Erythema multiforme

Polymorf erytheem Het erythema multiformeexudativum (EME) is een acute exsudatieve ontsteking van de huid-slijmvliesaandoening, ook bekend als erythema multiforme (EM). Omdat deze ziekte de uitstekende prestatiekenmerken van exsudatie heeft, moet deze nauwkeuriger polymorfe exsudatieve erytheem worden genoemd en is deze volledig samengevat uit de naam van de ziekte. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,004% - 0,006% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: sepsis

Polymorf erytheem

Aangezien de etiologie van polymorf exudatief erytheem nog niet is opgehelderd, is de etiologie meer.

Ten eerste, allergische reacties op geneesmiddelen

Verwijst voornamelijk naar mensen met allergieën, ze veroorzaken waarschijnlijk allergische reacties na het gebruik van bepaalde medicijnen, hoeveel verschillende vormen van erytheem, blaren, erosies, enz. Verschijnen op de huid en slijmvliezen, veel voorkomende sensibiliserende medicijnen Zoals sulfonamiden, antibiotica, barbituraten, fenylbutazon, antipyretica, randin of carbamazepine.

Ten tweede, immuunfactoren

Veel wetenschappers hebben de relatie bestudeerd tussen immuniteit en polymorf exudatief erytheem en geloven dat immuunfactoren ook een mogelijke factor zijn in de pathogenese, bijvoorbeeld, Kraeger et al. (1973) hebben macrofaagaggregatieactiviteit gemeten bij 5 patiënten met polymorf exudatief erytheem. (macrofaagaggregatieactiviteit, MAA), waarin 2 gevallen van MAA toenamen, meldden Safai et al (1975) verhoogde serum- en blister-IgG-spiegels bij twee patiënten met bulleus polymorf, exudatief erytheem dat klinisch en histologisch werd gediagnosticeerd. Fenomeen, terwijl de vroege blaarvloeistof in de complementcomponenten afnam, de immuuncomplexen toenamen, Kazmicrowski et al (1978) gebruikten directe immunofluorescentie om 17 gevallen van polymorfe exsudatieve erythema-huidsecties te observeren, alle monsters binnen 24 uur na het begin aangetroffen In beide wordt C3- en / of IgM-afzetting getoond op de kleine bloedvaten van de papillaire laag.

Ten derde, de virusinfectie

Soltz-Szots (1963) rapporteerde dat polymorf exudatief erytheem werd geïnduceerd door het herpes simplex-virusvaccin bij de behandeling van recidiverend herpes simplex, en Shelley (1967) subcutaan geïnjecteerd herpes simplex-virusvaccin met 0,01 ml om polymorf exudatief erytheem te repliceren. Naast het herpes simplex-virus, kunnen het Coxsackie-virus, het mazelenvirus, het Echovirus, het poliovirus, enz. Allemaal worden gebruikt als antigenen om de ziekte te induceren, dus wordt polymorf exudatief erytheem erkend als Een allergische reactie

Ten vierde, bacteriële infectie

Het is voornamelijk een pyogene cocci-infectie, die ziekte veroorzaakt als een antigeen, waaronder hemolytische streptococcus, staphylococcus, brucella, difterie, erysipelas en dergelijke.

5. Mycoplasma-infectie

Momenteel wordt aangenomen dat Mycoplasma pneumoniae een ziekteverwekker is die menselijke ziekten veroorzaakt, Lyell et al. (1967) isoleerden bijvoorbeeld Mycoplasma pneumoniae uit 2/13 gevallen van erytheem met ernstig polymorf exudatief erytheem en de titer van complementbindend antilichaam nam toe. Mycoplasma pneumoniae, oraal mycoplasma en humaan mycoplasma type I werden geïsoleerd uit de orofarynx van 5 andere patiënten met polymorf exudatief erytheem. Het pathogene effect van mycoplasma wordt momenteel in twee aspecten verklaard: enerzijds, mycoplasma-membraan en De metabolieten hechten zich direct aan de luchtwegen en veroorzaken ziekten, en de andere is een allergische reactie.

Zes andere factoren

Zoals de mentale stress van de patiënt, overmatige vermoeidheid, voedselallergieën, laesie en zelfs koude, kunnen de ziekte veroorzaken.

