Cervicale spinale stenose

Inleiding tot cervicale stenose van de wervelkolom De anatomische structuur van het cervicale wervelkanaal wordt veroorzaakt door ontwikkelings- of degeneratieve factoren, waardoor bot- of vezelige degeneratie een of meer platte lumenstenose veroorzaakt, wat resulteert in disfunctie van het ruggenmerg, ruggenmerg en zenuwwortelcompressie zijn cervicale ruggengraatstenose . Klinisch is lumbale spinale stenose de meest voorkomende, gevolgd door cervicale spinale stenose en thoracale spinale stenose is de minst voorkomende. Spinale stenose veroorzaakt door ontwikkelingsstoornissen van de wervelkolom vóór of na de geboorte bij patiënten met aangeboren spinale stenose is de meest voorkomende spinale stenose in de ontwikkeling die beperkt is tot stoornissen van de wervelkolomontwikkeling, ook bekend als idiopathische spinale stenose. De belangrijkste oorzaak van verworven spinale stenose is degeneratieve veranderingen in de wervelkolom. Cervicale spinale stenose komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen.De meest voorkomende plaats is de onderste nekwervel, die het meest voorkomt in het 4-6 segment van de nek. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: cervicale spondylose

Oorzaken van cervicale stenose van de wervelkolom

Volgens de oorzaak is cervicale stenose van de wervelkolom verdeeld in vier categorieën

1. Ontwikkelings cervicale spinale stenose.

2. Degeneratieve cervicale stenose van de wervelkolom.

3. Iatrogene cervicale spinale stenose.

4. Andere cervicale laesies en trauma veroorzaakt door secundaire cervicale spinale stenose, zoals cervicale spondylose, cervicale hernia, posterieure longitudinale ligament ossificatie, cervicale tuberculose, tumor en trauma veroorzaakt door cervicale spinale stenose.

Preventie van cervicale spinale stenose

Voor lichte patiënten is de dagelijkse routine om:

1. Let op rust: verander vaak van houding en verlicht nekspierspasmen.

2. Regelmatige zelfmassage massage nek: massage kan de bloedsomloop bevorderen, meridianen verlichten, symptomen verlichten.

Complicaties van cervicale spinale stenose Complicaties cervicale spondylose

Sinds de jaren zeventig wordt ontwikkeling van spinale stenose als een belangrijke risicofactor voor cervicale spondylotische myelopathie beschouwd.

Symptomen van cervicale spinale stenose Veel voorkomende symptomen Ruggenmergcompressie Quadriplegie constipatie Ademhalingsmoeilijkheden Zwakte van ledematen Duim gevoelloosheid Zintuiglijke aandoening Spieratrofie Urinefrequentie

Zintuiglijke stoornis

Hoofdzakelijk gemanifesteerd als gevoelloosheid van de ledematen, allergieën of pijn, de meeste patiënten hebben de bovenstaande symptomen en zijn de eerste symptomen, voornamelijk veroorzaakt door de betrokkenheid van de spinale thalamusbundel en andere sensorische zenuwvezelbundels. De ledematen kunnen tegelijkertijd worden aangetast of er kan één ledemaat verschijnen. Symptomen, maar de meeste patiënten hebben het gevoel dat de aandoening begint met de bovenste ledematen, vooral in de arm, en de rompklachten hebben een tweede of onderste ribdisfunctie en het borst-, buik- of bekkengebied is strak, wat "bundelgevoel" wordt genoemd. In ernstige gevallen kunnen ademhalingsmoeilijkheden optreden.

2. Bewegingsstoornissen

Vaker na de zintuiglijke verstoring, gemanifesteerd als vertebrale lichaamsbundelteken, voor ledemaatzwakte, stijfheid en inflexibiliteit, de meeste zwakte van de onderste ledematen, zwaar, voetlanding zoals het gevoel van op de katoen te stappen, zwaar staan en lopen is onstabiel, gemakkelijk te hurken, nodig Lopend op de muur of krukken, treedt quadriplegie op naarmate de symptomen geleidelijk toenemen.

