Thalliumvergiftiging

Inleiding tot kakkerlakkenvergiftiging Het grootste deel van de thalliumvergiftiging (thalliumpoisoning) wordt veroorzaakt door orale toediening van strontiumzout of topische sputumzalf voor de behandeling van haarluis (die niet in China wordt gebruikt). Enkele gevallen worden veroorzaakt door misbruik van schorpioenbevattende giftige muizen, insecticiden en anti-muggenmiddelen. De vergiftiging van sputum wordt voornamelijk veroorzaakt door haarverlies, gastro-intestinale symptomen en zenuwbeschadiging. Ernstige vergiftiging leidt uiteindelijk tot schade aan meerdere organen en de dood. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0.00001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: acute toxische encefalitis hoofdpijn narcolepsie coma ademhalingsinsufficiëntie hematurie proteïnurie

Oorzaak van vergiftiging

Oraal of actueel bariumzout (30%):

De meeste strontiumzouten zijn kleurloos, reukloos en hebben een goede oplosbaarheid. Daarom zijn orale toediening en vergiftiging ook een van de manieren waarop patiënten met sputumvergiftiging contact kunnen maken met sputumverbindingen. De actuele sputumzalf wordt gebruikt om haarluis te behandelen (die niet in China wordt gebruikt). Een paar gevallen worden veroorzaakt door misbruik van schorpioenbevattende giftige muizen, insecticiden en anti-muggenmiddelen.

Beroepsfactoren (30%):

Dagelijkse contactinname is een belangrijke factor die leidt tot sputumvergiftiging. De bismutverbinding kan worden geabsorbeerd door de huid of geabsorbeerd door de haarzakjes, ademhalingsslijmvliezen en dergelijke door het gehele lichaamsoppervlak. Gevallen hebben aangetoond dat blootstelling aan sputumstof gedurende 2 uur kan leiden tot acute sputumvergiftiging.

Omgevingsfactoren (30%):

Bodem- en drinkwatervervuiling veroorzaakt door mijnbouw en andere redenen kunnen er ook toe leiden dat bewoners lijden aan acute of chronische sputumvergiftiging door inname van bismut bevattende verbindingen via de voeding. Volgens de geschiedenis van contact en de ontwikkeling van de ziekte, kan sputumvergiftiging worden onderverdeeld in acute sputumvergiftiging en chronische sputumvergiftiging. Acute sputumvergiftiging is een vergiftigingsreactie veroorzaakt door een grote hoeveelheid sputuminname in een korte periode. De meeste contactroutes zijn oraal.

pathogenese:

Het monovalente strontiumion is chemisch vergelijkbaar met kaliumion en concurreert met kaliumionen in het levende lichaam en beïnvloedt de fysiologische activiteiten die betrokken zijn bij kaliumionen, zoals de geleiding van zenuwimpulsen. Het bindt aan de sulfhydrylknoop in het mitochondriale membraan, remt oxidatieve fosforylering en bindt zich aan cysteinesulfhydrylgroepen om de synthese van keratine te beïnvloeden, wat resulteert in haar, nagelgroeistoornissen, haarverlies en rotzooi. De combinatie van strontium en riboflavine interfereert met het proces van bio-oxidatie en veroorzaakt perifere neuritis. Het interfereert met DNA-synthese en remt mitose. kan de foetus door de placenta beschadigen en door de bloed-hersenbarrière gaan.

preventie van vergiftiging

Versterk de productie van veiligheidsproductie, versterk het beheer van strontiumzout en voorkom vergiftigingsincidenten. Doe actief goed werk in productieapparatuur om afdichting en ventilatie in de productieworkshop te helpen. Degenen die zich bezighouden met de relevante industrieën moeten na het werk beschermende maskers of gasmaskers, handschoenen, beschermende kleding en douches dragen. Besteed aandacht aan persoonlijke bescherming en vermijd inademing en direct contact met de huid. Het is ten strengste verboden om zout en zout verkeerd te gebruiken.

Sputumvergiftigingscomplicaties Complicaties acute toxische encefalitis hoofdpijn narcolepsie coma ademhalingsfalen hematurie proteïnurie

Acute sputum encefalitis kan optreden, hoofdpijn, lethargie, coma, shock, shock, ademhalingsproblemen, haaruitval en zelfs ademhalingsfalen, ernstige dood, hematurie, proteïnurie, droge huidschubben, De nagel heeft het patroon van Mee, het gezichtsvermogen is verminderd en de rush krimpt.

Symptomen van sputumvergiftiging Veel voorkomende symptomen Onvoldoende diarree, teennagel met pik ... Polyneuritis, coma in de urine, posterieure optische neuritis, nierbeschadiging, depressie, haarverlies

Acuut vergiftigde kinderen die grote hoeveelheden strontiumzouten nemen, ontwikkelen vaak symptomen binnen enkele uren tot 24 uur.

Gastro-intestinale symptomen

Vooral voor misselijkheid, braken, stomatitis, buikpijn, diarree, hemorragische gastro-enteritis (of constipatie). Patiënten met oraal sputumzout kunnen ontstekingsverschijnselen hebben zoals tongzout, faryngitis en slokdarmzout als gevolg van contact met de keel tijdens orale toediening.

