Cicatriciale strictuur van de slokdarm

Inleiding tot slokdarmlittekens De meest voorkomende oorzaak van slokdarmstenose is het slikken van sterk alkali of sterk zuur dat chemische brandwonden van de slokdarm veroorzaakt.Het littekenweefsel krimpt na genezing en het slokdarmlumen is smal. Na het doorslikken van bijtende chemicaliën zoals zuur en alkali vertoonden de mond, keel en borstbeen soms brandende pijn en kwijlen, misselijkheid, braken, lage koorts, prikkelbaarheid en de patiënt weigerde te eten. Bovendien vormt gastro-oesofageale reflux-oesofagitis zweren en littekencontracties. Littekens kunnen ook optreden na slokdarmtrauma en chirurgie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: perforatie van de slokdarm acute mediastinumontsteking slokdarmletsel

Oorzaken van slokdarmlittekens

Chemische factoren (45%):

De meeste gevallen van slokdarmverbranding bij kinderen worden veroorzaakt door onbedoeld gebruik van huishoudelijke zure of alkalische chemicaliën en volwassenen worden meestal veroorzaakt door zelfmoordpogingen.

Ziekte factoren (35%):

In het geval van herhaald recidief van maligne slokdarmtumoren kan ook slokdarm-stenose worden gevormd.In een ander geval kan op basis van langdurige ontsteking en ulceratie in de onderste slokdarm ook slokdarmstenose worden veroorzaakt als gastro-oesofageale reflux optreedt.

etiologie

De meeste gevallen van slokdarmverbranding bij kinderen worden veroorzaakt door onbedoeld gebruik van huishoudelijke zure of alkalische chemicaliën en volwassenen worden meestal veroorzaakt door zelfmoordpogingen.

Pathologische verandering

Na het doorslikken van bijtende chemicaliën wordt het slokdarmweefsel verbrand. De ernst van de schade hangt samen met het type, de concentratie, de hoeveelheid en de blootstellingsduur van de ingeslikte chemische stof. Alkalische chemicaliën veroorzaken vloeibaarmakende necrose van het weefsel en kunnen doordringen in het diepe weefsel van de slokdarmwand In ernstige gevallen kan de hele laag van de slokdarmwand zweren en perforeren. Zure chemicaliën veroorzaken weefselcoagulatieve necrose en de mate van schade aan slokdarmweefsel is over het algemeen lichter dan die van alkalische chemicaliën, maar hoge concentraties van zure chemicaliën kunnen ook ernstige schade veroorzaken. Het maagslijmvlies is gevoelig voor zure chemicaliën en de maagslijmvliesbeschadiging veroorzaakt door nuchtere blootstelling aan sterk zuur is vaak ernstiger dan de slokdarm. Bijtende chemicaliën hebben over het algemeen een langere verblijftijd in de natuurlijke stenose van de slokdarm en de schade die op deze plaatsen wordt veroorzaakt, is ook zwaarder.

De mate van weefselschade veroorzaakt door chemische brandwonden van de slokdarm kan worden onderverdeeld in drie niveaus. Zodra verbrande laesies beperkt zijn tot het slokdarmslijmvlies, waardoor congestie, oedeem en epitheelverlies, geen littekenweefsel na genezing of slechts een kleine hoeveelheid littekenweefsel ontstaat, is het slokdarmlumen mogelijk niet smal. De mate van beschadiging van het slokdarmweefsel was tweemaal zo diep als die van het slijmvlies en submucosa, waardoor een zweer werd gevormd.Het granulatieweefsel werd 2 tot 3 weken na de brandwond gegroeid en het litteken werd na genezing gevormd om slokdarmstenose te veroorzaken. Derdegraads brandwonden betreffen laesies waarbij de gehele slokdarmwand en zelfs de weefsels rond de slokdarm betrokken zijn, wat vaak leidt tot perforatie van de slokdarm en acute mediastinumontsteking. Esophageale littekenstenose veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux komt vaak voor op basis van langdurige ontsteking en ulceratie in de onderste slokdarm. Postoperatieve oesofageale littekenstenose treedt op in de slokdarm- en gastro-intestinale anastomoseplaatsen en granulatieweefsel groeit tijdens het genezingsproces om een cirkelvormige littekenstenose te vormen.

Preventie van oesofageale littekenstenose

Wat preventie betreft, moeten er enkele punten zijn:

1. Sterk bevorderen van de schade van slokdarmverbranding bij kinderen aan de samenleving en het gezin en de fysieke en mentale gezondheid van kinderen; 2 Breng een vaste container aan om sterke zure en alkalische chemische bijtende stoffen op te slaan, en markeer ze opvallend en bewaar ze op plaatsen die moeilijk voor kinderen te krijgen zijn. Garantie op schade.

2. Versterk het gezondheidsbewustzijn bij het voorkomen van accidenteel letsel bij kinderen, en gebruik enkele educatieve films, brochures en andere vormen om de voorkoming en preventie van slokdarmverbrandingen in kleuterscholen, scholen en gemeenschappen te bevorderen, vooral in landelijke gebieden. .

3, ouders, kleuterscholen, scholen moeten het veiligheidsonderwijs voor jonge kinderen versterken, met behulp van tekenfilms, spelletjes en andere methoden om het vermogen van kinderen om het fenomeen van wangedrag te identificeren en te verminderen, te cultiveren.

4. Versterking van de zorg op het platteland en preventie, behandeling en training van slokdarmverbranding, zodat kinderen tijdig en correct kunnen worden behandeld, en degenen die ernstig worden overgeplaatst, moeten zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden overgebracht om de schade te verminderen.

