심실 수축의 심방 펌프 손실

방실 차단은 방실 전도 동안 임펄스 차단을 나타냅니다. 불완전 성과 완전성의 두 가지 범주로 나뉩니다. 전자는 1도 및 2도 방실 블록을 포함하고, 후자는 방실 방실 블록이라고도하며, 블록은 심방, 방실 결절, 히스 번들 및 이중 번들 브랜치에있을 수 있습니다. 완전한 방실 차단에서 심방과 심실 사이의 시간적 관계가 분리되고 심실 수축시 심방의 보조 펌프 기능이 상실되어 심장 출력이 감소합니다. 방실 차단이 완료된 환자는 50 세 이상이며, 젊은 환자에서는 방실 차단이 일시적으로 더 깁니다. 여성보다 남성이 더 많습니다. 완전한 방 실실 차단의 증상 및 혈역학 적 변화는 심실 속도의 둔화 정도 및 심근 질환 및 기능적 상태에 의존한다. 완전한 방실 차단에서 심방과 심실 사이의 시간적 관계가 분리되고 심실 수축시 심방의 보조 펌프 기능이 상실되어 심장 출력이 감소합니다. 선천성 완전한 방 실실 차단에서 심실 리듬 지점은 종종 방실 번들의 가지 위에 있으며, 심실 속도는 더 빠르며 신체 활동으로 증가 할 수 있습니다. 심근 기능이 좋고 심 박출량이 증가하기 쉽기 때문에 이러한 환자들은 종종 명백한 증상이 없습니다. 방실 차단이 완료된 환자의 경우 대부분 무증상이거나 휴식 중 촉진 될 수 있습니다. 신체 활동 중 심계항진, 현기증, 피로, 흉부 압박감 및 호흡 곤란이있을 수 있습니다. 심실 속도가 너무 느리면, 특히 심장에 동시에 상당한 허혈성 또는 다른 병변이 있거나 광범위한 급성 심근 경색 또는 심한 급성 심근염으로 인해 복잡한 경우 증상이 심각하고 심부전 또는 충격이 발생하거나 뇌에 혈액이 충분하지 않아서 무 반응 또는 불명확의 발생 후 알츠하이머 증후군 인 실신 (최대 60 %)으로 발전했습니다. 이완기 심실 충진 및 뇌졸중 체적의 증가로 인해 맥압 차이가 넓어지고 심박수에서 중등도의 심장 확대가 발생할 수 있습니다. 급성 심근 경색 동안 완전한 방실 차단의 임상 증상은 그 자체의 특성을 갖는다 : 급성 심근 경색 동안 혈역학 적 장애의 정도는 경색의 위치, 차단이 발생하는 비율 및 심실 간격의 속도에 따라 달라진다. 부위 및 심실 비율. 3도 방실 차단으로 인해 하벽 경색이 복잡하고, 1도 또는 2도 심실 방실 차단에서 점차 진행되면 심실 속도가 너무 느려서 임상 적 악화를 유발하지 않을 수 있습니다. 대조적으로, 3도 방실 차단을 가진 대부분의 전방 벽 경색은 저혈압, 쇼크 및 심한 좌 심부전을 유발할 수 있습니다. 전방 또는 하부 벽 경색에 관계없이, QRS 파가 갑자기 넓어지고 심실 속도가 너무 느리면, 40 비트 / 분 미만의 3도 방 실실 블록을 가진 사람들은 심실 정지 또는 심실 빈맥을 유발할 수 있습니다 심실 세동. 심실 차단이 완전하지 않은 심근 경색에 비해 전 방벽의 사망률이 2 배 더 높습니다. 그러나, 하벽이 우심실 심근 경색 및 완전한 심실 차단과 결합되면 좌심실에 대한 우심실의 충진 효과가 감소하고, 심 박출량이 더욱 감소하고, 혈역학 적 장애가 심해지고, 사망률이 크게 증가합니다. 급성 심근 경색증을 동반 한 완전 방실 차단은 대부분 일시적이며 경색 후 회복되지 않는 환자는 거의 없습니다. 심전도 중심 심실 속도가 느리고 QRS 파가 확연한 환자는 특히 실신 또는 심부전이 발생하기 쉽습니다. 방 실실 차단이 완료된 환자의 경우 첫 번째 심장 소리가 다양하며 때로는 소성 소리와 같이 특히 시끄러운 소리가납니다. 심방 수축기와 심실 수축기 시간 사이의 상관 관계가 자주 변경되기 때문입니다.

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