Diarree bij baby's

Inleiding tot infantiele diarree Diarree bij kinderen, ook bekend als infantiele dyspepsie, is een acute gastro-intestinale stoornis bij zuigelingen en jonge kinderen, met diarree en braken als het belangrijkste syndroom, met de hoogste incidentie in de zomer en herfst. De pathogene factoren van deze ziekte zijn onderverdeeld in drie aspecten: fysieke fitheid, infectie en spijsverteringsstoornissen. De belangrijkste klinische manifestaties zijn verhoogde stoelgangfrequentie, losse stoelgang en water- en elektrolytstoornissen. De ziekte wordt goed behandeld en het effect is goed, maar het kan in gevaar worden gebracht wanneer de ernstige water-elektrolytstoornis optreedt zonder tijdige behandeling. Probeer in het seizoen van diarree de kinderen zoveel mogelijk naar het ziekenhuis of de openbare plaatsen te brengen om infectie te voorkomen en de ziekte te starten; en let op de voedselhygiëne van het kind, zoals het wassen van de handen voor het voeden, enz., Die allemaal gunstig zijn om te voorkomen dat "ziekte de mond binnendringt." Tegelijkertijd moeten we aandacht besteden aan borstvoeding en de zelfimmuniteit en ziekteresistentie van zuigelingen en jonge kinderen versterken. Basiskennis Het aandeel ziekte: 80% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ondervoeding, hyponatriëmie, acuut hartfalen

Oorzaken van infantiele diarree

Fysieke factoren (30%):

De ziekte komt vooral voor bij zuigelingen en jonge kinderen en de interne kenmerken ervan:

1, de ontwikkeling van het maagdarmkanaal van de baby is niet volwassen genoeg, de enzymactiviteit is laag, maar de voedingsbehoeften zijn relatief groot, de gastro-intestinale last is zwaar.

2, infantiele zenuw, endocriene, bloedsomloop en lever, nierfunctie ontwikkeling zijn onvolwassen, slechte regulatiefunctie.

3, de immuunfunctie van de baby is niet perfect, de serum E. coli antilichaamtiter is het laagst vanaf de eerste geboorte tot 2 jaar oud, en neemt dan geleidelijk toe, zodat zuigelingen en jonge kinderen gevoelig zijn voor E. coli enteritis, borstkanker E. coli antilichaamtiter is hoog, vooral in colostrum Pathogene door E. coli uitgescheiden IgA is hoog, dus zuigelingen die borstvoeding krijgen, zijn minder ziek en de ziekte is ook milder. Evenzo zijn kleine rotavirusantilichamen bij baby's laag. Wanneer dezelfde groep populair is, hebben kleine zuigelingen meer rachitis.

4, baby lichaamsvloeistof distributie en volwassen, het aandeel extracellulaire vloeistof is hoog, en het watermetabolisme is sterk, de regulatiefunctie is slecht, heeft meer kans op lichaamsvloeistoffen, elektrolytstoornissen, baby's zijn vatbaar voor rachitis en ondervoeding, gemakkelijk om spijsverteringsstoornissen te veroorzaken, dit Wanneer de darmafscheiding type IgA onvoldoende is, is deze gevoelig voor langdurige na diarree.

Infectiefactor (35%):

Verdeeld in het spijsverteringskanaal en de infectie van het spijsverteringskanaal, is de eerste de belangrijkste.

1. Infectie in het spijsverteringskanaal: pathogene micro-organismen kunnen het spijsverteringskanaal van kinderen binnendringen met besmet voedsel of water, wat gemakkelijk kan voorkomen bij kunstmatig voeren. Als het keukengerei of voedsel zelf dat voor het voederen wordt gebruikt, niet voldoende is gedesinfecteerd of gedesinfecteerd, kan er een infectie zijn. Het virus kan ook worden geïnfecteerd via de luchtwegen of waterbron, gevolgd door infectie door volwassen dragers (vergiften), zoals bacteriële infectie (of virale) enteritis in de afdeling, sommige medische personeelsleden zijn geïnfecteerd, worden asymptomatische darmbacteriën (gif) Kan de verspreiding van ziekteverwekkers veroorzaken.

2, infecties van het spijsverteringskanaal: organen buiten het spijsverteringskanaal, weefselinfectie kan ook diarree veroorzaken, komt vaak voor bij otitis media, faryngitis, longontsteking, urineweginfecties en huidinfecties, diarree is niet ernstig, hoe jonger hoe vaker, diarree veroorzaakt Een deel van de reden is te wijten aan spijsverteringsstoornissen die worden veroorzaakt door extra-intestinale infecties, en het andere deel kan worden veroorzaakt door dezelfde pathogene (voornamelijk virus) infectie in en buiten de darm.

