각막 반사 상실

소개 각막 반사 검사 방법 : 환자가 한쪽을보고 검사관이 반대쪽 각막의 바깥 쪽과 아래쪽을 부드럽게면에서 바깥쪽으로 안쪽으로 닿아 바깥 쪽에서 안쪽으로 닿아 환자가 보이지 않게합니다. 반사는 양측 orbicularis oculi 근육의 수축에 의해 발생하고 양측 깜박임 작용이 발생합니다. 같은 쪽을 직접 각막 반사라고하고 반대쪽을 간접 각막 반사라고합니다. 반사 아크 : 각막-삼차 안구 가지-중뇌 신경총 감각 핵-망상 구조-시상-뇌 피질-피질 골수 다발-양측 측면 핵-양측 측면 신경-양측 orbicularis oculi 근육. 각막 반사의 상실은 각막을 형성 한 신경 또는 뇌가 손상되었거나 병에 걸렸음을 나타냅니다.

원인

각막 반사의 원인이 사라졌습니다.

각막 반사는 다양한 병변의 영향을받을 수 있습니다. 각막 반사가 사라지는 세 가지 일반적인 상황이 있습니다.

(1) 반사 아크 구 심성 신경 병증 : 가지의 감각 영역 (이마 피부)을 제외한 삼차 안구 가지의 병변에는 각막 반사의 감소 또는 소실이 수반됩니다. 측면 삼차 신경 손상이 각막 마비를 유발하는 경우, 양쪽에 반응이 없으며, 대측 각막 반사가 수행 될 때 여전히 양자 반응이 발생할 수 있습니다. 약화 된 각막 반사의 일반적인 원인은 삼차 신경의 첫 번째 손상의 초기 증상이며 병변이 진행됨에 따라 각막 반사가 사라집니다. 소뇌는 삼차 신경의 첫 번째 분지에 의해 분포되기 때문에, 소뇌 출혈, 소뇌 lopontine angle cholesteatoma와 같은 두개골의 초기 단계에서 각막 반사가 약해질 수 있습니다. 동측 각막 반사가 약화 및 / 또는 사라지는 것으로보고되었으며, 이는 국소화 진단에 중요한 지표이다.

(2) 각막 반사의 원심성 신경 병증 (말초 안면 마비) : 각막 반사의 원심성 신경은 안면 신경이며 말초 안면 신경 병증이 발생하면 눈을 깜박 인 후 각막을 닫을 수 없습니다. 넓은 의미에서 각막 반사도 사라집니다. 측면 신경이 마비되면 동측 각막 반사가 사라지고 대측 반사가 존재합니다.

(3) 일방적 인 대뇌 반구 병변 : 일방적 인 각막 반사가 종종 부분 마비의 일부로 약화되거나 사라지고, 많은 경우 편마비의 경우, 각막이 유일한 마비 영역 일 수 있습니다. 어떤 사람들은 정수리 엽에 각막 반사 센터가 있다고 생각합니다. 양측 각막 반사가 약해 지거나 사라지면 뇌의 양쪽 (심부 혼수, 뇌 부종, 뇌 저산소증)에 광범위한 손상이 있음을 나타내며 각막 반사의 뇌내 반사 호를 침범합니다.

또한 삼차 신경에 대한 손상은 각막 반사에서 사라질 것입니다.

확인

관련 검사

안구 및 측두부 CT에 의한 안구 및 눈꺼풀의 초음파 검사

각막 반사 소실의 검사 및 진단 :

각막 반사 : 수험생은 안쪽과 위쪽으로 보이며 의사는 면봉을 사용하여 각막 바깥 쪽 가장자리에서 환자의 각막을 부드럽게 만집니다. 일반적으로, 대상의 눈꺼풀은 직접 각막 반사라고 불리는 빨리 닫힙니다.

자극-측면 각막 → 반대쪽 눈꺼풀 폐쇄 반응 → 간접 각막 반사.

반사 아크 : 삼차 신경 분기 → 폰 → 안면 신경 핵-orbicularis 근육이 반응합니다.

직접 및 간접 각막 반사는 모두 삼차 신경 병증 환자에서 사라졌다 →

직접 반사가 사라지고 간접 반사가 존재하며 신경 측면 (탈출 장애)에서 볼 수 있습니다.

각막 반사는 완전히 사라집니다. 깊은 혼수 상태의 환자에서 볼 수 있습니다.

삼차 신경은 다른 부분을 가지며 다른 성능을 가질 수 있습니다.

삼차 신경이 반달 이상 손상되면 영향을받는 쪽의 피부와 혀, 입, 코 점막의 일반적인 감각 상실이 발생할 수 있습니다. 각막 반사가 사라지고, 영향을받는 쪽이 힘줄을 씹고, 하악은 입이 열릴 때 영향을받는 쪽을 향해 편향됩니다.

삼차 신경이 반월 신경절 아래에서 손상 될 때 : 각각의 단일 부상의 성능이 발생할 수 있습니다. 눈 신경이 손상되면 피부 감각이 영향을받는 쪽보다 더 커지고 각막 반사가 사라지고 상악 신경이 손상되면 영향을받는 쪽과 윗입술에 도달 할 수 있습니다. 상악 치아, 잇몸 및 딱딱한 구개 점막의 감각 장애; 하악 신경은 영향을받는 하악 치아, 잇몸 및 앞쪽 혀 2/3 및 하악 피부, 동측 저 작성 근육의 운동 이상증에 대한 일반적인 감각 장애를 유발할 수 있습니다.

차별 진단

각막 반사 및 혼란스러운 증상의 차별 :

빛에 대한 반응이 사라집니다 : 동공의 빛 반사 사라짐의 변화. 동공이 손전등에 의해 조명 될 때, 변화는 적으며, 광원이 제거 된 후에 동공 증가는 명백하지 않으며, 이러한 조건은 동공이 빛에 응답하지 않는다고한다. 동공이 빛의 반사에 반응하지 않으면 빛에 대한 반응이 사라집니다.

두부 반사 및 수평 안구 반사를 포함하는 뇌간 반사 중 하나 인 눈-머리 반사가 사라짐 수평 세파 반사를 만들 때 머리는 왼쪽과 오른쪽으로 90 ° 빠르게 급격하게 회전해야합니다. 눈이 반사되면 머리를 신속하고 가슴쪽으로 돌리십시오. 정상적인 반응은 머리 회전의 반대 방향으로 눈이 회전하는 것입니다. 자궁 경부 외상이있는 경우이 반성을하지 않아야합니다.

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