Hoge bloeddruk bij kinderen

Inleiding tot hypertensie bij kinderen De normale bloeddruk van kinderen varieert met de leeftijd, hoe jonger het bloed, hoe lager de bloeddruk. Momenteel wordt aangenomen dat de bloeddruk hoger is dan dezelfde leeftijd systolische (hoge druk) of diastolische (lage druk) 20 mm Hg, of kleuters> 110/70 mm Hg, schoolgaande kinderen> 120/80 mm Hg moeten hoge bloeddruk overwegen, Essentiële hypertensie is zeldzaam bij kinderen, goed voor 20% tot 30%, maar de laatste jaren is er een stijgende trend; secundaire hypertensie is meer, goed voor 65% tot 80%. Bij kinderen met secundaire hypertensie is nierziekte goed voor 79%, gevolgd door hart- en vaatziekten, endocriene aandoeningen, aandoeningen van het zenuwstelsel en vergiftiging. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: jonge kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Hypertensieve encefalopathie Hypertensieve crisis Angina

Oorzaken van hypertensie bij kinderen

(1) Oorzaken van de ziekte

Volgens de oorzaak van hypertensie, is het verdeeld in primaire hypertensie en secundaire hypertensie. Meer dan 80% van de kinderen met hypertensie zijn secundaire hypertensie. Primaire hypertensie wordt ook hypertensie genoemd. De oorzaak is onbekend en hoog. Bloeddruk is de belangrijkste manifestatie van een onafhankelijke ziekte. De factoren die verband houden met de ziekte zijn:

1. Secundaire hypertensie Kinderen met hypertensie secundair aan andere ziekten zijn secundaire hypertensie, secundaire hypertensie is ook bekend als symptomatische hypertensie, de oorzaak van hypertensie is duidelijk, is de klinische manifestatie van een ziekte Ten eerste is secundaire hypertensie de meest voorkomende hypertensie bij zuigelingen en kinderen. Het kan een acuut of chronisch proces zijn. Neonatale hypertensie wordt geassocieerd met de toepassing van navelstrengkatheter en embolie van de nierslagader. Kinderen met hypertensie en nierziekte, aorta coarctatie , endocriene ziekten of medicijnen, enz., veel voorkomende oorzaken zijn als volgt:

(1) Nierziekte: 80% van secundaire hypertensie kan verband houden met nierziekte, de meest voorkomende vorm van hypertensie bij kinderen, of nierhypertensie, waaronder: nierparenchymale ziekte (acute en chronische glomerulonefritis) , chronische pyelonefritis); aangeboren nierziekte (polycysteuze nier, hypoplasie van de nier); niertumor: secundaire nierziekte (bindweefselziekte, diabetes); vaatziekte van de nier (nierslagader en veneuze stenose, obstructie); nier Perifere laesies (ontsteking, abces, tumor, trauma, bloeding); hemolytisch uremisch syndroom.

(2) vasculaire laesies: zoals aorta coarctatie (hogere ledematen bloeddruk), multiple arteritis.

(3) Endocriene ziekten: Bijnierschorsziekten, waaronder: hypercortisolisme (syndroom van Cushing), primair hyperaldosteronisme, feochromocytoom, neuroblastoom (secretie van catecholaminen, is 2 jaar oud) De volgende veel voorkomende oorzaken van hypertensie bij zuigelingen en jonge kinderen, hyperthyreoïdie, hyperparathyreoïdie (hypercalciëmie).

(4) craniocerebrale laesies: intracraniële tumoren, bloeding, oedeem, encefalitis, enz. Kunnen verhoogde intracraniële druk met hoge bloeddruk veroorzaken, of de stabiliteit van het autonome zenuwstelsel beïnvloeden om de sympathische zenuwen opgewonden te maken.

(5) Vergiftiging en drugs: lood, kwikvergiftiging, vitamine D-vergiftiging, adrenocorticaal hormoon, cocaïne, stimulerende middelen, enz.

