Non-Hodgkin lymfoom

Inleiding tot non-Hodgkin-lymfoom Non-hodgkin-lymfoom (NHL) is een belangrijk type kwaadaardig lymfoom.Het aandeel van non-Hodgkin-lymfoom in kwaadaardig lymfoom in China is veel hoger dan dat van de ziekte van Hodgkin (HD). . In de afgelopen jaren is de incidentie van NHL in veel landen toegenomen. Het pathologische type, de klinische manifestaties en de behandeling van NHL zijn veel gecompliceerder dan de ZvH. Op basis van de beschikbare gegevens is NHL een zeer heterogene groep ziekten met verschillende oorzaken, pathologie, klinische manifestaties en behandelingen. Tot nu toe is de totale genezingsgraad lager dan de ZvH. De duur van de ziekte varieert van geen duidelijke symptomen en vroeg verdraagbare tot snelle sterfte.In sommige soorten NHL ontwikkelt 50% van de kinderen en ongeveer 20% van de volwassen patiënten leukemie-achtige veranderingen. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: leukemie, darmobstructie, ascites, uremie

De oorzaak van non-Hodgkin-lymfoom

Genetische afwijkingen (20%):

Cytogenetische studies hebben aangetoond dat patiënten met non-Hodgkin-lymfoom chromosomale afwijkingen hebben en dus een risicogroep worden voor maligne lymfoom.

Immunodeficiëntie ziekte (30%):

Primair immunodeficiëntiesyndroom (PIDS) is een van de hoogste risicofactoren voor kwaadaardige tumoren bij mensen, en verworven immunodeficiëntieziekte of homologe secundaire naar humaan immunodeficiëntievirus (HIV) -infectie De langdurige onderdrukking van immuniteit veroorzaakt door orgaantransplantatie en bepaalde niet-neoplastische ziekten heeft een duidelijke toename van lymfoproliferatieve ziekten veroorzaakt.

pathogenese:

Vanwege de verschillende stadia van lymfocytdifferentiatie, kunnen verschillende stadia van tumorcellen optreden in de binnengevallen lymfeklieren of lymfoïde weefsels.In dezelfde laesie kunnen er slecht gedifferentieerde tumorcellen zijn of cellen met meer volwassen differentiatie. De progressie van de laesie, het histologische type kwaadaardig lymfoom kan worden getransformeerd, zoals het nodulaire type kan worden omgezet in een diffuus type.

Het prolifererende tumorweefsel kan een enkele celcomponent zijn, maar omdat de oorspronkelijke pluripotente stamcellen in verschillende richtingen kunnen differentiëren, kunnen de cellulaire componenten soms meer dan twee of meer zijn.

In de afgelopen jaren is het, vanwege het wijdverbreide gebruik van monoklonale antilichamen en immunohistochemie, mogelijk geweest om T-, B-lymfocyten in verschillende stadia van differentiatie te onderscheiden.

Tumoren die optreden in subcapsulaire corticale thymocyten zijn meestal T-cel acute lymfatische leukemie en lymfoblastische lymfoom Alle andere T-cel lymfomen zijn afgeleid van meer volwassen T-cellen, CD4-positief, inclusief volwassen T-cel lymfoom. (ATL), mycose fungoides, Sezary syndroom, meest zogenaamde perifere T-cel lymfoom (diffuse grote cellen in de internationale werkclassificatie, immunoblasten en gemengd lymfoom) en meer dan de helft van T-cel chronische lymfocyten Leukemie, er zijn enkele perifere T-cellymfomen, bijna de helft van T-cel chronische lymfatische leukemie en sommige T-lymfoproliferatieve ziekten, CD8-positief.

B-cellymfoom heeft minder specifieke antilichamen, maar heeft oppervlakte-immunoglobuline-expressie De vroegste B-cellen hebben CD10 en CD19 op het oppervlak en er zijn terminale transferasen in de cel en recombinatie van zware-binding-genen. , de productie van zware bindingen in het cytoplasma, de reorganisatie van het K-lichtbindingsgen, de recombinatie van het -lichtbindingsgen en het verlies van het terminale transferase, die de ontwikkeling van het pre-B-celstadium vertegenwoordigen, en de expressie van CD10 na celverlies wordt onrijp. B-cellen hebben IgM-expressie op het oppervlak en IgD en IgM worden geproduceerd op het celoppervlak dat CD21-receptor (C3d) -membraan tot expressie brengt De ontwikkelingsstadia van alle B-cellen vinden plaats onder antigeen stimulatie en het immunoglobulinegen wordt gestimuleerd door antigeen. Het wordt geactiveerd en uitgescheiden, waarna de cellen CD21, CD20 en oppervlakte-immunoglobuline verliezen en de plasmacellen worden gelabeld met PC-1 en PC-2 om immunoglobuline af te scheiden, wat het ontwikkelingsproces is van centrum-B-cellen van de follikel, wat kwaadaardig is. Na de verandering wordt het lymfocytair lymfoom.

