Eenvoudige spinale tuberculose

Inleiding tot eenvoudige spinale tuberculose Spinale tuberculose neemt de eerste plaats in in het systeem van bot- en gewrichtstuberculose, waarvan vertebrale tuberculose de meerderheid vormt, en bijkomende tuberculose is zeer zeldzaam. Het wervellichaam is voornamelijk osteoporose, wat negatief is en hoge stress draagt.De trofoblasten van het wervellichaam zijn meestal terminale slagaders, en de tuberkelbacillen blijven gemakkelijk in het wervellichaam. Onder de gehele wervelkolom heeft de lumbale wervelkolom de hoogste activiteit en de incidentie van lumbale tuberculose is ook de hoogste, gevolgd door de borstwervels en de cervicale wervels.De sputum en caudale tuberculose zijn zeldzaam. De ziekte komt vaker voor bij kinderen en de incidentie van mensen ouder dan 30 is aanzienlijk verminderd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,054% Gevoelige populatie: komt vaker voor bij kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: spondylitis

Eenvoudige spinale tuberculose

Classificatie (30%)

(1) Centrale werveltuberculose: komt vaker voor bij kinderen jonger dan 10 jaar, komt voor in de borstwervels, de laesie vordert snel, het hele wervellichaam wordt samengedrukt in een wigvorm en slechts één wervellichaam wordt binnengedrongen. Wanneer de laesie vordert, zal het de tussenwervelschijf binnendringen en betrekken Dichtbij het wervellichaam.

(2) marginale werveltuberculose: komt vaker voor bij volwassenen, lumbale wervels is een goede plaats, laesies zijn beperkt tot de bovenste en onderste marges van het wervellichaam en dringen snel de tussenwervelschijf en aangrenzende wervellichamen binnen, vernietiging van de schijf is de kenmerken van deze ziekte, De tussenwervelruimte is dus erg smal.

(3) wervellichaamtype: kan ook "subperiostale type" worden genoemd, voornamelijk omdat de peritoneale of bekken tuberculose-laesies direct de voorkant van het wervellichaam binnendringen, waardoor de voorste botrand wormachtige schade is, dit type is zeldzaam, De incidentie van lumbale wervelkolom is echter hoog.

Koud abces (30%)

(1) paraspinaal abces: pus wordt verzameld in het wervellichaam, kan zich aan de voorkant, achterkant of beide kanten bevinden, om zich aan beide kanten op te hopen en de voorkant komt vaker voor, pus pakt het periosteum op, kan ook omhoog gaan langs de ligament gap Verspreid naar beneden, waardoor erosie aan de randen van verschillende wervellichamen wordt veroorzaakt, het kan ook het ruggenmergkanaal naar achteren binnendringen, waardoor het ruggenmerg en de zenuwwortels worden samengedrukt.

(2) stroomabces: nadat het paravertebrale abces zich ophoopt tot een bepaalde hoeveelheid, neemt de druk toe, zal de periosteumbeperking doordringen, naar beneden stromen in de spierfascia gap en verschijnt abces in het gebied weg van de laesie.

Stroomrichting abces (30%)

(1) Cervicale wervels: pusperforatie van het periosteum en voorste longitudinale ligament, geconcentreerd in de losse ruimte tussen de lange nek en de voorste cervicale fascia, en het abces van de vierde cervicale wervel bevindt zich in de posterieure farynxwand, de keelholte genoemd Posterior wandabces; het abces van de 4e halswervels hoopt zich op achter de slokdarm, het slokdarmabces genoemd.Het enorme posterieure farynxale abces beïnvloedt de ademhaling en het slikken.De patiënt heeft een luid snurken tijdens nachtelijke slaap en het abces spuugt uit nadat het in de mond of de slokdarm is gebroken. Pus, kaasachtige substantie en dood bot, enorm paravertebraal abces steken uit van één kant van de nek om een nekmassa te vormen, die langs het oppervlak van de schalen naar de supraclaviculaire fossa stroomt, en het abces van de onderste halswervel kan langs zijn De opening tussen de lange nekspieren stroomt naar een of beide zijden van het mediastinum, wat lijkt op een mediastinale tumor.

(2) borstwervels: voornamelijk paraspinaal abces, prominent aan beide zijden van de wervelkolom, meestal asymmetrisch in grootte, vroege abcesvorm zoals bolvormig, met de toename van pus en op en neer gespreid, abcesvorm als een fusiform, abces in chronische gevallen Het heeft de neiging buisvormig te zijn en heeft verkalking van de wand van het abces. Het paraspinale abces kan zich via de dwarsribruimte van de rib naar achteren verspreiden. Het kan ook langs de intercostale vaatbundel naar het distale uiteinde van de intercostale ruimte stromen. Het abces penetreert de pleura en wordt empyeem.

