Oculaire laesies in plaveiselcelcarcinoom van de sinus
Invoering
Inleiding tot oculaire laesies van sinus plaveiselcelcarcinoom Plaveiselcelcarcinoom van de neusbijholte komt voor in alle sinussen, maar de maxillaire sinus komt het meest voor en het ooglid wordt bijna omgeven door de sinussen. Daarom heeft de sphenoïde sinustumor vaak extraoculaire spierverlamming, trigeminusneuralgie en visuele functieveranderingen. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen specifieke mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: optische atrofie
Pathogeen
Etiologie van oculaire laesies bij sinus plaveiselcelcarcinoom
Oorzaak:
Het sinusslijmvlies staat direct in contact met de buitenlucht en wordt vaak beïnvloed door ongunstige factoren.Het is een goede site voor kwaadaardige tumoren en wordt geassocieerd met een verscheidenheid aan tumorigene factoren, zoals virale infectie, genetica, stralingsschade en milieuvervuiling.
pathogenese:
Verschillende kankerverwekkende factoren werken op het genetische materiaal van de cel, waardoor veranderingen in de genetische code worden veroorzaakt, mutaties of overexpressie van bepaalde belangrijke celregulerende genen worden veroorzaakt.Dit genetische materiaal kan continu worden overgedragen op de dochtercellen volgens de genetische wet en sommige cellen bevinden zich dicht bij het embryo. Naïeve cellen verliezen hun vermogen om te rijpen en nieuwe organismen te vormen bij lokale afwijkingen.
Het voorkomen
Preventie van oculaire laesies bij sinus plaveiselcelcarcinoom
Vroeg zonder klinische tekenen en symptomen, vroege diagnose en vroege behandeling zijn erg moeilijk. Wanneer de tumor de oogleden is binnengevallen, verschijnen oogsymptomen en -tekenen of bloederige neus en neusverstopping, bevindt deze zich al in het midden- en late stadium en overschrijdt de 5-jaarsoverleving niet meer dan 25%. Door de verbetering van de behandelmethoden heeft de toepassing van hoogspanningstherapie voor of na de operatie de afgelopen jaren de overlevingskans van 5 jaar verhoogd tot 30% tot 40%.
Complicatie
Complicaties van oculaire laesies bij sinus plaveiselcelcarcinoom Complicaties optische atrofie
Cavernous sinus syndrome en optische atrofie.
Symptoom
Symptomen van oculaire laesies van sinus plaveiselcelcarcinoom Vaak voorkomende symptomen Neussecreties verhoogde tinnitus, verstopte neus, ernstige hoofdpijn, neusbloeding, verlamming van de oculomotorische zenuw
Omdat de sinus de hoogste incidentie van plaveiselcelcarcinoom heeft en de klinische manifestaties van sinusoïd plaveiselcelcarcinoom verschillend zijn, is de manier van binnendringen van het ooglid anders en zijn de tekenen en symptomen van de secundaire tumor van het ooglid verschillend, dus worden ze afzonderlijk geïntroduceerd. Klinische manifestaties van sinusoïd plaveiselcelcarcinoom.
Plaveiselcelcarcinoom van het maxillaire antrum
Treedt op in het sinus mucosale zuilvormige ciliaire epitheel, de tumor groeit geleidelijk en vernietigt de sinusbotwand en verspreidt zich voorbij de sinus. Als de sinuswand wordt vernietigd, dringt de tumor het onderste deel van het ooglid binnen, waardoor de oogbol uitsteekt en omhoog (fig. 1), maxillaire sinus De bovenste binnenmassa kan de ethmoid sinus binnendringen, en de massa valt de posterior sinus en de posterior sacrale top binnen, en de oogbol wordt naar buiten verplaatst. De patiënt heeft dubbel zicht en verminderd zicht. Als de maxillaire sinus en de ethmoid sinus tegelijkertijd betrokken zijn, De oogbol beweegt omhoog, naar buiten en naar voren, de tumor dringt direct het ooglid en de bolvormige conjunctiva binnen, of de tumor drukt de oogader samen, waardoor obstructie van de orbitale veneuze terugkeer wordt veroorzaakt, wat resulteert in zwelling van het bindvlies, zwelling van de bovenste en onderste oogleden en waardoor het gespleten gehemelte kleiner wordt (fig. 2), tumorcompressie of Binnenvalt de infraorbital zenuw, waardoor ipsilaterale hurken, gezichtssensatie verminderd of gevoelloosheid.
Andere klinische manifestaties zoals verhoogde nasale secreties, tumorcompressie van de neuswand of invasie van de neusholte en neusobstructie en neusbloedingen, tumorcompressie op de alveolaire zenuwpijn, ipsilaterale hoofdpijn, maxillofaciale pijn en neuspijn, tumor met het zachte weefsel vooraan De zijkant van het getroffen gebied is gezwollen. In ernstige gevallen zijn de onderste oogleden gezwollen en wordt het gespleten gehemelte kleiner. De wand nadat de kanker door de vleugelspieren breekt, veroorzaakt problemen bij het openen en de bovenste boventanden los of vallen, gehoorverlies of tinnitus. Lokale overdracht naar de pre-auriculaire lymfeklieren, submandibulaire lymfeklieren, diepe cervicale lymfeklieren en posterieure faryngeale lymfeklieren, metastase op afstand naar de longen en het hele lichaam.
