Geelzucht hepatitis

Inleiding tot geelzucht De tijd vanaf het begin van de symptomen van de patiënt tot het verschijnen van geelzucht is ongeveer enkele dagen tot twee weken. Bij het begin van de ziekte voelt de patiënt vaak koude rillingen en koorts en de lichaamstemperatuur is ongeveer 38 ° C. Enkele patiënten kunnen meerdere dagen blijven verwarmen. De meer prominente symptomen zijn vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, vooral walgelijk vettig voedsel.De bovenbuik is vol van verstikking, gele urine is als sterke thee en ontlasting is dun of verstopt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: 1, moeder-op-kind overdracht 2, iatrogene infectie 3, transfusie-overdracht 4, nauw contact met het leven 5, seksuele overdracht Complicaties: leverschade leverabces

Oorzaken van geelzucht hepatitis

Geelzucht hepatitis wordt veroorzaakt door hepatitisvirus, vernietiging van levercellen, vernietiging van het leverweefsel en hermodellering en obstructie van de galwegen, resulterend in verhoogde bloedbinding aan bilirubine en niet-geconjugeerde bilirubine, resulterend in huid, slijmvliezen en oogsclera. De symptomen van vergeling. Gewoonlijk hebben deze delen, wanneer de bloedbilirubineconcentratie hoger is dan 2-3 mg / dL, een kleur die met het blote oog kan worden waargenomen.

Geelzuchtpreventie

Vroege detectie en isolatie van patiënten, versterking van voedselbeheer, desinfectie van medische apparatuur, selectie van bloeddonoren, bescherming van gevoelige populaties.

Geelzucht hepatitis complicaties Complicaties leverbeschadiging leverabces

Leverabces, primaire leverkanker.

Symptomen geelzucht hepatitis Vaak voorkomende symptomen Misselijkheid en braken Buikpijn Leververgroting Hoog totaal bilirubine

Vroeg stadium

In dit stadium, vanwege individuele verschillen, zijn de prestaties van de patiënt complex en divers, het is gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen. Speciale aandacht moet worden besteed aan patiënten met ontsteking van de bovenste luchtwegen, vergelijkbaar met verkoudheid. Sommige patiënten kunnen worden aangezien voor reuma met gewrichtspijn. Er zijn ook een paar mensen met ernstige buikpijn en verward met een acute buik. Er zijn ook een paar mensen die kunnen wachten op mazelen. Aan het einde van deze periode kan het lichaam in de lever worden gevonden met sputumpijn en gevoeligheid. Meer dan de helft van de patiënten kan de lever aanraken onder de ribbenrand, serum alanine aminotransferase (ALT) is aanzienlijk verhoogd en urine bilirubine is positief. Hepatitis B oppervlakte-antigeen positief, hepatitis B-kernantilichaam immunoglobuline M (anti-HBcIgM) positief. In deze periode bevatten het bloed, urine en braaksel van de patiënt een grote hoeveelheid hepatitisvirus, dat zeer besmettelijk is.

Gele periode

Na de warmteterugtrekking treedt geelzucht op.De gemeenschappelijke sclera is eerst geel gekleurd en daarna is het hele lichaam geel en bereikt het een piek binnen een paar dagen tot 2 tot 3 weken. De meeste zijn milde tot matige geelzucht. Op dit moment zijn de symptomen van het spijsverteringskanaal verergerd, de lever is gezwollen, er is gevoeligheid en snurkpijn; een klein aantal miltvergroting kan worden bereikt met behulp van de milt. Sommige patiënten gaan gepaard met jeukende huid, bradycardie, buikpijn en huiduitslag. Na een paar dagen rust was de misselijkheid van de patiënt verlicht, braken verdwenen en de eetlust geleidelijk verbeterd. Het aantal witte bloedcellen is over het algemeen normaal of iets lager, en de verschillend opgesomde lymfocyten zijn hoog en er kan een klein aantal abnormale lymfocyten verschijnen. Urine bilirubine, urine bilirubine positief (geel sputum is erg diep, ontlasting grijsachtig wit, urine gal kan tijdelijk negatief zijn). Serum ALT-activiteit is aanzienlijk verhoogd, vaak boven 400u, en deze periode duurt 2 tot 6 weken of langer.

Herstelperiode

In deze periode nam de geelzucht geleidelijk af, hepatomegalie en andere verschillende symptomen verdwenen geleidelijk en de eetlust keerde terug naar normaal, maar voelde nog steeds milde leverpijn. Deze periode duurt gemiddeld een maand. Een klein aantal gevallen van geelzucht is significant, duurt enkele maanden, vermoeidheid, leverpijn en gastro-intestinale symptomen zijn niet duidelijk, leverfunctie vertoont obstructieve geelzucht, ALT alleen milde of matige stijging, bekend als cholestatische hepatitis. Complicaties: een klein aantal gevallen kan worden gecompliceerd door myocarditis, pericarditis, miliaire virale pneumonie, pancreasnecrose, diabetes, meningoencefalitis, acute polyneuritis, acute hemolytische anemie, volledige bloedcelreductie, aplastische anemie, trombose Een zoute soort flebitis, nefritis, orchitis, papulaire dermatitis, polyartritis en dergelijke.

Onderzoek van geelzucht hepatitis

1. Als de routine rode bloedcel (RBC) en hemoglobine (Hb) waarden van de patiënt dalen, is de occulte bloedtest in de urine positief, is urobilinogeen verhoogd en is urine bilirubine negatief, is TB verhoogd, DB is in principe normaal, ALT, AST, ASP, GGT, ALB en PT zijn normaal, moeten worden beschouwd als hemolytische geelzucht en kunnen verder verband houden met het onderzoek van hemolytische ziekte, op dit moment moet de patiënt naar de afdeling hematologie gaan voor verder onderzoek en behandeling.

