Y 현상과 다이아몬드 현상

소개 Y- 현상 : Y- 현상 : 원래의 눈 위치와 직접적인 하향 시선의 경우 외부 경사가 적거나 외부 경사가없고, 눈을 직접 볼 때 외부 경사의 수가 크게 증가합니다. V- 외사시의 변형입니다. ◇ 현상 : 即 현상 : 원래의 눈 위치 일 때 내부 경사의 수가 적거나 내부 경사가없고, 직접 위아래로 직접 볼 때 내부 경사의 수가 증가하여 AV 증후군이 나타납니다. 안구 근육 자체의 요인, 해부학 적 요인, 신경 분포 요인 및 유전 적 요인을 포함하여 AV 징후가 형성되는 많은 이유가 있습니다.

원인

1. 수평 근육의 이유 : Urist는 AV 표시의 형성은 위와 아래를 볼 때 내 외근의 강도 차이와 관련이 있다고 생각합니다. 생리 학적 상태에서, 눈이 위로 응시할 때 분리 효과가 약간 증가하고 (<15 △), 아래로 응시할 때 수집 (볼록) 효과가 약간 증가하지만 (<10 △) 정상 한계를 넘지 않습니다. . 상기 생리 학적 차이는 측면 직근과 내 측근의 효과가 다르기 때문에 일반적으로 V 현상은 생리 학적 차이로 인한 것으로 생각되며, A 현상은 생리 학적 차이가 너무 작기 때문에 믿어진다. 즉, V- 외사시는 측근 근의 과도한 작용으로 인한 것이고, V-Esotropia는 내 직근의 작용으로 인한 것입니다. 부족합니다. 요컨대, V 표시는 과도한 근육 수준으로 인해 발생하고 A 표시는 부족한 근육 강도로 인해 발생합니다.

2. 경사 근육의 이유 : Jampolsky는 상하부 경사 근의 강도가 AV 표지의 형성에 중요한 이유라고 생각합니다. 비스듬한 근육의 이차 작용으로 안구가 바깥쪽으로 회전하기 때문에 하사 근의 강도가 너무 강하면 V 현상이 발생할 수 있습니다. 하사 근의 강도가 충분하지 않으면 A 현상이 발생합니다. 상사 근의 강도가 부족하면 V 현상이 발생합니다. 요컨대, 수평 경사가 상향으로 증가하면 경사 근육이 열악한 원인이되고, 하향 경사가 증가하면 수평 경사가 증가하며, 이는 상부 경사 근육으로 인해 발생합니다. Von : Noorden은 비스듬한 근육의 비정상적인 기능이 AV 증후군의 일반적인 원인이라고 생각합니다. 회전 사시는 비정상적인 해부학 적 기능을 가진 AV 증후군에 의해 생성되며 수평 근육 끝 기울기를 교정 한 후에는 곁눈질을 교정 할 수 없습니다. 이 곁눈질은 안저 사진에 의해 확인되었습니다.

3. 상하부 근육 근원 인 : Brown은 상하부 근육 근의 기능이 AV 신호 형성의 원인이라고 믿고 있으며,이 두 근육이 안구 내 회전에 2 차적인 영향을 미치기 때문에, 직상 근근 강도가 너무 강하면 A 현상이 발생할 수 있으며, 상단 직장 근육이 약하면 V 현상이 발생하고, 하단 직장 근육이 강하면 V 현상이 발생할 수 있습니다. 요컨대, 바로 위에서 볼 때 수평 경사의 차이는 우수한 직근 근육의 원인에 의해 발생하며, 바로 아래에서 볼 때 수평 경사의 차이는 낮은 직근 근육에 의해 발생합니다.

4. 수평-수직 직근의 이유 :이 견해를 가진 사람들은 AV 표시가 수평 및 수직 근육의 이상에 의한 것이지 특정 근육의 이상에 의한 것이 아니라고 생각합니다. 일부 환자는 주로 수평 근육이 과도하거나 약하여 수직 근육의 이차 변화를 유발할 수 있지만, 다른 환자는 주로 수직 근육 기능이 과도하거나 약하여 수평 근육의 이차 변화를 유발할 수 있습니다. 또는 AV 표시를 형성하기 위해 수평 및 수직 근육 기능의 변화.

5. 해부학 적 이유

(1) AV 표시는 얼굴 모양과 관련이 있습니다. 예 : 몽골과 같은 얼굴 (가랑이의 위쪽 움직임)은 A- 내면과 V- 외부를 유발할 수 있습니다. 약간 또는 약간의 이동)으로 인해 A- 외부 스큐 및 V- 내부 스큐가 발생할 수 있습니다.

