Distale radiusfractuur

Inleiding tot distale radiusfractuur Collesfractuur verwijst naar een poreuze fractuur van de onderkant van de humerus.De fractuur treedt op in het poreuze gebied binnen 2 tot 3 cm van de onderkant van de humerus. Het is een van de meest voorkomende fracturen in het menselijk lichaam, goed voor 10% van alle fracturen, met de meerderheid van de ouderen en volwassenen. De meeste breuken worden verpletterd en het gewrichtsoppervlak kan worden vernietigd. Hetzelfde geweld bij jongeren kan de scheiding van de onderkaakbeenderen veroorzaken. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: de meeste komen voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en oudere vrouwen. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: dislocatie van het onderste enkelgewricht Osteoporose bij ouderen

Oorzaken van distale radiusfractuur

Fysieke factoren (35%)

Meestal veroorzaakt door indirect geweld, meestal platte val, palmondersteuning, polsgewrichten in de extensie en interne rotatie van de onderarm, zodat het geweld geconcentreerd is in het distale poreuze bot van de humerus en breuk veroorzaakt, in deze toestand, fractuur Het distale uiteinde moet een verplaatsing hebben naar de dorsale en temporale zijden. Op dit moment kan het ulnaire styloïde proces gepaard gaan met een breuk en de driehoekige fibrocartilage disc kan ook scheuren.

Lichaamsfactor (24%)

Vanwege de veroudering van het lichaam, is de gastro-intestinale absorptiefunctie slecht of de ondervoeding veroorzaakt door onjuiste voeding, is het calciumgehalte in het bot laag, wat leidt tot osteoporose, waardoor het lichaam onder invloed van externe krachten aan fracturen lijdt.

Preventie van distale radiusbreuk

De ziekte wordt veroorzaakt door traumatische factoren, geen speciale preventieve maatregelen, de preventie en behandeling van deze ziekte, de nadruk ligt op het voorkomen van complicaties, de grammen zijn ouderen, hebben voornamelijk de volgende punten:

(1) Tijdige beoordeling van poliklinische patiënten: de beoordelingstijd wordt over het algemeen eenmaal per 2 dagen in de eerste week beoordeeld, en eenmaal per week na 1 week. Ten eerste is het verband strak en gezwollen. De strakheid van het spalkverband en de gipsklem, de röntgenfilm vertoonde na 4 weken fractuurgenezing, de fixatie kon worden losgelaten en de functionele oefening werd actief uitgevoerd.

(2) Preventie van pees- en zenuwbeschadiging: wanneer de fractuur van de Cray is gefixeerd, wordt de palmaire ulnaire afwijking gebruikt om de druk in de carpale tunnel te fixeren.Sommigen van hen kunnen de mediane zenuw samendrukken, en sommige kunnen genezen als gevolg van vervorming van het fractuuruiteinde. In combinatie met langdurige fixatie kan het een breuk van de lange extensorpees van de duim veroorzaken, waar tijdens het beoordelingsproces op moet worden gelet. Zodra het is gevonden, moet het onmiddellijk chirurgisch worden onderzocht en behandeld.

(3) Vroege rotatiecontrole moet worden gecontroleerd: wanneer de fixatie wordt uitgevoerd, moet het getroffen ledemaat op de 15 ° of neutrale positie van de supinatie worden gehouden. Pre-rotatiefixatie beperkt vaak de functie van de te roteren onderarm en moet tijdig worden gecorrigeerd om terug te keren naar de supinatiepositie. Anders heeft dit invloed op de rotatiefunctie van de onderarm.

(4) Vroege correcte functionele oefening: patiënten moeten de angst voor zwelling als gevolg van functionele oefening, zorgen over fractuurdislocatie overwinnen, onder de nauwkeurige reductie en lokale stevige externe fixatie, vroege functionele oefening van het getroffen ledemaat, eerst Passieve activiteiten, dan actieve activiteiten, functionele oefening moeten geleidelijk zijn, gefixeerd op dezelfde dag kunnen actieve vingergewrichten, vuist- en vuistactiviteiten zijn, het aantal activiteiten geleidelijk toegenomen, terwijl flexie- en extensieoefeningen van het schouder- en ellebooggewricht, na fractuurgenezing, vroegtijdig moeten worden verwijderd, Met een redelijke behandeling versterken alle aspecten van schouder-, elleboog-, polsgewrichtsactiviteiten, met name de oefening van vuisten en stoten, herstellen spierkracht en spiercoördinatie, voorkomen dysfunctie veroorzaakt door spieratrofie.

