Kristal dislocatie

Inleiding tot kristal dislocatie Onder normale omstandigheden wordt de lens opgehangen aan het ciliaire lichaam door een kristallijn suspensief ligament waarvan de as bijna identiek is aan de visuele as. Defecten of scheuren van het suspensieve ligament van het kristal als gevolg van aangeboren, traumatische of pathologische oorzaken kunnen een afname van de suspensiekracht veroorzaken, resulterend in ectopialentis of subluxatie; als het suspensieve ligament volledig is gebroken, kan volledige dislocatie van het kristal optreden. De behandeling van kristal dislocatie is moeilijk omdat het verwijderen van ontwrichte kristallen riskanter is dan algemene staarextractie. Blinde chirurgie kan leiden tot visuele achteruitgang of zelfs verlies van de oogbol. Daarom moet het behandelplan zorgvuldig worden bepaald. De behandeling van kristal dislocatie hangt af van de positie van het kristal. De hardheid van het kristal, de gezichtsscherpte van het oog en de gezichtsscherpte van het contralaterale oog, leeftijd, aanwezigheid of afwezigheid van aangeboren afwijkingen, aanwezigheid of afwezigheid van complicaties en chirurgische aandoeningen. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0.0003% -0.0008% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: glasvocht netvliesloslating retinopathie

Oorzaak van kristal dislocatie

Aangeboren kristal buitenbaarmoederlijke of dislocatie (15%):

Kan worden gebruikt als een aangeboren afwijking die alleen kan optreden; of met pupil ectopische en andere oculaire afwijkingen; of met mesoderm, in het bijzonder systemisch syndroom van botdysplasie, in elk geval vanwege de zwakte van een deel van de kristallijne suspensieve ligament, De kracht van het tractiekristal is asymmetrisch, waardoor het kristal in de tegenovergestelde richting van het slecht ontwikkelde suspensieve ligament verschuift.

Traumatische lensdislocatie (25%):

Oogtrauma, vooral oculaire kneuzing, is de meest voorkomende oorzaak van dislocatie van de lens. Traumatische dislocatie van de lens gaat vaak gepaard met secundaire staarvorming. Ontwrichte kristallen kunnen worden losgemaakt in de voorste kamer of glasachtige holte; De oogbol is gebroken en het kristal kan worden verwijderd onder de bolvormige conjunctiva.

Spontane kristal dislocatie (8%):

Spontane lensdislocatie wordt veroorzaakt door mechanische laesies van het suspensieve ligament veroorzaakt door intraoculaire laesies, of door inflammatoire ontleding en degeneratie Kristaldislocatie als gevolg van mechanische verlenging van het suspensieve ligament komt vaak voor bij stierenoog, druivenzwelling of oogboluitbreiding. Ciliaire lichaamsontsteking hechting of glasachtig koord trekt het kristal, de intraoculaire tumor kan het kristal duwen en wegtrekken van de normale positie, de ontsteking vernietigt het kristal-suspensieve ligament kan worden gezien in endophthalmitis of totale oogontsteking, het suspensieve ligament kan volledig worden ontleed, langdurige chronische ciliaire lichaamsontsteking Hetzelfde pathologische proces kan optreden. Het suspensieve ligament kan worden ingenomen door het korrelweefsel van het ciliaire lichaam. Degeneratie of ondervoeding van het suspensieve ligament is de meest voorkomende oorzaak van natuurlijke ontwrichting, vaak gepaard met degeneratie en liquefactie van het glasachtig lichaam, zoals hoge bijziendheid, oude choroïde Ontsteking of ciliaire lichaamsontsteking, netvliesloslating, ijzer- of koperroest, enz. Kan ook het suspenderende ligament geleidelijk degenereren, een andere veel voorkomende oorzaak is de overrijpe periode van seniel cataract, veranderingen in kristaldegeneratie omvatten ook een keer de lenssuspensie-ligament, eenmaal Degeneratie van de suspensieve ligament, het kristal kan spontaan op elk moment ontwrichten vanwege zijn eigen gewicht of licht trauma of zelfs kracht en hoest

Wanneer het kristal is ontwricht, kan het gebroken suspensieve ligament worden verbonden met de lens en geleidelijk troebel worden.Het suspensieve ligament wordt zelden gebroken aan het einde van het ciliaire lichaam, en het meeste ervan wordt gebroken aan het einde van de kristalplaat, zodat het suspensieve ligament in het ontwrichte kristal kan worden gevonden. Er zijn weinig kansen.