2. De oorzaak van primaire hypertensie wordt niet verklaard als essentiële hypertensie, die verband houdt met de volgende factoren:

(1) Genetica: volgens relevante statistieken in binnen- en buitenland is de erfelijkheid van hypertensie 60% -80%. Met de toename van de leeftijd is het genetische effect duidelijker. De detectie van noradrenaline bij normale bloeddrukkinderen waarvan de ouders lijden aan essentiële hypertensie De concentratie dopamine was aanzienlijk hoger dan die van de controlegroep zonder een familiegeschiedenis van hypertensie, wat aangeeft dat er erfelijke sympathische hyperactiviteit kan zijn bij essentiële hypertensie, en er is vaak een significante familiegeschiedenis van essentiële hypertensie, 1987-1994. De gegevens van de identificatie en primaire preventie van hoge bloeddrukpatiënten bij kinderen en adolescenten toonden aan dat hypertensie een geschiedenis had van 6,57 keer die van familiegeschiedenis, en de familiegeschiedenis van hypertensie bij volwassenen was zo hoog als 40% tot 60%. Kan in verband worden gebracht met erfelijke calcium- en natriumtransportstoornissen (wanneer te veel Na wordt ingenomen, kunnen de cellen geen overmatig Na, in de gladde spiercellen van de vaatwand afscheiden, en uitwisseling van Na2 + Ca2 verhoogt intracellulair Ca2 door depolarisatie van het membraan Verhoogde prikkelbaarheid, uiteindelijk leidend tot vasoconstrictie, verhoogde perifere weerstand), onbalans van het renine-angiotensinesysteem en insulineresistentie, de laatste veroorzaakt door hyperinsulinemie Het kan de activiteit van cellulair Na-K-ATPase veranderen, het gehalte aan Na in cellen verhogen, de activiteit van sympathische zenuwen stimuleren, de reabsorptie van water en natrium door de nier verhogen, de gevoeligheid van de bloeddruk verhogen en groeifactoren stimuleren (vooral vasculaire gladde spieren). En verhoog de secretie van endotheline en andere factoren, hoge bloeddruk kinderen met normale bloeddruk hebben vergelijkbare fysiologische reacties met ouders, zoals stress, verhoogde hartslag tijdens competitie, bloeddruk aanzienlijk hoger dan geen familiegeschiedenis, bovendien catecholamine in de urine Verhoogde metabolieten, natriumbelastingsrespons op gewichtstoename en verhoogde bloeddruk is ook aanzienlijk hoger dan die zonder familiegeschiedenis, kinderen met abnormale familiegeschiedenis, zwarten dan blanken, volwassenen op basis van plasma renine activiteitsniveaus Hoge en lage, verschillende soorten hypertensie werden verschillend behandeld, maar deze richtlijn werd niet gezien bij hetzelfde grote aantal adolescenten met essentiële hypertensie, natriumtransport van rode bloedcellen, calciumconcentratie van bloedplaatjes en leukocyten, vasodilatator in de urine Sympathieke receptoren kunnen ook de toekomstige ontwikkeling van hypertensie voorspellen.

(2) Persoonlijkheid: een type A-persoonlijkheid (de belangrijkste manifestatie van type A-persoonlijkheidsgedrag is uiterst competitief, tijdkritisch en sexy, gemakkelijk geïrriteerd of gemakkelijk om anderen aan te vallen). De incidentie van hart- en vaatziekten bij adolescente gedragstypen Hoger dan andere types.

