Glaucoom door glasvocht- en netvliesloslating chirurgie

Inleiding tot glaucoom veroorzaakt door glasvocht- en netvliesloslating Glasvocht- en netvliesloslatingchirurgie Glaucoom (glaucoom gepaard gaande met vitreuze en retinale chirurgie) kan optreden op de eerste dag na de operatie, meestal verhoogde intraoculaire druk, kan ook meer dan een half jaar na de operatie optreden en vertoont occulte of chronisch verhoogde intraoculaire druk. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,01% - 0,015% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: etterende uveïtis

Oorzaken van glaucoom veroorzaakt door glasvocht- en netvliesloslating

Oorzaak van de ziekte:

Het is gerelateerd aan de chirurgische methoden en operatievaardigheden van het glasvocht en het netvlies.

pathogenese:

De belangrijkste oorzaak van glaucoom na glasvocht- en netvliesloslatingchirurgie is dat de uitstroom van waterige humor wordt geblokkeerd, die kan worden onderverdeeld in twee aspecten: de verstoring van het waterige circulatiepad en de invloed van hulpmaterialen voor chirurgische toepassing.

1. Intraoculaire ontsteking en veneuze terugkeerstoornis veroorzaakt door glaucoomchirurgie met hoeksluiting kan ervoor zorgen dat het ciliaire lichaam verstopt, gezwollen en / of losraakt, naar voren roteren met het sclerale proces als steunpunt, duw de perifere iris naar voren om de voorhoorn te sluiten; choroïde Oedeem, exsudatie en bloeding en choroïdale loslating betrekken het ciliaire lichaam, waardoor het oedeem van het ciliaire lichaam naar gyrus gaat, waardoor de voorste kamer ondiep wordt, wat leidt tot volledige of gedeeltelijke voorste kamerafsluiting, gebruikelijk in netvliesloslating sclerale cerclage, buiten de sclera Onder druk zetten of meer dan twee soorten gecombineerde chirurgie, evenals totale retinale fotocoagulatie, vooral in het bereik van extrasclerale druk en gelegen in de diepte en compressie of verwonding van de vortexader, histopathologische bevindingen van alle sclerale compressie Na acuut geslotenhoekglaucoom zijn er ongelijke hoeveelheden bloederige of sereuze vloeistof in de suprachoroïdale ruimte.De gasinjectie in de retinale glasvochtoperatie is te snel, vooral het opblaasgas, dat het hele lens-iriscompartiment kan duwen. Ga vooruit, sluit de hoek van de kamer; siliconenolie-injectie kan teveel siliconenolie injecteren om het hele lens-iriscompartiment naar voren te duwen, of siliconenolie in de avitron-vrije glasachtige holte kan direct pupilblok veroorzaken; Perfluorkoolstofvloeistof die na de operatie in de voorste kamer van het afakoog blijft, kan ook het perifere iridotomie-gat om 6 uur blokkeren, waardoor het pupilblok wordt veroorzaakt. Langdurige uvale ontsteking na retinale glasvochtchirurgie is ook een van de factoren die pre-irisale adhesie veroorzaken. Kan leiden tot secundair glaucoom met hoekafsluiting, daarnaast de preoperatieve anatomische kenmerken van het glaucoomoog met hoekafsluiting, postoperatieve verwijding en behoud van buikligging, vergelijkbaar met glaucoomstimulatietest veroorzaakt door hoekafsluiting of voorste kamer ondiep Het kan een grote aanval van acuut geslotenhoekglaucoom veroorzaken.

2. Open-hoek glaucoom alleen vitrectomie, verhoogde intraoculaire druk kan verband houden met de afgifte van prostaglandines, rode bloedcellen lysis en inflammatoire glasvocht obstructie van trabeculair netwerk; siliconenolie geëmulgeerd in de voorste kamer, histologisch onderzoek zie trabeculair netwerk Geblokkeerd door piepkleine siliconenolieschuim, pigmentcellen en macrofagen gevuld met siliconenolie, kan het de uitstroom van waterige humor door het trabeculaire netwerk blokkeren; postoperatieve ontsteking maakt het trabeculaire netwerk disfunctioneel en het originele oog met het originele openhoekglaucoom Het is waarschijnlijker dat de intraoculaire druk toeneemt; het rhegmatogene netvliesloslating verhoogt de waterafvoer van de uveosclerale weg. Wanneer het netvlies wordt verplaatst, worden de netvliesscheur en de uvale sclerale efflux snel gesloten en neemt het trabeculaire netwerkafvoervolume toe. Kan verhoogde intraoculaire druk veroorzaken; postoperatief langdurig gebruik van corticosteroïden is ook een van de factoren van openhoekglaucoom na vitreoretinale chirurgie. Bovendien zijn sommige wetenschappers van mening dat het gebruik van transformerende groeifactor-2 bij maculaire gaatjeschirurgie de vorming van waterige humor kan verhogen, waardoor Verhoogde intraoculaire druk.

Preventie van glaucoom veroorzaakt door glasvocht- en netvliesloslating

Volgens klinische ervaring kunnen bepaalde maatregelen worden genomen om de toename van de intraoculaire druk en glaucoom na chirurgie van het glasvocht en netvliesloslating te voorkomen, zoals sclerale cerclage en externe compressie, om post-locatie te voorkomen; minimaal vereiste hoeveelheid tijdens chirurgie, lage concentratie Opgeblazen gas, zoals 18% tot 20% SF6 of 12% tot 16% C3F8; beheers de hoeveelheid siliconenolie-injectie; minimaliseer retinale condensatie, fotocoagulatiebereik, enz., Postoperatieve actieve en redelijke ontstekingsremmende behandeling.

