Erytrodermie

Inleiding tot erythroderma Deze ziekte is ook bekend als exfoliatieve cheilitis, over het algemeen onderverdeeld in acute en chronische twee soorten. De typische manifestatie van erythroderma is diffuus blozen, infiltratie, zwelling en schilfering van de huid.Het aangetaste gebied van de huidlaesies is meer dan 80% van de gehele huid, maar de erythroderma manifesteert zich niet alleen in de huid, slijmvliezen, huidaanhangsels en lymfeklieren. Zelfs de interne organen zijn aangetast. Daarom is erythroderma niet alleen een huidverandering, het kan een verscheidenheid aan organen omvatten en het is uiterst schadelijk voor patiënten. De oorzaak van de ziekte kan verband houden met allergie voor geneesmiddelen, verdere ontwikkeling van bepaalde inflammatoire huidziekten, kwaadaardige tumoren, enz., En de redenen zijn onbekend. Rode huidziekte is een ernstige huidziekte die fel is en kan oplopen tot 10% tot 20%. Daarom moet de behandeling van erythroderma tijdig en nauwkeurig zijn. Voornamelijk uit de volgende aspecten: (1) etiologiebehandeling: voor patiënten met onverklaarbare erytrodermie, stress om de oorzaak te vinden. De redenen zijn duidelijk, maar let ook op welke prikkels de aandoening kunnen verergeren. (2) Ondersteunende therapie: vanwege de grote hoeveelheid afschilfering bij patiënten met erytrodermie, verbruikt eiwitverlies en koorts ook water en warmte in het lichaam, dus het is erg belangrijk om tijdig voldoende eiwit, water en elektrolyten aan te vullen. (3) Anti-infectie: de huidlaesies van erythroderosis zijn overal in het lichaam. De huid verliest zijn vermogen om externe bacteriën te weerstaan. Bovendien is het gebruik van corticosteroïden laag, is de weerstand van het lichaam laag en is het zeer vatbaar voor infecties. Zodra het geïnfecteerde gebied is gevonden, is het noodzakelijk om voldoende tijd effectieve antibiotica te geven om de infectie in een korte periode te bestrijden. (4) Hormoontherapie: het principe van het gebruik van hormonen is voldoende, onder normale omstandigheden wordt dagelijks 40 tot 60 mg prednison gegeven. Nadat de symptomen onder controle zijn, moet de hoeveelheid hormoon geleidelijk worden verminderd en mag u het medicijn niet plotseling stoppen. (5) Chinese geneeskundebehandeling: Volgens TCM-syndroomdifferentiatie kan erythroderma worden onderverdeeld in toxische warmte-accumulatie, warmtevergiftigingsvocht en warmtestagnatie. Traditionele Chinese geneeskunde heeft zijn eigen unieke kenmerken voor de behandeling van erytrodermie. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,003% -0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: splenomegalie, lymfoom, longontsteking, sepsis, darmzweren, pyelonefritis, trombose, myocarditis

Etiologie van erythroderma

Geneesmiddelallergie (25%)

Veroorzaakt door allergieën voor geneesmiddelen. Volgens de aandoening, zorgvuldig gediagnosticeerd en gediagnosticeerd en de oorzaak gezocht. Het verloop van de ziekte is chronisch en moeilijk te genezen. Moet worden behandeld volgens de primaire ziekte. Ondersteunende therapie moet worden gebruikt voor de behandeling, een eiwitrijk, hoog vitamine-dieet en een kleine hoeveelheid bloedtransfusie. Geef antibiotica als er een infectie is, maar let op allergische reacties. Versterk de zorg en het juiste externe gebruik van medicijnen.

Brandvergiftiging (15%)

De kaart toont roodheid en zwelling van het hele lichaam, brandende jeuk of bullae, erosie en exsudatie, koude rillingen, hoge koorts, overstuur en willen drinken. Geel vettig mos, rode tong, polsnummer.

Qi en Yin-tekort (8%)

De kaart is rood en gezwollen, de exsudatie is verminderd, de huid is donkerrood, de opperhuid is desquamaat en de vorm is als bladverliezend, koorts of licht of zwaar, zwak en zwak, mond likken, niet nadenken over dieet, of tong slaan, eetproblemen. De tong is niet bemost en de pols is goed.

Overige factoren (5%)

Psoriasis, eczeem, seborrheic dermatitis, rode pityriasis, lichen planus, etc. worden veroorzaakt door verslechtering. Lymfoom en andere kwaadaardige tumoren zoals mycose fungoides, de ziekte van Hodgkin, kwaadaardig lymfoom, leukemie, enz. Kunnen erythroderma ontwikkelen en de prognose is ernstig.