De rijping van B-cellen in het folliculaire centrum en de initiatie van immunoglobulinegenen worden gereguleerd door T-helpercellen, maar er zijn ook enkele niet-geïdentificeerde B-lymfocyten.De B-cellen in het mantelcelgebied lijken relatief minder te worden beïnvloed door T-cellen, die CD5-positief zijn. Dit is een volledige T-celmarker en lijkt onafhankelijk te zijn van immunoglobuline.

De meeste acute lymfatische leukemieën zijn afgeleid van pre-B-cellen, Burkitt-lymfomen en leukemieën zijn afgeleid van oppervlakte-IgM-positieve onrijpe B-cellen, en de meeste folliculaire en diffuse B-cel-lymfomen zijn afgeleid van volwassen of geactiveerde B-cellen, gigantische ballen. Proteïnemie (Waldenstrom-syndroom) en multipel myeloom zijn afgeleid van het terminale stadium van differentiatie Chronische lymfatische leukemie brengt CD5 tot expressie en diffuus matig gedifferentieerd lymfoom brengt CD5 en CD10 tot expressie, wat suggereert dat deze afkomstig zijn uit het mantelcelgebied in plaats van het filter. B-cellen in het midden van de bel.

De immunofenotyping en klinische manifestaties van sommige lymfomen zijn nog steeds erg verwarrend. Diffuse grote cellymfomen kunnen de meest heterogene zijn en kunnen worden afgeleid van B-cellen, T-cellen en weefselcellen. Daarom hangt de prognose van deze patiënten niet volledig af van het klinische stadium, volwassen T Cellulair lymfoom is afgeleid van volwassen T-cellen in termen van immunofenotype, maar klinische manifestaties zijn erg gevaarlijk, zoals lymfoblastisch lymfoom van onrijpe T-cellen, die verder moeten worden bestudeerd, vooral de rol van verschillende genen.

Non-Hodgkin-lymfoompreventie

Passende lichaamsbeweging, fysieke fitheid verbeteren en uw ziekteresistentie verbeteren. Voornamelijk ter voorkoming van verschillende factoren die kunnen leiden tot kwaadaardig lymfoom, wordt momenteel aangenomen dat het verlies van de normale immuunbewakingsfunctie, het tumorigene effect van immunosuppressiva, de activiteit van potentiële virussen en bepaalde fysieke (zoals straling), chemische (zoals Langdurige toepassing van anti-epileptica, adrenocorticale hormonen, kan leiden tot de proliferatie van lymfatisch netwerk en uiteindelijk kwaadaardig lymfoom. Let daarom op persoonlijke en milieuhygiëne, vermijd drugsmisbruik en let op persoonlijke bescherming bij het werken in een schadelijke omgeving. en ga zo maar door.

Non-Hodgkin-lymfoomcomplicaties Complicaties leukemie darmobstructie ascites uremie

Orgaaninfiltratie is uitgebreider, beenmerg en perifeer bloed kunnen worden aangetast. De vaker binnengevallen plaatsen zijn de faryngeale ring van Wei, het maagdarmkanaal, de testis en het intra-abdominale lymfoïde weefsel, en dringen vaak het beenmergweefsel en leukemie-achtige bloedveranderingen binnen, de meest voorkomende Complicaties zijn onder meer infectie, koorts, beklemming op de borst, pijn op de borst, kort hoesten, kortademigheid, obstructie van slikken, ademhalingsproblemen, buikkrampen, darmobstructie, geelzucht, ascites, cirrose, nierbekken en stilstaand water, uremie, bloedarmoede, hoofdpijn, gezichtsstoornissen, enz. Dit zijn de klinische manifestaties van NHL, maar ook de complicaties.

