orbitale dermoid cyste
Invoering
Inleiding tot orbitale dermoid cyste Dermoidcysten en epidermoidcysten (dermoidcystandepidermoidcyst) zijn aangeboren cysten. De twee cysten verschillen enigszins in pathologische structuur, maar ze zijn in principe een ziekte in klinische, weefselbron, klinische manifestaties, diagnose en behandeling zijn in principe hetzelfde. . Het kan zijn dat de overblijfselen van het oppervlakte-epitheel tijdens de embryonale periode in de hechting worden gevangen en de laesies blijven vallen om een cyste te vormen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de waarschijnlijkheid van de bevolking is 0,09% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cellulitis
Pathogeen
Oorzaken van orbitale dermoid cyste
(1) Oorzaken van de ziekte
De dermoid cyste wordt gevormd door de implantatie van oppervlakte-ectoderm tijdens de embryonale periode.
(twee) pathogenese
Tijdens de embryonale periode staat het epitheel in contact met de dura mater. Terwijl de foetus zich ontwikkelt, wordt de schedel gevormd tussen de twee, die het epitheel scheidt van de hersenvliezen. Als de twee aan elkaar worden geplakt, hecht het kleine epitheel aan de dura mater of periosteum tijdens de vorming van de schedel. Diep begraven in de iliacale top of iliacale top, blijft het ectopische epitheel na de geboorte groeien om een cyste te vormen.De cyste in de zak wordt gehecht aan de hersenvliezen door de hechting of strekt zich uit in de schedel. De oksel wordt tijdens de vivipare periode gedwongen door de druk van het vruchtwater. In het lichaam is ook een van de redenen voor de vorming van een dermoïde cyste, er is geen verband tussen de cyste en de hersenvliezen.
Het voorkomen
Orbitale dermoid cyste preventie
U hoeft niet te veel aandacht te besteden, tijdige detectie van tijdige behandeling.
Complicatie
Complicaties van orbitale dermatoïde cysten Complicaties cellulitis
Stimulatie van infecties kan leiden tot sputum cellulitis en intra-abdominale abcessen.
Symptoom
Ooglid dermoid cyste symptomen Veel voorkomende symptomen Wenkbrauw cyste cysten Congestief netvliesoedeem Oogbol uitstekende optische atrofie
Hoewel de dermoïde cyste in de embryonale periode is ontstaan, behalve de cyste in de gingivummarge, kan de tumor in de vroege kinderjaren worden gevonden.Door de langzame ontwikkeling van de ziekte en zelfs de rustperiode, bevindt de cyste zich achter de gingivummarge, vooral de diepe dermatofytcyste vaak Symptomen treden alleen op in de adolescentie en kunnen ook worden gezien bij oudere patiënten.
De klinische manifestaties van deze ziekte hangen af van de primaire locatie van de tumor.De dermoïde cysten die zich aan de temporale marge bevinden, komen vaak voor aan de superieure kant van de temporale marge, gevolgd door de superieure en inferieure marges van de iliacale top en soms de iliacale top. Het bovenste deel van het nest bevindt zich in de vroege fase van het sputum.De sacrale marge is lokaal verhoogd, de huidskleur is ongewijzigd en de halfronde of ronde massa is zichtbaar.De grens is duidelijk, licht elastisch, geen tederheid en kan worden bevorderd. Geen hechting op de huid, geen verandering in het gezichtsvermogen, oogbolpositie en oogbeweging. Grotere tumoren kunnen de vorm van de bovenkaak beïnvloeden of onderdrukking van de oogbol kan refractiefout veroorzaken. Het bevindt zich buiten de temporele marge, meestal aan het voorste deel van de middenrifspier. Tussen de botwand en de botwand zit de massa meestal gevangen in de botholte. De inhoud is meestal vloeibaar vet. De lokale afvlakking wordt gevonden in de kliniek. De grens van de peritoneale massa is onduidelijk en er is een gevoel van fluctuatie. Wanneer de tumor groot is, wordt de buitenwand ingedrukt. De depressie in het sputum, het volume van het sputum wordt kleiner en de oogbol kan prominent zijn, wat over het algemeen niet duidelijk is.
De persoon in het sputum komt vaak voor in het buitenste bovenste kwadrant van het ooglid, goed voor 69%, gevolgd door het binnenste bovenste kwadrant, het onderste deel van de zak, de incidentele invasie van de neus en het traankanaal. Uit de diepte-analyse van de locatie komt het vaker voor in de voorste en middelste secties. Er zijn minder gevallen in het achterste segment van de bekkenholte.De interstitiële ruimte van de cyste komt vaker voor in de subperiostale ruimte.De cyste comprimeert de botwand en vormt een depressie.De tumor groeit tussen de botfossa en het periosteum en kan uitsteken in de schedelholte of de oksel om een halterachtige cyste te vormen. Er is ook gemeld dat er twee onafhankelijke dermoidcysten zijn in de laterale en okselfossa.De botwand is intact, de cyste stimuleert het periosteum, verdikt de marge van het bot en veel botten in het kuiltje Deze veranderingen in het bot vormen de röntgenfoto. En de basis van CT-kwalitatieve en gelokaliseerde diagnose, de tumor tussen het periosteum en de spierkegel is niet ongewoon.De spierkegel is relatief zeldzaam, maar het is ook gemeld in de afgelopen jaren.
