Acute bekkenontstekingsziekte

Inleiding tot acute bekkenontsteking Acute bekkenontsteking komt vaker voor bij vrouwen met menstruatie en seksuele activiteit. Ontsteking kan worden beperkt tot één plaats, maar kan ook meerdere plaatsen tegelijkertijd omvatten.De meest voorkomende zijn salpingitis en tubaire oophoritis Eenvoudige endometritis of oophoritis is zeldzaam. Bekkenontsteking is onderverdeeld in acute en chronische Acute bekken ontstekingsziekte omvat voornamelijk acute endometritis, acute salpingitis, acuut eileider ovarium abces, acute bekken peritonitis en acute bekken bindweefselontsteking. De ontwikkeling van acute bekkenontsteking kan diffuse peritonitis, sepsis, septische shock veroorzaken en ernstige gevallen kunnen levensbedreigend zijn. Als het niet volledig is genezen in de acute fase, zal het veranderen in chronische bekken ontstekingsziekte, vaak langdurig ongenezen, en kan worden herhaald, wat leidt tot onvruchtbaarheid, tubale zwangerschap, chronische bekkenpijn, niet alleen ernstige gevolgen voor de gezondheid, het leven en het werk van vrouwen, maar ook De last van familie en samenleving. Basiskennis Aandeel van de ziekte: de prevalentie van getrouwde vrouwen is ongeveer 10% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: onvruchtbaarheid peritonitis sepsis septische shock

Oorzaak van acute bekken ontstekingsziekte

1. De natuurlijke afweerfunctie van het vrouwelijke voortplantingskanaal:

De anatomische en fysiologische kenmerken van het vrouwelijke geslachtsorgaan worden gekenmerkt door een relatief volledige natuurlijke afweerfunctie, die het afweervermogen tegen infecties verbetert, hoewel sommige pathogenen in de vagina van gezonde vrouwen voorkomen, veroorzaken ze geen ontsteking.

De reden is:

(1) De labia majora aan beide zijden zijn van nature gesloten om de vaginale opening en de urethra te bedekken.

(2) Vanwege de werking van de bekkenbodemspieren is de vaginale opening gesloten en zijn de voorste en achterste vaginale wanden nauw verbonden om externe besmetting te voorkomen. Deze defensieve functie is slecht na vaginale ontspanning bij de moeder.

(3) vaginaal zelfreinigend effect.

(4) De interne baarmoederhals is goed gesloten, het cervicale slijmvlies is bedekt met een hoog kolomvormig epitheel dat slijm afscheidt, het slijmvlies vormt rimpels, condylles of lacuna, waardoor het oppervlak van het slijmvlies wordt vergroot; het cervicale kanaal scheidt een grote hoeveelheid slijm af om een slijmprop te vormen, die lysobacteriën bevat Enzymen en actuele antilichamen zijn belangrijk voor het handhaven van viscerale genitale steriliteit.

(5) De periodieke exfoliatie van het endometrium van vrouwen in de zwangerschapsduur is ook een gunstige voorwaarde voor het elimineren van intra-uteriene infectie.

(6) De trilhaartjes van de slijmvliesepitheelcellen van de eileider oscilleren in de richting van de baarmoederholte en de peristaltiek van de eileiders zijn allemaal gunstig om de invasie van pathogenen te voorkomen.

Wanneer de natuurlijke afweerfunctie wordt vernietigd, of de immuunfunctie van het lichaam afneemt, hormoonveranderingen of exogene pathogenen binnendringen, kan ontsteking optreden.

2, de geïnduceerde factoren van acute bekken ontstekingsziekte:

(1) Postpartum of post-abortus infectie: maternale lichaamsbouw is zwak na de bevalling, baarmoederhals is niet volledig gesloten, zoals geboorte veroorzaakt door beschadiging van het geboortekanaal of placenta, restmembraan, enz., Pathogenen dringen de baarmoederholte binnen, gemakkelijk om infectie te veroorzaken; vaginale bloedingstijd tijdens abortus Acute bekkenontsteking kan optreden als het te lang is, of als er weefsel in de baarmoederholte achterblijft, of als de chirurgische aseptische operatie niet strikt is.