(3) Dieet: natriumionen hebben een zeker stimulerend effect, terwijl veel viseters minder vaak last hebben van hypertensie. Daarom moeten risicogroepen het natriumzoutdieet beperken, meer vis aanmoedigen en teveel zout eten in de voeding. Veroorzaakt hoge bloeddruk en lage bloeddruk treedt op wanneer de zoutinname minder dan 3 g per dag is.De dagelijkse zoutinname van kinderen van 11-14 jaar in Chicago is bijna 8 g (136,7 mmol natrium), wat een hoge bloeddruk kan veroorzaken, maar laboratorium en klinisch Studies hebben aangetoond dat het veranderen van de zoutinname en de natriumspiegels in het bloed alleen het niveau van sommige individuen kan beïnvloeden, met name die met genetische natriumgebrek, die gevoelig is voor blootstelling aan zout, dus de zout veroorzakende ziekte is voorwaardelijk. Het kaliumgehalte in het dieet is te laag, te veel verzadigde vetzuren en laag calcium kunnen bijdragen aan hoge bloeddruk.

(4) Obesitas: obesitas verhoogt het capillaire bed als gevolg van de ophoping van vetweefsel, waardoor een toename van het circulerende bloedvolume en cardiale output, verergering van de hartlast en gevoelig voor hypertensie en cardiale hypertrofie gedurende een lange periode van tijd ontstaat. Bloeddruk kan worden verlaagd door lichaamsgewicht te verminderen.Het bewijst ook dat obesitas een significant effect op de bloeddruk heeft. De bloeddruk van kinderen is significant positief gecorreleerd met lichaamsgewicht, lengte en body mass index. Het gewicht is het meest voor de hand liggende. Het longitudinale onderzoek van 1164 normale kinderen in het stedelijke gebied van Beijing is 8 jaar oud. Het detectiepercentage van hypertensie bij zwaarlijvige kinderen gedurende 5 opeenvolgende jaren is 5 keer dat van niet-zwaarlijvige kinderen, waaronder 465 6-jarige kinderen vonden dat met de toename van obesitas het bloeddrukpercentiel steeg tot 13 jaar oude zwaarlijvige kinderen met hypertensie. Het detectiepercentage was 14,7%, vergeleken met 4% in de controlegroep.Het bloeddrukonderzoek onder 2.445 studenten van 7-18 jaar in de Verenigde Staten toonde aan dat de body mass index boven het 90e percentiel bleef. De index is 9 tot 10 keer lager dan het 50e percentiel. Obesitas is de belangrijkste beïnvloedende factor van primaire hypertensie bij kinderen.

(5) Oefening: Studies bij atleten van kinderen tonen aan dat lichamelijke inspanning de cardiale output verhoogt, de hartslag vertraagt, overtollige calorieën verbruikt, en dus effectief obesitas, hyperlipidemie en lage cardiovasculaire aanpasbaarheid regelt, die gerelateerd zijn aan cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen. De vorming en ontwikkeling van risicofactoren bieden een goede basis voor de vroege preventie van cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen bij volwassenen.

(6) Anderen: er is een verschil in prevalentie onder etnische groepen. Zwarten in de Verenigde Staten zijn meer dan blanken. Bovendien, langdurige mentale stress, overmatige sympathieke prikkelbaarheid, gebrek aan slaap, roken, enz., Vanwege overmatige adrenalineproductie en Adrenaline verhoogt ook de bloeddruk.

2. Secundaire hypertensie

(1) Nierlaesies:

1 acute en chronische glomerulonefritis (inclusief nierletsels van bindweefselaandoeningen) urineroutine, functie van urineconcentratie, creatininewaarde in bloedureum, urinetelling, bloedlupus erythematosuscellen, bepaling van anti-nucleaire antilichamen, serumeiwitelektroforese, serumcomplement Bepaling, indien nodig, nierbiopsie.

2 pyelonefritis urineroutine, middenurinekweek, intraveneuze pyelografie.

3 polycystische nier, nierhypoplasie nierfunctietest, intraveneuze pyelografie.

4 nierembryo tumor buikmassa, urine routine, intraveneuze pyelografie.

5 hemolytisch uremisch syndroom bloedroutine, bloedplaatjes, reticulocyten, bloedbilirubine, bloedelektrolyten, urineroutine, nierfunctietest.

