자궁내막 증식증

소개 자궁 내막 증식은 암에 일정한 경향이 있으므로 전 암성 병변으로 분류됩니다. 그러나 장기 관찰에 따르면 자궁 내막 증식증의 대부분은 가역적 병변이거나 지속적인 양성 상태를 유지합니다. 더 긴 간격으로 암이 발생할 수있는 경우는 거의 없습니다. 자궁 내막 증식증은 35 세 이상의 중년 여성에게 흔합니다. 조직 학적 검사와 함께 임상 증상에 기초하여 진단을 내릴 수 있습니다. 조직 학적 진단 방법은 자궁 내막 조직 스크래핑 생검, 팽창 및 침술, 및 진공 흡인을 포함한다.

원인

1. 내인성 에스트로겐 :

(1) 비 배란 : 사춘기 소녀, 폐경기 여성, 시상 하부 뇌하수체-난소 축 장애, 다낭성 난소 증후군 등은 배란이 없으므로 자궁 내막 이보다 영구적입니다. 그것은 프로게스테론 길항제가없는 에스트로겐의 영향을받으며 주기적 분비 단계의 변형이 없으며 오랫동안 증식 상태에 있습니다. 국소성 이형성증을 제외하고 베이징 연합 병원에서 40 세 미만의 자궁 내막 비정형 과형성이있는 41 명의 환자에서 자궁 내막의 80 % 이상이 분비 단계가 없었으며, 기저 체온의 70 %는 단일 단계였다. 따라서 대부분의 환자는 배란이 없습니다.

(2) 비만 : 비만 여성의 경우, 부신에서 분비되는 안드로 스테 네 디온은 지방 조직에서 아로마 타제에 의해 에스트론으로 전환됩니다. 지방 조직이 많을수록 형질 전환 능력이 강하고 혈장 내 에스트론 수준이 높아집니다. 지속적인 에스트로겐의 영향을 유발합니다.

(3) 내분비 기능성 종양 : 내분비 기능성 종양은 드문 종양이지만 북경 의과 대학 병원의 연구 통계에서 내분비 기능성 종양의 7.5 %를 차지합니다. 뇌하수체의 생식선 기능은 비정상적이며 난소 육아종 세포 종양은 또한 에스트로겐을 지속적으로 분비하는 종양입니다.

2. 외인성 에스트로겐 :

(1) 에스트로겐 대체 요법 (ERT) : 폐경기 전후 또는 폐경기 후, 에스트로겐 결핍 및 폐경기 증후군으로 인해 동일한 방식으로 골다공증, 비정상적인 지질 대사, 심혈관 변화 및 심지어 뇌 세포가있을 수 있음 활동 등의 변경 따라서 ERT가 널리 사용되어 좋은 결과를 얻었습니다. 그러나, ERT 단독에는 자궁 내막 증식증을 자극하는 에스트로겐이 있습니다. 에스트로겐만으로는 여성의 자궁 내막 증식증이 20 %에 이르고 (Woodruff 1994), ERT의 적용은 오랜 기간 동안, 심지어 프로게스테론과 병용되지 않을 경우 장기적으로도 지속될 수 있습니다. 심한 내막 증식 또는 자궁 내막 암.

(2) 타목시펜의 적용 : 타목시펜 TAM은 항-에스트로겐 효과를 가지며, 따라서 진행된 유방암을 가진 폐경기 여성에게 사용된다. 낮은 에스트로겐 상태에서, TAM은 약한 에스트로겐 유사 효과를 가지므로, TAM의 장기간 사용은 자궁 내막 증식증을 유발할 수도 있습니다. Cohen (1996)은 폐경 후 TAM 164 건, 자궁 내막증이 20.7 %에서 발생했으며, 자궁 내막 병변의 발생률은 TAM 지속 기간과 관련이 있다고보고했다. > 48 개월이 걸린 환자의 경우 30.8 %가 자궁 내막의 단순 과형성 및 복잡한 과형성을 포함하여 자궁 내막 병변을 가지고 있었으며, 개별 자궁 내막 암이 있었기 때문에 폐경 후 유방암 환자는 TAM 기간 동안 이에 더 많은주의를 기울여야합니다. Cohen (1996) 그룹에서 TAM 투여시 12 건의 유방암이 프로게스테론으로 치료되었으며, 모든 경우에 자궁 내막 기질이 결정적이었다.