Distale complicaties van de humerale fracturen Complicaties van ouderen onder de ontwrichting van de enkel en enkel

De ziekte kan de volgende complicaties hebben:

1. Misvormingsgenezing:

Onnauwkeurige reductie en onbetrouwbare fixatie zijn de belangrijkste oorzaken van misvorming van de breuk.De extra-articulaire criteria voor de behandeling van distale radiusfracturen omvatten herstel van de diphoek, tibiale helling en hoogte De algemeen geaccepteerde norm is dat het enkelgewricht minder dan 2 mm uit elkaar ligt. De laterale kantelhoek is minder dan 10 graden, de humerus wordt ingekort tot 5 mm, de dorsale of volar verkleinde fractuur en de ernstige dorsale angulatie of onvolledige reductie is een teken dat de fractuur opnieuw kan worden verplaatst na de fixatie en daaropvolgende misvorming. De dorsale vervorming is voornamelijk te wijten aan de palmaire flexie op het moment van reductie, de ulnaire afwijking is niet op zijn plaats en de vervorming is genezen, en de volaire misvorming van de pols is niet gecorrigeerd vanwege de buitensporige flexie van de reductie naar de distale zijde van de volar, vooral bij ouderen, osteoporose, overmatige kracht tijdens reset De incidentie van herpositionering van de distale radiusfractuur na reductie is hoog, vooral voor fijngemaakte fracturen. Het is meer vatbaar voor herverplaatsing en vervormde genezing tijdens het fixatieproces. De duidelijke misvorming zal de functie van het polsgewricht ernstig beïnvloeden.

2. Dislocatie van het onderste enkelgewricht :

Dislocatie van het onderste enkelgewricht komt het meest voor bij de distale radiusfractuur, en het is gemakkelijk om te worden verwaarloosd.Het onderste enkelgewricht vertrouwt voornamelijk op de gewrichtsschijf en de ulnaire ulnaire en het dorsale ligament blijft stabiel. Wanneer de pols wordt uitgerekt, kan het ligament worden gebroken. Dislocatie van de onderste radius en humerusgewrichten, vroege identificatie en behandeling van de onderste radius en enkelgewrichtschade met distale radiusfracturen, is essentieel om de incidentie van pijnklachten en functieverlies te verminderen, uit röntgenonderzoek bleek dat het onderste enkelgewricht groter is dan 3 mm, Dat wil zeggen, de dislocatie van het onderste enkelgewricht, de nauwkeurige reductie en betrouwbare fixatie van de distale radiusfractuur kan het ontwrichte onderste enkelgewricht herstellen en genezen.

3, de mediane zenuwcompressie:

De positie van de distale radiusfractuur is vast en gefixeerd, waardoor de carpale tunnel buigt. De verplaatsing van de fractuur en hematoom kan de druk in de carpale tunnel verhogen. In ernstige gevallen kan dit leiden tot mediane zenuwcompressie en carpaal tunnelsyndroom. Na fractuurreductie is de uitlijning goed en wordt de percutane slijtage uitgevoerd. Naaldfixatie kan de incidentie van mediane zenuwcompressie verminderen, vroege detectie, vroege verwijdering van mediane zenuwcompressie kan handdisfunctie verminderen.

4. Ernstige traumatische polsartritis:

Het handhaven van de afvlakking van het gewrichtsoppervlak is een belangrijke voorwaarde voor het herstel van de gewrichtsfunctie in de distale radiusfractuur. Voor fijngemaakte fracturen is intra-articulaire reconstructie het belangrijkste criterium voor het succes van de behandeling, dat wil zeggen de nauwkeurigheid van het herstel van het gewrichtsoppervlak. Bewijs, we gebruiken de naaldreductie om de naald en de pols of smash te repareren, de extreem onstabiele distale radiusfractuur, het effect is goed.