Abnormale kristalpositie kan worden veroorzaakt door congenitale dysplasie.Als het kristal na de geboorte niet in de normale positie is, kan het kristal ectopisch worden genoemd.Als het wordt geboren vanwege aangeboren factoren, verandert trauma of laesie de kristalpositie, kan dit collectief lensdislocotion worden genoemd. Of gedeeltelijke sublaxatie, maar in het geval van een abnormale aangeboren kristalpositie, is het soms moeilijk om onderscheid te maken wanneer kristalpositieveranderingen optreden, dus er is geen strikte afbakening van kristaldislocatie of ectopisch, en het wordt vaak gebruikt.

(1) Eenvoudig ectopisch kristal

Er is een duidelijke genetische aanleg, regelmatige of onregelmatige autosomaal dominante overerving, een paar zijn autosomaal stabiele overerving, vaak bilaterale symmetrie, kunnen worden geassocieerd met spleetachtige pupillaire misvorming, en de oorzaak van dysplasie van het suspensieve ligament is onbekend. Hoewel intra-uteriene ontsteking, is ciliaire lichaamsatrofie van neuroectodermale een mogelijke factor, maar het exacte mechanisme is onbekend, indien vergezeld door ovariële dysplasie en andere afwijkingen in mesodermale ontwikkeling, kan het verband houden met mesodermale ontwikkelingsstoornissen. .

(B) vergezeld van kristalmorfologie en oogafwijkingen

Gewoonlijk zijn er microspherophakia, coloboma van de lens en anuridia.

(c) vergezeld van aangeboren kristal ectopisch of dislocatie

1. Marfan-syndroom is een onregelmatige autosomaal dominante genetische ziekte, een wijdverspreide aandoening van het mesodermale weefsel van het hele lichaam, gekenmerkt door afwijkingen in het oog, cardiovasculaire en skeletachtige systemen Marfan voor het eerst gemeld in 1896, abnormale oogverschijnselen. Voor ectopische kristallen, met name de opwaartse en laterale verplaatsing van de bekkenholte, vanwege de afwezigheid van de irispigmentatielaag, kan de posterieure transilluminatietest positief zijn en de lokalisatie van de grote pupilspier kan het voor het medicijn moeilijk maken om de pupil te verwijden. Er zijn abnormale voorste kamerhoeken, choroïdale en maculaire defecten, glaucoom, netvliesloslating, nystagmus, strabismus, amblyopie en andere complicaties Skeletafwijkingen worden gevonden in de ledematen van de ledematen, slank, lang hoofd en lang gezicht, het ovale hartgat is niet gesloten Aneurysma en aortastenose komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

2. Homocystinurie is een autosomaal recessieve aandoening die meestal bot treft. Het wordt gekenmerkt door osteoporose en systemische trombose. Het kristal is ontwricht onder de neus en het kristal kan gemakkelijk worden verwijderd. In de voorste kamer en glasachtige holte hebben de structuur en ultrastructuur van het kristallijne suspensieve ligament abnormale veranderingen. Het oog kan ook worden gecombineerd met aangeboren cataract, netvliesloslating en degeneratie, geen iris en andere afwijkingen. Laboratoriumtests kunnen bloedingen detecteren en urine bevat Homocystinurie, de oorzaak van deze ziekte is het ontbreken van ontzwavelde ethersynthase, kan de omzetting van homocysteïne in cystine niet veroorzaken.

3, Marchesani-syndroom is een autosomaal recessieve genetische ziekte, kort lichaam, ledemaatvinger (teen) kort en dik, normaal cardiovasculair systeem, sferisch kristal, minder dan normaal, vaak ontwricht naar het onderste deel van de neus, kristallen in de voorste kamer na ontwrichting, gevoelig voor optreden Glaucoom, vaak vergezeld van refractieve hoge bijziendheid, andere oogafwijkingen hebben ptosis, nystagmus, klein hoornvlies enzovoort.

Crystal dislocatie preventie

Vermijd oogletsel.

De intraoculaire druk moet worden verlaagd met een koolzuuranhydraseremmer of een hypertoonmiddel vóór de operatie en de Flieringa-ring kan tijdens de operatie vooraf worden genaaid.

Voorzichtigheid is geboden tijdens chirurgische verwijdering van het kristal om verlies van het glasvocht te minimaliseren.

Complicatie van kristal dislocatie Complicaties Vitreus netvliesloslating retinopathie

Naast ernstige brekingsfouten veroorzaakt kristalverplaatsing vaak enkele ernstige complicaties.

Ten eerste, uveïtis

Het is een veel voorkomende complicatie van dislocatie van de lens. Er zijn twee soorten uveïtis veroorzaakt door dislocatie van het kristal. Een is dat het uveale weefsel wordt veroorzaakt door de mechanische stimulatie van het kristal, en de andere is dat het ontwrichte kristal het overrijpende cataract wordt. Kristal allergische uveïtis, beide uveïtis zijn hardnekkige ontstekingen en kunnen leiden tot secundair glaucoom.