3, het misbruik van antibiotica veroorzaakt door darmflora-stoornis: langdurige toepassing van breedspectrumantibiotica zoals chlooramfenicol, kanamycine, gentamicine, ampicilline, verschillende cefalosporines, vooral twee of Bij gebruik in combinatie kan het direct het darmkanaal stimuleren of de autonome zenuw stimuleren om darmperistaltiek te veroorzaken, de glucose-absorptie te verminderen, de activiteit van disaccharidase te verminderen en diarree te veroorzaken, en ernstiger kan darmflora-stoornis veroorzaken. Darm E. coli verdwijnt of wordt aanzienlijk verminderd, en geneesmiddelresistente Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium difficile of Candida albicans kunnen worden vermenigvuldigd, waardoor enteritis wordt veroorzaakt die moeilijk te controleren is.

Spijsverteringsstoornissen (35%):

Vanwege voedingsfactoren, intolerantie voor koolhydraten, voedselallergieën, medicijneffecten, andere factoren: zoals onreine omgeving, te weinig buitenactiviteiten, plotselinge veranderingen in de wet van het leven, plotselinge veranderingen in het externe klimaat (Chinese geneeskunde genaamd "wind, koude, hitte" , natte diarree "), enz., waardoor spijsverteringsstoornissen kunnen ook infantiele diarree veroorzaken.

Preventie van diarree bij kinderen

1. Moedig borstvoeding aan, vooral in de 4 tot 6 maanden na de geboorte en de eerste zomer, en vermijd het spenen in de zomer.

2, kunstmatige voeding moet aandacht besteden aan voedselhygiëne en schoon water, was het keukengerei met kokend water voor elke voeding, kook eenmaal per dag desinfectie.

3, moedermelk en kunstmatige voeding moeten op tijd voedingssupplementen worden toegevoegd, waarbij verschillende aanvullende voedingsmiddelen tegelijkertijd worden vermeden.

4, verlies van eetlust of in de vroege fase van koorts, zou de hoeveelheid melk en andere voedingsmiddelen, vervangen door water, moeten verminderen, het is het beste om orale rehydratatiezouten in een drank oraal te gebruiken.

5, in de zomerhitte om te veel eten of vetrijk voedsel te voorkomen, is de temperatuurregeling van de baby slecht, draag minder kleding in de zomer, let op de ventilatie van de ruimte.

6, die lijden aan ondervoeding, rachitis of extraintestinale infecties, moeten op tijd worden behandeld om gelijktijdige diarree te voorkomen.

7, besmettelijke diarree, vooral veroorzaakt door Escherichia coli, tyfus of andere Salmonella en rotavirus, is zeer besmettelijk, gemakkelijk te verspreiden in de afdeling, moet ernstig worden gedesinfecteerd en geïsoleerd, anders is het gemakkelijk om infecties in de kinderafdeling te kruisen, desinfectie De methode heeft het beste effect van perazijnzuur roken, gevolgd door desinfectie met nieuw desinfectieoppervlak en ultraviolette straling.De afdeling diarree kan het beste elke maand worden gedesinfecteerd met peroxyazijnzuurrook.

8. Kinderen die in de grond spelen, moeten hun handen wassen voor en na de maaltijd.

9, medisch personeel moet hard werken om preventieve maatregelen voor diarree bij kinderen te bevorderen, om geen diarree te plegen.

Rotavirus enteritis is wijdverbreid, vaccin is een ideale preventieve methode en het vaccin heeft een beschermend percentage van meer dan 80%, maar de persistentie moet nog worden bestudeerd.

Infantiele diarree complicaties Complicaties, ondervoeding, hyponatriëmie, acuut hartfalen

Diarree leidt vaak tot ondervoeding, meerdere vitaminetekorten en meerdere infecties.

1, spijsverteringskanaalinfectie

Spijsverteringskanaalinfectie kan de oorzaak zijn van diarree, maar het wordt vaak geïnfecteerd door lage lichaamsweerstand na diarree Veel voorkomende huid etterende infecties, urineweginfecties, otitis media, infecties van de bovenste luchtwegen, bronchitis, longontsteking, flebitis en sepsis Virale enteritis soms gecompliceerd met myocarditis.

