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혈관 맥동 또는 파형의 변화

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소개

소개 소위 말초 혈관 기호는 특정 질병 상태에서 주변 혈관을 검사 할 때 발견되는 혈관의 맥동 또는 파형의 변화를 나타냅니다. 임상 적으로 일반적인 말초 혈관 징후는 다음과 같습니다. 1. 모세관 맥동 증후군 : 손가락으로 환자의 손가락 끝을 부드럽게 누르거나 깨끗한 유리 조각으로 입술 막을 부드럽게 누르십시오 모세관이라고하는 빨간색과 흰색이 번갈아 나타나는 리듬 미세 혈관 맥동이 보이면 혈관 맥동. 2, 워터 해머 펄스 (워터 해머 펄스) 워터 펄스는 또한 싱킹 펄스, 빠른 펄스 또는 Corrigan 펄스라고합니다. 검사하는 동안 환자의 팔이 머리 위로 들어 올려 손바닥에 닿아 환자의 동맥 맥동이 갑자기 떨어지고 부종이라고하는 매우 강력하다는 것을 느낄 수 있습니다. 3, 교류 펄스 (pulsus alternans) 교류 펄스는 정상적인 리듬과 강하고 약한 펄스이며, 이는 심근 손상의 징후입니다. 4. 이조 펄스 정상 펄스 파는 하강 기간 동안 반복되는 상승 펄스 파를 갖지만, 첫 번째 파보다 낮고 만질 수 없습니다. 일부 병리학 적 조건 에서이 파동은 증가하여 떨림 펄스라고합니다. 즉, 하나의 수축기 위상이 두 개의 펄스 비트를 만질 수 있습니다. 5. 역설 펄스 흡입 중에 펄스가 약화되거나 사라지는 현상을 홀수 펄스라고합니다. 중요하지 않은 홀수 펄스는 혈압을 청진 할 때, 즉 흡입 중에 원래 들리는 펄스 소리가 약해 지거나 사라지는 경우 또는 흡기 기간 동안 수축기 압력이 호기 기간과 비교하여 1.33kPa 이상 감소한 경우에만 찾을 수 있습니다. 6. 바운드 펄스 펄스는 정상적인 모양과 큰 진폭을 가진 펄스로 혈관이 촉지 될 때 펄스가 강하고 크다는 것을 알 수 있습니다. 7, 작은 펄스 (작은 펄스) 미세 펄스는 홍 펄스와 달리 정상적인 모양과 작은 진폭 펄스를 나타내며, 펄스는 촉박 한 때 스레드 펄스라고도합니다. 8. 피스톨 샷 사운드 일반적으로 첫 번째 하트 사운드와 두 번째 하트 사운드에 해당하는 두 가지 사운드는 경동맥 또는 쇄골 하 동맥에서들을 수 있지만 다른 동맥에서는들을 수 없습니다. 병리학 적 사례에서 청진기의 가슴 부분이 환자의 뇌 동맥 또는 대퇴 동맥에 가볍게 놓이고 총 소리라고하는 "Kiichi, Kayi"의 소리가 들릴 수 있습니다. 9. Duroziez 이중 톤 청진기의 가슴 부분은 Duroziez 이중 톤이라고하는 심장 수축과 함께 발생하는 수축과 에코의 이중 소리를 듣기 위해 환자의 대퇴 동맥의 근부에 배치됩니다.

병원균

원인

혈관 박동 또는 파형 변화의 원인

병인 분류

1, 대동맥 판막 기능 부전.

2. 특허 관상 동맥 동맥류.

3, 대동맥 협착증.

4, 수축성 심낭염 및 급성 심낭염.

5. 관상 동맥 경화증 심장병.

6, 고혈압 성 심장 질환.

7, 폐쇄성 비대성 심근 병증.

갑상선 기능 항진증.

9, 빈혈.

열, 열.

11, 충격.

메커니즘

말초 혈관 징후의 여러 징후로 인해 작용 메커니즘이 동일하지 않아 대동맥 판막 기능 부전의 말초 혈관 징후의 가장 흔한 질병으로 이어집니다. 대동맥 판막이 불충분하면 심장의 보상 수축이 강화되어 수축기 동안 대동맥이나 작은 동맥을 쏠 수있는 충분한 혈액이있어 수축기 혈압이 상승하고 맥박이 강하고 강력하며 홍수 정맥이 나타납니다. 이완기 단계에서는 대동맥 역류로 인해 대동맥의 많은 양의 혈액이 좌심실로 환류되어 대동맥, 세동맥 및 모세 혈관의 보상 수축을 일으켜 동맥 수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이가 발생합니다. 물 펄스, 총소리, Duroziez 이중 톤 및 모세관 맥동과 같은 일련의 말초 혈관 징후를 형성하십시오.