5, onderarm compartiment syndroom:

De palmflexor wordt gefixeerd door druk, die de druk van de onderarm fascia, overmatige flexie van de pols kan verhogen, de veneuze terugkeer kan verminderen en de druk van het fasciale compartiment verder kan verhogen. In ernstige gevallen kan het compartiment syndroom optreden, dus gips of Het observeren van de bloedtoevoer en pijneigenschappen van de hand nadat de spalk is bevestigd, kan een voorloper van het compartimentsyndroom onthullen, zodat het op tijd kan worden behandeld om ernstigere complicaties te voorkomen.

Symptomen van distale radiusfractuur Veel voorkomende symptomen Polszwelling en -gevoeligheid Polspijn, polszwelling en palmaire flexie ... Polscontusie en polsgewricht aan de ulnaire zijde ...

Patiënten met distale radiusfracturen hebben de volgende klinische manifestaties:

Zwelling van de polspijn, vooral met beperkte palmaire flexie, ernstige fractuurverplaatsing, er kan een vorkvormige misvorming zijn, dat wil zeggen, de dorsale uitstulping van de pols, het volaire uitsteeksel, de omtrek van het ulnaire styloïde verdwijnt, de pols verbreedt, de hand squats Laterale verplaatsing, het onderste uiteinde van de ulna steekt uit, en het styloïde proces van de humerus beweegt naar of voorbij het niveau van het ulnaire styloïde proces.Het distale uiteinde van de humerus heeft tederheid, die het fractuuruiteinde kan bereiken dat naar de enkel is verplaatst. De verkleinde breuk kan het bot piepen raken.

Onderzoek van distale radiusfracturen

De hulponderzoeksmethode van deze ziekte is voornamelijk röntgenonderzoek, röntgenfilm vertoont typische verplaatsing, er zijn verschillende punten:

1. Het distale radiusbreukblok wordt verplaatst naar de dorsale zijde.

2. Het distale radiusbreukblok wordt verplaatst naar de tijdelijke zijde.

3. De opperarmbeen is ingekort en het dorsale corticale bot is ingebed of gebroken.

4. De breuk staat schuin naar de volaire zijde.

5. De distale straal van de humerus is in supinatie.

Bovendien vertoonde het ook subluxatie of totale dislocatie van de ulnaire kop. De distale straalfractuur van de humerus werd verplaatst naar de temporale zijde om de randscheur van het driehoekige kraakbeen aan te geven. De avulsiefractuur van de ulnaire stomp werd vaak gecombineerd en de diphoek en de ulnaire hoek waren verminderd of negatief.

Diagnose en diagnose van distale radiusfractuur

diagnose

Diagnose kan worden uitgevoerd op basis van klinische manifestaties en onderzoeken.

Differentiële diagnose

In de differentiaaldiagnose is het belangrijker om verschillende soorten distale radiusfracturen te identificeren om een juiste diagnose te geven:

1. Distale radiale fractuur

inclusief:

1 distale humerale fractuur;

2 osteophyte spondylolisthesis bij adolescenten en kinderen;

3 Het distale uiteinde is verplaatst naar de dorsale zijde, de tijdelijke zijde is verplaatst en de volarzijde is gebogen;

4 gecombineerd met de onderste enkelgewrichtsscheiding, en zelfs gecombineerd met de distale ulna of ulnaire styloïde fractuur.

2, distale radius flexiefractuur: verwijst naar de fractuurlijn van het distale distale uiteinde schuin proximaal, het distale uiteinde van de fractuur samen met het carpale bot naar de volaire zijde van de volaire zijde, de hoek naar de dorsale zijde.

3, dorsale laterale gespleten gehemelte: externe kracht door het carpale bot impact op de dorsale laterale rand van het onderste uiteinde van de humerus, de fractuurlijn van de distale volar schuin naar de proximale zijde van de dorsale wig.

4, palmar marginaal gespleten gehemelte: externe kracht door het handwortelbot beïnvloedt de onderzijde van het arteriële oppervlak van de humerus van de volaire zijde, de fractuurlijn van de distale dorsale schuine naar de proximale volaire avulsie.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.