5, ver weg van het ziekenhuis, kan thuis worden gered, zoals het nemen van zuur, neem onmiddellijk bakolie, melk, eiwit, vloeibare paraffine, om het spijsverteringskanaal slijmvlies te beschermen, neem per ongeluk sterke alkali, neem onmiddellijk citroensap, sinaasappelsap of rijstazijn en andere neutralisatie Zuurgraad en alkaliteit, vergeet niet om maagspoeling na sterk zuur en alkali te verbieden, braken te veroorzaken, tijdig corrosieve middelen te neutraliseren, hoe vroeger de behandelingstijd, hoe lichter de mate van slokdarminfectie en stenose, hoe minder vaak de slokdarm wordt verwijd, hoe beter het effect.

Complicaties van oesofageale littekenstenose Complicaties slokdarmperforatie acute mediastinale ontsteking slokdarmletsel

De vroege toediening van neutraliserende middelen en behandelingen kan de incidentie van complicaties aanzienlijk verminderen.De complicaties van deze ziekte zijn als volgt:

1. Wanneer de weefselschade veroorzaakt door chemische verbranding van de slokdarm ernstig is, kan de patiënt slokdarmperforatie en acute mediastinumontsteking hebben.

2, als gevolg van slokdarmletsel, kunnen worden gecompliceerd door slokdarminfectie.

3, de slokdarmadhesie is ernstig in het littekensegment, als de gedwongen resectie van bloedingen, trauma en gemakkelijk te veroorzaken borstkatheter, azygote ader en andere secundaire verwondingen, het risico op chirurgie groot is, dus het gebruik van slokdarmkrampen om ernstiger complicaties te voorkomen.

Symptomen van oesofageale littekenstenose Vaak voorkomende symptomen Prikkelbaarheid, misselijkheid, ademhalingsproblemen, dysfagie, lage koorts

Na het doorslikken van bijtende chemicaliën zoals zuur en alkali vertoonden de mond, keel en borstbeen soms brandende pijn en kwijlen, misselijkheid, braken, lage koorts, prikkelbaarheid en de patiënt weigerde te eten. Na een paar dagen brandwonden nam het slijmvliesoedeem geleidelijk af en begon het het vloeibare voedsel binnen te dringen. Als de mate van brandwonden zwaarder is en littekenweefsel wordt gevormd tijdens het genezingsproces, verdwijnt het oedeem enkele dagen na de brandwond en verdwijnt het slijm. De slikfunctie zal tijdelijk verbeteren. Na 2 tot 3 weken krimpt het littekenweefsel, wat de slokdarmstenose en dysfagie veroorzaakt. Symptomen, en dus tekenen van gewichtsverlies, uitdroging, etc. Gevallen van ernstige perforatie die leiden tot perforatie van de slokdarm of maagperforatie vertonen symptomen en tekenen van shock, hyperthermie, acute mediastinumontsteking en buikinfecties vroeg in de brandwond. Als de chemische stof in de keel wordt geïnhaleerd en larynxoedeem veroorzaakt, is het klinisch moeilijk om te ademen. Esophageale littekenstenose veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux heeft vaak een geschiedenis van langdurige oesofagitis en er kan een kleine hoeveelheid hematemesis zijn na ulceratie van het slokdarmslijmvlies. De slokdarmstenose bevindt zich in het onderste deel van de slokdarm en het bereik is beperkt. Slokdarmstenose na een operatie vertoont vaak symptomen van dysfagie na 2 tot 3 weken na de operatie.

Onderzoek van oesofageale littekenstenose

Röntgenonderzoek van slokdarmbariummeel kan de locatie, omvang en omvang van stenotische laesies aantonen.De slokdarmstenose veroorzaakt door bijtende chemische brandwonden vertoont vaak een nauw slokdarmlumen, een smalle stenose, onregelmatige randen, ongelijke dikte en stijve slokdarmwand. Het sputum bevindt zich in de maag, of de slokdarmholte is sterk verstopt, het slijmoplossend middel kan niet passeren, de stenose veroorzaakt door slokdarm bevindt zich vaak in de onderste slokdarm, het laesiebereik is beperkt, het ziekteverloop is lang, de stenose is ernstig, de bovenste slokdarm Kan worden vergroot, de slokdarmstenose na een operatie, het slokdarmlumen heeft vaak een beperkte ringvormige stenose.

Esophagoscopie kan worden gezien in het nauwe slokdarmlumen, de slokdarmwand wordt vervangen door littekenweefsel, 12 tot 48 uur na de slokdarm chemische brandwond, vroege slokdarmoscopie kan de diagnose van de brandwond en de omvang van de laesie bevestigen, maar op dit moment kan de slokdarm Vanwege acute ontsteking en oedeem is het weefsel kwetsbaar voor de perforatie van de slokdarm Esophagoscopie wordt 2 tot 3 weken na de brandwond uitgevoerd om de stenose van het slokdarmlumen en de locatie en de omvang van de stenose te helpen begrijpen.

Slokdarm en biopsie van slokdarmkanker na een operatie kunnen helpen de stenose te identificeren die wordt veroorzaakt door herhaling van kanker.

Diagnose en differentiatie van oesofageale littekenstenose

Kan worden gediagnosticeerd op basis van klinische symptomen en laboratoriumtests.

De oorzaak van deze ziekte is duidelijk, onder normale omstandigheden is er geen behoefte aan differentiële diagnose, maar in sommige gevallen van tumorherhaling kan dit ook worden uitgedrukt als slokdarm-stenose, dus slokdarm en biopsie van slokdarmkanker na een operatie kan nuttig zijn voor identificatie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.