2, spruw

Kinderen met langdurige ziekte of ondervoeding zijn gevoelig voor spruw, vooral na langdurig gebruik van breedspectrumantibiotica.Als ze niet op tijd worden gestopt, kunnen schimmels de darmen binnendringen en zelfs systemische schimmelziekten veroorzaken.

3. Toxische hepatitis

In de loop van diarree kan geelzucht optreden, wat vaker voorkomt bij kinderen met ondervoeding, kan worden veroorzaakt door E. coli en Escherichia coli sepsis veroorzaken, wat leidt tot toxische hepatitis. De aandoening zal snel toenemen na diarree en kort na geelzucht, maar als Vroege detectie van tijdige injectie van polymyxine, ampicilline of carbenicilline, de meeste kunnen worden genezen.

4. Ondervoeding en vitaminegebrek

Diarree is langdurig, of herhaald vasten, langdurig calorietekort, gemakkelijk te leiden tot ondervoeding, bloedarmoede en vitamine A-tekort, chronische leverschade veroorzaakt door chronische diarree, verminderde vitamine K-absorptie en verminderde protrombine, wat resulteert in bloedingen.

5, andere

Acute uitdroging kan gecompliceerd zijn door acuut nierfalen, naast: toxische darmverlamming, darmbloeding, darmperforatie, intussusceptie en maagverwijding, acuut hartfalen als gevolg van onjuiste infusie, hoog natrium of hyponatriëmie, of Hyperkaliëmie, braken kan optreden wanneer de baby slecht braakt.

Zuigelingen en jonge kinderen met diarree symptomen Vaak symptomen Fecale diarree, buikpijn, explosieve waterige diarree, opgeblazen gevoel, baby bruin of donkergroen ... Uitdroging van de darm, verlies van eetlust, antifeeding

1, algemene symptomen

Het varieert met diarree.

(1) Lichte diarree: vooral het aantal ambassadeurs nam toe, meerdere keren per dag tot 10 keer, de ambassadeur is dun, soms is er een kleine hoeveelheid water, geel of geelgroen, gemengd met een kleine hoeveelheid slijm, elke keer is niet veel, gewoon wit of lichtgeel Kleine stukjes, calcium-, magnesium- en vetzuurcombinatiezeep, soms een kleine hoeveelheid braken of galactorroe, verlies van eetlust, normale lichaamstemperatuur of soms lage koorts, bleek gezicht, goed humeur, geen andere symptomen, gewichtsverlies of iets lager Het lichaamsvochtverlies is minder dan 50 ml / kg, de klinische uitdrogingsverschijnselen zijn van tijd tot tijd duidelijk en de prognose is goed. Het verloop van de ziekte is ongeveer 3 tot 7 dagen. Bij kinderen met rachitis of ondervoeding, hoewel de diarree licht is, is het vaak 3 tot 7 keer per dag, en de kleur is geel. Er zijn vaak slijm, stank en een kleine hoeveelheid witte bloedcellen te zien in de ontlasting. De eigenschappen en frequentie van de ambassadeur zijn onstabiel. Hoe langer, hoe slechter de voedingsstatus, vaak secundair aan de urinewegen, het middenoor of andere delen van de infectie.

(2) Zware diarree: het kan worden gemaakt door licht te wegen. De ontlasting wordt een paar keer veranderd in 40 keer per dag. Wanneer het zwaar begint te worden, zal het water toenemen. Soms zal het slijm, geel of geelgroen zijn, met geur en zure reactie. Als de luier niet op tijd is, is de huid van de billen vaak gecorrodeerd en is de opperhuid geëxfolieerd en rood geworden. Naarmate de toestand verergert en de voedselinname wordt verminderd, wordt de geur van de ontlasting verminderd en de fecale massa verdwijnt en is waterig of eivormig en de kleur wordt licht, voornamelijk Ingrediënten zijn darmvloeistof en kleine hoeveelheid slijm, alkalische reactie, de hoeveelheid ontlasting verhoogd tot 10 ~ 30 ml elke keer, meer dan 50 ml, zie vetdruppels onder de microscoop, zwemmende bacteriën, slijm, ernstige incidentele rode bloedcellen, witte bloedcellen bereiken Elk hoog deel van het gezichtsveld is ongeveer 10, de eetlust van het kind is laag, vaak gepaard met braken, meer onregelmatige lage koorts, ernstige hyperthermie, snel gewichtsverlies, aanzienlijk gewichtsverlies, zoals niet tijdige rehydratie, uitdroging, acidose geleidelijk verslechterd, een paar ernstig ziek Hoge koorts van 39 ~ 40 ° C, frequent braken, diarree-achtige ontlasting, snelle symptomen van water en elektrolytstoornissen, in de afgelopen tien jaar, als gevolg van vroege behandeling, is ernstige ernstige diarree aanzienlijk verminderd.