(2) infectie na intra-uteriene chirurgie: zoals curettage, tubaal sputum, hysterosalpingografie, hysteroscopie en waterzakinductie, enz., Omdat de chirurgische desinfectie niet strikt is, waardoor infectie of onjuiste selectie van pre-operatieve indicaties wordt veroorzaakt, Zoals de oorspronkelijke chronische ontsteking van de geslachtsorganen, veroorzaakt door een operatie en veroorzaakt door acute aanvallen en verspreiding.

(3) slechte hygiëne tijdens de menstruatie: het gebruik van onreine menstruatiepads, menstruatie, enz. Kan pathogenen binnendringen en ontstekingen veroorzaken. De pathogenen van de bovengenoemde infecties zijn voornamelijk pathogenen van de endogene flora van de voortplantingsorganen, zoals staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli, anaërobe bacteriën, etc.

(4) Infectieuze seksueel overdraagbare aandoeningen: onreine seksuele levensgeschiedenis, voortijdig seksueel leven, meerdere seksuele partners, geslachtsgemeenschap kan pathogenen van seksueel overdraagbare aandoeningen veroorzaken, die bekkenontsteking veroorzaken, gemeenschappelijke pathogenen zijn Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis Of gecombineerd met aerobe bacteriën, anaërobe infectie.

(5) directe verspreiding van ontsteking van aangrenzende organen: bijvoorbeeld appendicitis, peritonitis, enz., Voornamelijk Escherichia coli.

(6) Acute exacerbatie van chronische bekkenontsteking.

(7) Intra-uterien hulpmiddel: ten eerste kan het intra-uteriene hulpmiddel acute bekken ontstekingsziekte veroorzaken binnen 10 dagen.De infectie is hoofdzakelijk aërobe en anaërobe bacteriën; de tweede is de tweede keer na het plaatsen van het intra-uteriene hulpmiddel. Infectie vormt chronische ontsteking en kan soms acuut zijn.

3. Pathogenen en hun pathogene kenmerken:

Er zijn twee bronnen van pathogenen die ontstekingsziekten in het bekken veroorzaken: 1 endogene pathogenen, uit de oorspronkelijke kolonies in de vagina inclusief aerobe en anaërobe bacteriën; 2 exogene pathogenen, pathogenen van buitenaf, voornamelijk seksueel overdraagbare aandoeningen Pathogenen zoals Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, anderen met Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, enz., Die bekken ontstekingspathogenen veroorzaken, kunnen eenvoudig aerobe bacteriën zijn, eenvoudige anaërobe of aerobe en anaërobe bacteriën Gemengde infectie; pathogenen met of zonder seksueel overdraagbare aandoeningen, bekken ontstekingsziekte is vaak een gemengde infectie van aerobe en anaërobe bacteriën, ongeveer 2/3 gevallen gecombineerd met anaërobe infectie, in de Verenigde Staten, 40% ~ 50% van bekken ontstekingsziekte wordt veroorzaakt door Neisseria gonorrhoeae, 10% tot 40% van bekken ontstekingsziekte kan worden geïsoleerd uit Chlamydia trachomatis; in China neemt Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis ook toe, trekt de aandacht van mensen, Verschillende pathogenen hebben verschillende transmissieroutes en pathogene kenmerken.Inzicht in deze kenmerken kan pathogene bacteriën bepalen en dus helpen om antibiotica te selecteren tijdens de behandeling.

(1) Aerobe bacteriën:

1 Streptococcus: er zijn veel soorten Gram-positieve streptokokken B-type hemolytische streptococcus heeft een sterke pathogeniteit, kan hemolysine en een verscheidenheid aan enzymen produceren, waardoor infectie gemakkelijk te verspreiden is en sepsis veroorzaakt, pus is relatief dun, roodachtig De hoeveelheid is meer, maar over het algemeen is er geen gemetastaseerd abces, dat gevoelig is voor penicilline.