Glaucoomcomplicaties veroorzaakt door glasvocht en netvliesloslating Complicaties, etterende uveïtis

Uveale ontsteking, hechting van de voorste kamer, rood worden van de iris, glaucoom optische schijfziekte.

Glasvocht- en netvliesloslatingchirurgie veroorzaakt door glaucoomsymptomen Veel voorkomende symptomen Hoge intraoculaire druk gebochelde afakoog regenboog oogdruk verhoogde misselijkheid netvliesloslating

1. Risicofactoren De anatomische kenmerken van het primaire glaucoom met hoekafsluiting, of de familiegeschiedenis van glaucoom, of de pre-operatieve "basale" intraoculaire druk, en afakische ogen, diabetische patiënten, zijn retinaal glasachtig De toename van de intraoculaire druk en de risicofactoren gerelateerd aan glaucoom na de operatie, het letsel veroorzaakt door een chirurgische operatie is een belangrijke factor voor postoperatieve toename van de intraoculaire druk en glaucoom. Zoals hierboven vermeld, is netvliesloslating chirurgie sclerale cerclage te strak, sclera plus Het drukblok is te breed, de positie is te diep, enz., De hoeveelheid en concentratie van opblaasgas in de glasachtige resectie en intraoculaire vulling, de hoeveelheid geïnjecteerde siliconenolie en het molecuulgewicht, enz., Evenals de mate en omvang van retinale condensatie, fotocoagulatie, enz. Posturale positie zoals langdurige buikligging, squat positie, ongepaste behandeling zoals het niet tijdig nemen van een ontstekingsremmende behandeling, of langdurige toepassing van corticosteroïde ontstekingsremmende behandeling, kan verhoogde intraoculaire druk en glaucoom risicofactoren veroorzaken.

2. De klinische manifestaties zijn hoger dan die in de middag van de eerste dag na de operatie.De symptomen zijn vergelijkbaar met die van primair acuut geslotenhoekglaucoom Soms wordt het beschouwd als een ontstekingsreactie na retinale chirurgie, vooral in reactie op algemene anesthesie. Verward, niet gemakkelijk te vinden, milde gevallen worden gemakkelijker over het hoofd gezien, over het algemeen als gevolg van cornea-oedeem kan de fundus geen verhoogde intraoculaire druk beginnen te zien, de voorste kamer ondiep en pupilblok veroorzaakt door primaire acute hoeksluiting De vorm van glaucoom is enigszins anders: het oppervlak van de iris is niet naar voren gebogen met een typische uniforme iris-klokkenluider, maar het middelste deel is enigszins vlak, de diepte van de voorste kamer is iets dieper, de patiënt is misselijkheid, braken, oogpijn en in het algemeen geen regenboog Visie kan alleen licht of zelfs licht zijn, ooglidzwelling, congestie van de ogen, epitheeloedeem van de cornea of rimpels van de achterste elastische laag, ondiepe of normale voorste kamer, open of gesloten hoek, soms moeilijk te onderscheiden van vitreoretinale chirurgie. Het gebruik van een applanatietonometer of Tono-pen-tonometer om de intraoculaire drukstijging 22 mmHg te meten, kan een differentiaaldiagnose helpen, maar moet aandacht besteden aan postoperatieve zwelling van het ooglid en epitheliaal defect van het hoornvlies, oedeem, significant astigmatisme, enz. Effect van nauwkeurige meting van contactloze tonometer nauwkeurige meting van de intraoculaire druk nadat vitreoretinale chirurgie zijn niet geschikt, Schiøtz tonometer gevoelig voor veranderingen in hardheid van de sclera na vitreoretinale chirurgie.

Glaucoom kan vroeg na het vullen van siliconenolie of vulgas optreden, vaak binnen enkele uren na het einde van de operatie, kan een tijdelijke verhoging van de intraoculaire druk of aanhoudende hoge intraoculaire druk zijn, vroeg in de siliconenvrije vulling in het afake oog Er werd gevonden dat de 6-punts irisperforatie werd gesloten door het exsudatiemembraan en er werd een dicht membraan gevormd in het pupilgebied.Het bleek ook dat de pupil werd verwijd, de siliconenolie werd gevuld met de voorste kamer en het late stadium werd gekenmerkt door siliconenolie-emulgering, hoekhechting of irisrode verandering en funduskarakteristieken. De glaucoom optische schijfziekte, de intraoculaire druk blijft stijgen, enzovoort.

Onderzoek van glaucoom veroorzaakt door glasvocht- en netvliesloslating

Cytologisch en biochemisch onderzoek van waterige humor en glasachtig.

Intraoculaire drukmeting werd uitgevoerd met behulp van Tono-pen of afvlaktonometer; B-echoscopisch onderzoek bevestigde de toestand van glasvocht en visuele netwerktoepassing; de geschiedenis en klinische manifestaties van keratomileus keratoscopisch onderzoek kunnen duidelijk worden gediagnosticeerd.

Diagnose en diagnose van glaucoom veroorzaakt door glasvocht- en netvliesloslating

De diagnose kan worden bevestigd op basis van de geschiedenis van de operatie en klinische manifestaties.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.