Preventie van rode huidziekten

Koudbestendige isolatie, voeding versterken, verpleging versterken, infectie voorkomen, vermoeidheid voorkomen en nauwlettend de algemene toestand van patiënten observeren om de primaire ziekte actief te behandelen.

1. Vermijd drugsmisbruik Gebruik geen irriterende medicijnen voor andere huidziekten in de acute fase.

2. Eet eiwitrijk voedsel, eet meer fruit en groenten, vermijd het drinken van alcohol en pittig gekruid voedsel.

3. Voor erytrodermie veroorzaakt door allergie voor geneesmiddelen, moet de medicatie bij de behandeling bijzonder zorgvuldig zijn om kruisallergische reacties te voorkomen.

4. Besteed aandacht aan de reinheid van de huid en zorg voor een goede omgeving, zoals luchtcirculatie, regelmatige desinfectie van de ruimte, reinigen van beddengoed, enz., Met name de verzorging van de mond, ogen, vulva en preventie van aambeien.

Rode huidaandoeningen Complicaties splenomegalie, lymfoom, longontsteking, darmzweren, pyelonefritis, trombose, myocarditis

Ongeveer 1/3 tot 2/3 patiënten kunnen worden geassocieerd met hepatomegalie en / of splenomegalie. Het komt vaker voor bij medicijnen en lymfomen. Er gaat een grote hoeveelheid water en eiwit verloren, wat kan leiden tot hartfalen met hoge verplaatsing, water, elektrolyten, Eiwitbalansstoornis, als secundaire infectie, kan longontsteking en sepsis veroorzaken en uiteindelijk de dood veroorzaken.

(1) Exfoliatieve dermatitis kan andere ziekten verergeren en sterven, zoals tuberculose-verspreiding, perforatie van de twaalfvingerige darm, en de oorspronkelijke pyelonefritis, trombose en hemorragische enteritis verslechteren als gevolg van verminderde lichaamsweerstand.

(2) Patiënten met erytrodermie als gevolg van kwaadaardige tumoren sterven vaak door een ineffectieve behandeling van kwaadaardige ziekten.

(3) Direct sterven aan allerlei ernstige complicaties van exfoliatieve dermatitis De meest voorkomende symptomen zijn:

1 secundaire infectie met exfoliatieve dermatitis als gevolg van onvolledige epidermis, lage weerstand, gecombineerd met het gebruik van corticosteroïden, gemakkelijke tot gelijktijdige infectie en de symptomen van infectie worden beïnvloed door corticosteroïden, moeilijk vroeg te vinden, zodra de symptomen duidelijk zijn, is het al Zeer ernstig, infecties omvatten bacteriële, schimmel- en virale infecties, waarvan bacteriële infecties het meest voorkomen, de meeste binnendringen in de huid en de luchtwegen en zelfs tot sepsis en de dood leiden.

2 hartfalen als gevolg van hoge koorts die leidt tot tachycardie, evenals toxische myocarditis, hypovolemie en andere redenen, kunnen hartfalen en de dood veroorzaken.

3 Andere oorzaken kunnen de dood veroorzaken direct als gevolg van hypothermie en leverfalen als gevolg van geneesmiddelbeschadiging van de lever.

Symptomen van erythroderosis Vaak voorkomende symptomen Hepatosplenomegalie, hypothermie, huidmucine, afzetting, hepatomegalie, hepatomegalie, hypotensie, zweer in de mond, hoge bloeddruk, hoge koorts, haarverlies

De typische manifestatie van erythroderma is diffuus blozen, infiltratie, zwelling, afschilfering en het aangetaste gebied van de huidlaesies bereikt meer dan 80% van de gehele huid, maar erythroderma manifesteert zich niet alleen in de huid, slijmvliezen, huidaanhangsels, lymfeklieren. Zelfs de interne organen zijn aangetast.

(1) slijmvliesverschijnselen zijn duidelijker, er kunnen oogmembraanontsteking, orbitale blefaritis, keratitis, hoornvlieszweer, orale roodheid, zweren, pijn, verergering van symptomen bij het slikken, slijmvliezen van vrouwelijke geslachtsorganen, urethra, vaak ingeslagen anus zijn, afscheidingen.

(2) Het haar van het huidaanhangsel is losgemaakt, het haar van de huid is dun en de zware kan een grote hoeveelheid afschudding veroorzaken. Hoe ernstiger de aandoening, des te duidelijker de onthechting van het haar. Nadat de ziekte is hersteld, kan het haar worden geregenereerd en kan de nagel worden geatrofieerd en troebel. Depressie, enz., Vooral bij psoriatische erytrodermie, de meest voor de hand liggende verandering.

(3) lymfadenopathie: 2/3 erythrodermische patiënten hebben verschillende gradaties van lymfadenopathie, waarvan de lies en de oksel lymfeklieren het meest worden aangetast, gevolgd door de nek.

