Affectieve stoornis

Inleiding tot affectieve stoornis Affectieve psychische stoornis (stemmingsstoornis) wordt gekenmerkt door significante en aanhoudende hoge of lage gemoedstoestand, vergezeld van overeenkomstige denk- en gedragsveranderingen en herhaalde aanvallen, volledige remissie in periodieke periodes en langzamere symptomen kunnen geen geestesziekte bereiken. Psychische stoornis De algemene prognose is goed, een klein aantal patiënten kan langdurig en langdurig ongenezen zijn, het begin van deze ziekte kan zich manifesteren als manisch of depressief. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus complicaties:

Oorzaak van affectieve stoornis

Ten eerste is de oorzaak onbekend, de relevante factoren zijn:

(1) Logische factoren:

1. De epidemiologische resultaten van genetische factoren geven aan dat genetische factoren een van de belangrijke factoren zijn in de pathogenese van deze ziekte. Hetzelfde ziektecijfer in de familie van de eerst geïnfecteerde patiënten is 30 keer dat van de algemene bevolking, en de verwachte incidentie van eerstegraads familieleden is 7,2-16% in de Noordzee. Hoe dichter de bloedverwantschap is, hoe hoger de incidentie is, de tweelingen met één kind (69-95) zijn aanzienlijk hoger dan de tweelingen met kinderen (12-38%), en de kinderen van de patiënten zijn zelfs kort na de geboorte. Dat wil zeggen, het wordt bevorderd in een normaal huis, en de prevalentie is nog steeds hoog in de toekomst.

2. Reeds bestaande persoonlijkheidskenmerken: de kenmerken van het ringkarakter vormen de basis van de ziekte, onderverdeeld in drie categorieën van kwaliteit:

1 De kwaliteit van een depressie is kalm, ernstig, ernstig en sentimenteel.In geval van tegenslagen is het gemakkelijk om in Xiaoji te vallen.

2 De kwaliteit van frivole uitvoering is vrolijk en optimistisch, enthousiast en actief, ondernemend en energiek, vaak met emotionele ups en downs.

De kwaliteit met drie ringen is het alternerende uiterlijk van de twee bovengenoemde kwaliteiten, die elk enkele maanden kunnen duren.

(2) Psychosociale factoren: fungeren vaak als een bepalende factor.

Ten tweede, de pathogenese

(1) Hypothese hypothese centrale stofwisselingsstoornis neurotransmitter: als wordt aangenomen dat de catecholamine (CA) -hypothese CA-deficiëntie in de hersenen van patiënten met depressie remt, wordt de metaboliet van dopamine (DA) verminderd door hoog vanillinezuur (HVA); bij manie wordt serotonine verhoogd ( 5-HT) hypothese dat de toename en afname van HT in de hersenen verband houdt met depressie en manie en depressie. Er wordt gesuggereerd dat cholesteric (Ach) een hypothese van norepinefrine (NE) activiteitsevenwichtstoornis kan zijn, wat suggereert dat Ach hyperactief kan zijn De afname van de NE-activiteit kan verband houden met de remming van het begin van depressie; integendeel, het is gerelateerd aan het begin van manie.

(B) hypothese van neuro-endocriene aandoeningen: het gehalte aan plasmacorticosteroïden en 17-hydroxycorticosteroïden bij patiënten met depressie nam toe, na inname van dexamethason is er geen remming, tegelijkertijd is de reactie van thyrotropine op factoren die thyrotropine afgeven langzaam of verdwijnen Er wordt gespeculeerd dat deze afwijkingen in endocriene reacties verband kunnen houden met disfunctie van het diencephalon en hypothalamische biogene aminen.

Preventie van affectieve stoornissen

Voorkom herhaling:

Lithiumzout kan de complexiteit van manie verminderen, en het heeft ook een zeker preventief effect op depressie.Het heeft een goed preventief effect op manische en depressieve episodes in bipolaire gevallen. Blijf na tricyclische antibiotica na klinische verlichting van depressie. Depressieve medicijnen gedurende meer dan 6 maanden werden gehalveerd in vergelijking met placebo.

Verpleegkundige terug:

De kamer van de patiënt moet stil en comfortabel zijn, de lucht fris houden, de stimulatie van de zon vermijden, de patiënt respecteren, de patiënt in het normale materiële en spirituele leven laten, vaak met hem praten, psychologisch advies geven, aandacht besteden aan de mentale toestand van de patiënt en emotioneel opgewonden zijn. Als het gedrag niet zelfgemaakt kan worden, moet worden voorkomen dat het schade toebrengt aan de persoon; voor degenen die depressief zijn, moet worden voorkomen dat het zelfmoord pleegt. Voor degenen die een paar diëten hebben, moeten ze worden gevoederd, gedrenkt, aangespoord om te eten en vis, eieren eten, Groenten, fruit, enz. Zijn geschikt en vermijden een pittige smaak, roken en wijn.

