Leverabces

Inleiding tot leverabces Leverabces kan worden veroorzaakt door A. sinensis of bacteriële infectie.De incidentie van amoebische leverabces is nauw verwant met amoebische colitis, en het meeste van het abces is single; bacterieel bacterieel invasief pad van bacterieel leverabces behalve sepsis Het kan worden veroorzaakt door directe verspreiding van intra-abdominale infectie, of door navelstrenginfectie door de navelstrengbloedvaten, portale ader in de lever, galwegen kunnen ook de oorzaak zijn van bacterieel leverabces, veel voorkomende bacteriën zijn Staphylococcus aureus, streptococcus, enz. . Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: abces

Oorzaak van leverabces

Bacteriële infecties, vooral bij intra-abdominale infecties, wanneer bacteriën de lever binnendringen, zoals patiënten met een zwakke weerstand, kunnen leverabces optreden. De lever ontvangt een dubbele bloedtoevoer van de leverslagader en de poortader en communiceert via de galwegen en de darm, waardoor de kans groter is dat de lever met bacteriën wordt geïnfecteerd. Bacteriën kunnen de lever binnendringen via de volgende routes:

Leverader (30%):

Dit is de tweede meest voorkomende oorzaak van bacterieel leverabces. Wanneer een deel van het lichaam een etterende laesie heeft, zoals suppuratieve osteomyelitis, otitis media of sputum, kunnen de bacteriën de lever binnendringen via de leverader.

Portaalader (20%):

Dit is een relatief zeldzame invasieroute. Zoals gangreneuze blindedarmontsteking, sputum kerninfectie, bacillaire dysenterie, enz., Bacteriën kunnen de lever binnendringen via de poortader. In de afgelopen jaren, met de uitgebreide en effectieve toepassing van antibiotica en vooruitgang in chirurgische behandeling, zijn gevallen van bacterieel leverabces als gevolg van andere buikinfecties zeldzaam.

Bovendien kunnen bacteriën die de laesie in de buurt van de lever infecteren, de lever via het lymfestelsel binnendringen.Als de lever open is, kunnen de bacteriën de lever rechtstreeks via de wond binnendringen, waardoor een abces ontstaat.

De meeste pathogene bacteriën van bacterieel leverabces zijn Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Anaerobe streptococcus, Bacteroides en dergelijke. Het volume van een enkel leverabces kan soms groot zijn; de diameter van meerdere leverabcessen kan variëren van enkele millimeters tot enkele centimeters, en verschillende abcessen kunnen ook versmelten tot een groot abces.

Galwegen (20%):

Wanneer galwegen ascariasis, galwegen stenen, etc., gecompliceerd met etterende cholangitis, bewegen de bacteriën omhoog in de galwegen en komen de lever binnen, waardoor bacterieel leverabces ontstaat.

Preventie van leverabces

De preventie van leverabces is voornamelijk voor de oorzaak en actieve behandeling van verschillende ziekten die leverabces kunnen veroorzaken.

Hepatische abcescomplicaties complicaties Abscess

Leverabces kan drie soorten complicaties veroorzaken, namelijk verspreiding van de bloedbron, secundaire bacteriële infectie en abcespiercing.

Symptomen van leverabces Vaak voorkomende symptomen Buikpijn Rechter bovenste kwadrant Pijn geelzucht Diarree Aanhoudende pijn Peritonitis Leververgroting Oedeem

Geschiedenis en symptomen:

Onregelmatige septische koorts, vooral bacterieel leverabces is significanter, aanhoudende pijn in het levergebied, met diepe ademhaling en beweging van de lichaamspositie, vanwege verschillende delen van het abces kan het overeenkomstige ademhalingssysteem veroorzaken, buiksymptomen, hebben vaak een geschiedenis van diarree Daarom moet u informeren naar de medische geschiedenis in het verleden, met name de geschiedenis van koorts en diarree, het begin van urgentie, de locatie van buikpijn, bijbehorende symptomen, diagnose en behandeling en het curatieve effect.

Lichamelijk onderzoek gevonden:

De lever is gezwollen. (Tederheid van het hart is gerelateerd aan de locatie van het abces.) De meeste intercostale ruimte is gelijk aan abces en gelokaliseerd oedeem en duidelijke tederheid. Sommige patiënten kunnen geelzucht hebben. Als een abces door de borst wordt gedragen, zal het verschijnen. Peritoneale empyeem, longabces of perforatie van de buikholte.

Leverabcescontrole

1, bloed routinematige bloedkweek: witte bloedcellen en verhoogde neutrofielen, vooral bacterieel leverabces, tot 20-30 × 109 / L, amebische leverabces kan zelfs amoebe cyste vinden of Trofozoiet, enzymgebonden immunosorbentassay (ELISA) voor de bepaling van anti-amebisch antilichaam in bloed kan helpen bij het bepalen van de aard van het abces, positief percentage is 85-95%, leverpunctie amebisch leverabces kan chocoladepus extraheren; bacterieel Geelgroene of geelwitte pus kan worden geëxtraheerd en pathogene bacteriën kunnen worden verkregen door kweek.De pus moet worden gemeten door AFP om vloeibaarheid van leverkanker uit te sluiten en de Cassoni-huidtest kan hydatide leverziekte uitsluiten.

2. Uit röntgenonderzoek blijkt dat het rechter middenrif verhoogd is, de mobiliteit beperkt is en soms de pleurale reactie of effusie zichtbaar is.

3, B-modus echografisch onderzoek heeft een bepaalde waarde voor de diagnose en bepaling van de abceslocatie.Als de vroege abces liquefactie onvolledig is, moet deze worden onderscheiden van leverkanker.

4. CT-onderzoek toont aan dat er enkelvoudige of meervoudige cirkelvormige of eivormige gebieden met lage dichtheid zijn met duidelijke grenzen en ongelijke dichtheid.Bellen zijn binnen zichtbaar en er is geen verandering in de dichtheid van gescande abcessen.De wand heeft een toename in dichtheid en onregelmatigheid. "Omtreksteken" of "daghaloteken".

Diagnose en differentiatie van leverabces

diagnose

Geschiedenis en symptomen:

Onregelmatige septische koorts, vooral bacterieel leverabces, is meer uitgesproken. Aanhoudende pijn in het levergebied neemt toe met diepe ademhaling en lichaamshouding. Vanwege de verschillende delen van het abces kunnen de bijbehorende ademhalings- en buiksymptomen worden geproduceerd. Er is vaak een geschiedenis van diarree. Daarom moet u informeren naar de medische geschiedenis in het verleden, met name de geschiedenis van koorts en diarree, de incidentie van urgentie, buikpijn, bijbehorende symptomen, diagnose en behandeling en werkzaamheid.

Lichamelijk onderzoek gevonden:

De lever is gezwollen en (de levergevoeligheid is gerelateerd aan de positie van het abces). De meeste intercostale ruimte is equivalent aan abces en gelokaliseerd oedeem en duidelijke tederheid. Sommige patiënten kunnen geelzucht hebben. Als een abces in de borst doordringt, verschijnt empyeem, treedt een longabces of perforatie op in de buikholte.

Differentiële diagnose

Vooral moet worden onderscheiden van cysten van leverkanker.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.