2 Staphylococcus: grampositieve cocci, is een veel voorkomende ziekteverwekker van postpartum genitale ontsteking en wondinfectie na een operatie, vaak langs de vagina, baarmoeder, eileiders mucosale oplopende infectie, subepidermale, saprofytische en Staphylococcus aureus, epidermale staphylococcus Kan ziekte veroorzaken, Staphylococcus aureus veroorzaakt meestal geen ziekte, Staphylococcus aureus heeft de sterkste pathogeniteit, de pus is geel, dik, niet geurig, vaak vergezeld van gemetastaseerd abces, gemakkelijk te produceren veel voorkomende antibiotica Geneesmiddelresistentie is volgens de gevoeligheidstest van het medicijn ideaal, veelgebruikte effectieve medicijnen zijn oxacilline-natrium, cloxacilline-natrium enzovoort.

3 Escherichia coli: Gram-negatieve bacillen, normale parasieten in de darmen en vagina, veroorzaken over het algemeen geen ziekte, maar wanneer het lichaam extreem zwak is, kan het ernstige infecties veroorzaken, zelfs endotoxine, vaak gemengd met andere pathogenen. Geïnfecteerde, met Escherichia coli geïnfecteerde pus is niet stinkend, bij gemengde infectie produceert het dikke pus en fecale geur, ampicilline, amoxicilline is effectief, maar gemakkelijk om resistente stammen te produceren, het is het beste om de gevoeligheidstest voor medicijnen te doen, Kies gevoelige medicijnen.

(2) Anaërobe bacteriën: het is een van de belangrijke bacteriën bij bekkeninfectie. Deze bacteriën zijn voornamelijk afkomstig van colon, rectum, vaginaal en oraal slijmvlies. De infectie wordt gekenmerkt door gemakkelijke vorming van bekkenabces, infectieuze tromboflebitis, pus Fecale geur en bellen, dit soort bacteriën zijn gevoelig voor clindamycine (clopidogrel), cefalosporine I in cefalosporine, chlooramfenicol, metronidazol, enz., Bij anaërobe infecties, De pathogeniteit van Bacteroides fragilis is het sterkst, vaak gepaard met ernstige infecties en de vorming van abcessen.

1 Spijsverteringsstreptokokken: grampositieve bacteriën, gemakkelijk te kweken in de resterende fragmenten of resterende placenta van postpartum endometriumnecrose, de endotoxinetoxiciteit is hoger, Escherichia coli is laag, -lactam kan penicilline vernietigen Enzym, resistent tegen penicilline, produceert ook heparinase, lost heparine op, bevordert de bloedstolling, veroorzaakt tromboflebitis, gram-positieve cocci in lichtspiegel, in het uitstrijkje van de bekkeninfectie Het is nuttig voor diagnose.

2 Bacteroides fragilis: Gram-negatieve bacteriën, de belangrijkste anaërobe bacteriën bij ernstige bekkeninfecties zijn Bacteroides fragilis, de herstelperiode van deze infectie is erg lang, vergezeld van slechte geur, weerstand tegen penicilline, in aanwezigheid van fecale geur In het pusuitstrijkje van de smaak werden pleomorfe bacteriën waargenomen onder de lichtmicroscoop en werden gramnegatieve bacteriën met ongelijke kleuring aangetroffen in witte bloedcellen, wat de mogelijkheid van infectie door Bacteroides fragilis suggereert.

3 Clostridium perfringens: Gram-negatieve bacteriën, vaker voorkomend bij wondinfecties en illegale abortusinfecties, stankafscheiding, gas in weefsels, gevoelig voor toxische shock.

(3) Seksueel overdraagbare ziekteverwekkers:

1 Neisseria gonorrhoeae: Gram-negatieve diplococcus, Neisseria gonorrhoeae wordt gekenmerkt door invasieve reproductie, kolomepitheel en overgangsepitheel van slijmvlies van de urinewegen, Neisseria gonorrhoeae infecteert voornamelijk het onderste geslachtsorgaan, 10% tot 17% van de patiënten Kan optreden in de bovenste genitale kanaalinfectie, waardoor Neisseria gonorrhoeae bekken ontstekingsziekte, meer dan menstruatie of 7 dagen na menstruatie, acuut begin, kan hoge koorts hebben, lichaamstemperatuur boven 38 ° C, veroorzaakt vaak tuba-empyeem, behandeling Neisseria gonorrhoeae is gevoelig voor de reactie en gevoelig voor penicilline, tweede of derde generatie cefalosporines, aminoglycosiden.

