Chronische loodvergiftiging

Inleiding tot chronische loodvergiftiging Chronische loodvergiftiging is een niet-besmettelijke chronische ziekte die wordt veroorzaakt door de cumulatieve absorptie van lood. Typische symptomatische kinderen met loodvergiftiging komen niet vaak voor. De meeste kinderen hebben geen tekenen van hersenletsels maar hebben persistent gedrag en cognitie. Problemen die de gezondheid en het leren ernstig beïnvloeden. Wanneer het wordt gekenmerkt door prikkelbaarheid, verlies van eetlust, persoonlijkheidsverandering, buikkrampen, enz., Is het gehalte aan lood in het algemeen ongeveer 50g / dL, wat al een ernstige loodvergiftiging is. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0.012 Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: epilepsie

Oorzaken van chronische loodvergiftiging

Omgevingsfactoren (75%)

Het lood en zijn verbindingen in de omgeving zijn zeer giftig voor het menselijk lichaam, dringen het lichaam binnen via de luchtwegen en kunnen zich ophopen in het menselijk lichaam. En veroorzaken chronische loodvergiftiging. Zoals batterijen, röntgenfoto's, etc.

pathogenese

De toxiciteit van lood en zijn anorganische verbindingen is gerelateerd aan de hoeveelheid lood in het lichaam. Loodverbindingen met kleine deeltjes worden gemakkelijk ingeademd door de luchtwegen. Loodverbindingen met hoge oplosbaarheid worden gemakkelijk opgenomen in het lichaam, dat zeer giftig is, en lood wordt gemakkelijk gecombineerd met sulfhydrylgroepen van eiwitten in het lichaam. Het kan thiol-bevattende enzymen remmen, vooral verschillende enzymen die verband houden met heemsynthese. Lood remt erytrocyt delta--amino-r-ketovaleraat dehydratase (ALAD), wat serum en urine -amino-r-ketovalerisch zuur (ALA) verhoogt, en lood remt coproporfyrinogeen decarboxylase, waardoor urine in de ontlasting wordt veroorzaakt. Verhoogde porfyrine, lood remt heemsynthase, interfereert met ijzer en protoporfyrine om heem te vormen en beïnvloedt de hemoglobineproductie, wat resulteert in ophoping van ijzer (ringvormige ijzerkorrels) en vrij protoporfyrine (FEP) in jonge rode bloedcellen Het vrije protoporfyrine wordt gecheleerd met zink om zinkprotoporfyrine (ZPP) te vormen.

Loodvergiftiging kan het aantal regenboogcellen verhogen, omdat lood erytrocyt pyrimidine-5-nucleotide pruim remt, wat de afbraak van pyrimidine nucleotiden in erytrocyten veroorzaakt en ook de afbraak van ribosomaal RNA belemmert. Afgebroken pyrimidine-nucleotiden en ribosomaal RNA vormen basofiele vlekken.

Lood is bevestigd aan het erytrocytmembraan, interfereert met Na +, K + ATPase en maakt rode bloedcellen breekbaar en gemakkelijk te helenoliseren.

In de afgelopen jaren is gevonden dat ALA de bloed-hersenbarrière passeert. Een grote hoeveelheid ALA die het hersenweefsel binnendringt tijdens loodvergiftiging kan verschillende gedrags- en neurologische effecten veroorzaken. Het mechanisme kan zijn dat ALA qua structuur vergelijkbaar is met r-aminoboterzuur (GABA) en kan concurreren met GABA voor postsynaptisch membraan. De GABA-receptor beïnvloedt de functie van GABA.

Chronische preventie van loodvergiftiging

1, moet goed werk en gezondheidsgewoonten ontwikkelen, zich strikt houden aan de veilige bedieningsprocedures, in het ideologische begrip van benzine moet worden beschouwd als een giftige stof.