Symptomen van non-Hodgkin-lymfoom Veel voorkomende symptomen Botpijn, buikpijn, verhoogde intracraniële druk, mediastinale lymfadenopathie, gewichtsverlies, zwelling van de lymfeklieren, nachtelijk zweten

De ziekte kan op elke leeftijd worden gezien en de klinische manifestaties kunnen als volgt worden samengevat:

1. Oppervlakkige lymfeklieren of knobbeltjes, massa's: de meest voorkomende eerste klinische manifestaties, goed voor 60% tot 70% van alle gevallen, vooral cervicale lymfadenopathie (49,3%), gevolgd door oksels, Inguinale lymfeklieren (12,9%, 12,7%), lymfeklieren variëren in grootte, vaak asymmetrisch, solide en elastisch, en geen tederheid.In laagwaardige lymfomen zijn lymfeklieren meestal verspreid, niet-klevend en gemakkelijk te verplaatsen. Meerdere lymfeklieren, maar invasief of zeer agressief lymfoom, snelle progressie, lymfeklieren smelten vaak samen in een massa, soms hechting aan de basale en huid, en kunnen lokale weke delen infiltratie, compressie, oedeemprestaties hebben.

2. Diepe lymfeklieren in het lichaam: de overeenkomstige symptomen veroorzaakt door infiltratie, compressie, obstructie of weefselvernietiging vanwege hun optreden in verschillende delen. Mediastinum, hilarische lymfeknoopmassa kan bijvoorbeeld beklemming op de borst, pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken, Klinische manifestaties zoals superieur vena cava-compressiesyndroom, intra-abdominale (mesomembraneuze lymfeklieren, retroperitoneale lymfeklieren) massa, kunnen buikpijn, buikmassa, darmobstructie, ureterobstructie, renale effusie en andere prestaties veroorzaken.

3. Hyperplasie en massa van extranodaal lymfoïde weefsel: het kan ook overeenkomstige symptomen veroorzaken als gevolg van verschillende delen. Op het moment van de initiële diagnose wordt het alleen gekenmerkt door extranodale laesies, en geen oppervlakkige lymfekliervergroting is goed voor 21,9%. Extranodale laesies komen het meest voor bij de farynxring. Vaak, gemanifesteerd als tonsillen amandelen of faryngeale massa, gastro-intestinaal submucosaal lymfoïde weefsel kan worden geschonden en buikpijn, buikmassa, gastro-intestinale obstructie, bloeding, perforatie, enz. Veroorzaken, de lever kan worden gezwollen wanneer binnengevallen door lymfoom Groot, geelzucht, extranodaal lymfoom kan ook de orbitale oogbol, unilaterale of bilaterale borstmassa binnendringen en kan het beenmerg binnendringen, waardoor bloedarmoede, botpijn, botvernietiging en zelfs pathologische fracturen ontstaan wanneer de hersenen worden geschonden, Kan hoofdpijn, visuele stoornissen en andere symptomen van verhoogde intracraniale druk veroorzaken, laesies kunnen ook de perifere zenuwgeïnduceerde neurale kuif onderdrukken, zoals spasmen van het aangezichtszenuw, kunnen ook het wervelkanaal binnendringen, waardoor compressie van het ruggenmerg en dwarslaesie, sommige soorten non-Hodgkin-lymfoom worden veroorzaakt , vooral T-cellymfoom, gemakkelijk infiltratie van de huid, knobbeltjes of tumoren, mycosis fungoides en het Sézary-syndroom zijn speciale soorten cutane T-cellymfoom en er is een type extranodaal lymfoom Adenoom, een neus- en neustype van NK / T-cellymfoom, wordt "neutraal necrotisch granuloom", "centraal vasculair lymfoom" genoemd, de meest voorkomende startplaats in de kliniek is de neusholte, gevolgd door de enkel, neus. Keelholte en amandelen.

Omdat lymfoom kan voorkomen uit lymfeklieren (oppervlakkig en diep) en extranodale lymfoïde weefsels van verschillende organen, en verschillende weefsels en organen kan binnendringen tijdens de ontwikkeling, kunnen de klinische manifestaties erg ingewikkeld en divers zijn. Weefseltype lymfoom heeft ook vaak zijn klinische kenmerken.