충격 및 대동맥 협착증과 같은 질병이있는 경우 심장 출력이 감소하고 미세 정맥이 나타날 수 있습니다. 심혈관 수축으로 인한 순환 혈액량이 부족하여 작은 혈관이 감소합니다. 심근 손상의 징후 인 결과는 심한 고혈압 성 심장 질환 및 관상 동맥 경화성 심장 질환에서 볼 수 있습니다. 홀수 맥박의 메커니즘은 더 복잡하며, 이는 심낭염에서 흔하며 심낭 탐폰의 중요한 신호입니다. 정상적인 상황에서는 흡입 중에 폐 순환의 혈액량이 증가하지만 그에 따라 오른쪽 심장으로의 전신 순환의 관류도 증가하므로 왼쪽 심장으로의 폐 순환의 혈액량은 크게 변하지 않으므로 맥박 크기 변화가 분명하지 않습니다.

그러나 심낭 탬포 나이드가 심실 이완기 제한으로 인해 흡입 중에 폐와 혈액의 양이 증가하더라도 심장으로의 혈액 순환의 양을 이에 따라 증가시킬 수 없으므로 왼쪽 심장으로의 폐 순환의 혈액량이 감소하고 좌심실 배출량이 감소합니다. 맥박을 약하게하거나 심지어는 접근 할 수 없게 만드는 것, 즉 이상한 맥박을 형성하는 것.

예기치 않은 동맥 카테터, 대동맥 기능 부전, 폐쇄성 비대성 심근 병증 및 기타 질병은 심한 뇌졸중으로 보일 수 있으며 말초 혈관 톤 감소 및 주간 저항 감소와 같은 다양한 요인과 관련이 있습니다.

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진단

차별 진단

혈관 맥동 또는 파형 변화의 증상

첫째, 대동맥 판막 기능 부전

대동맥 역류는 말초 혈관 징후의 가장 흔한 원인이며이 질환에서 주변 혈관 징후의 대부분을 볼 수 있습니다. 따라서 말초 혈관 징후가 임상 적으로 발견되면이 질병의 가능성을 먼저 고려해야합니다. 대동맥 역류에는 여러 가지 이유가 있으며 다음과 같은 것이 일반적입니다.

(a) 류마티스 대동맥 판막 부전

이 질환은 대동맥 역류의 원인의 약 2/3를 차지하며, 종종 승모판 막 질환이 있으며 대동맥 협착증과 더 공존합니다. 류마티스 대동맥 역류 환자는 남성에서 더 흔하며 보상 기간이 길어 나중에 증상이 나타납니다. 빛은 증상이 없거나 심장과 가래 머리가 강한 맥동 및 기타 증상 만있을 수 있으며, 중증 및 고급 환자는 종종 피로, 호흡 곤란, 야간 발작성 호흡 곤란 및 기타 좌심실 기능 장애가 있습니다. 대동맥 역류가 큰 환자의 경우 이완기 혈압이 크게 낮아져 관상 동맥 관류가 불충분하여 협심증을 유발할 수 있으며 니트로 글리세린의 효과가 좋지 않습니다. 이 질병의 일반적인 말초 혈관 징후는 다음과 같습니다 : 가래 맥동 (Depressor Musset), 모세관 맥동, 맥박, 총소리, Duroziez 표시 등의 만성 질환 환자에서 발견되는 급성 질환은 분명하지 않습니다. 심장 확장은 이완기의 이완기 기형 장애에서 발견 될 수 있습니다. 좌석이 앞쪽으로 깊숙이 튀어 나와 숨을 내쉴 때 소리가 잘 들립니다. 대동맥 판막 청진 영역이 더 분명합니다. 즉, 오스틴 플린트 중얼 거림입니다. 흉부 X- 레이는 좌심실이 심장으로 확대되어 좌 심장이 확대 된 것으로 나타 났으며, 심부전이있을 경우 폐 혼잡이 발생할 수 있습니다. 심전도의 일반적인 변화는 심실 비대가 변형 된 상태입니다. 심장 초음파 검사는이 질환의 진단에 민감도가 높으며, 대동맥 판막의 심 실측에 Color Doppler flow imaging을 사용하여 완전 이완기 단계에서 고속 제트를 검출 할 수 있으며 심각도를 판단 할 수 있습니다. 심 초음파가 역류의 정도를 결정할 수없고 환자가 외과 적 치료가 필요한 경우, 대동맥 혈관 조영술을 사용하여 역류의 정도를 결정할 수 있습니다.