(2) 근막 이상 : 브라운의 우수한 경사 시스 증후군은 종종 V- 외부 경사와 결합되어 있는데, 이는 우수한 경사 근육 시스의 탄성의 부족으로 인해 상승 동안 강제 유괴를 초래한다. Johnson의 접착 증후군에서 수직 회전시 기계적 분포가 발생할 수도 있습니다.

(3) 비정상적인 근육 부착 점 : 어떤 사람들은 V 현상이있는 일부 환자가 정상 직근보다 내측 직근 힘줄의 부착 점이 더 높고 외측 직근 힘줄의 부착 위치가 정상보다 낮다고 생각합니다. 또한 부착 점의 전진 또는 후진 이동으로 인해 AV 표시가 발생할 수 있습니다.

6. 신경 분포의 원인 : 임상 적으로 AV 신호는 해부학 적 요인에 의해 거의 발생하지 않지만 마비로 인해 더 흔합니다. AV 부호의 정의에서 볼 수 있기 때문에 수직이 아닌 사시가있는 하위 유형 수평 사시이므로 수평 경사 또는 수직 경사에 관계없이 근육이 너무 강합니다. 또는 너무 약한 불균형. 수직 직근과 비스듬한 근육은 주로 결정적이지 않으며, 수평 근육과 수직 근육 모두 효과가 있지만, 그 중 두 가지가 가장 중요하고 명확하게 설명 할 수 없습니다. 근육이 너무 강하거나 너무 약하면 근육이 더 두드러 질 수 있습니다.

또한, 생리 학적 V 현상, 즉 원래 눈 위치에 사시가없는 경우, 눈이 위를 응시할 때 외부 경사가 생성 될 수 있고 (최대 17 △), 아래쪽으로 볼 때 A 현상이 발생할 수 있습니다 (최대 5 △). 많은 것이 있는데, 이것은 신경 분포 인자와 관련이있을 수 있습니다.

7. 비정상적인 수렴 및 융합 기능의 원인 : 아래쪽으로 응시할 때 융합을 유지할 수없는 경우 A 현상이 발생할 수 있습니다. 위쪽으로 응시할 때 융합을 유지할 수없는 경우 V 현상이 발생할 수 있으며 간헐적 외부 경사에서 발생합니다.

8. 유전 적 요인 : 문헌에서 AV 표지와 관련된 유전 적 요인에 대한보고는 거의 없으며, 중국에서는 5 세대에서 11 명의 V- 외사시가 상 염색체 우성 인 것으로보고되었다. 수술은 단 한 건만 수행되었으며 수술 중 안구 근육 접착의 이상은 관찰되지 않았습니다.

확인

관련 검사

안저 검사

1. 일반 검사 : 육안 (및 수정) 원거리 및 근거리, 외안 상태, 굴절 상태, 굴절 간질, 시선 및 안저 상태를 확인하십시오.

2. 눈 근육 검사 : 각막 혈관 조영술, 폐색 방법 및 다양한 진단 눈 위치와 같은 일상적인 각막 검사 이외에 다음과 같은 검사를 수행해야합니다.

(1) 프리즘 형 바이저 방법은 원래 눈 위치, 오른쪽 위 및 오른쪽이 응시할 때 사시를 확인하는 데 사용됩니다.

(2) 망막 대응, 융합 기능, 입체 기능 점검 및 AC / A 비율 측정.

(3) 시선의 범위를 이해하고 수술 방법을 선택하기위한 기초를 제공하기위한 쌍안 입체 시력 검사.

(4) Hes 화면은 안구 근육의 기능 상태를 확인합니다.

3. AV 증후군 검사시주의 사항

(1) 비대증이있는 경우 검사 중에 교정 안경을 착용해야합니다.

(2) 환자는 가까이서 볼 때 작은 시각적 목표를 볼 수 있어야하며 눈 위치에 대한 조정 계수의 영향을 줄이기 위해 검사 후 3D 렌즈를 착용 할 수 있습니다.

(3) 시선 위치의 수평 경사와 경사는 각각 33cm와 6m에서 측정되었으며, 반복 검사는 진단의 기초로 사용되어야한다고 제안되었다.

(4) 프리즘 및 커버 방법에 의한 대부분의 검사 경사가 우선한다. 내부 및 외부 경사를 확인하기 위해 25 °의 각도를 위 또는 아래로 돌리십시오. 어떤 사람들은 시선 위치가 너무 위 또는 아래로있어 착각을 일으키기 때문에 15 °의 각도를 돌리는 것으로 충분하다고 생각합니다 (Duke-Elder).