4. Systemische symptomen: Non-Hodgkin-lymfoom kan ook systemische symptomen hebben, waaronder algemene verspillingsverschijnselen zoals bloedarmoede, gewichtsverlies, zwakte, en kan ook speciale "B" -symptomen hebben (met Hodgkin-lymfoom, inclusief koorts, Nachtelijk zweten en gewichtsverlies), maar in het algemeen komen de systemische symptomen van non-Hodgkin-lymfoom minder vaak voor dan Hodgkin-lymfoom en komen ze vaker voor in de latere stadia van de ziekte, in feite koorts, nachtelijk zweten en lichaamsgewicht vaak in de late stadia van de ziekte Verminderd, soms is het moeilijk om te onderscheiden of het de klinische manifestatie van de ziekte is, of de gevolgen van langdurige behandeling (chemotherapie, radiotherapie) of gecombineerde infectie als gevolg van een verminderde geavanceerde immuunfunctie.

Non-Hodgkin lymfoomonderzoek

Laboratorium inspectie

1. Perifeer bloed: vroege patiënten met meer normaal bloed, secundaire auto-immuunhemolyse of tumor met beenmerg kan bloedarmoede, trombocytopenie en bloeding veroorzaken, ongeveer 9% tot 16% van de patiënten kan leukemie ontwikkelen, vaak voorkomend in diffuse kleine lymfocyten Lymfoom, folliculair lymfoom, lymfoblastisch lymfoom en diffuus grootcellig lymfoom.

2. Biochemisch onderzoek: er kan sedimentatiesnelheid van erytrocyten zijn, serumlactaatdehydrogenase, 2-microglobuline en alkalische fosfatase verhoogd, monoklonaal of polyklonaal immunoglobuline verhoogd, de bovengenoemde veranderingen kunnen vaak worden gebruikt als tumorlast en indicatoren voor ziektedetectie .

3. ESR: ESR neemt toe in de actieve fase en de remissieperiode is normaal Het is een eenvoudige methode om de remissieperiode en de activiteitsperiode te bepalen.

4. Pathologische biopsie: het is de belangrijkste basis voor de diagnose van MHL en pathologische typen. De ziekte kan alleen worden gediagnosticeerd door histologisch onderzoek van het uitgesneden weefsel. De algemene diagnostische criteria voor histologie is de vernietiging van de structuur van normale lymfeklieren, evenals de enveloppe en Aangrenzend vet wordt binnengevallen door typische tumorcellen.

5. Immunologische fenotypische detectie: monoklonaal antilichaam immunofenotyping kan de cellijn en het differentiatieniveau van lymfoomcellen identificeren, en veelgebruikte monoklonale antilichaammarkers inclusief diagnose en typering omvatten CD45 (witte bloedcel gemeenschappelijk antigeen) voor identificatie. De oorsprong van leukocyten; CDl9, CD20, CD22, CD45RA, CD5, CD10, CD23, immunoglobuline lichte keten K en worden gebruikt om B-lymfocytenfenotype te identificeren; CD2, CD3, CD5, CD7, CD45RO, CD4, CD8, enz. Identificatie van het T-lymfocytfenotype; CD30 en CD56 werden gebruikt om respectievelijk anaplastisch grootcellig lymfoom en NK-cellymfoom te identificeren, CD34 en TdT komen vaak voor bij lymfoblastisch lymfoomfenotype, immuunperoxidase-test: bepaling van gemeenschappelijk bloedcelantigeen ( CD45) bestaat en sluit uitgezaaide kanker uit. Deze methode kan op vaste weefsels worden gebruikt om het leukocytenantigen antigeen te bepalen. De meeste oppervlaktemarkers kunnen ook op vaste weefsels worden onderzocht met behulp van de immunoperoxidase-methode, echter herschikking van cellen en cellen Genetische tests vereisen vers weefsel.

6. Genetica: 90% van de non-Hodgkin-lymfomen hebben niet-willekeurige karyotype-afwijkingen, meestal chromosomale translocaties, gedeeltelijke deleties en versterkingen, enz. Verschillende soorten non-Hodgkin-lymfomen hebben Volgens hun respectieve cytogenetische kenmerken is non-Hodgkin-lymfoom een monoklonale kwaadaardige proliferatie die optreedt in een enkele oudercel. De herschikking van tumorcellen is zeer consistent. IgH-herschikking wordt vaak gebruikt als een genmarker voor B-cellymfoom, TCR . Of -genherrangschikking wordt vaak gebruikt als een genetische marker voor T-cellymfoom en het positieve percentage kan 70% -80% bereiken Cytogenetica en genmarkers kunnen worden gebruikt voor de diagnose, classificatie en microscopische laesies van non-Hodgkin-lymfoom. detectie.

