Zone II 디지털 깊은 굴곡 건 이식

좌지 손가락의 부실 부상, 표면 및 깊은 굴곡 건 결함, 영역 II에 적합합니다. 영역 II는 깊은 굴곡 동종 이계 건 이식에 대한주의 사항을 나타냅니다. 다음에주의하십시오. 1. 감염을 방지하기 위해 수술 중에는 무균 원리를 엄격하게 준수해야합니다. 2. 부상을 줄이려면 수술 중 조작이 신중하고 가벼워 야합니다. 힘줄과 장간막의 매끄러운 표면을 최대한 유지하십시오. 말리는 것을 방지하기 위해 젖은 거즈로 꼬집거나 누르거나 문지르지 말고 종종 젖은 거즈로 보호하십시오. 이것은 주변 조직에 대한 접착을 방지하거나 줄입니다. 근육에 대한 신경 및 혈관 공급은 손상 될 수 없으므로 일반적으로 신경과 혈관 가지가 근육의 상반부에 들어가므로 근육 복부를 분리 할 때 근육 복부의 중간 점을 초과하지 않도록하십시오. 3. 옮긴 힘줄은 똑바로 당기고 최대한의 효과를 발휘하기 위해 똑바로 가져와야합니다. 따라서 힘줄이 직선 터널을 통해 새로운 데드 센터에 도달 할 수 있도록 근육의 복부를 가능한 한 멀리 분리해야합니다. 예를 들어, 사두근 성형술 동안 햄스트링 근육이 복부에서 위쪽으로 분리되지 않으면 천골을 당기는 방향이 전달 후 위쪽보다 더 뒤로 향하게되고 근육 수축의 효과에 영향을 미칩니다. 4. 전달 힘줄이 통과하는 터널은 방해받지 않아야합니다. 이 요구 사항을 충족하려면 힘줄의 직선 경로 외에도 터널의 넓은 공간에주의를 기울여야하며 뼈 또는 근막의 가장자리로 막히면 터널을 제거해야합니다. 일반적으로, 힘줄로 대체 된 힘줄 피복은 터널로 사용되거나 다른 터널이 피하 지방층에 사용됩니다. 전자는 후자보다 낫지 만, 후자는 자유롭게 직선 방향을 조정할 수 있고 더 유연하며 임상 적으로 더 일반적으로 사용됩니다. 5. 전달 근육의 스트레치 효과를 완전히 발휘하려면 전달 힘줄에 새로운 정지 점이 있어야합니다. 일반적으로 사용되는 두 가지 임상 고정 방법이 있습니다 : 슬개골 힘줄 대 힘줄 고정 방법 : 마비 된 근육의 기능을 대체하기 위해 인접한 정상 힘줄을 마비 된 힘줄로 옮기고 봉합합니다. 기능도 담당합니다 [그림 1]. 그것의 장점은 마비 된 힘줄의 정지 점을 변경할 필요가없고, 힘줄의 길이가 보장된다는 것입니다. 따라서 상지, 손가락, 발가락 및 기타 부위에만 임상 적으로 사용됩니다. 어린이 마비 된 힘줄은 잘 발달하지 않으므로이 방법을 사용해서는 안됩니다. 힘줄에서 힘줄 고정은 일반적으로 천공 봉합사로 수행됩니다 [그림 2]. 슬개 건 건대 고정 :이 고정 방법은 근육의 직접 강도가 높고, 상황에 따라 임의로 정지 점을 선택할 수 있으며, 임상 실무에 널리 사용되며 특히하지에 적합합니다. 골막하에 고정 될 수있는 많은 고정 방법이 있거나, 힘줄은 거친 피질 뼈에 고정 될 수 있거나, 골은 골내 터널을 통해 봉합되거나, 또는 뼈에 홈이 절단되어 슬롯에 힘줄을 고정시킬 수 있습니다. 또는 스테인레스 스틸 와이어를 사용하여 봉합 방법을 잡아 당겨 힘줄을 꿰매십시오. 즉, 스테인레스 스틸 와이어 8을 사용하여 힘줄 끝을 꿰매고 (근위 끝에서 그려진 강철 와이어로) 힘줄 끝을 뚫고 외부 피부 고정을 위해 뼈 구멍을 통과하십시오. . 6. 근육 수축의 효과를 최대한 발휘하려면 전달 된 힘줄이 일정한 긴장을 유지해야합니다. 힘줄이 너무 느슨하면 불가피하게 노동력이 떨어지고 그 역할을 완전히 수행 할 수 없습니다. 반면 과도한 힘줄 장력은 쉽게 봉합사에 균열을 일으키고 지속적인 긴장 상태에서 근육이 약해집니다. 따라서 힘줄을 고정 할 때 관절을 먼저 기능적 위치에 고정시킨 다음 힘줄을 부드럽게 긴장시키고 봉합하십시오. 7. 전달 된 힘줄은 근육 훈련 중에 더 쉬운 마비 된 힘줄과 유사한 기능을 갖는 것이 가장 좋습니다; 훈련 중에 종종 조정되지 않은 움직임을 갖는 힘줄 전달의 반대 기능은 환자의 운동이 필요합니다. 8. 전달 된 힘줄의 인장력은 새로운 임무를 수행하기 위해 마비 된 근육의 원래 인장력과 같아야합니다. 힘이 불충분하면 다른 힘줄 전이를 추가하거나 전근의 수축 효율을 높이기 위해 파워 암을 늘리거나 근육의 부담을 줄이기 위해 관절의 운동 범위를 제한하는 뼈 보조 수술을 추가해야합니다.

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