2. Plaveiselcelcarcinoom van de sinus sinus plaveiselcelcarcinoom komt niet zo vaak voor als het sinusvormige plaveiselcelcarcinoom van de sinus en de sinus sinus sinus sinus Het veroorzaakt de vernietiging van het ethmoid karton, en de tumor dringt direct de oogleden binnen.De tumor kan ook het ooglid binnendringen langs de opening rond de binnenste bloedvaten op de binnenwand van de bekkenholte. Het plaveiselcelcarcinoom van de sinus dringt de top van de sinus binnen.Bovendien kunnen de knobbels aan de punt van de oogbol ook de oogzenuw, de oogzenuw en de oogader onderdrukken, oogbewegingsstoornissen veroorzaken, het oog bevriezen, ptosis, verlies van het gezichtsvermogen of zelfs blindheid. Ooglid conjunctivaal oedeem en dergelijke zijn vergelijkbaar met de prestaties van het apicale syndroom. De tumor valt de traanzak of het nasolacrimale kanaal binnen, wat leidt tot tranen. In het gevorderde stadium dringt de tumor vaak binnen in de orbitale en bovenste cervicale lymfeklieren naast de oogleden.
Voordat de tumor binnenvalt, veroorzaakt het middelste holte van de schedel ernstige hoofdpijn. De tumor erodeert de voorste wand van de sinus sinus, waardoor de neuswortels worden veroorzaakt. De sacrale uitstulping vergroot de onderkant van de neus, de tumor dringt de neusholte binnen, produceert progressieve neusverstopping of de aangetaste zijde ontlaadt pus en bloedafscheiding. Dingen, kunnen gepaard gaan met stank.
3. Plaveiselcelcarcinoom van de frontale sinus is zeldzaam in de sinus van de frontale sinus Omdat de onderkant van de frontale sinus de dunne wand van de mediale condylus is, breekt de onderkant van de tumor in het ooglid waardoor de oogbol naar buiten wordt gemaakt. Het onderste deel is verplaatst en het uitsteeksel is binnengedrongen. De binnendringende trochel veroorzaakt dat de superieure schuine spier wordt beschadigd en het dubbele oog wordt veroorzaakt. Het bovenste ooglid is oedeem als gevolg van tumorinfiltratie. Later heeft het voorste sinusgebied een uitpuilende massa. Als het voorste wandbot is beschadigd, kan dit worden aangetast. In het gebied van het botdefect groeit de massa verder, waardoor de huid bij de massa instort.
Vroege sinusvormige plaveiselcelcarcinoom heeft geen duidelijke symptomen. Naarmate de ziekte verder vordert, wordt bloederig sputum gezien aan de voorkant van de middelste neusdoorgang. Poliepen of granulatieweefsel groeit in de middelste neusdoorgang. De geavanceerde tumor betrekt de voorste schedelfossa en veroorzaakt hoofdpijn. De tumor wordt overgebracht langs de lymfevaten naar de submandibulaire, diepe cervicale lymfeklieren.
4. Plaveiselcelcarcinoom van de sphenoidale sinus heeft een lage incidentie van maligniteiten van de sphenoid sinus, dus plaveiselcelcarcinoom moet zeldzaam zijn en er zijn veel belangrijke structuren rond de sphenoid sinus. Wanneer de tumor deze belangrijke structuren binnendringt, Veroorzaakt door verschillende symptomen, zijn de gemeenschappelijke klinische symptomen unilaterale zenuwverlamming, gevolgd door trochleaire en oculomotorische zenuwverlamming, treedt dubbel zicht op en dan is de oogbeweging moeilijk of gefixeerd, de tumor onderdrukt de optische zenuw, het gezichtsvermogen wordt verminderd, het gezichtsveld wordt verminderd en zelfs een Zij- of bilaterale ogen zijn blind.
Plaveiselepitheelkanker in de initiële sphenoïde sinus heeft vaak geen duidelijke symptomen, gevolgd door bloederige snot en granulatie of polypoïd weefsel kan worden gevonden in het sinusgebied van de stencil, waardoor de middelste schedel fossa binnendringt om post-orbitale of occipitale hoofdpijn te produceren.