2, het werk moet in contact zijn met benzine, moet een overall dragen, rubberen handschoenen en maskers dragen, proberen direct contact tussen lichaamshuid en benzine te vermijden; moet tegelijkertijd op de bovenste luchtuitlaat staan om benzinedamp rechtstreeks in de luchtwegen te voorkomen.

3. Tijdens het werken of wanneer de handen niet worden gereinigd, drink geen water, rook niet, draag geen kleding die lange tijd is binnengevallen door benzine, breng heet water en zeep aan na het werk, was uw gezicht, werkkleding, maskers, handschoenen moeten Was en wissel regelmatig.

4. Gebruik oliepompgereedschap bij het toevoegen van benzine Het is ten strengste verboden om rechtstreeks met uw mond te zuigen om te voorkomen dat benzinedamp of benzinevloeistof in de longen en maag inademt.

5. Bij gebruik van benzine zijn de motoronderdelen en het brandstofsysteem allemaal giftig. Tijdens onderhoud moeten de olietoevoeronderdelen gedurende een bepaalde tijd in de kerosine worden geplaatst; bij het verwijderen van de koolstofafzetting in de verbrandingskamer moet eerst de kerosine worden gebruikt. De koolstof wordt bevochtigd om te voorkomen dat het geschraapte poeder in de luchtwegen wordt gezogen. Gebruik de mond niet om de benzine, de benzinepomp, de olieafvoerklep en de carburateur te zuigen.

6. Als er tijdens gebruik benzine in het oog wordt gespat, zal het slijmvlies van de ogen verdorren of bloeden en moet het onmiddellijk worden gespoeld met zoutoplossing of water.

7. Controleer regelmatig de inhoud van benzinedamp in de lucht op de werkplek om de ventilatie te verbeteren; als blijkt dat de "olieachtige smaak" te sterk is, controleer dan het brandstoftoevoersysteem van de motor op olielekkage en verwijder dit.

8, mensen met het centrale zenuwstelsel, luchtwegen, hart- en vaatziekten, is het het beste om geen contact op te nemen met benzine.

Chronische loodvergiftigingscomplicaties Complicaties van epilepsie

Vroegtijdige beëindiging van loodvergiftiging heeft een goede prognose Hoewel de cerebrale symptomen vaak worden gevonden na de behandeling, worden gevolgen zoals epilepsie en mentale dysplasie vaak veroorzaakt door ziekten zoals epilepsie en infecties die op de loer liggen in de botten en vaak de bloedcirculatie binnendringen en herhaling veroorzaken tot zwaar op de röntgenfoto. De leadband verdween zonder problemen.

Chronische symptomen van loodvergiftiging Vaak voorkomende symptomen Verlies van eetlust Psychische stoornis Slopend coma Slaperigheid Meningitis Intestinale refractaire constipatie convulsies Duizeligheid

Beroepsloodvergiftiging is meestal chronische vergiftiging en er zijn klinische symptomen van zenuw-, spijsverterings- en bloedsystemen.

1, het zenuwstelsel: voornamelijk gemanifesteerd als neurasthenie, multiple neuropathie en encefalopathie.

Shenshen is een van de vroege en meest voorkomende symptomen van loodvergiftiging.Het wordt gekenmerkt door duizeligheid, hoofdpijn, algemene zwakte, geheugenverlies, slaapstoornissen en meerdere dromen. Onder hen zijn duizeligheid en algemene zwakte het meest voor de hand liggend, maar ze zijn over het algemeen lichter. Is een functioneel symptoom.

Meervoudige neuropathie kan worden onderverdeeld in sensorische, sport- en gemengde types.Het sensorische type wordt gekenmerkt door gevoelloosheid van de ledematen en sensorische verstoring van het handschoen-soktype aan de extremiteiten.

Encefalopathie, de ernstigste loodvergiftiging, manifesteert zich als hoofdpijn, misselijkheid, braken, hoge koorts, prikkelbaarheid, convulsies, lethargie, psychische stoornissen, coma en andere symptomen, vergelijkbaar met epileptische aanvallen, meningitis, hersenoedeem, psychose of lokale hersenschade.

