Psoriatische artritis scleritis

Inleiding tot artritis psoriatica scleritis Artritis psoriatica (PA) wordt gekenmerkt door psoriasis [huid en / of nagels], idiopathische artritis [perifere gewrichten en / of wervelkolom] en negatieve triaden van de reumafactor (RF). ziekte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,004% -0,008% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: conjunctivitis, uveïtis anterior, glaucoom, cataract

Oorzaken van psoriatische artritis scleritis

(1) Oorzaken van de ziekte

Momenteel wordt gedacht dat de ziekte wordt gecontroleerd door meerdere genen, en het wordt ook beïnvloed door externe factoren.De familiegeschiedenis van deze ziekte was 11% tot 30%, wat suggereert dat genetische en omgevingsfactoren een belangrijke rol spelen bij psoriasis en PA en histocompatibiliteit antigeen HLA. -B13, HLA-B17, HLA-B27, HLA-BW38, HLA-BW39 en CW6 factoren, HLA-B27 geassocieerd met psoriasis enkelartritis en spondylitis, met psoriasis en psoriasis omliggende gewrichten Er is geen verband tussen ontsteking, sommige gevallen kunnen immuunafwijkingen hebben, serum IgA, IgE is verhoogd, IgM is verlaagd, serum kan anti-IgG-antilichamen hebben, autologe antilichamen kunnen worden gevonden in de hoornlaag en immunoglobuline en complement worden gevonden in de epidermis van psoriasis. Het C3-fragment heeft anti-IgG-factoren in de laesie, ANA in de verhoornde kern, infectie (bacteriën en virussen), nervositeit, vrouwelijke endocriene hormonen, trauma, enz. Kunnen de predisponerende factoren van psoriasis zijn.

(twee) pathogenese

Naast genetische factoren is er in veel aspecten van de pathogenese geen duidelijk bewijs: vanwege de interferentie van genetische en verschillende pathogene factoren treden periodieke T-celdefecten en schade op, abnormale immuunfenomenen, auto-antilichamen in epidermale cellen (anti-IgG) , anti-keratine, antinucleaire) en hun epidermale antigenen werken samen om een circulerend immuuncomplex (CIC) te vormen, dat complementbinding veroorzaakt, wat leidt tot de productie van chemokines en proteolytische enzymen die hoornvliescelmembranen veroorzaken. Abnormale structuur en functie, resulterend in een verlies van evenwicht tussen cyclische nucleotiden en prostaglandines, wat leidt tot epidermale hyperplasie, veel externe factoren kunnen ook interfereren met de pathogenese, zodat de oorspronkelijke latente defecten zich manifesteerden, resulterend in verschillende klinische symptomen.

Preventie van psoriatische artritis scleritis

Er is geen effectieve preventiemethode voor artritis psoriatica, die zich richt op vroege diagnose en vroege behandeling, om de ziekte niet te vertragen. Zodra artritis psoriatica is vastgesteld, moeten verzwarende factoren worden verminderd of vermeden.

Psoriatische artritis scleritis complicaties Complicaties, pre-conjunctivitis, uveïtis, glaucoom, cataract

Er kan conjunctivitis, uveïtis anterior, glaucoom, cataract of maculair oedeem zijn.

Psoriasis artritis scleritis symptomen Gemeenschappelijke symptomen Sclerale buitenste ontsteking Osteopathie vernietiging Amyloïde degeneratie pustuleuze gezwel misvorming

Oogprestaties

Psoriatische oogaandoeningen zijn voornamelijk conjunctivitis en uveïtis anterior, af en toe scleritis en sclerale ontsteking, uveïtis anterior vaak gepaard met fijnkorrelige KP, de differentiële diagnose van uveïtis anterior moet overwegen of er PA mogelijkheid.

