Staphylococcus scalded skin-syndroom

Inleiding tot staphylococcus gebroeid huidsyndroom Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS) is beschreven als neonatale exfoliatie-achtige dermatitis, Staphylococcus aureus toxische epidermale lysis, bacteriële toxische epidermale necrolyse, de ziekte van Ritter, neonatale keratine scheiding ziekte. De ziekte is een ernstige acute gegeneraliseerde exfoliatieve pustulose bij de pasgeborene en wordt gekenmerkt door losse scald-achtige bullae en grote epidermale exfoliatie op het systemische erytheem. Af en toe bij volwassenen, in 1966, werd toxische epidermale necrolyse (TEN) ook veroorzaakt door Staphylococcus, en de ziekte van Ritter en TEN werden ook veroorzaakt door Staphylococcus, en de ziekte van Ritter was identiek aan de klinische en pathologische pathologie van TEN. . In 1967 verdeelde Lyell TEN in goud en druiventype, drugstype, andere soorten en speciale kapsels volgens verschillende oorzaken. De ziekte van Ritter wordt beschouwd als een goud- en glucosetype. SSSS werd in 1977 geïdentificeerd als een onafhankelijke ziekte, los van toxische epidermale necrolyse. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% - 0,03% Gevoelige mensen: goed voor pasgeborenen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: abces van bronchiale pneumonie sepsis

De oorzaak van het stafylokokkenverbrandingssyndroom

De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door coagulase-positieve faaggroep II 71 type Staphylococcus aureus, een ernstige huidinfectie, dit type staphylococcus kan epidermale toxines produceren, die huidschade veroorzaken, en nu gevonden groep I of III Sommige stafylokokken kunnen ook epidermale lysis-toxines produceren. Tests hebben aangetoond dat epidermale lysis-toxines hoofdzakelijk door de nieren worden uitgescheiden. Zuigelingen en jonge kinderen scheiden zeer langzaam uit. Dit toxine wordt verhoogd in serum en veroorzaakt huidbeschadiging en afschilfering. Coccidiaal huidverbrandingssyndroom komt vaker voor bij mensen met nefritis, uremie, lichamelijke zwakte, verminderde immuunfunctie of ernstige staphylococcus-septikemie, die geassocieerd kan worden met nieruitscheidingsfunctie en lage immuunfunctie.

Preventie van stafylokokken verbrande huidsyndroom

1. Let op de netheid van de baby, de luier moet schoon zijn en medisch personeel of familieleden met een etterende huidziekte mogen niet in contact komen met de pasgeborene.

2. Versterk de verzorging en houd warm. Besteed aandacht aan mond- en oogzorg.

3. In een vroeg stadium moet een voldoende hoeveelheid effectieve antibiotica worden gebruikt om de S. aureus-infectie in het lichaam te verwijderen en de productie van bacteriële toxines te stoppen. En gevoeligheidstest voor antibiotica, om de juiste antibiotica te kiezen. Methicilline kan worden gegeven, 1 tot 1,5 g voor volwassenen, 1 tot 6 uur voor intramusculaire injectie en 150 tot 250 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag voor kinderen, verdeeld over 4 intramusculaire injecties. Of geef erythromycine in een dosis van 80 mg / (kg · d) infuus. Voor de penicillineresistente stam kan het cefalosporine V-nummer, o-chlooropenicilline, enz. Worden gebruikt en andere cefalosporines van de tweede of derde generatie kunnen ook worden gebruikt.

4. Besteed aandacht aan water, de elektrolytenbalans, vul de voeding aan en versterk ondersteunende therapie, zoals bloedtransfusie.

5. Er zijn verschillende meningen over de toepassing van hormonen Het is verboden om alleen hormonen te gebruiken. Omdat hormonen immunosuppressie kunnen veroorzaken, is het niet alleen nutteloos, maar ook schadelijk. Sommige mensen pleiten echter voor het gebruik van antibiotica in een vroeg stadium en de combinatie van hormonen om de toxines van bacteriën te verminderen. Voor patiënten die moeilijk de oorzaak en diagnose in één keer kunnen bepalen, kunnen antibiotica en hormonen worden gecombineerd.Als het duidelijk is dat het een Staphylococcus aureus type TEN is, moet de behandeling met hormonen onmiddellijk worden gestopt.

6. Lokaal gebruik van niet-irriterende fungiciden, zoals 0,5% tot 1% neomycine-emulsie voor uitwendig gebruik. De blaren worden bij voorkeur verwijderd en vervolgens bevochtigd met 1: 5000 ~ 1: 10000 kaliumpermanganaatoplossing of 1: 2000 berberine-oplossing, gereinigd en gemedicineerd 1% gentiaanvioletoplossing gewreven, enzovoort.