2 Chlamydia: algemeen bekend als Chlamydia trachomatis, de kenmerken ervan zijn hetzelfde als Neisseria gonorrhoeae, alleen geïnfecteerd met kolomepitheel en overgangsepitheel, geen diepe invasie, Chlamydia trachomatis-infectiesymptomen zijn niet duidelijk, kunnen milde lagere buikpijn hebben, maar leiden vaak tot ernstige eileiders Slijmvliesstructuur en functievernietiging, en kan een uitgebreide hechting van de bekkenholte veroorzaken.

Mycoplasma drie: Mycoplasma is een soort prokaryotische microbiële cel zonder celwand. Het is morfologisch pleomorf en is een soort normale vaginale flora. Mycoplasma mycoplasma geïsoleerd uit het voortplantingskanaal, ureaplasma urealyticum, genitale mycoplasma, Mycoplasma kan onder bepaalde omstandigheden een ontsteking van het geslachtsorgaan veroorzaken.

(4) Virale infectie: bijvoorbeeld cytomegalovirus is een groep virussen die behoren tot het herpesvirus. Geïnfecteerde cellen hebben inclusielichaampjes, die in volume worden vergroot en vaak worden geïnfecteerd bij patiënten met een extreem zwak lichaam en een lage immuunfunctie. Zwangere vrouwen lijden aan deze ziekte. De ziekte kan doodgeboorte, miskraam en vroeggeboorte veroorzaken.

4, pathogenese

1, acute endometritis en acute myositis

Vaker voor bij abortus, na de bevalling.

2, acute salpingitis, eileider empyeem, eileider abces

Acute salpingitis wordt voornamelijk veroorzaakt door pyogene bacteriën.Het heeft verschillende pathologische kenmerken volgens verschillende transmissieroutes.Als het pathogeen zich via de lymfe van de baarmoederhals naar het paracanceale bindweefsel verspreidt, dringt het eerst de serosale laag binnen, treedt ontsteking rond de eileider op en dan is de spier betrokken. Laag en de eileider-slijmvlieslaag kan onaangetast zijn of extreem licht zijn, de lichte eileider is slechts licht verstopt, gezwollen, iets dikker; ernstig is de eileider duidelijk verdikt, gebogen, vezelrijk purulent exsudaat, waardoor hechting aan de omgeving wordt veroorzaakt Als de ontsteking zich door het endometrium verspreidt, veroorzaakt dit eerst tubale mucositis, tubale mucosale zwelling, interstitieel oedeem, congestie en een groot aantal neutrofieleninfiltratie, ernstige degeneratie van het epitheel van de eileider of schilfering, waardoor adhesie van de tubaire mucosa wordt veroorzaakt Het zorgt ervoor dat het tubale lumen en het parapluuiteinde worden vergrendeld.Als zich pus ophoopt in het lumen, vormt het een eileider.

De eierstok is zelden alleen ontstoken. De tunica albuginea is een goede afweerbarrière. De eierstok hecht zich vaak aan het ontstoken oviduct-parapluuiteinde en treedt op rond de ovariële ontsteking. Het wordt oviduct-oophoritis genoemd. Het wordt bijlage-ontsteking genoemd. Vorm ovarium abces, abceswand en eileider empyeemadhesie en perforatie, de vorming van eileider ovarium abces, eileider ovarium abces kan optreden na het begin van acute hechtingsontsteking, maar vaak gevormd op basis van herhaalde acute episodes van chronische annexitis, abces De achterste baarmoeder of de baarmoeder, de achterste kwab van het brede ligament en de hechting tussen de darmen kunnen in het rectum of de vagina worden gebroken. Als het in de buikholte breekt, veroorzaakt dit diffuse peritonitis.