7. Beenmerg: vroeg normaal, beenmerg kan veranderen wanneer het beenmerg in het late stadium wordt geïnfiltreerd.Als lymfoomcellen worden gevonden, kan dit lymfoomleukemie worden genoemd.

Beeldvormingonderzoek

1 thoraxfoto laterale positie, bekken CT-scan buik, CT-scan borst, totale gastro-intestinale angiografie, MRI, hersenen, spinale MRI.

2.B super-thoracale, buik B-echografie, lymfeknoop B-echografie.

3. Botscan.

4. Lymfangiografie.

5. Gastro-intestinaal onderzoek.

Diagnose en identificatie van non-Hodgkin-lymfoom

diagnose

1. De diagnose van deze ziekte hangt af van histologische biopsie (inclusief immunohistochemie en moleculair cytogenetisch onderzoek). Deze histologie, immunologie en cytogenetisch onderzoek kunnen niet alleen de NHL bevestigen, maar ook een classificatie-diagnose stellen. Het is belangrijk om de maligniteit van de ziekte te begrijpen, de prognose te schatten en de juiste behandeling te kiezen.

Elke lymfeklier zonder duidelijke infectie moet worden overwogen. Als de gezwollen lymfeklieren vol, taai zijn, enzovoort, moet de ziekte worden overwogen. Soms kunnen de gezwollen lymfeklieren tijdelijk worden voorkomen door ontstekingsremmende maatregelen. Kleiner en dan weer opgroeien; sommige patiënten met oppervlakkige lymfeklieren zijn niet groot, maar meer langdurige koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies en andere symptomen, na verloop van tijd, kunnen worden gekenmerkt door para-aortale lymfadenopathie.

2. De enscenering is hetzelfde als de enscenering in HD.

Moet in verband worden gebracht met de ziekte van Hodgkin, reactieve folliculaire hyperplasie, acute en chronische leukemie, infectieuze mononucleosis, kattenpootziekte, kwaadaardig melanoom, tuberculose (vooral primaire tuberculose met hilarale lymfadenopathie) En andere ziekten die lymfadenopathie veroorzaken, waaronder de differentiatie van pseudolymfoom veroorzaakt door fenytoïne. De diagnose van NHL is afhankelijk van een biopsie van de zieke lymfeklieren of verwante weefsels. De pathologische diagnose moet ten minste twee delen omvatten, namelijk histologische classificatie. En het immunofenotype van tumorcellen, indien nodig, analyse van de herschikking van immunoglobuline en T-celreceptoren, evenals cytogenetische testen, de gebruikelijke diagnostische criteria voor de vernietiging van de structuur van normale lymfeklieren, en Membraan en aangrenzend vet worden binnengevallen door typische tumorcellen. Fenotypisch onderzoek kan de bron van de cel en zijn subtypen bepalen, helpen bij het bepalen van de prognose en kan ook waardevol zijn voor het bepalen van behandelingsopties. Door immunoperoxidase-test (meestal gebruikt voor Differentiële diagnose van gedifferentieerde kwaadaardige tumoren) Bepaling van de aanwezigheid van witte bloedcellen gemeenschappelijk antigeen (CD45), uitgezonderd metastatische kanker. Deze methode kan worden gebruikt op gefixeerde weefsels om de witte fijn te bepalen Cellulaire publieke antigenen De meeste oppervlaktemarkers kunnen ook worden onderzocht op gefixeerde weefsels met behulp van de immunoperoxidase-methode, maar genetische herschikkingen en cytogenetische onderzoeken vereisen vers weefsel.

Differentiële diagnose

Het is moeilijk om een definitieve diagnose te stellen op basis van alleen klinische beoordeling. Veel normale gezonde mensen kunnen ook bepaalde lymfeklieren in de nek of lies aanraken. De vergroting van lymfeklieren kan ook worden gezien bij bacteriële, tuberculose of protozoale infecties en bepaalde virale infecties. Het moet ook worden onderscheiden van lymfekliermetastase, zoals hieronder gespecificeerd:

1. Chronische lymfadenitis: algemene chronische lymfadenitis heeft infecties, bij acute infecties, zoals voetschimmelinfectie, kan ipsilaterale inguinale lymfadenopathie veroorzaken, of met rode, gezwollen, hete, pijn en andere acute manifestaties, of Alleen lymfeklieren met pijn, na de acute fase krimpen de lymfeklieren, de pijn verdwijnt, meestal zijn de lymfeklieren van chronische lymfadenitis klein, ongeveer 0,5 ~ 1,0 cm, de textuur is zacht, plat, actiever en de lymfeklieren van kwaadaardig lymfoom Het heeft de kenmerken van groot, volheid en taaiheid en de biopsie wordt indien nodig verwijderd.