3. Defecatiestoornis

Over het algemeen verschijnen later, vroeg in de urinewegen en blaaszwakte, frequent urineren, urgentie en constipatie komen vaker voor, late urineretentie, incontinentie.

4. Tekens

Er zijn niet veel neksymptomen, de beperking van de cervicale wervels is niet duidelijk, het cervicale spinale proces of de aangrenzende spieren kunnen milde tederheid hebben, romp en ledematen hebben vaak sensorische stoornissen, maar niet erg regelmatig, de romp bevindt zich mogelijk niet in een vlak aan beide kanten, of er kan een sectie zijn Het gevoel van het gebied is verminderd, terwijl het onderste deel van de taille normaal is, de ondiepe reflectie wordt weerspiegeld door de buikwand, de cremaster-reflex is verzwakt of verdwenen, het diepe gevoel is als het positiegevoel, het trillingsgevoel bestaat nog steeds, de anale reflex is altijd aanwezig en de peesreflex is actiever of hyperactief, Hoffmann-teken Unilateraal of bilateraal positief, dit is een belangrijk teken van de compressie van het ruggenmerg van de nek of meer 6. Babinski-teken positief, sputum, sputum sputum positief, ledemaatspieratrofie, spierzwakte, verhoogde spierspanning, spieratrofie Het lijkt eerder en heeft een breder bereik, vooral bij patiënten met ontwikkelings cervicale spinale stenose. Omdat de laesiebasis multisegment is, is het cervicale ruggenmerg vaak multisegmenteerd, maar het vlak ervan overschrijdt in het algemeen niet het wervelkanaal. De innervatiezone van het hoogste segment van de stenose.

Onderzoek van cervicale stenose van de wervelkolom

1. Röntgenfilminspectie

Cervicale wervelstenose wordt voornamelijk gekenmerkt door een afname van de sagittale diameter van het cervicale kanaal. Daarom is de meting van de sagittale diameter van het wervelkanaal in de standaard laterale röntgenfoto een nauwkeurige en eenvoudige methode om de diagnose te stellen.De sagittale diameter van het wervelkanaal is de achterste marge van het wervellichaam. De kortste afstand tot de basislijn van het doornuitsteeksel, de absolute waarde van de sagittale diameter is minder dan 12 mm, is een cervicale spinale stenose in ontwikkeling, de absolute waarde is minder dan 10 mm, is een absolute stenose, nauwkeuriger door de verhoudingsmethode, vanwege het wervelkanaal en het wervellichaam Het mediane sagittale vlak bevindt zich in hetzelfde anatomische vlak en de vergroting ervan is hetzelfde, wat de invloed van vergroting kan uitsluiten (fig. 1) De normale verhouding tussen wervelkolom en wervellichaam is 1: 1. Wanneer de verhouding kleiner is dan 0,82: 1, is de stenose van het wervelkanaal aangegeven. Wanneer de verhouding minder is dan 0,75: 1, kan de diagnose worden bevestigd Op dit moment kan de dorsale cortex van het inferieure gewrichtsproces grenzen aan de basale lijn van het spinale proces.

Degeneratieve cervicale stenose van de wervelkolom wordt in het algemeen gekenmerkt door een afname of verdwijning van de cervicale kromming en zelfs een kromming van de kromming, vernauwing van de tussenwervelruimte veroorzaakt door degeneratie van de tussenwervelschijf, beperkte of uitgebreide hyperplasie van de achterste marge van het wervellichaam, pedikel Verdikking en cohesie, enz., Als de ossificatie van het achterste longitudinale ligament wordt gekenmerkt door ossificatie van de achterste rand van het wervellichaam, die gestratificeerd of ongelijk in dichtheid is, en er is vaak een doorzichtige lijn tussen het wervellichaam, die te wijten is aan de diepe laag van het ligament. Als er geen ossificatie is, als het ligament van de ligamentum flavum wordt gecombineerd, is het epifyse-gebied het epifyse-gebied van het tussenwervelforamen, dat zich uitstrekt van het bovenste gewrichtsoppervlak naar de voorkant en de onderkant, of zich uitstrekt van het onderste gewrichtsoppervlak naar de boven- en onderkant. Het wordt gekenmerkt door wervelrandsclerose en osteofytvorming, terwijl de laterale laterale osteofyten zich kunnen uitstrekken in het tussenwervelforamen om de zenuwwortels samen te drukken.De degeneratieve veranderingen van de facetgewrichten zijn hypertrofie van de gewrichtsprocessen, articulaire oppervlakte-sclerose, marginale callus en gewrichtsruimte stenose. En gezamenlijke subluxatie enzovoort.