(1) Scleritis: er is gemeld dat de incidentie van PA bij patiënten met scleritis 1,44% is en de incidentie van scleritis bij patiënten met PA 1,8%. Scleritis treedt meestal enkele jaren na de actieve periode van PA op, hoewel diffuus of knobbeltjes Seksuele anterior scleritis komt vaker voor, maar er zijn andere soorten scleritis Patiënten met necrotiserende anterior scleritis kunnen scleroserende stromale keratitis verder ontwikkelen. Alle patiënten met scleritis moeten worden onderzocht op huid en nagels.

(2) Sclerale epidemische ontsteking: de aanwezigheid van PA in de sclera is ook zeldzaam en treedt enkele jaren na de PA-activiteitsperiode op.

2. Niet-oogverschijnselen PA wordt gekenmerkt door huid- en gewrichtslaesies Huidlaesies treden meestal enkele jaren eerder op dan gewrichtslaesies, maar 10% van de PA-patiënten kan gelijktijdig optreden en incidentele gewrichtslaesies treden op voordat huidlaesies optreden.

Huidlaesies treden eerst op in de elleboog, en later in de benen, hoofdhuid, buik en rug, 80% van PA heeft nagellaesies, terwijl bij psoriasis slechts 30% de nagels los, concaaf, convex, bleken zijn En het uiterlijk van het fragment, hoe ernstiger de huidlaesies, hoe vaker de artritis voorkomt, de volgende vijf soorten gewrichtslaesies van PA:

1 vinger- en teenuiteinde asymmetrische enkelvoudige artritis (5% tot 10%), vaak vergezeld van gewrichtsachtige veranderingen en nagellaesies;

2 chronische asymmetrische enkelvoudige artritis (50% tot 70%), waarbij 2 tot 3 gewrichten tegelijkertijd betrokken zijn;

3 Chronische symmetrische polyartritis (15% tot 25%) vergelijkbaar met RA, maar negatief voor RF;

4 Spinale artritis gekenmerkt door enkelartritis (20% tot 30%), meer mannen dan vrouwen, en nauw verwant aan HLA-B27;

5 erosieve polyartritis, het minst voorkomende type, gemanifesteerd als ernstige botvernietiging, misvorming en gewrichtsartritische polyartritische veranderingen, als gevolg van meervingerige (teen) botvernietiging, "cluster" verwijst naar Spinale rigiditeit treedt op, vergeleken met RA, PA is een minder ernstige ziekte, pijn en disfunctie komen niet vaak voor, andere zeldzame laesies zijn amyloïdose, longfibrose en aorta-insufficiëntie, soms veroorzaakt door kleine vasculitis Huidpuistjes laesies.

Onderzoek van psoriatische artritis scleritis

Patiënten met negatieve RF en ANA, verhoogde ESR, milde bloedarmoede en ernstige huidlaesies hebben vaak hyperurikemie en zijn gemeld met jicht.

Radiologisch onderzoek: Afhankelijk van het type artritis zijn er verschillende manifestaties.De eindknokkels kunnen boterosie hebben, de gewrichtsholte is verbreed en het uiteinde van de vinger (teen) is gezwollen. De osteolyse van de botten, het uiterlijk van het "bekerpotlood" of "fishtail" uiterlijk vervormd door het dunner worden van de botten, en het optreden van enkelartritis en spondylitis vergelijkbaar met spondylitis ankylopoetica.

Diagnose en diagnose van psoriatische artritis scleritis

diagnose

Wanneer psoriasis en een of meer gewrichten langer dan 3 maanden zwellen, kan een diagnose PA worden gesteld.De aangetaste gewrichten omvatten de elleboog, pols, knie, enkel, metacarpofalangeale, proximale en distale vingers, , lumbale en cervicale gewrichten, radiologisch onderzoek heeft aangetoond dat perifere gewrichterosie en spinale veranderingen helpen bij het diagnosticeren, net als bij spondylitis ankylopoetica en Reiter-syndroom, verhoogt HLA-B27 de mogelijkheid van diagnose, maar kan het niet worden gediagnosticeerd.

Differentiële diagnose

De ziekte hoeft niet te worden onderscheiden van andere ziekten.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.