확인

관련 검사

면역 억제 성 산성 단백질 항-타원 조나 pellucida 항체 (AZP) 자궁 경막 조영술 자궁 내막 생검

조직 학적 검사와 함께 임상 증상에 기초하여 진단을 내릴 수 있습니다. 조직 학적 진단 방법은 자궁 내막 조직 스크래핑 생검, 팽창 및 침술, 및 진공 흡인을 포함한다. 자궁 내막 이형성증은 때때로 흩어져있는 단일 초점 병변으로 나타나고, 때로는 자궁 내막 선암종, 자궁 내막 비정형 과형성 및 자궁 적출술의 자궁 내막 진단과 공존하는 경우에 35 % ~ 50 % 자궁 내 자궁 내막 선암종 환자 (Hunter, 1994; Widra, 1995; Lu Weiguo, 2001). 따라서 진단을 위해 자궁강 전체 표면의 자궁 내막 조직을 확보해야합니다.

자궁 내막 생검과 비교하여 소파술이 더 포괄적이지만, 치아가 긁히지 않으면, 특히 이중 자궁과 궁전 바닥에서 일부 부분이 빠질 수 있습니다. 음압 흡입은 자궁 내막 분리를 더욱 완벽하게하기 위해 음압 인력을 가지며 진단은보다 포괄적이고 신뢰할 수 있습니다. 따라서 세 가지 진단 방법 중 부압 흡입의 정확도가 가장 높습니다. 또한 환자의 특정 상황과 결합하여 특정 선택을 할 수 있습니다.

실험실 검사 : 자궁경 검사, 자궁경 검사의 사용은 자궁 내막의 외관에서 자궁 내막 상태를 볼 수있을뿐만 아니라 직접 시력 하에서 소파술 또는 부압 흡입에 사용될 수 있습니다. 검사 진단은보다 상세하고 포괄적입니다.

기타 보조 검사 :

1. X 선 또는 CT 검사 : 뇌하수체 종양을 제외한 뇌하수체 판매 및 안저 시야 검사.

2. 혈청 호르몬 측정 : 다낭성 난소의 유무를 이해하기위한 B- 초음파 또는 복강경 검사.

3. 기초 체온의 결정 : 배란이 있는지, 즉 체온이 2 상형인지 이해 될 수 있으며, 체온 상승의 곡률과 상승 후 유지 시간의 길이에 따라 황체의 기능을 이해할 수 있습니다.

차별 진단

폐경 후 자궁 내막 비후 : 자궁 내막 증식은 암에 일정한 경향이 있으므로 전 암성 병변으로 분류됩니다. 그러나 장기 관찰에 따르면 자궁 내막 증식증의 대부분은 가역적 병변이거나 지속적인 양성 상태를 유지합니다. 더 긴 간격으로 암이 발생할 수있는 경우는 거의 없습니다. 폐경기 후 자궁 내막 비후는 일반적으로 질 출혈이 비정상적인 폐경기 여성에서 발생합니다. 이 경우, 일반적으로 진단 치료가 수행 될 수 있습니다. 불규칙한 대량의 비정상 자궁 출혈의 임상 증상, 환자는 장기간 무월경 후 지속적인 출혈이있을 수 있으며, 임상 적으로 유산이 의심되는 경우주기 단축, 월경 연장, 최대 1 개월의 출혈 시간이 특징입니다.