3, acute bekkenbindweefselontsteking

Wanneer het genitale kanaal acuut inflammatoir is, of wanneer de vagina of de baarmoederhals is getraumatiseerd, komt het pathogeen het bekkenbindweefsel binnen via de lymfevaten en veroorzaakt het congestie van het bindweefsel, oedeem en neutrofiele infiltratie en begint de meest voorkomende baarmoeder bindweefselontsteking lokaal verdikken. De textuur is zacht, de grens is onduidelijk en vervolgens wordt de waaierwand aan beide zijden in de bekkenwand geïnfiltreerd.Als het weefsel wordt gesupplementeerd, wordt een bekken extraperitoneaal abces gevormd, dat spontaan in het rectum of de vagina kan breken.

4, acute bekkenperitonitis

Wanneer de bekkenorganen ernstig zijn geïnfecteerd, verspreiden ze zich vaak naar het bekkenperitoneum, ontstoken peritoneale congestie, oedeem en een kleine hoeveelheid cellulosehoudend exsudaat, waardoor verklevingen van het bekkenorgaan worden gevormd, wanneer een grote hoeveelheid etterend exsudaat zich ophoopt in de hechting. In de opening kan een verspreid klein abces worden gevormd; ophoping in de baarmoederdepressie van het rectum vormt een bekkenabces, vaker voorkomend, abces kan in het rectum breken en plotseling de symptomen verlichten, kan ook in de buikholte breken die wordt veroorzaakt door diffuse peritonitis.

5, sepsis en sepsis

Wanneer de ziekteverwekker zeer giftig is, het aantal groot is en de weerstand van de patiënt is verminderd, treedt vaak sepsis op. Het komt vaker voor bij ernstige puerperale infecties en infecties. Indien niet tijdig gecontroleerd, ontwikkelen patiënten vaak septische shock of zelfs de dood. Als meerdere ontstekingslaesies of abcessen in andere delen van het lichaam worden gevonden, moet sepsis worden overwogen, maar dit moet worden bevestigd door de bloedkweek.

6, Fitz-Hugh-Curtis-syndroom

Het verwijst naar perihepatitis van de levercapsule zonder ontsteking van de leverparenchym. Neisseria gonorrhoeae en chlamydia-infectie kunnen worden veroorzaakt. Door leveroedeem, pijn rechtsboven kwadrant tijdens inhalatie, etterende of vezelige infiltratie op de levercapsule. In de vroege fase werd een zachte hechting gevormd tussen de levercapsule en de peritoneum van de voorste buikwand en in de late fase werd een stringachtige hechting gevormd. Dit syndroom kan optreden bij 5% tot 10% van salpingitis, en de klinische manifestatie is juiste bovenbuikpijn na lagere buikpijn, of Lagere buikpijn en pijn rechtsboven kwadrant treden gelijktijdig op.

Acute preventie van bekken ontstekingsziekten

1. Doe goed werk op het gebied van gezondheidsbevordering tijdens de menstruatie, zwangerschap en puerperium.

2, strikte controle van verloskunde, indicaties voor gynaecologische chirurgie, goede voorbereiding voor de operatie; let op aseptische operatie tijdens de operatie; postoperatieve zorg, voorkom infectie.

3, behandeling van acute bekken ontstekingsziekte, moet tijdig worden behandeld, volledig genezen, om de conversie naar chronische bekken ontstekingsziekte te voorkomen.

4, aandacht besteden aan seksuele gezondheid, seksueel overdraagbare aandoeningen te verminderen, geslachtsgemeenschap is verboden.

Acute bekken ontstekingsziekte Complicaties onvruchtbaarheid peritonitis sepsis septische shock

Onvruchtbaarheid, diffuse peritonitis, sepsis, septische shock, ernstig kan levensbedreigend zijn.