(5) 경사 근육 기능과 곁눈질을 확인하기 위해주의

1 Parks 분류법에 따라 우수한 경사 근육 기능의 판단을 4 단계로 나누고, 눈의 수직 경사와 좌우 회전의 수직 경사와 30 °의 수직 경사와 눈의 수직 경사의 차이를 검사합니다. 클래스 A.1 : 30 °.

2 낮은 경사 근육 기능의 결정은 Meng Xiangcheng 분류 방법에 따라 세 가지 수준으로 나뉩니다. A.1 수준 (1도) : 즉, 내부 회전시 상부 경사가 나타납니다 .B.2 (2도) : 극단적 인 내부 회전 상단 경사 만 표시됩니다 .C.3 (3도) : 안쪽으로 돌리면 상단 경사가 나타납니다.

3 안저 카메라로 회전 사시를 측정 한 결과 Kong Lingyuan의 측정 방법에 따르면, 일반적인 시신경 원판 중심 오목 각도의 평균값은 7.381 °이고, 변동 범위는 1.429 °에서 13.333 °입니다. fovea는 광 디스크의 기하학적 중심면 아래에서 0.343 PD에 있습니다.

차별 진단

Y 현상과 능형 현상은 쉽게 혼동됩니다

(1) A-esotropia : esotropia A sign, esotropia Aphenomenon, A-endotropy, 수렴 사시 A 증후군으로도 알려져 있음 즉, 위에서 볼 때 내부 경사의 수가 증가하고, 정면에서 볼 때 내부 경사의 수가 감소하거나 심지어 사라집니다. 먼 곳을 바라보고있을 때는 안쪽 경사가 거의 같고 눈을 안쪽과 아래쪽으로 돌리면 상사 근 근육 기능이 너무 강해져 눈 위치를 받으면 안구가 침범됩니다. 환자는 하악 상승을 가질 수 있습니다.

(2) V-esotropia : Esotropia V 표시, Esotropia Vphenomenon, V- 내부, 수렴성 사시 V 증후군이라고도 함 즉, 아래를 내려다 보면서 내부 경사 수가 증가하고 내부 경사가 작아 지거나 위에서 볼 때 사라집니다. 내부 경사각은 원거리보다 훨씬 크고, 낮은 경사 근 기능은 종종 너무 강합니다. 환자는 하악 내전이있을 수 있으며, 두 눈은 시력이 작고 종종 공포가 있습니다.

(3) A- 외사시 : 외사시 A 징후, 외사시 Aphenomenon, A- 외부 경사, 사시 A 증후군 (발산 사시 A 증후군) 즉, 바로 위에서 보았을 때, 외부 경사의 수가 줄어들거나 사라지고, 바로 아래에서 보았을 때, 외부 경사의 수가 증가합니다. 거리를 살펴보면 바깥 쪽 경사의 수에는 변화가 없으며 종종 위 경사 근육 기능이 너무 강하며 눈 위치가 수신되면 안구가 침범됩니다. 환자는 하악 내전 성능, 두 눈의 작고 단단한 시력, 종종 공포가있을 수 있습니다.

(4) V- 외사시 : 외사시 V 사인, 외사시 V 현상, V- 외부 경사, 사시 V 증후군 (발산 사시 V 증후군) 즉, 각도가 위로 올라가면 외부 경사 수가 증가하고, 직접 아래를 보면 외부 경사 수가 감소하거나 사라집니다. 외부 경사가 근거리보다 훨씬 크거나 (분리가 너무 강함) 하사 근이 종종 너무 강합니다. 환자는 하악 리프팅 현상이있을 수 있습니다.

(5) X- 현상 : X- 현상 : 즉, 원래의 눈 위치에서, 교정 또는 약간의 외사시가, 바로 위 또는 아래에서 볼 때, 외부 경사가 증가하여 "X"형상을 나타낸다.

(6) XA 현상 (X 및 A 현상) : 원래의 눈 위치가 약간 외사시 일 때, 위로 향할 때의 외부 경사각의 수가 직접 경사각이 관찰 될 때보 다 적게 증가합니다.

(7) XV 현상 (X 및 V 현상) : 원래의 눈 위치가 약간 외사시 인 경우, 위쪽으로 볼 때 외부 경사 각도의 수가 아래쪽으로 직접 볼 때 외부 경사의 수보다 훨씬 더 큽니다.

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