Onderzoeken
Onderzoek van oculaire laesies van sinus plaveiselcelcarcinoom
Histopathologisch onderzoek: plaveiselcelcarcinoom van de sinus is over het algemeen matig en gematigd gedifferentieerd.De kankercellen zijn gerangschikt in de vorm van koorden en lobben.De matig gedifferentieerde plaveiselcelcarcinomen zijn overvloedig en de lokale cellen gekleurd met roze keratinisatie-bewijs. De vorming van verhoornde korrels is zichtbaar in het midden van de tumor, en het kolomvormige epitheel is nog steeds zichtbaar rond de tumor, wat aangeeft dat de tumor afkomstig is van de sinus mucosa in plaats van het oppervlakte-epitheel.De slecht gedifferentieerde plaveiselepitheelkankercellen hebben minder cytoplasma, minder keratinisatie en kernen. Diepe kleuring, grote atypie, mitotische kern, soms moeilijk te onderscheiden van groot cellymfoom, anaplastische kanker en metastatische kanker Elektronenmicroscopie vertoont speciale tekenen van plaveiselcelcarcinoom, intercellulaire brugvorming, interstitiële spanning Zijde, andere organellen hebben polysomen, ruw endoplasmatisch reticulum en mitochondria, immunohistochemisch positief voor keratine, wat duidt op epitheliale afgeleide tumoren.
1. Röntgenonderzoek: vroege maxillaire sinuskanker is beperkt tot de sinusholte.Als de massa klein is, moet de röntgenfoto niet worden gevonden.Als het bot wordt vernietigd, kan het inferieure wandbotdefect worden gezien en verdwijnt het inferieure tijdelijke gat (fig. 3). Röntgenfoto toonde aan dat het sinus-luchtweginterval verdwenen, de interne wand van de bekkenwervels was vernietigd en er was een weke delenmassa aan de bovenkant van de neusholte.
2. Echografie-exploratie: wanneer de sinuswand intact is en de neusholte gas bevat, kan de echografie er niet doorheen gaan, waardoor een normaal echografiebeeld wordt weergegeven, de botplaat tussen de sinus en het ooglid wordt vernietigd en nadat de tumor zich uitstrekt in de bekkenholte, kan het overeenkomstige deel worden gevonden door echografie. Het bezetten van laesies, meestal in het hypoechoïsche gebied, overschrijdt het bereik van laesies weergegeven in het sonogram de wand van het ooglid.
3. CT-scan: CT kan duidelijk de maxillaire sinuskanker-ooglidinvasie onthullen, die wordt gekenmerkt door de middelste dichtheid van de maxillaire sinus, onregelmatige weke delenmassa, botvernietiging van de infraorbitale wand en weke delenmassa die uitsteekt in de bekkenholte, waardoor de zichtbare massa wordt verbeterd Aanzienlijk verbeterd, kan CT worden gevonden in 70% tot 80% van de gevallen met botvernietiging van de inferieure wand (figuur 4), geen botvernietiging kan te wijten zijn aan tumorinvasie door de zenuw rond de sinus, sinuskanker kan worden gezien in het zachte weefsel van de sinusholte met gemiddelde dichtheid De knobbels, de binnenwand van de iliacale top waren vernietigd en de zachte weefselmassa in de iliacale top was verbonden met de ethmoid sinus en de oogbal was duidelijk samengedrukt.
4.MRI: De locatie, grootte en relatie van de tumor tot de omliggende structuur kan worden weergegeven vanaf drie locaties: T1WI is een medium-laag signaal, T2WI is een medium-hoog signaal en MRI laat zien dat de botwand niet zo goed is als CT, maar de maxillaire sinus of ethmoid sinus kan worden gezien. De massa is verbonden met de massa in de baan en het signaal is consistent.MRI kan de relatie tussen de massa en de omliggende structuur bevestigen, waaruit blijkt dat de extraoculaire spieren en de oogbol onder druk staan.
Diagnose
Diagnose en diagnose van oculaire laesies bij sinus plaveiselcelcarcinoom
De plaveiselepitheelkanker in de vroege sinusholte heeft geen duidelijke symptomen en tekenen, en het is moeilijk om een diagnose te stellen.De diagnose van vroeg sphenoid plaveiselcelcarcinoom is moeilijker. Bij de ontwikkeling van de tumor stort de tumor in en treedt ontsteking op in de sinusholte. De tumor dringt de neusholte binnen en blokkeert de neusholte, waardoor een bloedneus en slechte geur of neusobstructie wordt veroorzaakt. De tumor valt de oogleden binnen, waardoor het voorste proces van het oog en de verplaatsing van de verschillende richtingen. De invasie van de hersenzenuw zorgt ervoor dat de oogbeweging wordt beperkt. De richting van de positie en de mate waarin de oogbeweging beperkt is, kan worden afgeleid uit welke sinusholte de tumor is ontstaan.
De sinus is voornamelijk plaveiselcelcarcinoom, maar er kunnen andere kwaadaardige tumoren zijn.Sinuspunctie, sinusincisie en intraorbitale invasie van de tumor zijn bijzonder belangrijk.Het bepaalt niet alleen de diagnose, maar ook de behandeling. Schattingen van keuze en prognose zijn zeer nuttig.
De verschillende bronnen van de sinusholte van de tumor kunnen worden bepaald volgens de beeldvormende bevindingen van de tumor.
