Cardiopulmonale inspanningstesten (CPET)

Cardiopulmonale inspanningstest is een soort onderzoeksmethode. Het weerspiegelt de cardiopulmonale functie-index van het menselijk lichaam bij het oefenen van toenemende belasting. Veelgebruikte indicatoren voor maximale zuurstof (bovenste zuurstof). (VO2max), metabole equivalent (metabolicequivalent, MET), zuurstofventilatie (VE / Vo2), anaërobe drempel (AT), maximale ventilatie (MVV), hart Cardiac output (CO), slagvolume (SV), zuurstofverbruik per puls (O2pulse), kooldioxide-uitstoot (VCO2), ventilatie per minuut (VE), partiële getijdenzuurstof partiële druk (PETo2), eindgetijde partiële CO2 partiële druk (PETco2), fysiologische dode ruimte (Vd / Vt), dyspnea-index (Dyspneaindex), alveolaire-arteriële partiële zuurstofdrukverschil (PA-aDO2). Basis informatie Specialistenclassificatie: Classificatie van ademhalingsonderzoek: longfunctietest Toepasselijk geslacht: of mannen en vrouwen nuchter zijn: niet vasten Tips: Acuut myocardinfarct, acute tachyaritmie, longoedeem, ernstige aortastenose is absoluut gecontra-indiceerd voor deze test. Ongecontroleerde hypertensie, ernstige bloedarmoede, matige aortastenose en niet-coöperatieve patiënten zijn niet geschikt voor deze test. Normale waarde (1) VO2max (L / min) = 0,001 B x (61,45-10,7 Z - 0,372Y), waarin B lichaamsgewicht (kg), Z = 1 (mannelijk) of 2 (vrouwelijk) is en Y leeftijd (jaar) is. (2) De snelste hartslag (aantal keren / min) = 210-0,65Y, waarbij Y = leeftijd (jaren). (3) Maximaal slagvolume (ml / slag) = VO2max (ml / min) / snelste hartslag (aantal keren / min). (4) VEmax / MVV (%) <70%. (5) De snelste ademhalingssnelheid (aantal keren / min) = 35-50. (6) PA-aDO2 (kPa) <(11.4 + 0.43Y) × 0.133, waarbij Y = leeftijd (jaren) en 0.133 = mmHg wordt omgezet in een coëfficiënt van kPa. Klinische betekenis Klinisch gebruik wordt gebruikt om de fysiologische en pathofysiologie van de bloedsomloop en het ademhalingssysteem te onderzoeken, de omvang van ziekteprogressie te begrijpen, de werkzaamheid en prognose te beoordelen en waardevol te zijn voor arbeidsidentificatie en revalidatie. (1) Bij obstructieve beademingsstoornissen, als gevolg van VA / Q-onbalans, kan Vd / Vt worden verhoogd tijdens rust en neemt deze niet af tijdens het sporten. VE / Vco2, VE / Vo2 en PA-aDO2 nemen ook toe. De piek van VO2max kon geen platform vormen, het maximale zuurstofvolume per slag daalde en de snelste hartslag daalde. Naarmate het ademhalingswerk toeneemt, neemt de werkzaamheid af en neemt VEmax / MVV toe. (2) In het geval van restrictieve ventilatiedisfunctie neemt de ademhalingssnelheid toe als gevolg van de afname van de longcompliantie, vooral na het verhogen van de inspanningsbelasting. De afname van het alveolaire capillaire bed en VA / Q onbalans veroorzaakte een toename van Vd / vt en PA-aDO2. Als gevolg van hypoxemie-stimulatie van ventilatie namen VE / VCO2, VE / VO2 toe, andere veranderingen verhoogden VEmax / MVV, VO2max en de snelste hartslag daalde. (3) In geval van borstwandaandoeningen, vanwege mechanische beperkingen op ventilatie, worden VEmax, de snelste hartslag en VO2max verlaagd en wordt PaCO2 verhoogd. (4) Bij door inspanning geïnduceerde astma werden PEF en FEV1 2 tot 15 minuten na inspannende inspanning verminderd als gevolg van bronchospasme. (5) Bij longvaataandoeningen, als gevolg van de afname van het alveolaire capillaire bed en VA / Q-onbalans, worden Vd, Vd / Vt, VE / VCO2, VE / Vo2 verhoogd, de longslagdruk verhoogd, de VO2max verlaagd en de snelste hartslag is normaal of verlaagd. voorzorgsmaatregelen 1. Absolute contra-indicaties: acuut myocardinfarct, acute tachyaritmie, longoedeem, ernstige aortastenose. 2. Relatieve contra-indicaties: ongecontroleerde hypertensie, ernstige bloedarmoede, matige aortastenose, niet-coöperatieve patiënten. 3. Als tijdens het onderzoek de volgende omstandigheden optreden, moet de cardiopulmonale inspanningstest onmiddellijk worden beëindigd: (1) Het uiterlijk van acute schade is bleek, zweterig, angstig, duizelig, verward. (2) Ernstige ademhalingsmoeilijkheden en nieuwe cyanose. (3) complexe ventriculaire aritmie, supraventriculaire tachycardie, significante bradycardie. (4) Er is pijn in het precordiale gebied, met ischemische ST, en de verandering is groter dan 2 mm. (5) Ernstige hypertensie (240/140 mmHg). (6) Wanneer de systolische bloeddruk daalt> 10 mmHg. (7) Ernstige vermoeidheid, ernstige pijn in de benen of periodiek hurken. Inspectie proces 1. Veelgebruikte trainingsapparatuur: fietsvermogensmeters en bewegende tabletten worden vaak gebruikt in inspanningstests. De fietsvermogensmeter heeft een goede veiligheid, comfort en stabiliteit, en het is gemakkelijk om verschillende fysiologische parameters te observeren en te meten, zoals ECG-monitoring, bloeddrukmonitoring en arteriële bloedextractie voor bloedgasanalyse en lactaatbepaling, en het werkvolume van de patiënt is niet gerelateerd aan het lichaamsgewicht. De maximale zuurstofopname (maximale zuurstofopname, VO2max) gemeten door de actieve plaat is 10% tot 15% hoger dan die van de fietsvermogensmeter, maar er is geen fietsvermogensmeter bij het verzamelen of meten van enkele fysiologische parameters en het gewicht en de loopstijl van de patiënt. Enz. Kan van invloed zijn op de hoeveelheid werk die wordt verricht. Fietsvermogensmeters worden vaak gebruikt als oefeningsapparatuur bij luchtwegaandoeningen. 