Polymorfe erytheem-preventie

1. Preventie en beheersing van infecties, beschermende isolatie, omdat het kind gemakkelijk een bijkomende infectie is, degenen die in een enkele kamer wonen of in een kamer met geïnfecteerde kinderen wonen, de deur en het raam regelmatig openen en 2 keer desinfecteren met een dynamische luchtdesinfectiemachine, 2 h / tijd, houd de kamertemperatuur op 24 ~ 26 ° C, houd het kind in geen staat van zweet of zweet, controleer strikt het aantal begeleidende mensen en het aantal bezoeken, maak de vloer van de afdeling nat met chloorhoudend ontsmettingsmiddel 1 ~ 2 keer / d en veeg Nachtkastjes, stoelen, deuren en ramen 1 keer / d, lakens, dekbedovertrek en kleding worden gebruikt na autoclaveren en tijdige vervanging, katoenen producten zijn geschikt, alle behandelingen, inspectie en zorg, medisch personeel wassen handen in de tijd en gebruiken nieuwe Jie Ling spray handen desinfectie, thermometer, bloeddrukmeter en ander vast gebruik, en aanverwant onderwijs voor familieleden, geen gevallen van deze groep van gelijktijdige infectie.

2. Huidverzorging, effectieve huidverzorging kan infectie voorkomen, huidbeschadiging zo snel mogelijk bevorderen, is de sleutel om het behandelingseffect te waarborgen, specifieke maatregelen:

(1) Plaats het kind in een omgeving met temperatuur en vochtigheid, sta op dagelijkse vervanging van lakens, beddengoed, blijf schoon, schoon, trim de nagels van kinderen en wikkel uw handen met handschoenen of gaas om krassen op de huid te voorkomen, let op Houd de huidrimpels schoon en droog, draai regelmatig om, voorkom huiddruk, vermijd wrijven van de huid, ouders moeten hun handen wassen met zeep voor en na contact met kinderen, gebruik indien nodig Xinjie Ling spray desinfectie om huidinfectie te voorkomen.

(2) Jeuk, roodheid en blaren in de huid, calaminelotion om jeuk te verlichten, huidslijmvliezen indien beschadigd, erosief, exsudaat, nat met 1:10 jodium of 2% boorzuur (20 ~ 30 min / tijd), is er een grote hoeveelheid antibiotische zalf na de blaarvloeistof in de bullae, zoals Baidubang-bescherming.

(3) De perianale, perineale en andere speciale delen worden verpletterd met fysiologische zoutoplossing en ernstig gewassen met 1:10 jodium, vervolgens beschermd met smeerwortelolie of citroenzuurzalf.

(4) maak het aangetaste gebied van de vervelling, roos, huid tijdens de herstelperiode, droge huid, pijn, lithospermoliebescherming, nauwkeurige observatie van de voortgang, distributie en aard van de uitslag onmiddellijk schoon, om een tijdige behandeling te krijgen, na behandeling van de meeste kinderen 3 ~ 5 d korstvorming, geleidelijk afvallen en nieuwe huid laten groeien, geen geval van huidinfectie in deze groep.

3. Oogverzorging, 11 gevallen van oogbeschadiging traden op in deze groep, gebruik een wattenstaafje om de ogen met zoutoplossing te wassen, let op duidelijke afscheidingen, verwijder het suede en de wimpers en gebruik vervolgens rifampicine, tabak of meer Wei oogdruppels, afwisselend gebruik, 2 ~ 3 keer / d, twee mensen werkten samen, 11 gevallen zonder oculaire complicaties.

4. Mondverzorging, de meeste kinderen hebben lip- en slijmvlieserosie, moedigen grotere kinderen aan om met 5% natriumbicarbonaat te gorgelen, gebruik indien nodig sputum 2 ~ 3 keer / d, voor kleine kinderen kunnen 2,5 gebruiken % natriumbicarbonaat of Yikou reinigt de mond om spruw te voorkomen; kinderen met periorale droge huid zijn bedekt met levertraanbescherming en de meeste kinderen herstellen van 5 tot 7 dagen.

5. Urinewegenzorg, kinderen aanmoedigen om meer water te drinken, urineren om de urethra op natuurlijke wijze te wassen, urineweginfecties te voorkomen, hete kompressen te gebruiken voor dysurie, luisteren naar stromend water of zachtjes op de blaas drukken om hen te helpen het probleem op te lossen, deze groep van 3 kinderen Na de bovenstaande methode kon het recept niet worden verlicht, de katheter werd geïnstrueerd volgens het advies van de arts en het urine routineonderzoek werd regelmatig uitgevoerd. De blaas werd dagelijks gespoeld met de antibioticumoplossing. De tijd van de katheter was niet meer dan 1 week en 2 gevallen hadden geen abnormale veranderingen in de urinekweek.

6. Dieetverzorging, geef hoogcalorisch, voedingsstofrijk, verteerbaar vloeibaar of semi-vloeibaar dieet, vastend irriterend voedsel om irriterende zweren in de mond te voorkomen; schakel allergisch voedsel zoals vis, garnalen, melk, enz. Uit, om allergie te voorkomen en uitslag te veroorzaken Voor degenen die moeite hebben met eten, volg het advies van de arts om intraveneuze supplementen te geven om voldoende voeding en calorieën te garanderen en huidherstel te bevorderen.