2, water en elektrolytstoornissen symptomen

Uitdroging, acidose, soms lage kalium, lage calciumsymptomen.

(1) Uitdroging: het kind verliest snel gewicht, verliest gewicht, verwelkt, heeft een bleke of zelfs grijze huid, slechte elasticiteit, voorste en verwijde oogkassen, droge slijmvliezen, depressieve buik, fijne pols, lagere bloeddruk en verminderde urineproductie. Uitdroging is verdeeld in licht, gemiddeld en zwaar drie graden: 1 milde uitdroging: verlies van lichaamsvloeistof is goed voor minder dan 5% van het lichaamsgewicht, de mentaliteit van het kind is enigszins slecht, de teint is licht bleek, de huid is licht droog maar de elasticiteit is nog steeds goed, de oogkas is licht slecht en de teint is licht bleek. De huid is enigszins droog, maar de elasticiteit is nog steeds goed, de oogkas zit licht gevangen en de urine is iets minder dan normaal; 2 matige uitdroging: het vochtverlies van het lichaam is goed voor ongeveer 5-10% van het lichaamsgewicht, het kind verwelkt, de prikkelbaarheid, de huid is bleek en grijs, droog en slap, De elasticiteit is slecht, het kan niet direct na het knijpen worden afgevlakt, de mond is blauw, de voor- en oogkassen zijn duidelijk verzonken, de lippen en slijmvliezen zijn droog, het hartgeluid is bot, de buik is concaaf, de ledematen zijn koud en de urine is duidelijk verminderd; 3 ernstige uitdroging: verlies van lichaamsvloeistof is goed voor 10 van het lichaamsgewicht ~ 15%, het kind verwelkt, onverschillig, geen reactie op de omgeving, de huid is grijs, de elasticiteit is erg slecht, het is niet gemakkelijk om te kalmeren na het knijpen, de voorkant en de oogkas zijn diep, het oog is niet gesloten, het bindvlies is droog, huilen zonder tranen, het hoornvlies is niet Licht, lippen , Droge slijmvliezen, heldere, hartslag, bloeddruk niet eenvoudig te meten, de buik diepe, koude ledematen, weinig of geen urine urine.

Bij het schatten van de mate van uitdroging, moet aandacht worden besteed aan de oogkas, de mate van voorste sulcusdepressie, hypotone uitdroging is gemakkelijk om de elasticiteit van de huid te verminderen, en de ondervoeding kinderen hebben meestal een slechte elasticiteit op normale tijden, wat moet worden opgemerkt.

De klinische symptomen van verschillende uitdrogingstypen zijn ook verschillend. Door het verlies van extracellulaire vloeistof tijdens hypotone uitdroging, verschijnen de symptomen van uitdroging vroeg en zwaarder, maar de dorst is lichter en de verwelking is zwaarder. Bij hypertone uitdroging is de intracellulaire vloeistof Exogeen is de extracellulaire vloeistof relatief minder verloren, het kind heeft dorst, koorts, prikkelbaarheid, verhoogde spierspanning, incidentele convulsies, oogkassen, voorste zakdepressie, warmere handen en voeten en pols.

(2) Acidose: voornamelijk mentale verwelking, diepe ademhaling, stagnatie, ernstige ademhaling en zelfs coma, pasgeborenen of kleine baby's hebben geen of late ademhaling, voornamelijk gekenmerkt door lethargie, bleek, antifeedant, Denk bij het schatten van acidose aan de leeftijd van het kind.

(3) hypokaliëmie: meer dan 1 week waterige diarree, er is duidelijke hypokaliëmie, de oorspronkelijke ondervoeding lijkt eerder, zwaarder, over het algemeen hebben kinderen minder hypokaliëmie vóór infusie, invoer kaliumvrije vloeistof Na de correctie van uitdroging acidose, verschijnen geleidelijk symptomen van hypokaliëmie: apathisch, lage spierspanning, eerste hart klinkt bot en vervolgens zware opgezette buik, darmgeluid verzwakt of verdwenen, peesreflexen verzwakt, zo niet tijdig kalium Wanneer de hypokaliëmie ernstig is, kunnen spierverlamming of ademhalingsspierverlamming optreden, darmverlamming, blaasverlamming, verlammingreflexen verdwijnen, hartslag vertraagt, aritmie, systolisch geruis in de top, hartvergroting, levensbedreigend, kalium in het bloed Onder 0,5 mmol / L zijn er veel symptomen van hypokaliëmie.