Acute bekken ontstekingsverschijnselen Vaak voorkomende symptomen Lagere buikpijn, verhoogde vaginale afscheiding, koorts, koude rillingen, menstruatie, meerdere etterende secreties, koude rillingen, urinefrequentie, blaasirritatie, opgezette buik, abces

Kan te wijten zijn aan de ernst en omvang van ontsteking en verschillende klinische manifestaties, lagere buikpijn met koorts op het moment van aanvang, als de aandoening ernstig is, kunnen er koude rillingen, hoge koorts, hoofdpijn, verlies van eetlust, menstruatie optreden, verhoogde menstruatie, verlengde menstruatie, niet-menstruatie Er kan een toename zijn van de vaginale afscheiding.Als er peritonitis is, spijsverteringssymptomen zoals misselijkheid, braken, opgezette buik, diarree, enz., Als er abcesvorming is, kan er een lagere buikmassa en lokale compressiestimulatiesymptomen zijn en kan de cyste zich voor de blaas bevinden om irritatie te veroorzaken. Zoals dysurie, frequent urineren, als de blaasmyositis ook dysurie kan hebben, enz .; de massa kan rectale irritaties in de achterste baarmoeder zijn, als het diarree in de peritoneale, sensatie en moeilijkheid in de ontlasting kan veroorzaken, afhankelijk van de ziekteverwekker van de infectie, klinische Er waren ook verschillen in prestaties: Neisseria gonorrhoeae-infectie begon en hyperthermie, peritoneale irritatie en vaginale purulente afscheiding werden waargenomen binnen 48 uur. Niet-gonokokkenbekken ontstekingsziekte was langzamer begin en hyperthermie en peritoneale irritatie waren niet duidelijk. Het gaat vaak gepaard met abcesvorming. Als het een anaërobe infectie is, is het gemakkelijk om meerdere recidieven, abcesvorming en Chlamydia trachomatis-infectie te hebben. Lange, hoge koorts is niet duidelijk, langdurige langdurige lage koorts, voornamelijk gemanifesteerd als milde lage buikpijn, langdurige genezing, onregelmatige vaginale bloeding.

De patiënt heeft acute ziekte, verhoogde lichaamstemperatuur, verhoogde hartslag, opgezette buik, tederheid in de onderbuik, rebound-tederheid en spierspanning, verzwakte of verdwenen darmgeluiden, bekkenonderzoek: de vagina kan verstopt zijn en er is een grote hoeveelheid purulente afscheiding, de baarmoederhals De afscheiding van het oppervlak wordt weggevaagd. Als de etterende afscheiding wordt gezien vanuit de baarmoederhals, geeft dit aan dat het cervicale slijmvlies of de baarmoederholte acute ontsteking heeft. De vaginale fistel heeft duidelijke tederheid. Er moet worden opgemerkt of deze vol is; cervicale congestie, oedeem en pijn; Het lichaam is iets groter, heeft tederheid en heeft beperkte activiteit; de tederheid aan beide zijden van de baarmoeder is duidelijk. Als het eenvoudige salpingitis is, kan het de verdikte eileider raken en heeft het duidelijke tederheid; als het empyeem of eierstokabces is, kan het de massa raken en De tederheid is duidelijk; wanneer het bindweefsel van de baarmoeder grenst aan de baarmoeder, kan er een schilferige verdikking zijn aan één zijde of beide zijden van de baarmoeder, of een hoge mate van oedeem van het baarmoederband aan beide zijden, verdikking en tederheid; als het abces wordt gevormd en de positie laag is Het kan worden gebruikt om de posterieure iliacale top of de laterale iliacale top te behandelen met een knobbeltje en een gevoel van volatiliteit.De drieklankdiagnose kan vaak helpen om de bekkenconditie verder te begrijpen.

Acute bekken ontstekingsziekte

Bloedroutine, urineroutine, sedimentatiesnelheid van erytrocyten, C-reactief eiwit, cervicale secreties en posterieur iliacaal punctieonderzoek.

Bloedroutine onderzoek van witte bloedcellen is zinvol voor de diagnose van ontsteking, trichomonas vaginitis, mucopurulente cervicitis, bekken ontstekingsziekte, meer witte bloedcellen, en bacteriële vaginosis en vulvovaginale candidiasis leukocyten minder.

B-modus echografie, laparoscopie, enz. Kunnen helpen bij de diagnose van bekkenontsteking.

Diagnose en differentiatie van acute bekkenontsteking

Diagnostische criteria

Volgens de geschiedenis, symptomen en tekenen kan het hulponderzoek een definitieve diagnose stellen.