2, spijsverteringsstelsel: lichte manifestaties van algemene gastro-intestinale symptomen, ernstige buikkrampen.

Symptomen van het spijsverteringskanaal zijn metaalachtige smaak in de mond, verlies van eetlust, zwelling van de bovenbuik, ongemak, buikpijn en constipatie. De droge ontlasting is een gerolde vorm. Meer in de navelstreng, aanhoudende pijn en paroxismale verergering, elke aflevering van een paar minuten tot een paar, wanneer onderzocht, de buik is plat en zacht, kan milde tederheid hebben, geen vaste tederheidspunten, verminderde darmgeluiden, vaak vergezeld Er is een tijdelijke verhoging van de bloeddruk en een fundus van de fundus.

3, het bloedsysteem: leiden voornamelijk interferentie in het hemoglobinesynthese-proces veroorzaakt door veranderingen in zijn metabolieten en leiden uiteindelijk tot bloedarmoede, meestal laaggepigmenteerde normale rode bloedceltype bloedarmoede.

Chronische loodvergiftigingstest

Bepaling van lood in het menselijk lichaam

(1) Bloedlood is een recente pre-absorptie-index en de bovengrens van normaal bloedlood is 2,4 mol / L (50 g / dl).

(2) Lood in urine kan de absorptie van lood weerspiegelen en de bovengrens van normaal urinelood is 0,39 mol / L (0,08 mg / L).

(3) Diagnostische loodextractie-test: urinelood 1,45 mol / l (0,3 mg / l) is de bovengrens van de normale waarde en urinelood overschrijdt 3,86 mol / l (0,8 mg / l) of 4,82 mol / l (1 mg / d). Kan loodvergiftiging diagnosticeren.

(D) urine-fecale porfyrine (urine bruin pigment) verhoogde fecale porfyrine in urine ook gezien bij hematoporphyria, leverziekte en alcoholisme en barbituraatvergiftiging, semi-kwantitatief urine-fecale porfyrine ++ is positief.

(5) Erytrocytvrije protoporfyrine (FEP) en erytrocyt-zinkprotoporfyrine (ZPP) zijn gevoelige indicatoren die de absorptie van lood weergeven. ZPP wordt gemeten met bloedfluorometer, die snel werkt en handig is voor inspectie ter plaatse. 0,72 - 1,78 mol / L (40 - 100 g / dl). De bovengrens van de normale waarde van ZPP is 0,9-1,79 mol / L (4,0-8,0 g / gHb). De toename van beide wordt ook gezien bij bloedarmoede door ijzertekort.

(6) ALADALAD-activiteitsvermindering van rode bloedcellen is een zeer gevoelige indicator die blootstelling aan lood weergeeft. Soms is bloedlood binnen het normale bereik, ALAD-activiteit is aanzienlijk verminderd en kan daarom niet als diagnostische indicator worden gebruikt.

Bloedtest

(1) Hemoglobine, aantal rode bloedcellen Chronische lood ernstige bloedarmoede is milde, laag gepigmenteerde bloedarmoede, acute loodvergiftiging kan hemolytische bloedarmoede hebben.

(2) Reticulocyten en alkalische rode bloedcellen kunnen de loodvergiftigingsanemie aanzienlijk verhogen, maar ze zijn niet uniek voor de ernst van de lead, maar ook voor andere vormen van bloedarmoede. Hoog, maar voor de diagnose van ernstige loodvergiftiging is er een referentiewaarde van de bovengrens van de normale waarde, 300 rode bloedcellen / miljoen rode cellen, of 10-15 / 50 gezichtsveld.