(2) Niervaatziekte:

1 stenose van de nierslagader, embolisatie van het abdominale of lumbale vaatgeruis, intraveneuze pyelografie, isotoopnierkaart, nierslagader.

2 nieraderembolie angiografie, nierader renine-activiteitstest.

(3) Hart- en vaatziekten:

1 aorta vernauwing bovenste ledematen hoge bloeddruk, onderste ledemaat bloeddruk, onderste ledematen dan de bovenste ledemaat puls zwakke vertraging, echocardiografie, aorta angiografie.

2 grote arteritis in het vasculaire deel van het geluid, de omringende pols is zwak of verdwijnt, aorta angiografie, andere nierarteriestenose.

(4) Endocriene aandoeningen:

1 secundair aan een geschiedenis van bijniercorticosteroïden of ACTH langdurige medische behandeling, Ke Xing Zheng-gezicht, obesitas.

2 Cortisol urine 17-steroïde steroïde bepaling, plasma en urine vrije cortisol bepaling, dexamethason remmingstest, abdominale B-echografie en CT-onderzoek.

3 primaire aldosteronisme bloed elektrolyt bepaling, bloed en urine aldosteron bepaling, plasma renine activiteit bepaling, abdominale B-echografie en CT-onderzoek.

4 feochromocytoom veneuze pyelografie, 24-uurs urine vanille zuur (VMA) bepaling, benzyl oxazoline test, abdominale B-echografie en CT-onderzoek 5 neuroblastoom buik- of borstmassa, bloedarmoede, intraveneuze pyelografie, 24-uurs urinedopamine-bepaling, B-echografie van de buik en CT-onderzoek.

(5) Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel:

1 intracraniële tumor, bloeding, oedeem cerebrospinaal vochtonderzoek, fundusonderzoek, hersen-CT-onderzoek.

2 encefalitis onderzoek van het zenuwstelsel, onderzoek van hersenvocht.

(6) Vergiftiging:

1 loodvergiftiging rode bloedcelvlekkleur, onderzoek van hersenvocht, röntgenonderzoek van lange botschedel.

2 Bepaling van urine-kwik bij kwikvergiftiging.

(twee) pathogenese

De regulering van normale bloeddruk is een ingewikkeld proces, hangt vooral af van de cardiale output en perifere weerstand, en de cardiale output zelf wordt beïnvloed door verschillende factoren, zoals extracellulair vloeistofvolume, hartslag en myocardiale contractiliteit; totale perifere weerstand is ook Beïnvloed door verschillende factoren, zoals de -receptor en -receptor van het sympathische zenuwstelsel, angiotensine, prostaglandine, bradykinine, enz., Naast zelfreguleringsmechanisme, dus het optreden van hypertensie heeft vooral invloed op de bovengenoemde factoren, Het optreden van essentiële hypertensie is gerelateerd aan factoren zoals erfelijkheid, persoonlijkheid en obesitas dieet, maar hoe de bovengenoemde factoren te beïnvloeden is niet volledig opgehelderd.

Secundaire hypertensieve niervasculaire nierziekte, als gevolg van verminderde nierbloedperfusiedruk, stimuleert de secretie van een grote hoeveelheid renine in de paragonadale cellen; renine is een proteolytisch enzym dat de productie van angiotensinogeen uit de lever katalyseert Hydrolyse tot angiotensine I, die vervolgens wordt omgezet in angiotensine II door het conversie-enzym in de longcirculatie, wat een sterk vasoconstrictie-effect heeft, wat leidt tot hypertensie; en indirect de secretie van aldosteron stimuleert door de sferoïde band van de bijnierschors, die de uitbreiding van het bloedvolume verhoogt. Bloeddruk, acute glomerulonefritis en de meeste nierziekten, als gevolg van verhoogd bloed- en natriumretentiebloedvolume, resulterend in hypertensie, hypercortisolisme, als gevolg van een groot aantal secreties van glucocorticoïden veroorzaakt door natriumretentie en stimuleren de productie van angiotensine Leiden tot hoge bloeddruk, feochromocytoom, overmatige secretie van adrenaline en noradrenaline door tumorcellen, verhoging van de bloeddruk en hartslag door het verhogen van myocardiale contractiliteit en hartslag en het verhogen van de bloeddruk, aorta Vernauwing verhoogt de bloeddruk als gevolg van mechanische obstructie en verhoogde renine.