(4) hypocalciëmie: de oorspronkelijke ondervoeding, rachitis of diarree gedurende lange tijd, vaak na de ronde van vochtirritatie, hand, voet en zelfs convulsies en andere calciumarme symptomen, controleer de Foster en sputumreflex positief .

(5) hypomagnesiëmie: een klein aantal kinderen corrigeerde uitdroging, acidose, calciumgebrek na het optreden van magnesium- hand- en voetsputum, gemanifesteerd als hand- en voettremor, sputum, huilen, gevoelig voor stimulatie, kan niet in slaap vallen, individuele kinderen in de hoeveelheid Er verschijnt een blos op de afdeling of huidrimpels.

Onderzoek van infantiele diarree

1, ontlasting onderzoek: bloeden, pus cellen, protozoa, eieren, vetdruppels en ga zo maar door.

2, dunne darm absorptie functie meting: tonen intestinale malabsorptie.

3, X-ray en endoscopie gedetecteerd laesie locatie, motorische functie status, galstenen en ga zo maar door.

4. Echografie.

5, dunne darm slijmvliesbiopsie, voorwaardelijke moet worden gebruikt voor ontlasting cultuur, elektronenmicroscopie of virus isolatie.

6, andere: voor ernstige of moeilijk te beoordelen, serum natrium, kalium, chloride en bloedgas moeten worden gemeten, of kooldioxide bindende kracht, serum kan worden gemeten bij convulsies, let op de geschiedenis en klinische manifestaties van water, elektrolytaandoeningen Analyse, ECG-onderzoek helpt om de kaliumsituatie in het bloed te begrijpen. Wanneer het kalium laag is, is de T-golf plat, dan is de inversie omgekeerd, is het ST-segment verlaagd, zijn U-golven vaak aanwezig en soms is de T-golf gefuseerd. In het geval van ernstige hypokaliëmie kunnen ventriculaire voortijdige slagen en ventriculaire tachycardie optreden en individuele ernstige gevallen hebben ventriculaire fibrillatie.

Diagnose en diagnose van infantiele diarree

diagnose

Diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische manifestaties en onderzoeken.

Differentiële diagnose

1, bacillaire dysenterie

Zuigelingen met dysenterie zijn meestal atypisch, vaak zonder pus en bloed, klinische manifestaties van algemene diarree, moeilijk te identificeren, moeten aandacht besteden aan de prevalentie, kunnen vaak contact opnemen met de geschiedenis van contact, vaak huilen vóór ontlasting, urgentie tonen en zwaar, zorgvuldig de zichtbare ontlasting waargenomen Frequente, maar niet veel hoeveelheid elke keer, zie soms waterige ontlasting gemengd met pus en bloed, er zijn meer puscellen, rode bloedcellen en fagocytische cellen onder de microscoop, terwijl E. coli enteritis meer dan één keer is, sommige ervan kunnen elke keer bereiken. Meer dan 20 ml, slijm in de ontlasting komt vaak voor, maar heel weinig pus, af en toe een klein aantal witte bloedcellen en rode bloedcellen, moet worden gekweekt en geïdentificeerd.

2, hemorragische enteritis bij zuigelingen

Het begin verschilt niet van E. coli enteritis, maar na de behandeling is de diarree niet alleen erger, de toestand is erger, de buikzwelling is zwaarder, de koorts is hoog, het braken is frequent, de koffie is spuug, de ontlasting is waterig in de vroege fase, de occulte bloedtest is negatief en de typische donkerrode kleur verschijnt later. Jamachtige ontlasting, uitdroging, vroege shock, ernstige vergiftigingsverschijnselen kunnen coma zijn, convulsies.

3. "Fysiologische diarree"

Exudatieve lichaamsbouw kinderen kunnen beginnen met gele en groene losse ontlasting kort na de geboorte, maar het aantal ontlasting is veel, maar geen braken, goede eetlust, normale gewichtstoename, en de ontlasting zal natuurlijk weer normaal worden na toevoeging van aanvullend voedsel.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.