Ten derde is de belangrijkste basis voor diagnose en differentiële diagnose van loodvergiftiging:

(1) Geschiedenis van blootstelling aan lood Beroepsmatige loodvergiftiging moet een professionele geschiedenis hebben van blootstelling aan overmatig lood. Meer informatie over het type loodwerk, de leeftijd van het werk en de concentratie van lood in de omgeving voor diagnostisch onderzoek en bescherming.De geschiedenis van blootstelling aan loodvergiftiging is soms verborgen. Klinisch zijn er typische multi-systeem symptomen die vaak wijzen op de mogelijkheid van loodvergiftiging. Verdere vragen moeten worden gesteld over de mogelijkheid van besmetting van lood met voedsel of dranken, zoals het drinken uit blikken wijnflessen of het nemen van loodhoudende medicijnen in de nabije toekomst.

(B) de klinische manifestaties van loodvergiftiging Het effect van menselijk lood op lood heeft een bepaalde relatie met de looddosis, acuut begin van loodvergiftiging, acute buikkrampen, leverziekte, hemolytische anemie, perifere neuropathie, toxische encefalopathie, chronische ernst van de lood Kan worden onderverdeeld in lichte, gemiddelde en zware drie niveaus.

(III) Laboratoriumtestbewijs van loodabsorptie De toename van bloedlood en urinelood geeft aan dat het lichaam overmatig lood en urine ALA, urineporfyrine en ZYP van erytrocyten heeft geabsorbeerd, als gevolg van de biochemische reactie die eerder werd veroorzaakt door absorptie, zoals volgens de geschiedenis van de bezetting en twijfel. Er is zwaar lood, maar het lood in de urine overschrijdt de bovengrens van de normale waarde niet.De lood-ontladingstest kan worden gebruikt om de diagnose te helpen.De methode is om een intraveneuze injectie of een infuus van 1,0 g dinatriumedetaat of 0,5 g intramusculaire injectie te gebruiken. De urinelood overschrijdt niet 1,45 mol / L binnen 24 uur na toediening, en het lood in de loodvergiftiging overschrijdt vaak 3,86 mol / L of 4,82 mol / d.

Met klinische manifestaties van loodvergiftiging, in combinatie met blootstellingsgeschiedenis en laboratoriumpositieve bevindingen voor uitgebreide analyse, kunnen loodvergiftiging, geschiedenis van loodblootstelling, bloedlood of verhoogd urinelood worden gediagnosticeerd, maar loodvrije vergiftigingssymptomen worden gediagnosticeerd als loodabsorptie, De diagnose van de ernst van chronische lood moet worden uitgevoerd in overeenstemming met de door het ministerie van Volksgezondheid goedgekeurde beginselen voor de diagnose van beroepsmatige chronische lood-strengheidsnormen (GB11504-89).

Diagnose en identificatie van chronische loodvergiftiging

diagnose

Het kan worden gediagnosticeerd op basis van klinische symptomen en verschillende onderzoeken.

Differentiële diagnose

(1) loodgiftige buikkrampen, moeten worden geïdentificeerd met andere acute buik, leiden vaak koliekaanvallen, lange duur, de plaats onder de hoofdbuik, maar niet gefixeerd, geen opgezette buik, buikspieren kunnen ontspannen tijdens pijnverlichting, Perifeer bloed bij de toename van erytrocyten, en kunnen andere symptomen hebben die verband houden met de ernst van de lead, acute intermitterende hematoporphyria buikpijn is vergelijkbaar met loodkoliek, het punt van identificatie is dat de voormalige urine bilirubine aanzienlijk toenam, de duur Langer en geen bewijs van loodabsorptie.

(2) loodtoxische anemie: acute bloedarmoede moet worden onderscheiden van andere hemolytische anemie, chronische bloedarmoede moet worden onderscheiden van andere bloedarmoede door ijzergranulocyten, erytrocyt pyrimidine 5 'nucleotidase-deficiëntie. Vertrouw hoofdzakelijk op de geschiedenis van blootstelling aan lood, aanwijzingen voor absorptie van lood en andere symptomen van loodvergiftiging.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.