De basispathofysiologie van hypertensie is de toename van de perifere vaatweerstand veroorzaakt door systemische kleine arteriële spasmen. Lange termijn kleine arteriospasmen leiden tot arteriosclerose, terwijl renale arteriosclerose renale ischemie verergert, waardoor de bloeddruk continu stijgt. Na seksuele verandering ontwikkelt het zich geleidelijk tot nierinsufficiëntie. Langdurige hypertensie verhoogt de linker ventriculaire afterload, wat leidt tot linker ventriculaire hypertrofie. In het gevorderde stadium van hypertensie kan dit te wijten zijn aan nierfunctiestoornis. Natrium- en waterretentie leidt tot een verhoogd bloedvolume en verergert het hart. De belasting vergroot de linkerventrikel verder en ontwikkelt zich geleidelijk tot linkerhartfalen. Anderzijds veroorzaakt aanhoudende cerebrale arteriolaire spasmen cerebraal oedeem, waardoor optisch schijfoedeem, visuele stoornissen, hoofdpijn, braken, convulsies en syncope.

Preventie van pediatrische hypertensie

Preventie van hypertensie bij kinderen moet worden beschouwd als de primaire oorzaak van preventie van overlijden door volwassenen - een deel van hart- en vaatziekten en beroerte, preventie van hypertensie moet vanaf de kindertijd worden gestart, het doel van preventie is het verminderen van de incidentie van hypertensie, lagere bloeddruk om te verminderen of te voorkomen Organen zijn erbij betrokken, verbeteren de kwaliteit van leven, voorkomen dat uitgebreide maatregelen worden genomen. Voor kinderen met hoge bloeddruk moeten positieve familiegeschiedenis en zwaarlijvige kinderen de belangrijkste doelen voor preventie zijn. Meet regelmatig de bloeddruk en zorg voor de normale groei en ontwikkeling van kinderen in de voeding. Overgewicht, en zou moeten beginnen bij zuigelingen en jonge kinderen, vermijd het voeren van te veel melk of overmatige warmtekaart, vermijd te veel vet- en cholesterolrijk dieet in het dagelijkse dieet, verhoog de inname van onverzadigde vetzuren, eet meer groenten, moedig een zoutarm dieet aan, volg Lichaamsbeweging, vermijd de stimulatie van overmatige mentale stress, zoals overmatige leerlast, kijk vaak tv en films die rijk zijn aan horror of horror-inhoud, verminder het lawaai in de omgeving, zorg voor voldoende slaaptijd, vermijd roken, drinken, enzovoort.

Pediatrische hypertensie complicaties Complicaties hypertensieve encefalopathie hypertensieve crisis angina

Kan worden gecompliceerd door hypertensieve encefalopathie en zelfs hypertensieve crisis, angina pectoris, hartfalen, longoedeem, cerebraal oedeem, nierinsufficiëntie, enz., Secundaire hypertensie heeft verschillende primaire pathogenese, complicaties zijn anders, zie gerelateerde inhoud.