2. Acute suppuratieve tonsillitis: naast verschillende graden van koorts zijn amandelen meestal bilateraal, rood, gezwollen, pijnlijk en hebben ze pus moss, de textuur van het sputum is zacht, na ontstekingscontrole kunnen amandelen Smal en kwaadaardig lymfoom dat de amandelen binnendringt, kan bilateraal of unilateraal of asymmetrisch gezwollen zijn, de textuur van het sputum is hard, taai en later betrokken bij het omliggende weefsel, verdacht wanneer de tonsillectomie of biopsiepathologie Histologisch onderzoek.

3. Lymfekliertuberculose: voor speciale chronische lymfadenitis komen gezwollen lymfeklieren vaker voor in de nek, meer bij tuberculose, indien vergezeld van tuberculeuze systemische symptomen, zoals lage koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies, enz. En kwaadaardig lymfoom is niet gemakkelijk Het verschil is dat de lymfeklieren van de lymfeknooptuberculose gezwollen zijn, de kwaliteit is hard, het oppervlak is niet glad, de textuur is ongelijk, of het is cystisch als gevolg van caseïsche necrose of hechting aan de huid, de activiteit is slecht en de PPD-test is positief.

Er moet echter worden opgemerkt dat patiënten met kwaadaardig lymfoom tuberculose kunnen hebben, wat te wijten kan zijn aan de langdurige antitumorbehandeling, de immuniteit van het lichaam is verminderd en dus lijdt aan tuberculose en andere ziekten, dus de klinische moet waakzaam zijn. Wanneer de toestand verandert, moet deze opnieuw worden verkregen. Pathologisch of cytologisch bewijs om verkeerde diagnose en mishandeling te voorkomen.

4. Sarcoïdose: vaker voor bij adolescenten en mensen van middelbare leeftijd, meer invasie van lymfeklieren, meerdere lymfeklieren, gebruikelijk in de vergroting van de hilarische lymfeknoop symmetrie, of betrokkenheid van paratracheale en supraclaviculaire lymfeklieren, lymfeklieren met een diameter van meer dan 2 cm Binnen de textuur is de textuur over het algemeen hard, kan ook worden geassocieerd met langdurige koorts, de diagnose van sarcoïdose vereist biopsie, epithelioïde knobbeltjes kunnen worden gevonden, Kvein-test is 90% positief in sarcoïdose, angiotensine-omzettend enzym in knobbeltjes De lymfeklieren en serum van de patiënten waren verhoogd.

5. Histiocytaire necrotiserende lymfadenitis: de ziekte komt vaker voor in China, meestal jonge en middelbare leeftijd, klinische manifestaties van aanhoudende hoge koorts, maar het aantal perifere witte bloedcellen is niet hoog, met antibioticabehandeling is niet effectief, vergelijkbaar met kwaadaardige reticulosis, weefsel Lymfekliervergroting van cellulaire necrotiserende lymfadenitis, vaker voorkomend in de nek, meer dan 1-2 cm in diameter, matig of zacht, verschillend van de lymfeklieren van kwaadaardig lymfoom, bevestigde lymfeklierbiopsie, de ziekte na enkele weken Het wordt heter.

6. Centrale longkanker dringt het mediastinum binnen, thymische tumor: soms verward met kwaadaardig lymfoom, de diagnose hangt af van de tumorbiopsie.

7. Identificatie van Hodgkin-lymfoom De klinische manifestaties van non-Hodgkin-lymfoom lijken sterk op die van Hodgkin-lymfoom. In feite is het moeilijk om een duidelijke differentiële diagnose te stellen van klinische manifestaties, alleen histopathologisch onderzoek zal De twee onderscheiden duidelijk de diagnose, maar er zijn enkele verschillende manifestaties in de klinische.

Moet ook worden geassocieerd met de ziekte van Hodgkin, reactieve folliculaire hyperplasie, acute en chronische leukemie, infectieuze mononucleosis, kattenpootziekte, kwaadaardig melanoom, tuberculose (vooral primaire tuberculose met hilarische lymfadenopathie) ), evenals andere ziekten die lymfadenopathie veroorzaken, inclusief de identificatie van pseudolymphoma veroorzaakt door fenytoïne.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.