자궁 내막 폐쇄 : 정상적인 상황에서 자궁 내막은 자궁강 표면을 덮고 있으며 자궁 내막이 특정 요인으로 인해 신체의 다른 부분에서 자라면 자궁 내막증이 될 수 있습니다. 이 자궁 내막 자궁 내막은 선샘뿐만 아니라 자궁 내막 기질도 있습니다. 기능적으로 월경주기에 따라 다르지만 부분적으로 만 에스트로겐 수치가 있습니다 프로게스테론의 영향을 받아 소량의 "월경"을 만들어 다양한 임상 현상을 일으킬 수 있습니다. 환자가 임신 한 경우, 자궁외 자궁 내막이 결정적으로 변화 할 수 있습니다. 이 자궁 내막 자궁 내막은 다른 조직이나 기관에서 자라지 만 악성 종양의 침윤과 다릅니다. 질병의 최고점은 30-40 세입니다. 자궁 내막증의 실제 발생률은 임상 실습보다 훨씬 높습니다. 예를 들어, 다른 부인과 질환의 개복술과 절제된 자궁 부착 표본의 신중한 검사에서, 환자의 약 20 ~ 25 %가 자궁외 자궁 내막을 가지고 있음을 알 수 있습니다.

자궁 내막증 : 자궁 내막증은 자궁강 밖에서 자궁 내막의 성장으로 인한 부인과 질환입니다. 난소에서 자궁 섬유 인대, 후벽 세로 사, 자궁 직장 둔부 및 S 자 결장의 골반 복막 등도 자궁 내막에서 발생할 수 있으므로 임상 자궁 내막증은 외부로 나뉩니다. 자궁 내막증 및 자궁 내막증. 환자는 종종 불임, 월경통 및 골반 통증에 대해 불평합니다. 불임 률이 약 40 % 인 자궁 내막증 환자에 대한 국내외 보고서. 이 질환과 불임의 관계는 임상 치료의 초점이었으며 자궁 내막증은 불임의 주요 원인 중 하나입니다. 따라서 불임에 대한 불만이있는 임상에서 난관이 개통 성이고 기저 체온이 2 상이고 자궁 내막 반응이 좋으며 시험 후 검사가 정상이면 자궁 내막증의 가능성을 고려해야합니다. 조직 학적 검사와 함께 임상 증상에 기초하여 진단을 내릴 수 있습니다. 조직 학적 진단 방법은 자궁 내막 조직 스크래핑 생검, 팽창 및 침술, 및 진공 흡인을 포함한다.

자궁 내막 이형성증은 때때로 흩어져있는 단일 초점 병변으로 나타나고, 때로는 자궁 내막 선암종, 자궁 내막 비정형 과형성 및 자궁 적출술의 자궁 내막 진단과 공존하는 경우가 35 % ~ 50 % 인 것으로 나타났습니다. 자궁 내 자궁 내막 선암종 환자 (Hunter, 1994; Widra, 1995; Lu Weiguo, 2001). 따라서 진단을 위해 자궁강 전체 표면의 자궁 내막 조직을 확보해야합니다.

자궁 내막 생검과 비교하여 소파술이 더 포괄적이지만, 치아가 긁히지 않으면, 특히 이중 자궁과 궁전 바닥에서 일부 부분이 빠질 수 있습니다. 음압 흡입은 자궁 내막 분리를 더욱 완벽하게하기 위해 음압 인력을 가지며 진단은보다 포괄적이고 신뢰할 수 있습니다. 따라서 세 가지 진단 방법 중 부압 흡입의 정확도가 가장 높습니다. 또한 환자의 특정 상황과 결합하여 특정 선택을 할 수 있습니다.

실험실 검사 : 자궁경 검사, 자궁경 검사의 사용은 자궁 내막의 외관에서 자궁 내막 상태를 볼 수있을뿐만 아니라 직접 시력 하에서 소파술 또는 부압 흡입에 사용될 수 있습니다. 검사 진단은보다 상세하고 포괄적입니다.

기타 보조 검사 :

1. X 선 또는 CT 검사 : 뇌하수체 종양을 배제하기 위해 뇌하수체 판매 및 안저 시야 검사.

2. 혈청 호르몬 측정 : 다낭성 난소의 유무를 이해하기위한 B- 초음파 또는 복강경 검사.

3. 기초 체온의 결정 : 배란이 있는지, 즉 체온이 2 상형인지 이해 될 수 있으며, 체온 상승의 곡률과 상승 후 유지 시간의 길이에 따라 황체의 기능을 이해할 수 있습니다.

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