Symptomen van hypertensie bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Visuele stoornissen Multi-urinaire eetlust verminderde oedeem convulsies Hypertensie Ventilatie ataxie Duizeligheid trage groei

Hypertensie zelf is vergelijkbaar met primaire of secundaire, klinische manifestaties zijn vergelijkbaar, de symptomen veroorzaakt door hypertensie hangen af van de snelle ontwikkeling van hypertensie, de mate van bloeddruk en de mate van betrokkenheid van doelorganen, en de klinische symptomen variëren sterk. Kinderen met primaire hypertensie komen vaker voor bij adolescenten, meestal milde hypertensie, vaak zonder duidelijke symptomen, alleen te vinden bij lichamelijk onderzoek of sportonderzoek, vaak gepaard met matige, milde obesitas, verhoogde bloeddruk bij secundaire hypertensie Kan mild tot ernstig zijn, over het algemeen asymptomatische, klinische manifestaties van de symptomen en tekenen van de primaire ziekte, zoals kinderen met chronische nefritis, vaak als gevolg van groeiachterstand bij de diagnose, wanneer de bloeddruk aanzienlijk stijgt, of aanhoudend en / of snel Type hoge bloeddruk, kan duizeligheid, hoofdpijn, bloedneus, verlies van eetlust, verlies van gezichtsvermogen, enz., Ernstige gevallen van braken, convulsies, ataxie, hemiplegie, afasie, coma en andere symptomen van hypertensieve encefalopathie hebben, zoals symptomen van plotselinge stijging van de bloeddruk Intensiever, vergezeld van angina pectoris, hartfalen, longoedeem, convulsies, enz., Genaamd hypertensieve crisis, die te wijten is aan tijdelijke kleine arteriospasmen die een significante toename van perifere vaatweerstand veroorzaken, waardoor de bloeddruk Snelheid door de toename, moet dringend om het leven, dus zuigeling stuiptrekkingen of hartfalen en onverklaarbare prikkelbaarheid besparen worden aangepakt, hoofdpijn oudere kinderen moeten routine bloeddruk.

Volgens afwijkingen in de fundus kan pediatrische hypertensie worden verdeeld in 4 graden, I graad is normale fundus, II graad is focale kleine arteriolaire contractie, III graad heeft exsudatie met of zonder bloeding, IV graad is optisch schijfoedeem , Fundusveranderingen in III-graad of IV-graad duiden op kwaadaardige hypertensie en kunnen snel evolueren naar de mogelijkheid van hypertensieve encefalopathie.

Sommige ziekten kunnen speciale symptomen hebben, zoals feochromocytoom, zweten, hartkloppingen, tachycardie, gewichtsverlies, enz .; hypercortisolisme kan zwak, zwaarlijvig zijn, lichaamsvormveranderingen, harig, sproet, langzame groei, enz. Primair hyperaldosteronisme heeft lage periodieke spierspanning, zwakte, hypokaliëmie, hand- en voetkrampen, polyurie, polydipsie, enz .; de klinische kenmerken van bijnierafwijkingen zijn mannelijk en hoge bloeddruk bestaan naast elkaar.

De positieve symptomen zijn verschillend vanwege hun primaire ziekte.Tijdens het lichamelijk onderzoek moet de bloeddruk van de ledematen worden gemeten en de halsslagader en ledematenpuls worden gemeten.De bloeddruk van de bovenste ledematen van de aorta-coarctatie is hoger dan de bloeddruk van de onderste ledematen met 2,67 kPa (20 mmHg) .In ernstige gevallen verdwijnt de femorale slagaderpulsatie. Lagere extremiteit bloeddruk kan niet worden gemeten, moet tegelijkertijd aandacht besteden aan buik taille en nek groot bloedvat geruis, ongeveer de helft van de kinderen met niervaatziekte kan vasculair geruis horen, moet ook aandacht besteden aan buikpercussie, zoals de tumor kan hydronefrose zijn, meer Cystische nier, feochromocytoom, neuroblastoom of nierembryo-tumoren.

Onderzoek van hypertensie bij kinderen

De volgende controles moeten routinematig worden uitgevoerd:

1. Urineroutine, urinekweek, kwalitatieve urinecatecholamine.

2. Bloed routine onderzoek.

3. Bepaling van serumelektrolyten, vooral kalium, natrium, calcium, fosfor.

4. Bepaling van bloedlipiden: totaal cholesterol, triglyceride, hoge dichtheid lipoproteïne cholesterol, lage dichtheid lipoproteïne cholesterol, apolipoproteïne A, apolipoproteïne B.

