Appendix carcinoïde

Inleiding tot appendix carcinoïde Carcinoïde van appendix is het meest voorkomende type gastro-intestinale carcinoïde, voornamelijk gelokaliseerd in de submucosale laag van de appendix. 70% tot 90% van appendix carcinoïden is minder dan 1 cm. Er zijn geen duidelijke symptomen in de kliniek.De meeste worden gevonden in de operatie of na de operatie vanwege de acute appendicitis.De prognose is beter dan andere kankers. De ziekte komt voor bij vrouwen, met een man-vrouwverhouding van 1: 2 tot 4. De gemiddelde leeftijd van aanvang is 38 jaar oud, en de piekincidentie is tussen 15 en 29 jaar oud. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: longkanker, leverkanker, abces in de buik

Iris carcinoïde oorzaak

Genetische factoren (20%)

Genetica is een fenomeen vergelijkbaar tussen biologische ouders en nakomelingen, en tussen nakomelingen individuen. Het is een fenomeen waarin de eigenschappen van de hoofdpersoon worden uitgedrukt in de volgende generatie. Dat is het fenomeen dat genetisch materiaal van generatie op generatie wordt doorgegeven.

Neuro-endocriene tumor (25%)

Het is een vorm van kanker van de oorsprong van de bijnier, de meest voorkomende vorm van kanker bij pasgeborenen. 32% van de pasgeborenen wordt geassocieerd met huidmetastasen en 3% van andere leeftijdsgroepen wordt geassocieerd met huidmetastasen. Bij oudere patiënten worden carcinoïde tumoren af en toe uitgezaaid naar de huid. Bronchiale carcinoïden zijn de meest voorkomende primaire tumoren die uitzaaien op de huid. Merkelcelcarcinoom komt vaak lokaal terug en metastaseert naar verre locaties, waaronder de huid. Zoals rotte staartkanker.

Poliep veroorzaakt (22%)

Het is een groep weefsels die het slijmvlies en de submucosa bedekken met fibrovasculaire kern als kern. Na het vormen van een uitsteeksel wordt het poliep genoemd en kan het ook appendix carcinoïde veroorzaken.

Inflammatoire darmziekte (15%)

Het is een speciale chronische ontstekingsziekte in de darm, voornamelijk met inbegrip van de inflammatoire darmziekte van de ziekte van Crohn (CD) en colitis ulcerosa (UC), die ook appendix carcinoïde kan veroorzaken.

Pathologische kenmerken

Carcinoid is een kwaadaardige tumor van lage kwaliteit van Kultschitzky-cellen afkomstig uit de crypte van Lieberkuhn.Het is goedaardig in het begin en wordt kwaadaardig in het begin, maar in tegenstelling tot adenocarcinoom, wordt het carcinoïde genoemd vanwege de intracellulaire deeltjes. Het heeft een duidelijke affiniteit voor zilver, ook bekend als argyrofiele cellen, die serotonine afscheiden, wat een scala aan systemische symptomen kan veroorzaken, waaronder blozen of paarsachtig op het gezicht en bovenlichaam, buikkrampen, diarree, astma en ademhalingsproblemen. Er is een manifestatie van het zogenaamde carcinoïdesyndroom zoals rechts hartfalen, subendocardiale fibrose en secundaire valvulaire insufficiëntie en pericarditis met exsudatie.

Pathologische morfologie

(1) Bruto morfologie: de tumor bevindt zich onder het slijmvlies van de staart van het appendix, nodulair, meestal 0,1-1,5 cm in diameter, een paar meer dan 2 cm, hard en grijsachtig wit, de grens is vrij duidelijk, maar er is geen envelop (Afbeelding 1), kan gepaard gaan met blozen Ontsteking van oedeem, exsudatie, enz., Wanneer de tumor groot is, kunnen zweren, erosies en bloeding optreden. Het groeit in een ringvorm.

(2) Histomorfologie: de meeste cellen onder de microscoop zijn clusterachtige of nestachtige groei, eilandachtige en glandulaire buisvormige rangschikking; een paar kankercellen zijn verspreid, infiltreren en groeien volgens histologische kenmerken, gemeenschappelijke appendix carcinoïden hebben drie soorten:

1 Eilandtype: een solide nest gevormd door kleine, enkele cellen, soms vergezeld van acinaire of rozetvorming, mitotische figuren zijn zeer zeldzaam.

Type 2 klier: heeft de kenmerken van kliervorming, veel voorkomende twee subtypen: A. tubulair kliercarcinoom, cellen zijn klier, gerangschikt in volgorde, geen solide nest, gebrek aan mitotische figuren, af en toe een groot aantal cytoplasma Eosinofiele korrels, 75% van de gevallen is positief voor zilverkleuring, 89% is positief voor zilverkleuring; B. bekerceltype adenocarcinoom, de tumor bestaat uit kleine en consistente zegelcelnesten, vaak gerangschikt in een micro-klierbuis. Soms met extracellulair slijm waren slijmcardine en CEA-kleuring consistent positief (Fig. 2C), en in ongeveer 88% van de gevallen vertoonde argyrofiele kleuring cytoplasmatische vruchten, waarvan sommige in dezelfde cel, 3 gemengd.

(3) Immunohistochemie: immunohistochemische kleuring van neuro-endocriene markers kan tot expressie worden gebracht in verschillende appendix carcinoïden, die neuronspecifieke enolase (NSE), chromogranine, eiwitgenproduct 9.5, serotonine tonen, Calbindin-D28k (calbindin-D28) is positief, keratinekleuring is over het algemeen zwakker dan ileale kanker, de NSE-gevoeligheid is hoog, maar de specificiteit is slecht, het is geschikt voor diagnostische screeningindicatoren.