(4) hepatosplenomegalie: ongeveer 1/3 tot 2/3 patiënten met hepatosplenomegalie, allergie voor geneesmiddelen en lymfoom veroorzaakt door erytrodermie, hepatosplenomegalie heeft meer kansen, als er overduidelijke Hepatosplenomegalie moet worden overwogen voor kwaadaardig lymfoom.

(5) Verhoogde lichaamstemperatuur Onder normale omstandigheden houdt de warmteproductie en het warmteafvoerproces van het lichaam een dynamisch evenwicht in. Patiënten met erytrodermie kunnen worden blootgesteld aan verschillende graden van koorts vanwege de absorptie van toxines en een abnormale functie van warmteafvoer van de huid. De meeste patiënten hebben een lichaamstemperatuur van 38 ° C tot 39 ° C. Links en rechts, als de koorts hoog is, zijn de symptomen van vergiftiging duidelijk en moet een gelijktijdige infectie worden overwogen.

(6) Hemodynamische veranderingen: patiënten met erytrodermie kunnen verhoogde jugulaire veneuze druk, vergrote lever, depressief oedeem van onderste ledematen, verhoogde hartslag, enz. Deze symptomen worden verergerd met de verslechtering van huidletsels en worden verlicht als de huidsymptomen verbeteren. Bij oudere patiënten, of patiënten met hypertensie, kunnen hart- en vaatziekten, slechte hartfunctie, hemodynamische veranderingen, hartfalen veroorzaken en zelfs de dood veroorzaken.

(7) Endocriene veranderingen: er zijn enkele mannelijke patiënten met borstfeminisatie, testiculaire atrofie, spermabeperking, vrouwen kunnen menstruatiestoornissen, hyperplasie van het borstweefsel veroorzaken, vergezeld van afwijkingen van geslachtshormonen en hun metabolieten.

Onderzoek van erythroderma

Laboratoriumonderzoek: het totale aantal witte bloedcellen nam toe en de toename was duidelijker bij bacteriële infecties. Eosinofilie, sommige gevallen hebben hypochrome bloedarmoede, laag plasma-eiwit en verhoogde ESR. Overeenkomstige veranderingen kunnen optreden bij mensen met viscerale laesies, zoals proteïnurie, hematurie, lever- en nierstoornissen en veranderingen in het elektrocardiogram Specifieke beenmerg- en perifere bloedveranderingen kunnen optreden bij gelijktijdige tumoren.

Diagnose en identificatie van erythroderma

diagnose

De diagnose van erythroderma is niet moeilijk, vooral om de oorzaak van erythroderma te vinden. Om gedetailleerd naar de medische geschiedenis te informeren en een lichamelijk onderzoek op een uitgebreide en systematische manier uit te voeren, kunnen vaak de aanwijzingen voor de primaire ziekte worden gevonden en moeten degenen met onbekende redenen lang worden opgevolgd.

1. Huid, vroege symptomen van slijmvliezen variëren met de oorzaak van de ziekte Door medicijnen veroorzaakte, duidelijke medicatiegeschiedenis, snel begin, secundair aan andere huidziekten, kunnen deze huidziekten in het hele lichaam veroorzaken als gevolg van onjuiste medicatie of onjuiste medicatie. De ontwikkeling van erytrodermie, secundair aan kwaadaardige tumoren, de meerderheid van het begin is langzaam, na een meer gematigde.

Er zijn twee soorten typische klinische manifestaties: een type patiënt heeft een acuut begin en de systemische symptomen zijn zwaar.In het algemeen is het een roodvonk of een mazelen-achtige uitslag. Vervolgens is het hele lichaam gevuld met blozen, zwelling, exsudatie, rimpels en gewrichtsactiviteiten (zoals oksels). , perineum, rond de anus, elleboog, enkel) duidelijk, kan suede vormen, secundaire infectie kan folliculitis, sputum of bloedstroom in sepsis vormen, de uitslagkleur is aanvankelijk helderrood en wordt vervolgens donker, kan vergezeld gaan Hemorragische uitslag, slijmvlies symptomen zijn meer voor de hand liggend, er kunnen conjunctivitis, blefaritis, keratitis, cornea ulcer, cheilitis, hoekige cheilitis, zweren in de mond en perineale slijmvlies erosie, exsudatie, met het herstel van de ziekte, een groot aantal vlekken of Tabletachtige afschilfering, hand en voet in een set, met jeuk, kan pigmentatie achterlaten, het gemiddelde ziekteverloop is 1 tot 2 maanden, een ander type begin is langzaam, systemische symptomen zijn mild, slijmvlies symptomen zijn mild of afwezig, en de huid is diffuus Het blozen is hoofdzakelijk geïnfiltreerd, de symptomen van peeling zijn relatief mild, de symptomen zijn licht en zwaar en herhaalde aanvallen kunnen enkele maanden of jaren worden uitgesteld.