2. Als de leverfunctie van de patiënt normaal is, worden lever (TB), directe bilirubine (DB), transaminase (ALT en AST), alkalische fosfatase (ALP) en -glutamyltransferase (GGT) verhoogd. DB / DT is tussen 30% en 40%, protrombinetijd (PT) is verlengd, albumine (Alb) is verminderd en urine-bilirubine en urobilinogeen zijn verhoogd in urine. Het kan worden beschouwd als hepatische geelzucht, die hepatische geelzucht kan veroorzaken, zoals virale hepatitis en cirrose.

3, toen de tuberculose van de patiënt toenam, DB aanzienlijk toenam, DB / DT was groter dan 50%, ALP, GGT nam aanzienlijk toe, urine urine bilirubine nam ook aanzienlijk toe, maar urine gal verminderd of verdwenen, zou obstructief moeten overwegen De mogelijkheid van geelzucht is mogelijk onderzocht door B-echografie CT, MRI, ERCP en leverbiopsie om intrahepatische cholestase of leverobstructie te bepalen.

Diagnose en differentiatie van geelzucht hepatitis

Ten eerste het bloed: het totale aantal witte bloedcellen is normaal of iets lager, de lymfocyten zijn relatief toegenomen en er verschijnen soms abnormale lymfocyten. Bloedplaatjes kunnen bij sommige patiënten met chronische hepatitis worden verminderd.

Ten tweede waren de geelzuchtindex en de bilirubine kwantitatieve test aanzienlijk verhoogd. Uit urineonderzoek bleek een significante toename van bilirubine, urobilinogeen en urobiline.

Ten derde, bepaling van serumenzym

1. Transaminase: Alanine aminotransferase (ALT) en aspartaat aminotransferase (AST) kunnen verhoogd zijn in het latente stadium van hepatitis, vroege aanvang en latente infectie, wat nuttig is voor een vroege diagnose.

2. Andere enzymen -glutamyltranspeptidase (-GT) kunnen licht verhoogd zijn.

Ten vierde, cholesterol, cholesterolester, choline lipase bepaling van patiënten met ernstige hepatitis met cholesterol, cholesterolesters, cholinesterase kan aanzienlijk worden verminderd, wat wijst op een slechte prognose.

V. Serum immunologisch onderzoek

1. Hepatitis A: Bepaling van anti-HAV-IgM heeft vroege diagnostische waarde voor hepatitis A.

2. Hepatitis B: HBV-markers (HBsAg, HBeAg, HBcAg en anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc) zijn van groot belang bij het bepalen van de aanwezigheid of afwezigheid van hepatitis B-infectie. De bepaling van HBV-DNA-, DNA-P- en PHSA-receptoren is van grote waarde bij het bepalen van de aanwezigheid of afwezigheid van HBV-replicatie bij patiënten met hepatitis B. Anti-HBc-IgM-positief met een hoge titer is bevorderlijk voor de diagnose van acute hepatitis B. De pre-S1 (Pre-S1) en pre-S2-genen van HBsAg werden verkregen door genetische manipulatie. Histochemie en vaste fase radioimmunoassay kunnen worden gebruikt om de lokalisatie van pre-S-antigeen in hepatocyten te bestuderen bij patiënten met acute en chronische hepatitis B. Het leverweefsel met HBV-replicatie bevat vaak pre-S1 en pre-S2 van HBsAg. Anti-pre-Sl en anti-pre-S2 kunnen worden getest in serum, de eerste verschijnt in de incubatieperiode en de laatste verschijnt voordat de virale replicatie wordt beëindigd. Daarom kan anti-pre-Sl-positief worden gebruikt als een vroege diagnostische indicator voor acute hepatitis B en kan anti-pre-S2 een indicator zijn voor het herstel van hepatitis.

3, hepatitis C hangt vaak af van de uitsluiting van type A, B, E en andere virussen (CMV, EBV) en diagnose, serum anti-HCV-IgM positief kan worden gediagnosticeerd.

4, de diagnose van hepatitis E hangt af van serum anti-HEV-IgM positieve of immuno-elektronenmicroscopie in de ontlasting om 30 ~ 32 nm virusdeeltjes te zien.

5. Serologische diagnose van hepatitis D is afhankelijk van serum anti-HDV-IgM positief of HDAg of HDV cDNA hybridisatie positief; HDAg positief of HDV cDNA hybridisatie positief in leverweefsel kan worden bevestigd.

6. Bepaling van serum-eiwit en aminozuur

1. Eiwitelektroforese -globuline (9-18%) Chronische actieve hepatitis is vaak> 26% en -globuline kan> 30% zijn in cirrose.

2, serum-eiwitelektroforese vóór albumine (gesynthetiseerd door de lever) acute hepatitis en chronisch actieve hepatitispatiënten met serum prealbuminewaarde daalden met 83 tot 92% met het herstel van de ziekte en keerden terug naar normaal.

3. De verhouding van plasma vertakt aminozuur (BCAA) tot aromatisch aminozuur (AAA) neemt af of keert terug, wat een weerspiegeling is van leverparenchymale disfunctie.Het heeft referentierelevantie voor het beoordelen van de prognose van ernstige hepatitis en het evalueren van de werkzaamheid van aminozuren met vertakte keten.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.