Transfer route

De meeste appendix carcinoïden zijn goedaardig. De pathologische secties laten zien dat de tumor beperkt is tot de submucosa, geen serosale metastase. De kwaadaardige diameter is meer dan 2 cm, het oppervlak is erosief of ulcerated. De pathologische sectie laat zien dat de tumor de spierlaag is geïnfiltreerd of wordt vergezeld door lymfeknoop en levermetastase. Lymfekliermetastase en hematogene metastase van appendix carcinoïden zijn zeldzaam Mac Gillivray et al vonden dat slechts 9% van de tumoren minder dan 2 cm het appendix mesangium binnenvielen, terwijl Moertel ontdekte dat slechts 2 van de 144 appendix carcinoïden lymfekliermetastase hadden, en appendix carcinoïden waren direct Invasie van aangrenzende weefsels, zoals de blindedarm, urineleider, enz., Late buik- en posterieure peritoneale metastase, lymfekliermetastase voornamelijk langs de appendiculaire mesenterische lymfeklieren, rechter colon slagader lymfeklieren, abdominale aortische lymfeklierroute, bloedtransfer is voornamelijk lever, gevolgd door long, Hersenen, botten, etc., maar zeer zeldzaam.

Iris carcinoïde preventie

Voorkom infectie van chronische darmontstekingen in het leven. Vroege behandeling van de primaire ziekte, vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling is de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.

Iris carcinoïde complicaties Complicaties longkanker leverkanker abces in de buik

De meeste appendix carcinoïden zijn goedaardig.De pathologische secties laten zien dat de tumor beperkt is tot de submucosa en dat er geen serosale metastase is. Kwaadaardige patiënten hebben een diameter groter dan 2 cm en er zijn erosies of zweren aan het oppervlak. Pathologische secties tonen aan dat de tumor de spierlaag is geïnfiltreerd of vergezeld gaat van lymfeklieren en levermetastase. Lymfekliermetastasen en hematogene metastasen van appendix carcinoïde zijn zeldzaam. De appendix carcinoïde kan direct aangrenzende weefsels binnendringen, zoals de blindedarm, urineleider, enz., En de buik- en posterieure peritoneale metastasen kunnen in de late fase optreden. Lymfekliermetastase voornamelijk langs de appendiculaire mesenterische lymfeklieren, rechter colonwortel lymfeklieren, abdominale aortale lymfeklierroute. Hematogene metastase is voornamelijk lever, gevolgd door long, hersenen, bot, enz., Maar het is zeer zeldzaam.

Iris type kanker voorkomende symptomen, blozen, roodheid, buikpijn, langzame groei, hypotensie, carcinoïd syndroom, intussusceptie

In 1895 meldde Glazebrook het eerste geval van appendicoïde carcinoïde.De tumor groeide over het algemeen langzaam, zonder klinische symptomen in het vroege stadium of atypische symptomen, geen specificiteit, vaak als gevolg van acute, chronische appendicitis (57%), soms chronisch Buikpijn of pijnloze bloederige ontlasting, verschijnen over het algemeen niet als blozen in het gezicht, hypotensie, astma, hartklepaandoeningen en ander carcinoïd syndroom, indien aanwezig, suggereren dat carcinoïde metastase, voornamelijk lever en posterieur peritoneum, Wilson 1700 gevallen heeft verzameld, Slechts 6 gevallen van carcinoïd syndroom hebben plaatsgevonden, en sommige wetenschappers hebben gesuggereerd dat de incidentie van intussusceptie van appendicoïde carcinoïden hoog is.

Onderzoek van appendicoïde carcinoïde

1,24 uur urine 5-hydroxyindolazijnzuur (5-HIAA) bepaling.

2. Histopathologisch onderzoek.

3. Immunohistochemie en elektronenmicroscopie.

4. Zilverkleuring met zilver.

5. Röntgenstralenbariumklysma: wanneer het appendix is gevuld met tinctuur, is te zien dat er een onregelmatig circulair vullingsdefect is in de distale holte, het lokale lumen kan worden vergroot en een paar carcinoïden in de basis optreden, dan kan het appendix niet worden ontwikkeld.

6. B-echografieonderzoek: B-echografieonderzoek van de rechter onderbuik kan vinden dat het aanhangsel agglomeraat is, de dichtheid uniform is en de rand relatief duidelijke echo is, maar omdat de appendix carcinoïden meestal minder dan 2 cm zijn en de meeste zich aan de staart van het appendix bevinden, zijn ze De diagnose heeft enige waarde, maar de gevoeligheid is niet hoog en het is niet specifiek.

Diagnose en differentiatie van appendix carcinoïde

De diagnose moet duidelijk zijn of de tumor goedaardig of kwaadaardig is, of deze gepaard gaat met metastase, metastase is de standaard voor klinische diagnose van maligniteit. Histologie kan een voorlopige beoordeling maken van de diameter van de tumor en de infiltratie van omliggende weefsels. Yang Feng gelooft dat de grootte van de tumor kan worden gebruikt als een oordeel. Of er een betrouwbare indicator is voor de mate van metastase en maligniteit: dat wil zeggen dat de diameter van de appendix carcinoïde <0,5 cm kan worden beschouwd als goedaardig; de diameter van 0,5 tot 1,5 cm kan worden beschouwd als een borderline-tumor; de diameter> 1,5 cm heeft een duidelijke overdracht of diameter> 2 cm Het wordt als laagwaardig kwaadaardig beschouwd en of het een spier- of serosale invasie heeft, is geen indicatie voor de mate van kwaadaardigheid.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.