Ten tweede, secundair glaucoom

Het is ook een van de meest voorkomende complicaties: kristallen worden ingebracht in het pupilgebied of het glasvocht zit opgesloten in de pupil, wat pupilblokglaucoom kan veroorzaken. Herhaald pupilblok kan de iris doen zwellen, afakelijk kwaadaardig glaucoom produceren, langdurig kristal Dislocatie kan in kristal oplosbaar glaucoom produceren. Bovendien kan de dislocatie van de lens veroorzaakt door stompe kneuzing van het oog worden gecombineerd met de terugtrekking van de iriswortel en produceert de laterale hoek van het glaucoom secundair glaucoom.

Ten derde, netvliesloslating

Het is de meest voorkomende en ernstige complicatie van dislocatie van de lens, vooral in ogen met aangeboren afwijkingen, zoals het Marfan-syndroom, zelfs voor verrekijker, de behandeling van netvliesloslating veroorzaakt door dislocatie van de lens is moeilijk, omdat de ontwrichting van het kristal vaak de zoektocht naar netvlies tranen belemmert. De exacte locatie en omvang van netvliesloslating, als het kristal eerst wordt verwijderd, gaat het glaslichaam verloren, wordt de retinopathie verergerd en wordt de tijd van netvliesloslating uitgesteld.

Ten vierde, opaciteit van het hoornvlies

In de afgelopen jaren is opgemerkt dat dislocatie van de lens opaciteit van het hoornvlies kan veroorzaken. Kristaldislocatie komt de voorste kamer binnen en komt in contact met het endotheel van het hoornvlies, wat leidt tot schade aan het hoornvlies endotheelcellen, wat hoornvliesoedeem kan veroorzaken.

Symptomen van kristal dislocatie vaak voorkomende symptomen complexe visie membraanzweer tremor bijziendheid astigmatisme

Afhankelijk van de mate en vorm van kristal dislocatie, kan het worden onderverdeeld in onvolledige dislocatie van het kristal en volledige dislocatie.

Ten eerste is het kristal niet volledig ontwricht

Het verplaatste kristal bevindt zich nog steeds in het pupilgebied.In de glasachtige holte van het achterste vlak van de iris zijn de symptomen die worden veroorzaakt door onvolledige dislocatie van het kristal afhankelijk van de mate van kristalverschuiving.Als de as van het kristal zich nog steeds op de visuele as bevindt, treedt alleen de relaxatie van de suspensieve ligament op. Kristallijne bijziendheid veroorzaakt door verhoogde kromming, als de kristalas horizontaal, verticaal of schuin kantelt, kan leiden tot ernstig astigmatisme dat moeilijk te corrigeren is met een bril of contactlenzen, vaker voorkomende onvolledige ontwrichting is de longitudinale verschuiving van het kristal, kan monoculair lijken Dubbel zicht, oogspleetlamponderzoek toonde diepe voorste kamer, iris tremor, kristalgrijs, zichtbare evenaar of zelfs gebroken suspensieve ligament, glasachtige aambeien kunnen worden losgemaakt in de voorste kamer, het oppervlak is gepigmenteerd; onder de oftalmoscoop kan worden gezien als halve maan Fundusreflex en dubbeloogbeeld.

Ten tweede is het kristal volledig ontwricht

Het verplaatste kristal verlaat het pupilgebied volledig en het kristal kan worden verplaatst of geproduceerd:

(1) De leerling is opgesloten;

(2) Het kristal wordt losgemaakt in de voorste kamer;

(3) Het kristal wordt losgemaakt in de glasachtige holte, drijft op het glasachtige lichaam of zinkt in het glasachtige lichaam;

(4) Het kristal dringt door de retinale scheur in de ruimte onder het netvlies en de ruimte onder de sclera;

(5) Het kristal wordt geperforeerd door de zweer van het hoornvlies en het sclerale breukgat wordt ingebracht in de subconjunctivale of onder de fascia.

De volledige dislocatie van het kristal is ernstiger dan de onvolledige dislocatie van het kristal. Het kristal kan in het pupilgebied worden losgemaakt om pupilincarceratie te veroorzaken. De kristalas wordt 90 ° gedraaid na het trauma, de evenaar van het kristal bevindt zich in het pupilgebied of zelfs het kristal is 180 ° gedraaid en het vooroppervlak van het kristal is tegenovergesteld. Glasachtig lichaam.