2. CT-scancontrole

CT kan duidelijk de vorm en stenose van het cervicale wervelkanaal tonen, kan duidelijk het botwervelkanaal tonen, maar het zachte wervelkanaal is niet goed, CTM (CT plus myelografie) kan duidelijk het botwervelkanaal, durale sac en laesies tonen De relatie tussen de verschillende weefsels en structuren van de dwarsdoorsnede van het cervicale wervelkanaal en de verhouding daartussen, de ontwikkelings cervicale spinale stenose is prominent, de wervelboog is kort en de sagittale diameter van de lamina is verkort. De diameter van het ruggenmergkanaal is kleiner dan normaal, het ruggenmergkanaal is een platte driehoek, de durale zak en het ruggenmerg zijn halvemaanvormig, de sagittale diameter van het ruggenmerg is kleiner dan normaal, de mediane sagittale diameter van het cervicale ruggenmergkanaal is minder dan 10 mm en de degeneratieve cervicale wervelkanaalstenose. CT vertoonde onregelmatige en dichte osteofyten aan de achterste rand van het wervellichaam en stak uit in het wervelkanaal, hypertrofie van het ligamentum flavum, plooien of verkalking en spinale atrofie vertoonde een vernauwing van het ruggenmerg en een relatieve verwijding van de subarachnoïdale ruimte. Het kan worden ontwikkeld tijdens onderzoek. De cystische holte bevindt zich op het niveau van de tussenwervelschijf. De ossificatie van het achterste longitudinale ligament wordt gekenmerkt door de achterste marge van het wervellichaam. De dichtheid is dezelfde als die van het dichte bot. De vorm is anders. Het bot of de achterste rand van het wervellichaam kan volledig worden gezien of niet. Volledige kloof, De ossificatie van het ligament is bilateraal symmetrisch. De voor de hand liggende ossificatie kan compressie van het ruggenmerg veroorzaken. De dikte van het ligament is meer dan 5 mm. Het is symmetrisch in de vorm van een heuvel. De dichtheid van ossificatie is vaak iets lager dan die van het dichte bot. Er kan een doorzichtigheid zijn tussen het bot en de lamina. In de spleet kan de ossificatie van de gewrichtscapsule van de ligamentum flavum zich naar buiten uitstrekken om vernauwing van het tussenwervelforamen te veroorzaken.

3. MRI-onderzoek

MRI kan de locatie en omvang van cervicale wervelkolomstenose nauwkeurig weergeven en kan direct de druk van de durale zak en het ruggenmerg in de lengterichting weergeven, vooral wanneer de ernstige subsclerale holte volledig wordt belemmerd als gevolg van ernstige spinale stenose, kunnen het hoofd en de staart van de obstructieve laesie duidelijk worden weergegeven. De positie van de zijkant, maar MRI vertoonde minder dan normale CT en pathologische botstructuur van het wervelkanaal, omdat het corticale bot, annulus fibrosus, ligament en dura mater laag of geen signaal waren, osteofyten, ligamentcalcificatie of ossificatie was ook Laag signaal of geen signaal, daarom is het niet zo goed als conventionele röntgenfilm en CT-scan in het tonen van de relatie tussen spinale degeneratieve ziekte en ruggenmerg en zenuwwortel, voornamelijk tonend T1 gewogen beeld tonende de compressie verplaatsing van het ruggenmerg, en kan ook direct weergeven Of het ruggenmerg degeneratie en cystische veranderingen heeft, T2-gewogen afbeeldingen kunnen de druk van de durale zak beter laten zien.