De eerste klinische manifestatie van diepe cysten is dat de oogbollen prominent zijn en naar binnen en naar beneden worden verplaatst. De laesies verlopen langzaam, zelfs voor een lange periode. Daarom hebben sommige patiënten een late behandeling en zijn de grotere vaak gezwollen en rond. Of ossificatie, de eerste bevindt zich in de buitenste ruimte van de spierkegel, de tweede in de periosteale ruimte, vanwege de tumoronderdrukking van het oog, waardoor refractieve fouten, netvliesoedeem, verlies van gezichtsvermogen, een klein aantal patiënten met cystische breuk met ontstekingsreactie Tederheid van het ooglid en oedeem van het ooglid, fistelvorming of uitpuilende enkel, oogbewegingsstoornissen en optische atrofie.
Omdat de tumor voornamelijk voorkomt in het traankliergebied buiten het ooglid, verschijnen symptomen en tekenen vergelijkbaar met de traankliertumor, zoals de oogbol die naar buiten en naar binnen en naar beneden verschuift. Als de laesie oppervlakkig is, kan de cystische massa worden aangeraakt aan de buitenkant van het ooglid en is er geen spontane pijn. Patiënten klagen echter vaak over hoofdpijn. De cyste zelf is een ontstekingsstimulus. Trauma, een operatie of spontane breuk kunnen bijvoorbeeld fistels veroorzaken. De laesies kunnen via de fistel worden uitgescheiden. Lokale congestie van de huid kan soms sputumcellulitis veroorzaken. symptomen.
Als er een geschiedenis is geweest van chirurgische resectie van ooglid-dermoïde cysten, moet herhaling van de laesies worden overwogen in de jaren of maanden na de operatie.De cysten worden voornamelijk gevonden in het subperiosteum van de baan en ten tweede in de spier- en periostale ruimte en in de spierkegel. Chirurgische behandeling is moeilijker, het kan ook optreden onder de huid en dringt niet door in het sputum, een klein aantal oorsprong in de humerus of onder het middenrif.
Onderzoeken
Onderzoek van orbitale dermoid cyste
Pathologisch onderzoek: de algemene exemplaren hebben een ronde of ovale vorm, een paar halters en een gladde wand. Wanneer het letsel wordt gesneden, is er een dunne wand rond de cyste. Het bevat olieachtige stank en talgklieren en talloze Haar, een typische dermoïde cyste onder een microscoop is een cirkelvormige of elliptische structuur, de cyste is bekleed met een gekeratiniseerd gelaagd plaveiselepitheel en in sommige gevallen is de cyste bekleed met een kubusvormig epitheel (met een bekercel). Men denkt dat cysten verschillen van het conjunctivale epitheel, waarvan de twee belangrijkste kenmerken huidachtige aanhangsels zijn, zoals de aanwezigheid van haar en talgklieren in de cystische wand en cystische holte.
Ongeveer 38% van de orbitale dermoïde cysten vertoont chronische granulomateuze ontsteking, vaak met een vreemde celreactie rond het haar.Deze ontsteking treedt met name op als de cyste is gescheurd door trauma of eerder chirurgisch onvolledig is geweest. .
1. Röntgenonderzoek van grote orbitale dermatoïde cysten kan worden getoond in het standaard K-punt (20 ° achterste positie) en Watt positie (45 ° achterste positie), de marginale massa bevindt zich op het botoppervlak, langdurige compressie van het bot Een depressie kan worden gevormd, een cirkelvormig gebied met een lage dichtheid kan worden gezien op de röntgenfoto en een diepachtige dermoid cyste bevindt zich buiten het periosteum en de botwand wordt ingedrukt om een botdepressie of een gat te vormen; aan de andere kant stimuleert de cyste periosteal hyperplasie en de röntgenfoto kan worden weergegeven in een gebied met een lage dichtheid. Er is een verharde ring omheen, meestal in het bovenste kwadrant van het ooglid. Dit is een typisch röntgenfoto van een dermoid cyste. Deze verhardende ring wordt geassocieerd met andere orbitale ziekten zoals georganiseerd hematoom met botverlies, histiocytose van Langerhans en plasma. Celmyeloom is afwezig, en sommige chronische slijmachtige cysten kunnen ook sacrale sclerose vertonen, maar de mate is lichter dan de dermoid cyste en duidelijker is de afwezigheid van ethmoïde karton.
2. Echoscopisch onderzoek Omdat de dermoidcyste een ander zakgehalte bevat, is de echoprestatie anders. Echografie van het A-type laat zien dat sommige gevallen een echoloze vlakte hebben na de hoge piek van de oogwand, de intracapsulaire vloeistof, die de laesie aangeeft. Er is geen echo-interface binnen, maar de meeste cysten hebben hoge en lage pieken.