Nadat het kristal het pupilgebied volledig heeft verlaten, is de gezichtsscherpte afakisch zicht, de voorste kamer wordt dieper, het irismembraan en het ontwrichte kristal kan vaak bewegen met de verandering van lichaamspositie in het vroege stadium. Als het kristal in de voorste kamer breekt, zinkt het dieper. Onder de voorste kamer is de kristaldiameter kleiner dan in de normale positie, maar de convexiteit neemt toe, het kristal is transparant en olieachtig, de rand is goudkleurig en gezwollen en het kristal is een witte schijf, maar het kristal passeert door de pupil vanuit de glasachtige holte. Sommige gevallen van pupilblokkade kunnen optreden tijdens het proces van onthechting in de voorste kamer. Als het pupilgebied helder is, kan een goed zicht worden gehandhaafd en kan de patiënt goed worden verdragen. Soms kan de overrijpende cataract worden verbeterd door het kristal in de voorste kamer. Visie, kristallen in de voorste kamer kunnen geleidelijk worden geabsorbeerd, maar vaker veroorzaakt herhaald kristalcontact met het hoornvlies ernstige iridocyclitis, hoornvliesdystrofie en acuut glaucoom Kristallen worden gebroken in de glasachtige holte en komen vaker voor dan loslaten in de voorste kamer. De patiënt wordt goed verdragen, maar de uiteindelijke prognose blijft problematisch.

De dislocatie van het kristal varieert van persoon tot persoon. Veel dislocatiekristallen kunnen vele jaren transparant blijven, maar de ontwrichte kristallen ontwikkelen zich altijd in de denaturerende richting; de epitheelcellen breken geleidelijk af, het corticale water breekt, de corticale troebele liquefactie, de kristalcapsule krimpt en Nucleair zinken vormt een Mogan-cataract (Morgagnian cataract) en gedeeltelijke en totale absorptie van kristallen is minder gebruikelijk.

Inspectie van kristal dislocatie

1. Lichamelijk onderzoek: Na verwijding wordt de lens onderzocht met een spleetlamp, waarbij bijzondere aandacht wordt besteed aan de positie van de lens.

2. Hulponderzoek: echografie van het oog moet worden uitgevoerd.

Diagnostische identificatie van kristal dislocatie

diagnose

Dislocatie van de lens veroorzaakt door verschillende oorzaken: volgens het lichaamstype, met of zonder geschiedenis van trauma, dislocatie van de lens, kan het de dislocatie van de lens diagnosticeren die door verschillende oorzaken wordt veroorzaakt.

Differentiële diagnose

De identificatie van kristal dislocatie is voornamelijk het verschil tussen de oorzaken van de ziekte:

1. Traumatische kristal dislocatie:

Oogtrauma, vooral oculaire kneuzing, is de meest voorkomende oorzaak van dislocatie van de lens. Traumatische dislocatie van de lens gaat vaak gepaard met secundaire staarvorming. Het ontwrichte kristal kan worden losgemaakt in de voorste kamer of de glasachtige holte; indien vergezeld door een oogbolbreuk, kan het kristal worden verwijderd onder de bolvormige conjunctiva.

2, spontane kristal dislocatie:

Spontane dislocatie van de lens veroorzaakt mechanische verlenging van het suspensieve ligament door intraoculaire laesies of als gevolg van inflammatoire afbraak en degeneratie. Kristaldislocatie als gevolg van mechanische verlenging van het suspensieve ligament komt vaak voor bij stierenoog, stafylokom of oogboluitbreiding, en kan ook worden gezien bij ciliaire lichaamsontsteking, adhesie of glaskoordtrekkend kristal. De intraoculaire tumor kan het kristal uit de normale positie duwen en trekken. Inflammatoire vernietiging van het kristallijne suspensieve ligament kan worden gezien bij endophthalmitis of totale oculaire ontsteking, en het suspensieve ligament kan volledig worden afgebroken. Langdurige chronische ciliaire lichaamsontsteking kan optreden in hetzelfde pathologische proces en het suspensieve ligament kan worden ingenomen door het korrelweefsel van het ciliaire lichaam. Degeneratie of ondervoeding van het suspensieve ligament is de meest voorkomende oorzaak van natuurlijke dislocatie, vaak gepaard met degeneratie en liquefactie van het glasvocht, zoals hoge bijziendheid, oude choroiditis of ciliaire lichaamsontsteking, netvliesloslating. IJzer- of koperroest kan ook het suspenderende ligament geleidelijk ontleden. Een andere veel voorkomende oorzaak is de overrijpe periode van seniel cataract, en de degeneratie van de lens beïnvloedt ook de lenssuspensie. Zodra het suspensieve ligament is gedenatureerd, kan het kristal op elk moment spontaan ontwrichten vanwege zijn eigen gewicht of lichte trauma of zelfs kracht en hoest.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.