4. Myelografie

Als een diagnose van intraoculaire ruimte bezettende laesies en spinale morfologische veranderingen en hun relatie met het ruggenmerg, vroege detectie van intraspinale laesies, bepaling van laesielocatie, omvang en grootte, detectie van meerdere laesies, kwalitatieve diagnose van bepaalde ziekten .

Diagnose en differentiatie van cervicale stenose van de wervelkolom

De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.

Differentiële diagnose

1. Cervicale spondylotische myelopathie: voornamelijk als gevolg van hernia van de cervicale wervelkolom of osteofyt veroorzaakt door compressie van het ruggenmerg, meestal bij de 40 tot 60 jaar oud, begint de onderste extremiteit gevoelloos, zwaar en vervolgens moeilijk te lopen, kan spasme, nekstijfheid verschijnen De nek kan gemakkelijk gevoelloosheid van de ledematen veroorzaken, hyperreflexie, Hoffmann-teken, Babinski-teken positief, vaak obstakels voelen, meer onregelmatige, oppervlakkige reflexen verzwakken of verdwijnen, diep gevoel bestaat, zwaar, urine-incontinentie, positieve zijpositie Röntgenfilm cervicale wervels rechte of achterwaartse angulatie; meervoudige intervertebrale ruimte stenose; bothyperplasie, vooral wervelkolom posterieure marge sporen meer; cervicale laterale overflexie, kan cervicale instabiliteit hebben, CT En MRI kan spinale stenose en cervicale ruggenmergcompressie, laesieprestaties waarnemen.

2. Ossificatie van het achterste longitudinale ligament van de cervicale wervelkolom: langzaam verloop van de ziekte, stijve nek, beperkte activiteit, klinische manifestaties en cervicale spondylose hebben veel overeenkomsten, alleen klinische symptomen en tekenen zijn moeilijk te diagnosticeren, moeten vertrouwen op beeldvormend onderzoek, röntgenfilm 80% van de patiënten kan worden gediagnosticeerd, met een sacrale of wolkachtige ossificatieschaduw op de voorste wand van het cervicale kanaal. Indien nodig kan een tomografische plak worden gediagnosticeerd. CT-scan kan de diagnose bevestigen en kan de botvormverdeling en zijn waarnemen en meten De relatie tussen het cervicale ruggenmerg en de diagnose van deze ziekte MRI is niet zo goed als CT-scan vanuit het gezichtspunt van beeldvorming.

3. Cervicale ruggenmergtumor: gemanifesteerd als progressieve compressie van het ruggenmerg, namen de symptomen van de patiënt toe, van ontwikkeling van enkele ledematen tot ledematen, urineretentie, bedlegerige, sensorische stoornissen en bewegingsstoornissen, tegelijkertijd kan röntgenfilm worden gezien in de tussenwervel Het gat is vergroot, de pedikel is verdund, de afstand is verbreed en het wervellichaam of de wervelboog is vernietigd. De tumor bevindt zich bijvoorbeeld onder de extra-epidurale epidurale ruimte. De myelografie toont een verandering in cupachtige morfologie en het eiwitgehalte van cerebrospinale vloeistof is aanzienlijk verhoogd. CT of MRI wordt gebruikt om te identificeren Diagnose is nuttig.

4. Syringomyelia: het komt voor bij jonge mensen, het verloop van de ziekte is langzaam, de pijn en temperatuur zijn gescheiden van het gevoel van aanraking, vooral de temperatuur is verlaagd of verdwenen.De myelografie is glad, MRI kan de diagnose bevestigen en het cervicale ruggenmerg is cystisch. De centrale buis zet uit.

5. Amyotrofische laterale sclerose is een motorneuronziekte met symptomen van bovenste ledematen en onderste ledematen.Het is progressieve, tonische spasmen, geen sensorische verstoring en blaas symptomen De sagittale diameter van het wervelkanaal is normaal en de myelografie is glad.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.