다낭성 난소

소개 다낭성 난소 증후군은 난소가 확대되는 내분비 질환으로, 안드로겐 수준이 높고 배란이 불가능한 많은 액체로 채워진 주머니를 포함합니다. 가장 두드러진 특징은 무배란입니다. 속기 PCOS. PCOS의 원인은 명확하지 않습니다. 시상 하부 뇌하수체-난소 축 기능 장애, 부신 기능 장애, 유전학, 대사 및 기타 요인과 관련이있는 것으로 일반적으로 간주됩니다. 소수의 PCOS 환자는 성 염색체 또는 상 염색체 이상이 있으며 일부는 가족력이 있습니다. 최근에 특정 유전자 (예 : CYP11A, 인슐린 유전자의 VNTR)가 PCOS의 발생에 관여하여 PCOS의 발병 기전에서 유전 적 요인의 역할을 확인하는 것으로 밝혀졌습니다.

원인

첫째, 유전 적 요인

PCOS는 상 염색체 우성 유전, 또는 X- 연관 (연관된) 유전, 또는 유전자 돌연변이에 의해 야기 된 질병이다. 대부분의 환자는 핵형이 46, XX이고 일부 환자는 염색체 이상 또는 46, XX / 45, XO와 같은 키메라 유형을 가지고 있습니다. 46, XX / 46, XXq 및 46, XXq.

둘째, 부신 발아 가설

Chom (1973)은 PCOS가 사춘기 전 부신 질환에서 비롯된 것으로, 즉 강한 스트레스에 의해 자극을 받으면 망상 밴드가 과도한 안드로겐을 분비하며 생식선 밖에서 발산되어 변환되어 HP 축 GnRH-GnH를 피드백으로 방출한다고 믿습니다. 리듬 장애, LH / FSH 비율 증가, 난소 안드로겐 생성 증가, 즉 부신과 난소가 더 많은 안드로겐을 과다 안드로겐으로 분비합니다. 고 안드로겐 증은 난소에서 외피 섬유증을 두껍게하고, 난포 발달 및 난자를 억제하여 난소의 낭성 확대 및 만성 무배란을 초래합니다.

확인

관련 검사

황체 형성 호르몬 복강경

먼저 호르몬 결정

생식선 자극 호르몬 : LH, LH / FSH 혈액 LH 및 FSH 비율이 상승한 환자의 약 75 %가 비정형 분비, LH가 증가한 대부분의 환자를 나타내며, FSH는 초기여 포기, LH / FSH ≥ 2.5에서 3. 많은 학자들은 LH / FSH 비율의 증가가 PCOS의 특징이라고 믿고 있습니다.

둘째, 영상 검사

1. 골반 B- 초음파 : 난소 확대, 평면 당 최소 10 개 이상의 2 ~ 6mm 직경의 난포는 주로 난소 피질의 주변에 분포하며, 간질에 흩어져 있고 간질이 증가합니다.

2. 폐렴 : 양측 난소는 2 ~ 3 배 증가하며 안드로겐의 주요 공급원이 부신 인 경우, 난소는 상대적으로 작습니다.

3. 복강경 검사 : (또는 수술 중) 난소 형태가 가득하고 표면이 창백하고 매끄럽고 캡슐이 두껍고 때로는 모세관 네트워크가 있음을 참조하십시오. 색상의 모양은 일반적으로 굴 난소로 알려진 진주와 유사하기 때문에 표면에 여러 가지 소낭이 보입니다.

4. 난소의 질경이 고해상도 초음파 촬영은 PCOS 진단에 획기적인 발전을 이룹니다. 현재 숙련 된 의사가이 검사를 진단의 기초로 삼았습니다. 다낭성 난소는 질을 통해 100 % 감지 될 수 있으며, 복부 환자의 30 %가 누락되었습니다. 항문 초음파는 미혼 비만 환자를 감지하는 데 사용할 수 있습니다. 1986 년에 Adams는 PCOS 환자의 난소의 초음파 특징이 양쪽 난소에서 직경이 10mm 미만인 8 개의 난포가 말초를 따라 배열되어 중앙 간질 영역의 증가를 동반한다고 처음보고했습니다. 다낭성 난소는 일반적으로 확대되지만, 보통 크기의 다낭성 난소도 있습니다. PCOS 환자의 초음파 단계도 정상일 수 있습니다.

5. CT, MRI는 난소 형태 검사에도 사용될 수 있습니다.

셋째, 개복술

난소 종양이 진단되거나 난소 쐐기가 수행 될 때 수행됩니다.

넷째, 기타 검사

질 박리 세포 성숙 지수

신체의 성 호르몬에 대한 아이디어를 얻는 쉬운 방법입니다. 과도한 테스토스테론의 번짐은 동시에 3 층 세포 유형을 갖는 경향이 있습니다. 농도가 크게 증가하면 3 층의 세포 수가 거의 동일하지만 염증과 구별되어야합니다. 에스트로겐 수준은 표피 세포의 백분율로 추정 할 수 있지만 혈액의 호르몬 양은 반영하지 않습니다.

2. 기초 체온의 결정

배란이 있는지 판단하면 배란은 2 상이며 배란은 일반적으로 단상입니다.

차별 진단

1. 임상 진단 월경 후에도 월경은 여전히 ​​불규칙하고, 월경 부족 및 / 또는 무월경, 비만과 털, 결혼 후 불임 등을 동반하는 PCOS는 의심되어야합니다. 전형적인 경우에는 상기 언급 된 다양한 증상 및 징후, 즉 월경 장애, 모발, 여드름, 비만, 불임 등이있다.

비정형 사례는 다음과 같이 표현할 수 있습니다.

1 비만, 털이 많고 난소 비대가없는 단순한 무월경은 다른 질병을 배제하고 양성 프로게스테론 검사를받은 사람은 여전히 ​​PCOS를 고려해야합니다.

2 배란 기능 장애 출혈.

털이 많은 3 개의 월경 이상.

남성 증상이있는 4 가지 월경 이상, 명백한 비만 없음.

불임으로 인한 5 개의 기능 장애 자궁 출혈.

비정형 사례의 경우 발병 연령, 성장 및 발달, 질병 발병, 약물 병력, 가족력, 개인 습관 및 일반적인 전신 질환과 같은 병력에 대한 자세한 정보가 필요합니다. 보조 검사와 함께 다른 질병을 배제하고 B- 초음파 및 기타 검사로 진단을 확인하십시오.

2. 진단 기준 질병의 이질성으로 인해 진단 기준이 통일되지 않았으며 대부분의 학자들은 사춘기의 시작, 비정상적인 월경 및 배란, 털, 혈액 LH 및 / 또는 LH / FSH 비율에 따라 안드로겐 수준과 결합했습니다. 다른 유사한 질병을 배제 한 후 다낭성 난소 징후에 대한 높은 초음파 검사 로이 질병의 진단을 결정할 수 있습니다.

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