7. Toepassing van speciale geneesmiddelenzorg.

(1) Glucocorticoïde kan de immuunrespons remmen en de schade van allergische reacties op het menselijk lichaam verlichten. Een hoge dosis methylprednisolon-shockbehandeling is zeer effectief voor de vroege behandeling van ernstig exsudatief polymorf erytheem, maar het is gemakkelijk om aritmie te veroorzaken. Verhoogde bloedsuikerspiegel, hoge bloeddruk, maag-darmzweren en andere bijwerkingen, dus de hartslag, bloeddruk, bloedsuiker, elektrolyten en het observeren van het spijsverteringskanaal moeten tijdens gebruik worden gecontroleerd. of orale Gifford om het maagslijmvlies te beschermen om het optreden van stress-ulcera te voorkomen, geen geval van stress-ulcera en aritmie traden op in deze groep, 3 gevallen van hypertensie, normalisatie door diuretische en orale antihypertensiva, 1 geval van gelijktijdig Ernstige leverschade en diabetes overlijden.

(2) Intraveneuze gamma-globuline is een puur biologisch product dat wordt geëxtraheerd uit het bloed van gezonde mensen. Tijdens het invoerproces is het noodzakelijk om goed te observeren of er koorts, koude rillingen, uitslag en andere nevenreacties zijn. Bij gebruik van een infusiepomp moet het langzaam en snel zijn en binnen 12 uur stabiliseren. Input, er kwamen geen bijwerkingen voor bij deze groep patiënten tijdens het inputproces.

Polymorfe erytheemcomplicaties Complicaties sepsis

In ernstige gevallen kan toxicemie optreden, en soms kan het worden veroorzaakt door een bacteriële infectie en de dood door longontsteking of sepsis.

Polymorfe erytheem symptomen vaak voorkomende symptomen oedeem gewrichtspijn jeuk keratitis acute ziekte lokale verbranding

Diagnose op basis van klinische manifestaties:

1. Acuut plotseling, de oorzaak is onbekend en kan soms verband houden met allergische reacties van geneesmiddelen.

2. Lokale acute exsudatieve ontsteking, orale mucosale congestie (of blaarvorming), erosie, exsudaat, sijpelen (spontaan of stimulerend), zodat het rode deel van de lippen vaak paarse bloedstasis heeft, wanneer de aandoening niet onder controle is, De bloedstasis is verdikt en gevormd als purpura. De laesies in het slijmvlies van de mond kunnen worden opgemerkt door bloed in het sputum. De huid is doel-erytheem. Als het een ernstig geval is, manifesteert de huid zich naast het oog of de geslachtsorganen. Schade aan de plaats.

De ziekte heeft zelfbeperking; het komt voor bij jonge mannen en jonge volwassenen; het begin is snel, er zijn veel hoofdpijn, ongemak, droge mond, keelpijn, burn-out en andere prodromale symptomen; gewrichtspijn en stijging van de lichaamstemperatuur tijdens aanval, meestal verdeeld in licht en zwaar twee soorten.

Eerst licht

Het milde type van de ziekte verwijst voornamelijk naar het begin van mondslijmvlies of bijbehorende huidletsels, en in het algemeen zijn de systemische symptomen mild.

Mondslijmvlies

Schade aan het mondslijmvlies kan alleen of gelijktijdig of opeenvolgend met de huid optreden en de laesie kan overal in het mondslijmvlies optreden.

(1) lip

De incidentie van polymorf exsudatief erytheem in de mondholte is 70%. In de lip treedt schade op, dus de lip is een goede plaats voor de ziekte en de onderlip komt vaker voor. Lokale congestie, oedeem en uiterlijk op het slijmvlies in het begin. Het erytheem is niet zo duidelijk als het erytheem van de huid en de grens is duidelijk. Het mondslijmvlies is gemakkelijk om blaarvorming te veroorzaken als gevolg van spraak, wrijvingsbewegingen van het eten, dus het is vaak moeilijk om de blaarperiode te zien. Het erosie-oppervlak, exsudatie en langzaam spontaan of stimulerend sijpelen, resulterend in verdikking van de bloedstasislaag; uiteindelijk een paarszwart sputumachtig bloedsputum vormen, met andere woorden, eten en trekken aan de lip veroorzaakt waarschijnlijk bloedingen In de ochtend kunnen de boven- en onderlip aan elkaar kleven en is het rode gedeelte van de lippen bedekt met paars en zwart bloed, dat niet kan worden geopend.

(2) interne holte

De incidentie van mondholte bevindt zich meestal in de wang en de klinische manifestaties zijn voornamelijk congestie, oedeem, erosie, exsudatie en het fenomeen van sijpelen is niet zo duidelijk als de lip, en het sijpelen fenomeen wordt gemakkelijk genegeerd vanwege sputumafscheiding en blozen. Sommige patiënten in het consult zullen zich herinneren dat het sputum bloed bevat.