2. Gemeenschappelijke klinische oefentestmethoden (1) Wandeltest van 6 minuten: proefpersonen liepen 6 minuten op hun eigen loopfrequentie, waarbij de maximale trainingsafstand werd vastgelegd. De methode is eenvoudig en gemakkelijk en wordt niet beperkt door de locatie en het instrument.Het wordt voornamelijk gebruikt voor de evaluatie van pre-operatieve en postoperatieve motorlongfunctie bij longresectie en longvolumeverminderingschirurgie, monitoring van de respons van behandelingsinterventie, revalidatiebehandeling van longziekten; En voorspel de mortaliteit en incidentie van patiënten met hart- en vaatziekten. (2) Oefentestimulatietest: voornamelijk gebruikt voor de diagnose van astma bij inspanning en de evaluatie van de effectiviteit van de preventie en behandeling. 1 Actieve-plaatmethode: de basislongfunctie werd gemeten en FEV1 werd gebruikt als een observatie-index. Het onderwerp stond op de beweegbare plaat en de handgrepen met twee handen liepen met de snelheid van de plaat. Begin met een lagere snelheid en helling en verhoog snel van 2 tot 3 minuten totdat het 70% tot 80% van de maximale verwachte hartslag (220-leeftijd) of 40% tot 60% van de maximale ventilatie (FEV1 × 35) bereikt. Handhaaf minstens 4 minuten op basis. Het hele oefenproces kan het best in 6-8 minuten worden voltooid. FEV1 werd opnieuw gemeten op 1, 5, 10, 15, 20, 30 min nadat de oefening was gestopt, en FEV1 werd verlaagd tot> 15% vóór de oefening als een positieve standaard. 2 Methode voor fietsvermogensmeter: bereken de beoogde trainingsbelasting (53,76 × FEV1-11.07) volgens de FEV1 vóór de oefening van de persoon. Na het begin van de oefening, na 1, 2, 3 en 4 minuten, was de trainingsbelasting respectievelijk 60%, 75%, 90% en 100% van de doelbelasting. Hartslag en / of minuutventilatie werden ook gebruikt om te controleren of de trainingsintensiteit werd bereikt. Nadat de beoogde trainingsintensiteit is bereikt, wordt deze nog 4-6 minuten gehandhaafd. De tijd om FEV1 te meten nadat de oefening was gestopt, was dezelfde als hierboven en de maximale afnamewaarde was> 15%. (3) Cardiopulmonaire uithoudingsvermogenstest 1 Symptoom zelfbeperkende belastingverhogende inspanningstest: een veel gebruikte methode in de klinische praktijk, de oefeningsbelasting verhoogt de belasting per interval gedurende een bepaalde periode totdat het maximale symptoom zelf beperkt is. De trainingsbelasting wordt opgevoerd en de toename varieert afhankelijk van de toestand van de patiënt, variërend van 5 tot 25 W per minuut. Het is ideaal voor patiënten om maximale inspanning te bereiken in 8 tot 12 minuten. De specifieke stappen zijn als volgt (neem de fietsvermogensmeter als voorbeeld): na het nemen van het mondstuk, bloeddrukmanchet en ECG-leiding, rust gedurende 3 minuten, geen belasting opwarmen gedurende 3 minuten, de loopbandbelasting wordt verhoogd met 5 ~ 25 W / min, de rotatiesnelheid wordt gehandhaafd. Bij 60 r / min, tot ademhalingsmoeilijkheden, pijnlijke spieren in de benen, algemene vermoeidheid, geen verdere oefening of snelheid <40r / min, herstel bij 0W gedurende 2 minuten. Het maximale belastingsniveau dat gedurende 1 minuut wordt gehandhaafd, wordt gedefinieerd als de maximale trainingsbelasting. 2 inspanningstest met constante belasting: oefenbelasting wordt gedurende een bepaalde periode (meestal 6min) op een constant niveau gehouden, hartslag, zuurstofopname en minuutventilatie blijven binnen 1min onveranderd, om vervolgens een constante toestand te bereiken, vaak met toenemende inspanningstest 70% van de maximale trainingsbelasting wordt gebruikt als de trainingsbelasting. Hoofdzakelijk gebruikt om de beoordeling van het therapeutische effect na behandelingsinterventie te evalueren. Niet geschikt voor het publiek 1, absolute contra-indicaties: acuut myocardinfarct, acute tachyaritmie, longoedeem, ernstige aortastenose. 2, relatieve contra-indicaties: ongecontroleerde hypertensie, ernstige bloedarmoede, matige aortastenose, niet-coöperatieve patiënten. Bijwerkingen en risico's (1) Het uiterlijk van acute schade is bleek en zweterig, angstig en duizelig, verward. (2) Nieuwe haarproblemen treden op bij ernstige ademhalingsmoeilijkheden.

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.