Affectieve stoornis complicaties complicatie

Zelfmoord is de ernstigste complicatie van patiënten met stemmingsstoornissen. 15% tot 25% van de onbehandelde stemmingsstoornissen sterft aan zelfmoord; 50% tot 70% van de gepleegde zelfmoorden worden niet gedetecteerd of niet veroorzaakt door depressie. Juiste behandeling. Zelfmoord komt het meest voor bij jongeren en ouderen die geen goede sociale ondersteuning hebben, vaak binnen 4 tot 5 jaar na het eerste klinische begin. Wanneer de depressie begint te herstellen (het mentale motorische vermogen keert terug naar normaal en de stemming blijft slecht), zijn de gemengde toestand van de bipolaire stoornis, de premenstruele periode en de belangrijke verjaardag van het individu de belangrijkste gevaarlijke periodes (zie rubriek 190). Langdurig misbruik van alcohol en verslavende middelen kan ook het risico op zelfmoord vergroten. Serotoninedisfunctie lijkt een van de biochemische factoren van zelfmoord te zijn en lithium (dat de afgifte van serotonine stabiliseert) is effectief bij het voorkomen van zelfmoord.

Onder de geneesmiddelen voor de behandeling van stemmingsstoornissen zijn heterocyclische antidepressiva of lithiummiddelen (zie tabel 307-3) het meest waarschijnlijk levensbedreigend; alcohol compliceert de situatie meestal ook. Overmatige hoeveelheden heterocyclische antidepressiva leiden tot atropine-achtige coma; de oorzaak van de dood is meestal aritmie of epilepsie. Vanwege eiwitassociatie zijn uitscheiding in de urine en hemodialyse niet effectief en de behandeling is gericht op het stabiliseren van de hart- en corticale functie. Wanneer de hoeveelheid lithium te hoog is, kan diureticum met natriumchloride of mannitol, alkalische urine of hemodialyse levens redden. Monoamine-oxidaseremmers zijn minder vaak gebruikt en veroorzaken zelden overmaat. Nieuwe antidepressiva (bijv. Selectieve serotonine heropname remmers, venlafaxine, nefazodon, betahazar, butanon) zijn over het algemeen niet dodelijk wanneer suïcidaal overgewicht, wat ook Een van hun belangrijkste voordelen.

Symptomen van affectieve aandoeningen Vaak Symptomen Illusie, auditieve hallucinaties, prikkelbaarheid, schizofrene persoonlijkheidsstoornis, depressie, mechanische herhaling, mentale stoornis, paranoïde paranoia

1, eenfase affectieve stoornis: zichtbare depressie, prikkelbaarheid of angst, of een combinatie van hun prestaties, maar bij occulte depressie, maar kan in plaats daarvan een depressie in de geest ervaren, deze depressie vervangen Wat lijkt, is fysiek ongemak, en zelfs met een smiley als verdedigingsmasker (lachende depressie), kunnen sommigen klagen over allerlei pijn, angst voor een ramp of angst voor waanzin, sommige gevallen zijn ziekelijk vanwege ziekte Als je de diepte bereikt van "schrappen zonder tranen", als je je vermogen om te huilen kunt herstellen, wat aangeeft dat je toestand is verbeterd, zullen patiënten met dit type depressie klagen dat ze geen gewone emoties kunnen ervaren, zoals compassie, vreugde en geluk, en voelen De wereld is verstoken van glorie, levenloosheid, morbide gemoedstoestand kan gepaard gaan met zelfbeschuldiging, het idee van smeren op je gezicht, kan zich niet concentreren op denken, aarzelen, minder interesse in dagelijkse activiteiten, sociale terugtrekking, hulpeloosheid en teleurstelling, en Herhaalde gedachten over dood en zelfmoord.

In de monofasische en bifasische depressiestadia zijn er duidelijke tekenen van mentale oefening en autonoom zenuwstelsel.Patiënten vertonen psychotische vertraging, of langzaam denken, taal en algemene bewegingen, en ontwikkelen zich zelfs tot depressief stijf. Op dit moment verdwijnen alle autonome bewegingen volledig op dit moment, ongeveer 15% van de depressie kan psychotische symptomen hebben, meestal gezien bij depressie.

2, bipolaire stoornis: typische humeur van manie is hoog humeur, maar hoge prikkelbaarheid, vijandigheid, humeur en moeilijk te beheersen zijn ook heel gebruikelijk, de hele ervaring en het gedrag van de patiënt worden gebracht met deze pathologische De gemoedstoestand van het hart doet hen geloven dat ze in de beste gemoedstoestand zijn. Op dit moment is de patiënt ongeduldig, onzorgvuldig en stoort hij anderen vaak. Als ze zich daartegen verzetten, zullen ze een groot geluid maken en het resultaat is wrijving met anderen. Dit produceert een secundaire paranoïde waan, denkend dat hij wordt vervolgd, en de versnelling van de mentale motorische functie laat de patiënt ervaren dat de gedachte als een ras is. Het kan grillige gedachten worden genoemd. Als het ernstig is, is het moeilijk om schizofrenie te zijn. Het denken is verspreid en het verschil is heel gemakkelijk om op te letten. De patiënt verschuift vaak van het ene onderwerp naar het andere. Het rijk van denken en activiteit is zeer breed en ontwikkelt zich vervolgens tot een waanidee overdrijving. Soms zal het verschijnen in de uitersten van manie. De auditieve hallucinaties of illusies, maar hebben allemaal een begrijpelijk verband met de morbide gemoedstoestand, de slaap moet aanzienlijk worden verminderd en de maniepatiënten verschijnen niet in verschillende activiteiten. Moe, overactief, handelend met emoties en ongeacht het gevaar, wanneer de toestand extreem wordt, lijkt het misschien zo gek dat er geen begrijpelijk verband bestaat tussen emoties en gedrag, dat zich presenteert als een zinloze opwinding De staat wordt een wilde manie genoemd.