5. Bepaling van plasmacreatinine, ureumstikstof, urinezuur, nuchtere bloedglucose.

6. Bepaling van de renale veneuze plasma-renine-activiteitsratio: preoperatieve voorbereiding indien nodig: oraal furosemide 1 mg / (kg · d), 2 maal / d, in totaal 1 ~ 2 dagen, en gegeven een natriumarm dieet, stop Met -blokkers werd 30 minuten eerder een enkele dosis captopril oraal toegediend en de resultaten toonden aan dat de activiteit van renine ader renine meer dan 1,5 keer hoger was dan die van de contralaterale zijde.

7. Bepaling van de plasma-renine-activiteit: Bepaling van de plasma-renine-activiteit na orale toediening van een enkele dosis captopril, zoals meer dan 12 ng / (ml · h), kan niervasculaire hypertensie diagnosticeren, let op het niet nemen van antihypertensiva zoals diuretica .

8. Endocrien onderzoek: plasma norepinefrine, adrenaline en schildklierfunctietesten, zoals bloeddrukbeheersing niet onder controle, of de overeenkomstige speciale symptomen en tekenen van secundaire hypertensie, na uitgebreide analyse, kunnen selectief de volgende speciale onderzoeken uitvoeren :

9. ECG, borstzijfoto en echografie van de nieren.

10. Intraveneuze pyelografie: snelle sequentiemethode, kan worden gezien dat één zijde van het contrastmiddel van de nieruitscheiding later is dan de contralaterale zijde, de nieromtrek onregelmatig of aanzienlijk kleiner is dan de contralaterale zijde (het diameterverschil is meer dan 1,5 cm), de dichtheid van het contrastmiddel groter is dan de contralaterale zijde, of de bovenste ureter en Er is een inspringing van het nierbekken (veroorzaakt door verwijde ureterale compressie van de slagader). Aangezien de grootte en positie van de nier alleen semi-kwantitatief kunnen worden geschat en er valse positieven en valse negatieven zijn, wordt deze momenteel niet gebruikt.

11. Radionuclide-nierkaart: 131I. Hippuran (131I. Natriumuraat) nierkaart, gemeten 131I. Hippuran-excretiesnelheid uit urine, weerspiegelt effectieve renale plasmastroom, 99mTc-DTPA (99m m -diethyleentriamine pentaazijnzuur Nierscan, reflecterende glomerulaire filtratiesnelheid, renale nierarteriestenose, renale plasmastroming is asymmetrisch, één zijde is groter dan de contralaterale 40% tot 60%; één zijde van de radionuclidenvertraging verschijnt; de concentratie van beide nier nuclide is consistent, consistente excretie .

12. Captopril-radionucleotide nierdiagram-principe: Captopril is een angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmer, die door angiotensine II gemedieerde samentrekking van de kleine slagaders na glomerulaire glomeruli voorkomt. Daarom toonde het radionuclide niergrafisch onderzoek na het nemen van captopril aan dat de glomerulaire filtratiesnelheid van de aangedane zijde sterk afnam, maar de plasmastroom niet significant veranderde Methode: orale enkelvoudige dosis captopril, kinderen 0,5 mg / kg Voordat het medicijn werd ingenomen, werd de radionuclide-niergrafiek 60 minuten en 90 minuten na de toediening uitgevoerd.De resultaten toonden aan dat de inname en uitscheiding van DTPA aan de getroffen zijde afnam na inname van captopril, terwijl de 131I.-Hippuran-inname niet veranderde en de GFR / RPF aan de aangedane zijde duidelijk was. verminderd.