Type B echografie-exploratie heeft de volgende kenmerken:
1 De massa bevindt zich meestal buiten de bekkenkam;
2 is rond, halfcirkelvormig of omdat het grootste deel van de cyste zich in het concave bot bevindt, is het onregelmatig;
3 duidelijke grenzen;
4 De intra-epitheliale echo kan verschillen vanwege de samenstelling van de cyste-inhoud. Het vloeistof- en keratinemengsel in de cyste wordt gekenmerkt door meerdere echo's, sterke echo's en ongelijke verdeling. Dit punt moet worden onderscheiden van caverneus hemangioom; De vloeistof omgeven door de binnenwand van de capsule wordt gekenmerkt door een sterke echogene massa omgeven door een vloeibaar donker gebied; de vloeistof in de capsule is een uniforme vloeistof, die wordt weergegeven als een vloeibaar donker gebied, en de ware epidermoïde tumor verschijnt als een dergelijk beeld. ;
5 geluiddemping is niet duidelijk, in combinatie met het cystische effect, is de echo van de achterste capsulewand sterker, zelfs sterker dan de voorste capsulewand;
6 Er zijn duidelijke compressieve vervormingen Volgens de bovenstaande kenmerken kunnen de meeste gevallen vóór de operatie een histologisch oordeel vellen.
Color Doppler-echografie, het gebrek aan bloedvaten in de cyste kan geen kleurbloedstroom vinden, wat een belangrijke marker is die zich onderscheidt van andere solide tumoren.
3. CT-scan is de meest karakteristieke laesie in de sacrale massa vanwege de complexe samenstelling en diverse secundaire veranderingen in de dermoid cyste.
(1) Speciale positie: meestal gelegen in het bovenste kwadrant van de enkel, de periostale ruimte, rond of halfrond.
(2) Diversificatie van dichtheid in de laesie:
1 interfase met lage dichtheid en hoge dichtheid;
2 hebben een vlak met een hoge dichtheid en een lage dichtheid;
3 homogene hoge dichtheid;
4 homogeen transparant gebied, gebied met lage dichtheid is intracapsulair vetbeeld, CT-waarde is negatief, de laagste is -61HU, hoge dichtheid is het losmaken van het muur- en haarbeeld, CT-waarde tot + 77HU.
(3) Intraveneuze injectie van contrastmiddel zoals diatrizoaat is ringversterkt: dat wil zeggen dat de wand van de capsule bloedvaten bevat die kunnen worden versterkt, en het gebrek aan bloedvaten in de inhoud wordt niet verbeterd.
(4) Schade-achtige depressie of ostiumvorming van de iliacale wandvinger: osteofyten kunnen worden gezien in het ostium, of botgaten kunnen worden gevormd, en hetzelfde lage dichtheidgebied bestaat in het intracraniële of axillaire gebied, en andere intraorbitale maligniteit zoals traanafwijkend cystisch carcinoom Tumoren vertonen soms botvernietigingsdepressies, maar gebrek aan bothyperplasie en gebieden met een lage dichtheid kunnen worden onderscheiden van dermoidcysten.
(5) Ontbrekend deel van de muur: de tumor heeft de vorm van een halter.
(6) Calciumafzettingen kunnen worden gevonden op de wand van de capsule, die meestal voorkomt in grote cysten.
4. MRI-onderzoek van de morfologie van de laesie met CT, abnormaliteiten van het laesiegebied, cystewand voornamelijk samengesteld uit vezelachtig weefsel, zowel T1WI als T2WI vertoonden een lage signaalintensiteit, wat te wijten is aan de lange T1 van vezelachtig weefsel, korte T2, het interne signaal van cyste Verschillende signaalintensiteit en verschillende signaalintensiteit, zowel zweet als talg, T1WI en T2WI hebben een hoge signaalintensiteit, zoals gemengd met meer muurlekkage en haar, met een hoge, gemiddelde en lage signaalintensiteit Of gevlekte, halterachtige dermoid cysten kunnen worden gezien in het axillaire of intracraniële abnormale signaalgebied, duidelijker waargenomen op T2WI, voor botveranderingen toonde MRI aan dat de laesie niet zo goed is als CT-scan.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van orbitale dermoid cyste
Volgens typische klinische manifestaties kunnen oppervlakkige dermoidcysten van de iliacale top worden gediagnosticeerd en diepe cysten kunnen worden gediagnosticeerd volgens typische beeldvormingsonderzoeken. Het kan voorkomen, de klinische manifestatie is progressief eenzijdig oculair uitsteeksel, de laesie bevindt zich voornamelijk boven of buiten het ooglid CT vertoont negatieve gebieden en botresorptie of vernietiging in de laesie, echter, sommige cysten zijn homogeen en hoge dichtheid, geen Negatieve waarde zone diagnose is moeilijker.
Omdat de dermoïde cyste voornamelijk buiten het ooglid voorkomt, moet de tumor in het traankliergebied in aanmerking worden genomen bij de differentiaaldiagnose CT is erg belangrijk bij differentiaaldiagnose, vooral in de aanwezigheid van botlaesies.