Onderzoek naar affectieve stoornissen

[Lichamelijk onderzoek en onderzoek van het zenuwstelsel ]

Systematische onderzoeken worden uitgevoerd volgens lichamelijk onderzoek en neurologische onderzoeksvereisten.

[Geestelijke toestand controleren]

Naast de vereisten van de "Code of Medical Record Writing" moeten we ons concentreren op de volgende aspecten:

1. Het voorkomen, ontwikkeling, duur van symptomen, symptomen, symptomen, ernst van symptomen, begin van symptomen, prominente symptoomgroepen, enz.

2. Of er milde depressie, milde manie, occulte depressie, seizoensgebonden affectieve stoornis, snelle bloedsomloop en andere emotionele stoornissen zijn.

3. Zijn er symptomen geassocieerd met psychose? Zo ja, is het gecoördineerd met de ziekte? Symptoomduur.

4. Als er symptomen zijn die niet consistent zijn met de ziekte, behalve de duur van de symptomen, de belangrijkste klinische situatie, of deze is gecoördineerd met de omgeving, en de resultaten van het hulponderzoek, de leeftijd van de patiënt, opleiding, plaats van leven, enz. Aspecten moeten ook worden overwogen.

Extra inspectie

Laboratorium onderzoek

Naast de noodzakelijke routinematige onderzoeken, gecombineerd met medische geschiedenis en klinische manifestaties, worden specifieke onderzoeken zoals nuchtere bloedglucose, schildklierfunctie en bloedconcentratiebepaling op een gerichte manier uitgevoerd.

2. Psychologisch onderzoek

Gestandaardiseerde diagnostische psychopsietools (bijv. PSE, SCID, SCAN, CIDI), psychiatrische symptoomclassificatieschalen (bijv. SDS, HMDS, HMAS, Mania Rating Scale, etc.) en onderzoeken gerelateerd aan psychologische testschalen.

Diagnose van affectieve stoornis

diagnose

De diagnose is gebaseerd op klinisch bewijs: symptoomverschijnselen, ziekteverloop en familiegeschiedenis en soms de effecten van fysiotherapie.

De meest voorkomende diagnostische fout is de diagnose van affectieve stoornis als schizofrenie of schizoaffectieve psychose.Het is belangrijk om schizofrenie en affectieve stoornis te identificeren, niet alleen omdat lithium effectief is voor de laatste (maar er is potentieel voor schizofrenie). Neurotoxiciteit), en patiënten met affectieve dyskinesie moeten dyskinesie met late aanvang vermijden. Er zijn geen specifieke tekenen die kunnen worden geïdentificeerd. Het is noodzakelijk om een uitgebreide diagnose te stellen van klinische manifestaties, familiegeschiedenis, ziekteverloop en andere aspecten.

Differentiële diagnose

1. Schizofrenie: adolescenten hebben emotionele uitdrukkingen. Wanneer ze opgewonden of geremd zijn, kunnen ze gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd als een bipolaire stoornis. De eerste is emotioneel, het denken en de wil zijn ongecoördineerd en de realiteit wordt gedomineerd. De laatste is gecoördineerd. Er is geen afwijking van de werkelijke prestaties, bovendien zijn het begin van de ziekte, het stadium van de ziekte, resterende symptomen na een eerdere aflevering, familiegeschiedenis en behandelingsreactie nuttig om te identificeren.

Ten tweede, reactieve psychose: er zijn sterke mentale factoren vóór het begin, de symptomen weerspiegelen de innerlijke ervaring, de duur is kort, kan snel worden verbeterd na rust of passende behandeling, geen vergelijkbare geschiedenis van afleveringen, geen herhaling.

Ten derde, neurasthenie: milde depressie vaak vroege slapeloosheid, hoofdpijn, vermoeidheid vergelijkbaar met neurasthenie, zo vaak verkeerd gediagnosticeerd, maar depressie is angstiger, de interesse in de buitenwereld wordt onverschillig of verdwijnt, er is een gevoel van minderwaardigheid, en Het is niet zo goed als de dood en het is niet dringend om een behandeling te vragen.

Symptomen en hersenorganische psychose: een plat bijnierschorshormoon, isoniazide, bloed en bloed gelijk drugsgebruik, hyperthyreoïdie en hersentumoren, encefalitis en andere organische ziekten, kunnen ook duizelig lijken Symptomen, maar er zijn duidelijke oorzaken en er kunnen positieve tekenen worden gevonden, er kunnen verschillende gradaties van bewustzijnsverstoring en mentale retardatie zijn, kunnen worden geïdentificeerd.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.