13. Nierangiografie: er kan worden bevestigd dat de stenose bilateraal of unilateraal is, de stenose zich in de nierslagader of de takken bevindt en de ballonangioplastiek tegelijkertijd kan worden uitgevoerd. Als serumcreatinine> 119 mmol / L is, het contrastmiddel De totale hoeveelheid moet beperkt en goed gehydrateerd en uitgebreid worden.

14. CT- en MRI-onderzoeken.

Diagnose en diagnose van hypertensie bij kinderen

Voor het eerst geïdentificeerd als primaire of secundaire hypertensie, gediagnosticeerd als primaire hypertensie-uitsluiting, met uitzondering van een aantal mogelijke secundaire factoren, gecombineerd met de bijbehorende geschiedenis, symptomen en tekenen, het bijbehorende laboratorium- en hulponderzoek Om de oorzaak van secundaire hypertensie zo vroeg mogelijk te identificeren.

Essentiële hypertensie is traag en vaak asymptomatisch vanwege het begin en wordt gemakkelijk over het hoofd gezien.Daarom moet de bloeddruk worden opgenomen als een routineonderdeel van regelmatig lichamelijk onderzoek bij kinderen voor vroege detectie.Als er vermoedelijke hypertensie is, moet de bloeddruk regelmatig worden gemeten. Als de bloeddruk meer dan een paar weken of maanden blijft stijgen, moeten andere tests worden uitgevoerd om secundaire hypertensie uit te sluiten.De primaire hypertensie kan afhankelijk zijn van de leeftijd van het kind (meestal bij ouderen ouder dan 10 jaar oud) en de bloeddruk stijgt licht. Hoog, laag tot matig zwaarlijvigheid, positieve familiegeschiedenis, geen symptomen en tekenen van de primaire ziekte om een diagnose te stellen.

De diagnose van secundaire hypertensie is voornamelijk om de primaire ziekte te vinden. Afhankelijk van de leeftijd van het kind, de mate van hypertensie of de symptomen en tekenen, moeten mensen met intermitterende koorts aandacht besteden aan herhaalde infectie van de urinewegen (refluxnefropathie), lengte, Als het gewicht lager is dan normaal, is er een chronische ziekte. Let op of er massa's of abdominaal vasculair geruis aan beide zijden van de buik zijn. De bloeddruk van de ledematen wordt gemeten om de aorta vernauwing uit te sluiten. Over het algemeen is de onderste extremiteit bloeddruk 10-20 mmHg (1,33 tot 2,67 kPa) hoger dan de bovenste ledemaat. De verlaging of verdwijning van ledematenbloeddruk komt vaker voor bij multiple arteritis Screening moet bloed, urine-routine, serumelektrolyten, bloedureumstikstof, serumcreatinine, urinezuur, etc. omvatten, vermoedelijke infectie moet worden gebruikt voor urinekweek en chronische hypertensie moet worden gebruikt voor cardiale echografie. En ECG-onderzoek, let op de aanwezigheid of afwezigheid van linkerventrikelhypertrofie.

Nierbeeldonderzoek kan gevonden worden in gerelateerde inhoud Ultrageluidonderzoek kan niergrootte, morfologie, verzamelkanaalsysteem, nierlaesies of ruimtebesparende laesies begrijpen Intraveneuze pyelografie kan het verschil van nierperfusie niet detecteren Radionuclide nierkaart kan nierfunctie identificeren. Of litteken, echografie van de nierdoppler en angiografie kunnen de hoofdslagader of tak van de slagader tonen en een abnormale bloedstroom van slagaders en aders. Bij angiografie kan bloed worden afgenomen uit de nierader en inferieure vena cava om de renineactiviteit te controleren.

De renine-activiteit van perifeer bloed kan worden gebruikt voor het screenen van nierparenchym en nierziektes. De normale waarde neemt af met de leeftijd. De waarden van de laboratoria variëren sterk. Te laag geeft aan dat de mineralocorticoïde te veel werkt. Of niervasculaire betrokkenheid, verdere laboratoriumtests zijn vereist, afhankelijk van de oorzaak van hypertensie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.