(3) lumbale wervels: paravertebrale abces veroorzaakt door lagere thoracale en lumbale wervels, stapelen zich na perforeren van het periosteum op in de psoas-spiermantel, vormen een psoasabces, een ondiep psoasabces kan de lumbale fascia naar de taille-driehoek kruisen Het wordt een lumbaal driehoeksabces. De lumbale driehoek is een potentiële opening. De rand is de achterste rand van het gehemelte. De buitenrand van de iliacale wervelkolomspier en de achterste marge van de schuine interne spier. Het psoas-abces kan ook langs de psoas-spier stromen. Bij de kleine trochanter van het dijbeen wordt het een diep abces in de lies.Het kan ook het bovenste uiteinde van het dijbeen omzeilen, aan de buitenkant van de dij verschijnen en zelfs langs de fascia naar de schoot stromen.

(4) sacrale wervels: het abces hoopt zich op in een voorste sacraal abces, dat langs de piriforme spier door het ischiale gat naar de billen kan worden gevoerd, of door de fistel naar de achterkant van de humerus, of kan worden wedden op de ischiale rectale fossa en de anus.

(5) Caudale wervel: verschijnt als een anaal abces.

Eenvoudige spinale tuberculosepreventie

Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.

Eenvoudige spinale tuberculosecomplicaties complicaties spondylitis

Thoracale paraspinale zwelling van de pus kan gepaard gaan met empyeem.

Eenvoudige spinale tuberculose symptomen Vaak voorkomende symptomen Giftige huid, nachtelijk zweten, hoge koorts, lage koorts

1. De algemene symptomen zijn langzaam begin, lage koorts, vermoeidheid, gewichtsverlies, nachtelijk zweten, verlies van eetlust en bloedarmoede Kinderen hebben vaak nachtegaal, traagheid of prikkelbaarheid.

2. Pijn en pijn zijn de eerste symptomen, meestal milde pijn. Symptomen zijn verlicht na rust. Na inspanning zijn de symptomen verergerd. Vroege pijn heeft geen invloed op de slaap. Oudere patiënten hebben 's nachts pijn.

3. Kenmerken van cervicale tuberculose Naast nekpijn wordt cervicale tuberculose ook gestimuleerd door zenuwwortels zoals bovenste ledematen, hoesten, niezen zal pijn en gevoelloosheid veroorzaken, wanneer de zenuwwortel wordt samengedrukt, is de pijn ernstig, als de pijn duidelijk is, De patiënt gebruikt vaak beide handen om de onderkaak te ondersteunen, zodat het hoofd naar voren leunt, de nek wordt ingekort, de houding heel typisch is, het abces van de achterste keelwand de ademhaling en het slikken belemmert, de patiënt heeft een snurkgeluid tijdens de slaap en de nek veroorzaakt door koud abces in een later stadium aan de nekzijde. massa.

4. Kenmerken van thoracale tuberculose Er is een symptoom van rugpijn bij thoracale tuberculose. Opgemerkt moet worden dat de pijn van de onderste thoracale wervels soms wordt gemanifesteerd als lumbosacrale pijn. De kyfose komt zeer vaak voor en de zorgeloze ouders komen niet naar het ziekenhuis voordat ze een thoracale kyfose hebben.

5. Kenmerken van lumbale tuberculose Bij staan en lopen ondersteunen patiënten met lumbale tuberculose vaak de taille met beide handen, kantelen het hoofd en de romp naar achteren, verplaatsen het zwaartepunt naar achteren en minimaliseren van de druk op het zieke wervellichaam. Wanneer de patiënt objecten van de grond pakt, Kan niet voorover buigen, je moet je knieën buigen en je heupen buigen om het object te krijgen, en de voorbeeldtest is positief.

Een andere onderzoeksmethode is dat het kind gevoelig ligt. De onderzoeker tilt de voeten van het kind met beide handen op en tilt voorzichtig de onderste ledematen en het bekken op. Als er lumbale laesie is, blijft de taille stijf als gevolg van spierspasmen en verdwijnt de voorste vestibule.

In het latere stadium is er een psoas-abcesvorming. Het abces kan worden gezien of aangeraakt in de lumbale driehoek, de oksel of de lies. De lumbale wervelkolomtuberculose is meestal niet ernstig, van de borstwervels tot het scheenbeen, langs de zijkanten van de iliacale wervelkolom. Vingers kunnen in de juiste volgorde worden aangeraakt, en milde kyfose kan ook worden gedetecteerd.Een paar patiënten komen om een koud abces te zien.

Koud abces heeft hoge koorts en ernstige symptomen van toxemie in het geval van secundaire infectie. Na de ulceratie zal eerst een grote hoeveelheid dunne vloeistof wegvloeien, gemengd met kaasachtige substantie, en kan ook gepaard gaan met een kleine hoeveelheid dood bot. Weg, lange tijd niet genezen.

Eenvoudig spinale tuberculoseonderzoek

De snelheid van sedimentatie van bloedcellen neemt toe.