De klinische diagnostische criteria voor acute bekkenontsteking moeten de volgende drie items hebben:

1. Lagere buikgevoeligheid met of zonder rebound tederheid;

2, cervicale of paleis lichaamspijn of swing pijn;

3. De tederheid in het bevestigingsgebied.

De volgende criteria kunnen de specificiteit van de diagnose verhogen: cervicale secretiekweek of gramvlekvlek positief voor Neisseria gonorrhoeae of Chlamydia trachomatis; lichaamstemperatuur hoger dan 38 ° C (mond); totaal bloed WBC> 10 × 109 / L; Punctie en drainage van etterende vloeistof; dubbele of B-modus echografie bevindingen van bekkenabces of ontstekingsmassa, als gevolg van klinische diagnose van acute salpingitis heeft een bepaalde mate van verkeerde diagnose, laparoscopisch onderzoek kan de diagnosesnelheid verbeteren.

De diagnostische criteria voor laparoscopische ogen zijn:

1. Het oppervlak van de eileider is duidelijk overbelast;

2, buiswandoedeem;

3. Er is purulent exsudaat op het parapluuiteinde of het serosale oppervlak van de eileider.

Na de diagnose van acute bekkenontsteking, moet de ziekteverwekker van de infectie duidelijk worden geïdentificeerd en moet de secretiecultuur van het geïnfecteerde deel direct worden genomen door laparotomie of laparoscopisch, en het resultaat van de medicijngevoeligheid en de medicijngevoeligheid kan het meest nauwkeurig zijn. Hoewel de kweek en immunofluorescentiebepalingen niet zo goed zijn als de uitscheidingscultuur van de geïnfecteerde site en de gevoeligheid van het medicijn nauwkeurig is, is het nuttig voor duidelijke pathogenen. Het uitstrijkje kan worden gekleurd met Gram. Als Neisseria gonorrhoeae wordt gevonden, kan de diagnose worden bevestigd. Naast bacteriën kan het aanwijzingen geven voor de selectie van antibiotica volgens bacteriële morfologie en Gram-vlek; de cultuur positieve snelheid is hoog en de pathogeen kan worden geïdentificeerd; immunofluorescentie wordt voornamelijk gebruikt voor chlamydia-onderzoek, naast pathogeenonderzoek, volgens medische geschiedenis, klinische symptomen en De kenmerken van de tekens maken een voorlopige beoordeling van de ziekteverwekker.

Differentiële diagnose

Acute bekken ontstekingsziekte moet worden onderscheiden van acute appendicitis, abortus of scheuren van de tubaire zwangerschap en acute buik zoals scheuren of scheuren van cysten van de eierstokken.

1, acute appendicitis

Acute eileider rechts in de eileider is gemakkelijk te verwarren met acute appendicitis Acute appendicitis heeft vaak gastro-intestinale symptomen vóór het begin, zoals misselijkheid, braken, diarree, enz. Buikpijn treedt meestal op rond de navel en fixeert zich vervolgens geleidelijk aan de rechter onderbuik. Alleen Mai's punt heeft tederheid, lichaamstemperatuur en toename van witte bloedcellen is niet zo goed als acute tubale oophoritis, rechterkant van acute tubale oophoritis, vaak tederheid onder het Mai's punt, gynaecologisch onderzoek van de baarmoederhals heeft vaak tederheid, beide kanten hebben Aanraken van pijn.

2, ovariële tumor pedikel twist

Vaker na de actieve massa, na de ontlasting, enz., Treedt ernstige buikpijn op. Nadat de ovariële massa is verdraaid, is er vaak bloeding in de cystische holte en wordt de massa vergroot, vergezeld van koorts. De medische geschiedenis en B-echografisch onderzoek zijn nuttig voor de diagnose. .

3, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of breuk van cystus van de eierstokken

Acute pijn in de onderbuik kan optreden, intra-abdominale bloeding, patiënten met een bleke, acute ziekte en zelfs shock, doen vaginale punctie, kunnen donkerrood niet-gecoaguleerd bloed extraheren, buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan ook een menopauze en vaginale bloeding hebben, vaak HCG Positief, laparoscopisch onderzoek kan de diagnose bevestigen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.