. Daarom moeten patiënten met vulvar non-Hodgkin-lymfoom routinematig worden onderzocht op HIV en 2 patiënten hebben een geschiedenis van immunosuppressie, 1 geval Azathioprine werd ingenomen voor dermatomyositis en azathioprine en prednison werden voortgezet na niertransplantatie.In 8 gevallen van secundaire vulvaire NHL hadden 4 gevallen een geschiedenis van NHL en 1 geval had een geschiedenis van chronische lymfatische leukemie. Vang 2000).

2. Symptomen en tekenen

Het ziekteverloop varieert van 1 tot 39 maanden Vaak voorkomende vulvaire huidzwelling of subcutane nodulaire massa, vergezeld van pijn, moeilijkheden bij geslachtsgemeenschap, jeuk, vaginale bloedingen, drainage, massagrootte 3 ~ 14 cm, gemiddeld 5,5 cm, gevoeligheid Het is duidelijk dat het oppervlak van de huid erytheem of oedeem, ulceratie, zich alleen manifesteert als oedeem van de onderste extremiteit, soms vergezeld door koorts en gewichtsverlies, sommige patiënten met bloedarmoede, vaak vergezeld van bilaterale inguinale lymfadenopathie, patiënten vaak als gevolg van klontjes, bloedingen en pijn In sommige gevallen kunnen de klonten meerdere jaren ongewijzigd blijven.

Onderzoek van vulvair lymfoom

Immunohistochemische detectie.

Histopathologisch onderzoek.

Diagnose en differentiatie van vulvair lymfoom

diagnose

Fox et al hebben gedacht dat de diagnose van primair vulvair lymfoom aan de volgende criteria moet voldoen:

1. Klinisch is de laesie beperkt tot de vulva. Na systemisch onderzoek is het niet mogelijk om lymfoom in andere delen van het lichaam te vinden. Alleen de vulva moet worden overwogen, maar het kwaadaardige lymfoom grenzend aan de lymfeklieren of organen moet worden uitgesloten van verspreiding of infiltratie in de vulva.

2. Er mogen geen abnormale cellen in het perifere bloed en beenmerg aanwezig zijn.

3. Als een secundair lymfoom op een verre locatie verschijnt, moet het gedurende enkele maanden van het primaire lymfoom worden gescheiden.

4. Er was in het verleden geen voorgeschiedenis van lymfoom en Boston et al. (1974) suggereerden dat het aantal maanden duidelijk 6 maanden zou moeten zijn.

Macleod et al suggereren dat het het beste is om een vulvaire massa-incisie of excisiebiopsie te gebruiken, omdat acupunctuur of naaldbiopsie mogelijk te wijten is aan de organisatie van het weefsel, te weinig cellen kunnen niet kwalitatief zijn en kunnen bovendien niet worden geclassificeerd als een volledig lichaamsonderzoek inclusief bloed Leren zoals erytrocytsedimentatiesnelheid, serumlactaatdehydrogenase, röntgenfoto van de borst, CT of MRI van de buik en bekken, botscan, biopsie van het beenmerg, enz., Om de primaire of secundaire, en bevorderlijk voor nauwkeurige enscenering te wissen, NHL-ensceneringsnormen worden voornamelijk gebruikt Ann Arbor-enscenering (1971), het stadium van vulvar NHL kan ook verwijzen naar de FIGO-ensceneringsmethode, maar de Ann Arbor-enscenering vertelt meer het probleem en kan de klinische behandeling begeleiden.

Ann Arbor enscenering van het vrouwelijk voortplantingskanaal NHL:

IE: De tumor is beperkt tot de vulva, vagina, baarmoederhals en baarmoeder.

IIE: Tumor en waarbij de ipsilaterale bekken- of buik-lymfeklieren betrokken zijn.

IIIE: Tumoren en omvatten bilaterale bekken- of buiklymfeklieren.

IV: Tumor en met betrekking tot de eierstokken, beenmerg.

Elke fase werd verdeeld in A, B, A: asymptomatisch volgens de aanwezigheid of afwezigheid van systemische symptomen, B: geen oorzaak van koorts> 38 ° C gedurende meer dan 3 opeenvolgende dagen, nachtelijk zweten en geen gewichtsverlies binnen 6 maanden> 10%.

Differentiële diagnose

Noodzaak om aandacht te besteden aan de identificatie van de volgende ziekten van de vulva:

1. Ontsteking is een gemengd type lymfocyteninfiltratie en andere ontstekingscellen zijn ook zichtbaar.

2. Lymfoïde epitheelcarcinoom heeft epitheelcomponenten en heeft een hoog moleculair gewicht aan keratine.

3. Het slecht gedifferentieerde grootcellig lymfoom van kanker (inclusief anaplastisch grootcellig lymfoom) en het slecht gedifferentieerde gepasteuriseerde adenocarcinoom, het verschil van ongedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom is soms moeilijk, voornamelijk door immunohistochemische kleuring.

4. Andere tumoren omvatten melanoom, merkelcelcarcinoom, rhabdomyosarcoom en dergelijke.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.