Stafylokokken verbranding complicaties van het huidsyndroom Complicaties bronchopneumonie sepsis abces

Kan secundair zijn aan bronchiale longontsteking, sepsis, abces of gangreen en andere sterfgevallen, meestal bij zuigelingen en jonge kinderen, na een scherpe, hoge mortaliteit.

Stafylokokken verbrande huid syndroom symptomen Vaak voorkomende symptomen Lichte huidtrauma is ... Pustulaire huidtederheid irriterend, peeling, keelpijn, gezichtsoedeem, vermoeidheid, erytheem (duidelijke grens

Patiënten hebben vaak prodromale symptomen, waaronder vermoeidheid, koorts, prikkelbaarheid, keelpijn en duidelijke gevoeligheid van de huid. Het erytheem begint meestal vanaf het hoofd en verspreidt zich binnen 48 uur, waardoor de huid uiteindelijk een gerimpeld papier krijgt door het verschijnen van losse blaren in de oppervlakkige epidermis. Het Nikolsky-teken van de patiënt was positief en na 1 tot 2 dagen begonnen de bullae af te pellen, waardoor een vochtig oppervlak van de basis en een dun lakachtig suède achterbleven. Gewoonlijk vindt de plaats van afschilfering eerst op de flexieplaats plaats en presenteert de patiënt een droevig gezicht, periorale littekens, radiale scheuren en mild gezichtsoedeem. Na 3 tot 5 dagen begonnen de huidlaesies te desquameren en te korsten, na 10 tot 14 dagen regenereerde het epitheel en bleef er geen litteken achter nadat de huidlaesies waren genezen. De handpalmen en slijmvliezen zijn niet moe.

Onderzoek van staphylococcus gebroeid huidsyndroom

SSSS is een toxine-gemedieerde ziekte en daarom kunnen pathogenen niet worden verkregen uit laesies. Het kan worden gekweekt van de externe plaats van de laesie tot de Staphylococcus aureus, die toxine wordt uitgescheiden.De meest voorkomende plaatsen zijn de conjunctiva, nasopharynx, umbilicus, rectum en bloed. Bloedcultuur is vaak negatief bij kinderen maar positief bij volwassenen. Histologisch beschadigde huid is een oppervlakkige subcorticale blaar zonder epidermale necrose. Het aantal witte bloedcellen kan worden verhoogd of normaal. Tegelijkertijd worden bloedureumstikstof, serumcreatinine, elektrolyten, enz. Gecontroleerd. Screening op dragers van Staphylococcus aureus.

Diagnose en identificatie van staphylococcus gebroeid huid syndroom

diagnose

Volgens het begin van de ziekte kunnen uitgebreide erytheem van de huid, losse bullae, afschilfering van de opperhuid, een positief teken van Nie en meer gebruikelijk bij zuigelingen en jonge kinderen worden gediagnosticeerd.

De histopathologie van deze ziekte is parakeratose, het stratum corneum kan reticulair zijn, de huidmondjes van de spinale cellaag, de vacuole en de kern van de wervelkolomcellen, de kloof tussen de stratum corneum en de spinale laag, de dermis met oedeem en congestie, bloedvaten Er is een matig hoge ontstekingsinfiltratie rond.

Differentiële diagnose

1. Fallic erythroderma: de laesie is diffuus blozen, met veel plaveiselschubben op het oppervlak, geen puisten en erosies, hoofdhuid, wenkbrauwen en ledematen met seborrheic dermatitis Chronisch verloop, met behulp van adequate antibiotica. ongeldig.

2. Neonatale impetigo: sommige klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met deze ziekte. Sommige mensen denken dat het dezelfde soort ziekte kan zijn, maar de nieuwe impetigo is voornamelijk puist, vormt geen systemische erythroderma, het teken van Nissl is negatief, nee De opperhuid wordt losgemaakt en treedt vaak op binnen een halve maand na de geboorte.

3. Niet-gouden druiventype Toxische epidermale necrolyse: Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen goud en Portugees en niet-gouden en Portugees. Omdat de behandeling anders is, is de prognose anders. De meeste niet-S. aureus-typen worden veroorzaakt door medicijnen. Dit deel van de patiënt is eigenlijk een soort medicijnuitbarsting, vooral gevonden bij volwassenen, pleomorfe laesies, zoals polymorfe erytheem, het teken van Nie is alleen positief voor laesies; en het goud- en glucosetype is niet beschadigd. Ook positieve, pathologische veranderingen zijn niet hetzelfde, niet-S. aureus type epidermis volledige laag necrose, subepidermale blaar; en goud en Portugees type is epidermale oppervlakkige necrose, epidermis blister.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.