2. Zenuwbeschadiging

  Neurologische symptomen treden vaak op 2-5 dagen na acute sputumvergiftiging. Voornamelijk zijn er acrale zenuwpijn, ledemaat sensorische stoornissen, spierzwakte. Sommige patiënten ontwikkelen acute kamfer, met hoofdpijn, lethargie, verwarring, hallucinaties, convulsies, tremoren, convulsies en coma. Coma is een karakteristieke manifestatie van grote doses sputumvergiftiging. Chronische sputumvergiftiging wordt gekenmerkt door ataxie, paresthesie en kan perifere neuropathie veroorzaken, wat spierzwakte en spieratrofie veroorzaakt.

3. Huidsymptomen

  Haaruitval is een opvallend kenmerk van sputumvergiftiging. Over het algemeen verschijnen 1 tot 3 weken na acute vergiftiging, gemanifesteerd als alopecia areata of totale alopecia, kan ook worden geassocieerd met het verwijderen van wenkbrauwen. Haaruitval is over het algemeen omkeerbaar en ernstige vergiftiging kan leiden tot permanent haarverlies en beïnvloedt snorharen, manen, schaamhaar en wenkbrauwen. Er kunnen ook uitslag, erytheem van de handpalmen, aambeien, droge huidziekten en nagels zijn die bleke of horizontale strepen vertonen of eraf vallen.

4. Cardiovasculaire symptomen

Vergiftigde patiënten kunnen sinustachycardie, hypertensie, angina pectoris, bloedarmoede, leukocytose, eosinofilie, lymfopenie, enz. Hebben.

5. Oogsymptomen

Patiënten met sputumvergiftiging kunnen ook oogzenuwbeschadiging hebben, die zich manifesteert als retrobulbaire optische neuritis, optische atrofie, oogontsteking, ooglidontsteking, verlies van gezichtsvermogen en zelfs blindheid.

6. Andere symptomen

Ernstig zieke kinderen kunnen ook longoedeem hebben, ademhalingsmoeilijkheden, ademhalingsfalen, shock, enz., En kunnen binnen enkele dagen sterven. Nierbeschadiging, kan hematurie, proteïnurie hebben. Daarnaast kunnen vergiftigde mensen ook dementie, schildklierdisfunctie, ontwikkelingsachterstand en testiculaire atrofie hebben.

vergiftigingscontrole

Urine controleren

De momenteel geaccepteerde methode voor de diagnose van sputumvergiftiging is om de urine van de patiënt gedurende 24 uur te nemen en atoomabsorptiespectrometrie uit te voeren. Urine galwegen verhoogd, urine fistels verhoogd. Eiwitten, urinesuiker, hematurie, slangtype, enz. Kunnen ook in de urine voorkomen.

2. Andere gifdetectiepaden

Gif en maagspoeling kunnen het gif analyseren. De aanwezigheid van bariumzouten kan worden gedetecteerd in de ontlasting.

3. Hulpinspectie

Het elektrocardiogram vertoonde niet-specifieke ST-segment- en T-segmentveranderingen. Leukocyten, eosinofielen en lymfocyten nemen af in het bloed.

Diagnose en identificatie van sputumvergiftiging

Door de blootstellingsgeschiedenis van de patiënt te onderzoeken, kunnen haarverlies, neurologische symptomen, witte nagels en andere horizontale strepen, evenals urine- en bloedgifdetectie het doel van identificatie met andere metalen bereiken.

Ten eerste, laboratoriuminspectie

(1) Bloedig

Omdat de halfwaardetijd van sputum in het bloed erg kort is, piekt het na 4 uur na één contact en daalt het aanzienlijk na 4 tot 5 dagen. Na 5 tot 7 dagen is 99% van de inname uit het bloed verdwenen, dus bloederig sputum is alleen in acuut contact. Pas na een korte testperiode kan een referentiewaarde worden gebruikt; de toepassingswaarde van chronische blootstelling is relatief slechter.

Normale bloedstasis is minder dan 2g / L (<9 78nmol = "" l = ""> 40g / L (19.nmol / L) meer suggestief voor acute sputumvergiftiging, de symptomen zijn duidelijk bloedstasisniveaus zijn meer dan 100g / L (0,49 mol / L) of meer.

(twee) urinaire fistels

Normale menselijke urinewegen is meer dan 5 g / L (0,0245 mol / L, atoomabsorptiespectrometrie). Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat wanneer de urinewegen 100 g / 24 uur (0,49 mol / 24 uur) overschrijdt, er een buitensporige hoeveelheid acuut sputumcontact is, maar de klinische symptomen zijn meer dan 200 g / 24 uur (0,98 mol / 24 uur). Daarom zijn de meeste wetenschappers van mening dat de diagnostische waarde van urinaire fistels voor acute sputumvergiftiging beperkt is tot 200g / 24h (0,98mol / 24h); urinair sputum bij ernstige vergiftiging kan 10mg / 24h bereiken.