2. Huidprestaties

Het uiterlijk van polymorf exsudatief erytheem op de huid is duidelijk, voornamelijk te vinden in de handen, de achterkant van de voet en de extremiteiten van de extremiteiten of het verschijnen van verschillende vormen van rond of elliptisch erytheem, vaak symmetrisch verspreid, het initiële erytheem is helder rood Kleur, kan enigszins convex zijn, geleidelijk transformeren in donkerrood, bij de ontwikkeling van de laesie, wordt het erytheem centrifugaal vergroot, dus de buitenring is helder rood, de binnenste cirkel is tweede, het midden is het oude donkerrood, zoals de kleurenring, of vergelijkbaar De doelring, nu het huiddoel-erytheem genoemd, is de huidkarakteristiek van de ziekte. Blaren kunnen ook in het midden van het erytheem verschijnen. Zelfs de blaar heeft bloedende vlekken, soms diepe blaarvorming en niet uitpuilend.

De patiënt voelde lokaal brandend en jeukend ongemak.

Ten tweede, zwaar

Zwaar verwijst naar het ernstige type van de ziekte.In 1922 rapporteerden Stevens en Johnson voor het eerst het polymorfe exsudatieve erytheem van het mondslijmvlies met oogziekte, een ernstig type ziekte, ook bekend als het Sjou-syndroom (Stevens-Johnson) Syndroom), naast systemische symptomen en meervoudige orgaanschade.

1. Algemene staat

Systemische symptomen zijn duidelijk, zwaarder, zoals verhoogde lichaamstemperatuur, zelfs tot 40 ° C, hoofdpijn, keelpijn en zelfs gewrichtspijn, bloedtest toont het totale aantal witte bloedcellen en lymfocyten stijgen, ESR sterk versneld, zie de acute ziekte van de patiënt bij een bezoek aan Het gezicht is rood, de ogen zijn gesloten, de burn-out is minder en zelfs de instorting is nabij.

2. Oraal slijmvlies of lip

Lokale congestie, oedeem, vergezeld van groot of klein erosieoppervlak, exsudatie, sijpelen, verhoogd sputum, liprode laesies hebben soms bloedstasis, spraak beïnvloeden en eten als gevolg van pijn.

3. Huid

De huid heeft typisch doel-erytheem, variërend in grootte en grootte, en vergelijkbaar erytheem kan overlappen of versmelten.

4. Ogen

Over het algemeen zijn de ogen acute ontsteking, gecombineerd met membraancongestie, opgeblazen gevoel, interne erosie, meer afscheidingen, schaamte, gemanifesteerd als conjunctivitis of keratitis, en soms verschillende niveaus van ontsteking in het oog.

5. Kutje

Genitale, anale mucosa kan congestie, erosie, pijn en ongemak zijn.

6. Anders

Kan ook worden gecompliceerd door bronchitis, bronchitis en longontsteking.

De bovengenoemde schade van meerdere organen wordt voornamelijk veroorzaakt door congestie, oedeem en erosie in de mondholte, doel-erytheem op de huid en andere 1 of 2 laesies, en de diagnose kan worden gesteld. Deze multi-orgaanlaesie is multi-turn. Erosieve ectodermale ziekte, nu gezamenlijk het Stevens-Johnson-syndroom genoemd.

Polymorf erythema onderzoek

Epitheliale keratinisatie, intracellulair of extracellulair oedeem, ontstekingscellen in de epitheliale laag, voornamelijk monocyten en polymorfonucleaire cellen; epitheliale of subepitheliale blaarvorming; epitheelweefsel kan ernstige liquefactiedegeneratie hebben; als gevolg van blaren Lagere basale celdegeneratie, epitheliale blaar kan subepitheliale blaar worden; basaalmembraan wordt dun of verdwijnt; lamina propria heeft ontstekingscelinfiltratie, dat zijn eosinofielen en polymorfonucleaire cellen; vooral kleine bloedvaten verwijden, hyperemie, bloedvaten De endotheelcellen zijn gezwollen en er is rode bloedcelafscheiding.

Diagnose en differentiatie van polymorf erytheem

Diagnose op basis van klinische manifestaties:

1. Acuut plotseling, de oorzaak is onbekend en kan soms verband houden met allergische reacties van geneesmiddelen.

2. Lokale acute exsudatieve ontsteking, orale mucosale congestie (of blaren), erosie, exsudatie, sijpelen (spontaan of stimulerend), zodat de schaamlippen vaak paarse bloedstasis hebben, wanneer de aandoening niet onder controle is, De bloedstasis is verdikt en gevormd als purpura. Schade aan de plaats.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.