X-ray inspectie

(1) Bot- en gewrichtsveranderingen: röntgenfilms worden voornamelijk gekenmerkt door botvernietiging en stenose van de tussenwervelruimte. Over het algemeen zijn er geen positieve röntgentekens binnen 2 maanden na het begin. Daarom zijn herhaalde onderzoeken of andere tests vereist voor verdachte gevallen. Het centrale type botvernietiging is geconcentreerd in het midden van het wervellichaam. De laterale plak is relatief helder en het wervellichaam is gecomprimeerd tot een wigvorm. De voorkant is smal en breed en kan ook de tussenwervelschijf binnendringen, waarbij aangrenzende wervellichamen betrokken zijn, en het randtype van botvernietiging. Geconcentreerd op de boven- of onderrand van het wervellichaam, snel de tussenwervelschijf binnendringen, gemanifesteerd als vernietiging van de wervelschijf en progressieve tussenwervelruimte stenose, waarbij de aangrenzende twee wervellichamen, marginale botvernietiging en wigcompressie betrokken zijn Het middelste type is duidelijk, dus de kyfose is niet zwaar.

(2) Koud abces: in de laterale röntgenfoto van de cervicale wervels wordt de schaduw van het zachte weefsel van de voorste wervels verbreed, de luchtpijp naar voren verplaatst en het zachte weefsel van de paravertebrale verwijding zichtbaar op de thoracale wervels. Het kan bolvormig, fusiform of buisvormig zijn Asymmetrie, het lumbale wervelabces op de lumbale wervels wordt gekenmerkt door wazige schaduw aan een zijde van de psoas-spier, of verbrede schaduw van de psoas-spier, volledige of gelokaliseerde uitstulping, en het abces kan zelfs naar de billen en de dij-driehoek stromen. Chronische gevallen kunnen worden gezien met een groot aantal verkalkingsschaduwen.

2. CT-onderzoek CT-onderzoek kan duidelijk de locatie van de laesie tonen, de vorming van holtes en dode botten tonen, zelfs kleine paravertebrale abces kunnen worden gevonden in CT-onderzoek, CT-onderzoek heeft een unieke waarde voor de detectie van pso-abces. .

3. MRI-onderzoek MRI-onderzoek heeft vroege diagnostische waarde, abnormaal signaal kan worden weergegeven in de ontstekingsinfiltratiefase en kan ook worden gebruikt om de compressie en degeneratie van het ruggenmerg te observeren.

Diagnose en diagnose van eenvoudige spinale tuberculose

Volgens de medische geschiedenis, klinische manifestaties, tekenen, röntgenfilms, CT-, MRI- en laboratoriumtests is klinische diagnose niet moeilijk.

Differentiële diagnose

1. Spondylitis ankylopoetica Deze ziekte komt voor bij mannen jonger dan 40 jaar. Het komt vaker voor bij patiënten jonger dan 20 jaar en er is ook lage rugpijn en lumbale wervels. De sedimentatiesnelheid van de bloedcellen is verhoogd en het is gemakkelijk te verwarren met spinale tuberculose, maar deze ziekte 100% heeft enkelontsteking, geen symptomen van systemische vergiftiging, röntgenonderzoek kan geen botvernietiging en dood bot zien en de klinische manifestaties van beperking van de thoracale expansie na betrokkenheid van de thoracale wervelkolom zijn voldoende om te identificeren.

2. Suppuratieve spondylitis purulente spondylitis is acuut, met hoge koorts en duidelijke pijn, snelle vooruitgang, vroege bloedkweek kan pathogene bacteriën detecteren, röntgenprestaties vorderen snel en de karakteristieke röntgenprestaties kunnen worden geïdentificeerd.

3. Lumbale hernia lumbale hernia heeft geen systemische symptomen, er zijn symptomen van onderste ledematen zenuwwortelcompressie, bloedcelsedimentatiesnelheid is niet snel, geen botvernietiging op röntgenfilm, CT-onderzoek kan prominente nucleus pulposus vinden.

4. Spinale tumoren Spinale tumoren komen vaker voor bij ouderen en de pijn wordt elke dag verergerd.De botvernietiging op de röntgenfilm omvat de pedikel, de tussenwervelruimte is normaal en er is geen schaduw van het paravertebrale zachte weefsel.

5. Eosinofiel granuloom Eosinofiel granuloom komt vaker voor in de borstwervels.De leeftijd van de patiënt is meestal minder dan 12 jaar oud.Het hele wervellichaam is afgevlakt in een lijnvorm en de bovenste en onderste tussenwervelruimte zijn volledig normaal Er zijn geen systemische symptomen zoals koorts.

6. Degeneratieve spondyloarthropathie degeneratieve spondyloarthropathie is een seniele ziekte met een nauwe tussenwervelruimte.De bovenste en onderste marges van het aangrenzende wervellichaam zijn verhard en wit, met een botbrug gevormd zonder botvernietiging en systemische symptomen.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.