Voor beroepsmatige en omgevingsblootstelling is de urinefistel echter minder dan 20g / L en er is geen klinisch vergiftigingsverschijnsel. Daarom wordt aangenomen dat de biologische contactlimiet 20g / L is. De diagnostische ondergrens van chronische sputumvergiftiging urinaire fistels is nog steeds controversieel en er is zeer weinig informatie. Daarom wordt momenteel bepleit dat de biologische blootstellingslimiet het startpunt voor diagnose is en klinische manifestatie wordt gebruikt als de diagnostische beoordelingsbasis.

Ten tweede, diagnose en beoordelingsdiagnose

China heeft de nationale diagnostische criteria voor beroepsmatige sputumvergiftiging (GB264-2002, GB287-2002) geformuleerd en classificeert vergiftiging in acute en chronische categorieën:

(1) Acute vergiftiging

Volgens de precieze beroepsmatige blootstellingsgeschiedenis, typische klinische manifestaties en onderzoeksgegevens voor hygiëne ter plaatse, en sluiten vergelijkbare ziekten uit die worden veroorzaakt door het syndroom van Guillain-Barré, hematoporphyria en andere oorzaken; bloedstasis en urinefistel zijn aanzienlijk toegenomen Het kan worden gebruikt als een belangrijke referentie-indicator voor acute sputumvergiftiging. De voorwaarde kan worden onderverdeeld in vier niveaus:

1. Contactreactie: duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, misselijkheid, braken, buikpijn, brandend gevoel van de keelholte na contact, verhoogd urineweggehalte, maar geen duidelijke tekenen; deze prestatie is niet opgenomen in het toepassingsgebied van wettelijke beroepsziekten.

2. Milde vergiftiging: een van de volgende manifestaties op basis van de bovenstaande prestaties: 1 gevoelloosheid, hyperalgesie, pijn, tactiele sensatie of achillespeesreflex in de distale extremiteiten (vooral de onderste extremiteiten); 2 neuromyography shows Neurogene schade.

3. Ernstige vergiftiging: de bovenstaande symptomen zijn verergerd en hebben een van de volgende verschijnselen: 1 toxische encefalopathie of toxische psychose; 2 duidelijke spieratrofie aan de distale ledematen en van invloed op de motorfunctie, of multiple hersenzenuwbeschadiging; 3 EMG-weergave Neurogene schade en meer spontaan denervatiepotentieel; 4 met duidelijke schade aan hart, lever of nieren.

De nieuw herziene standaard is bedoeld om aan te tonen dat het uiterlijk van haarverlies en het uiterlijk van de nagel een van de milde vergiftigingsverschijnselen is. Verhoog het niveau van matige vergiftiging, die wordt gekenmerkt door perifere zenuwsymptomen tot elleboog, bovenknie, acuut orgaanletsel of milde toxische encefalopathie of geestesziekte of hersenzenuwbeschadiging; ernstige vergiftiging met duidelijke spierkracht Verminderde motorische disfunctie, of het optreden van matige tot ernstige toxische encefalopathie of psychose, of duidelijk orgaanfalen als basis voor de diagnose.

(2) Chronische vergiftiging

Volgens de beroepsgeschiedenis van langdurige sputumoperatie heeft het klinische verschijnselen zoals beschadiging van het zenuwstelsel, haaruitval en aanhoudende hoge urinewegen.Het kan worden gediagnosticeerd door gegevens van onderzoek op locatie te combineren en andere ziekten uit te sluiten die door andere oorzaken worden veroorzaakt. Verdeel de voorwaarde ook in drie niveaus:

1. Waargenomen personen met een van de volgende klinische manifestaties: 1 gegeneraliseerde zwakte, onderste extremiteit zwakte, ledematen gevoelloosheid en andere symptomen; 2 neuro-electromyogram vertoonde verdachte neurogene schade zonder typische symptomen en tekenen van perifere zenuwschade; Verhoogde urinefistel. Het onderwerp is echter nog niet opgenomen in het toepassingsgebied van wettelijke beroepsziekten.

2. Chronische milde vergiftiging heeft een van de volgende klinische manifestaties: 1 hiel, plantaire hyperalgesie, symmetrische sokachtige pijn in de onderste ledematen, aanraking of toon en trillingsstoornis; 2 achillespeesreflex verzwakking; of de bovenstaande prestaties zijn gering, maar zenuw Een elektromyogram vertoont neurogene schade; 3 optische neuropathie of retinopathie; 4 alopecia.

3. Chronische ernstige vergiftiging heeft een van de volgende klinische manifestaties: 1 distale ledemaat sensorische stoornis, achillespeesreflex verdwenen, ledemaatspierkracht aanzienlijk afgenomen, motorische functie beïnvloed, of ledemaatspierkracht aanzienlijk afgenomen, motorische functie aangetast, of ledematen ver Einde spieratrofie; elektromyografie toonde neurogene schade, met langzamere zenuwgeleidingssnelheid of aanzienlijk verminderd opgeroepen potentieel; 2 optische atrofie; 3 toxische encefalopathie; 4 toxische psychose.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.