2. Haar heeft ander gewichtsverlies, wat positief gerelateerd is aan de ernst van de ziekte.De nagel kan worden geatrofieerd, troebel, doorzakken, mediastinaal en anti-kromtrekken, enz. De erythroderma veroorzaakt door psoriasis is duidelijker, 2/3 erythroderma Patiënten met verschillende gradaties van lymfadenopathie, de meest voorkomende inguinale en axillaire, ongeveer 1/3 tot 2/3 patiënten kunnen worden geassocieerd met hepatomegalie en / of splenomegalie, vaker voorkomend met geneesmiddelen en lymfoom.

3. Systemische veranderingen bij patiënten met erytrodermie als gevolg van de absorptie van toxines of een slechte warmteafvoer, kunnen verschillende graden van koorts veroorzaken, waarvan de meeste gemiddelde en lage koorts zijn. Als het hoge koorts is, moet de mogelijkheid van infectie worden overwogen. Bovendien kunnen enkele ook laag zijn. De lichaamstemperatuur kan worden veroorzaakt door passieve expansie van bloedvaten in de huid en verhoogde warmteafvoer. Lage lichaamstemperatuur kan gemakkelijk worden geïnfecteerd, wat leidt tot hypotensie, bradycardie en ventriculaire fibrillatie. Omdat het vaak niet op tijd wordt gedetecteerd en behandeld, moet het zeer worden gewaardeerd.

Bovendien kunnen, als gevolg van vasodilatie van de huid, verhoogde vasculaire permeabiliteit, verlies van een grote hoeveelheid water en eiwit, leiden tot hartverplaatsing met hoge verplaatsing, water, elektrolyten, eiwitbalansstoornissen, als secundaire infectie, longontsteking en sepsis, etc. veroorzaken, uiteindelijk de dood.

TCM syndroom differentiatie:

Volgens de klinische manifestaties werden de kenmerken van huidlaesies en histopathologische kenmerken gediagnosticeerd.

Hoofdkaart: huidletsels zijn heet en heet, eten is niet geurend, mondbitter, overstuur, prikkelbaarheid, kan niet in slaap vallen, droge ontlasting, minder rode urine, rode tong, wit of geel mos en vettig, polsstreng glad.

Dialectisch: giftige hitte in het kamp, qi en bloed twee sputum, late dorst wil niet drinken, lage koorts trekt zich niet terug naar het beeld van verwonding.

Differentiële diagnose

Volgens de diffuse blozen, oedeem, infiltratie en afschilfering van de hele huid, is jeuk ernstig en is het verloop van de ziekte lang. De diagnose van deze ziekte is niet moeilijk. Het is belangrijk om de oorzaak te vinden en de oorzaak van de diagnose te stellen. De ziekte moet verband houden met het toxische epidermale necrolyse-type. Medicijnuitbarsting, bladverliezende pemphigus-identificatie.

1. Pityriasis rubra van Hebra kan huidatrofie, ernstige systemische symptomen, een chronisch beloop veroorzaken en gemakkelijk cachexie veroorzaken.

2. bladverliezende pemphigus: bullatose kan optreden op het normale huidslijmvlies bij het begin van de ziekte, en het teken van Nissl is positief.De histopathologie kan epidermis bullae en wervelkolomcelafgifte omvatten.

Het is niet moeilijk om erytrodermie te onderscheiden van de bovengenoemde ziekten. Het is belangrijk om de oorzaak te achterhalen. De door drugs geïnduceerde patiënten hebben in het verleden medicijnen gebruikt, acute morbiditeit, koorts komt vaker voor, systemische symptomen zijn duidelijker en erytrodermie veroorzaakt door eczeem en dermatitis is vaak ondergeschikt aan Typische lokale schade, jeuk, psoriasis veroorzaakt door jeuk en lymfadenopathie, kunnen soms enkele typische resterende psoriatische laesies vinden, rode uitslag veroorzaakt door rode pityriasis kan worden gezien als vroege verdikking Sterk verhoornde folliculaire papels op de handpalmen en de achterkant van de vingers De meest voorkomende manifestaties zijn normale huideilanden, invasieve, jeukende, gezwollen lymfeklieren en bloedcellen in het bloed. Speciale prestaties kunnen worden geïdentificeerd.

3. Toxische epidermale necrolyse type geneesmiddeluitbarsting: Hoewel er hoge koorts is, uitgebreid groot erytheem en bulleuze huidlaesies, maar de belangrijkste laesies zijn grote blaren op de erytheembasis, de blaarwand is los en het Nissl-teken is positief.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.