(2) 감염성 심내막염

감염성 심내막염은 판막 심장 질환과 정상 심장 판막 모두에서 발생할 수 있습니다. 대동맥 판막이 포함되면 감염성 신 생물이 전단지를 파괴하거나 천공하며, 전단지의지지 구조가 손상되거나 전단지 사이의 신 생물 차단으로 인해 전단지가 탈출하여 대동맥 역류를 일으 킵니다. 감염성 심내막염은 급성 및 아 급성 형태로 나뉘며, 후자는보다 흔한 형태, 즉 아 급성 감염성 심내막염이며,이 질환의 발병이 느리다. 피로, 대부분 37.5-39 ° C의 열. 창백하고 식욕 부진했다. 열은 이완 열 및 열 보유 또는 불규칙 열일 수 있으며, 개별 환자는 오한을 동반 할 수 있습니다. 대부분의 환자는 비장을 확대하고 일부는 손가락 (발가락)이 있습니다. 이 질환의 특징적인 표현은 심장의 합리적인 소음의 원래 특성이 변하거나 새로운 병리학적인 중얼 거리는 소리가 발생한다는 것인데, 전형적인 심장의 중얼 거리는 갈매기라고하는 거친 음악적 중얼 거리다. 심부전은 흔하며이 질환의 사망 원인입니다. 또한 일부 환자는 뇌 색전증, 신장 색전증, 비장 색전증, 장간막 색전증 또는 사지 동맥 색전증 등과 같은 색전증 합병증이있을 수 있습니다. 피부 또는 진드기 혈액 점이있을 수 있습니다. 일반적으로 바늘의 크기, 중심이 창백하고 눌려 있습니다. 퇴색하지 않고 며칠 후에 사라지지만 종종 재발합니다. 때때로 환자는 손바닥이나 발에 오슬러 매듭이나 제인 웨이 매듭이있을 수 있는데, 전자는 피부보다 약간 높고, 부드러움이 뚜렷하며, 후자는 분명하지 않습니다.

감염성 심내막염의 진단은 혈액 배양에 달려 있습니다. 양성률을 향상시키기 위해서는 최소 4-6 회 이상 지속적으로 점검해야하며, 혈액 10-15 ml를 섭취 할 때마다 혐기성 박테리아 및 곰팡이와 같은 특수 배양이 진단률을 향상시켜야합니다. 혈액 배양 결과는 황색 포도상 구균에서 가장 흔했으며, 용혈성 연쇄상 구균과 수막 구균이 그 뒤를이었습니다.

이 질환을 가진 환자의 90 % 이상이 적혈구 침강 속도를 증가 시켰으며, 혈액 검사는 경증에서 중증의 빈혈이있을 수 있습니다. 백혈구의 수는 정상이거나 높을 수 있습니다. 소변은 단백뇨, 혈뇨 및 살균력을 나타냅니다. 방실 차단은 심전도에서 발생할 수 있습니다. 심장 판막 또는 심장 실의 벽에서 신 생물의 심장 초음파 비정상 에코가 보일 수 있습니다.

(3) 매 독성 대 동맥염

매 독성 대동맥 염의 약 30 %는 대동맥 역류를 앓고 있으며 환자는 제련 병력이 있으며 발병이 느리지 만 점진적으로 악화됩니다. 초기에는 호흡 곤란 및 심장 회복과 같은 증상이있을 수 있으며 일부 환자는 협심증이있을 수 있습니다. 심장 검사 결과 심장이 왼쪽으로 확대되고 정점의 정점이 향상되는 것으로 나타 났으며 대동맥 판막 협착 영역은 2 상 중얼 거리는 냄새를 맡을 수 있으며 반대쪽 흐름의 정점은 오스틴 플린트 중얼 거리는 냄새를 맡을 수 있으며, 때로는 왼쪽 흉골 경계의 3 번째 및 4 번째 늑간에서 오스틴 플린트 중얼 거리는 냄새가 날 수 있습니다. 이완기 음악과 중얼 거리는 소리 듣기. 말초 혈관 징후가 분명합니다. X- 선 검사에서 좌심실이 신발 모양으로 확대되었고, 상승하는 대동맥은 제한된 팽창을 보여주었습니다. 심장 초음파 검사는 대동맥 이완기 2 파 거리가> 1 mm이고, 전방 승모판이 이완기 미세 진전을 가졌으며, 상승하는 대동맥은 대동맥 협착증 및 다른 판막 병변이없는 내경이 상당히 큰 것으로 나타났습니다. 혈청 매독 반응은 양성이었다.

(4) 마판 증후군

마르 판 증후군은 뼈와 부분과 심장에 침입하는 상 염색체 우성 결합 조직 질환으로, "한 개의 심장과 한 개의 눈 증후군"이라고도합니다. 이 질환은 임상 실습에서 일반적이지 않으며 환자의 가족력이 명확하며 초기에는 증상이 없으며 말기에는 철저한 호흡 곤란, 심계항진 및 진행성 심부전이 발생합니다. 마르 판 증후군 환자의 30 % -60 %는 대동맥 역류를 나타냅니다. 맥박 증가, 대동맥 판막 소음 및 말초 혈관 징후와 같은 대동맥 역류의 일반적인 징후 외에도 이러한 환자는 뼈와 눈의 특수한 성능을 찾을 수 있습니다. 골격 변화는 주로 날씬하고, 특히 손가락과 발가락은 "거미 손가락 (발가락)"이라고 불리는 더 가늘고, 전만증, 관절이 과도하게 뻗어 있으며, 닭 가슴살과 다른 성능을 가질 수 있습니다. 눈의 변화는 주로 선천성 렌즈의 완전한 탈구 또는 아 탈구입니다. 위의 두 가지 징후는 심장이 변하는 동시에 존재하거나 부분적으로 존재할 수 있습니다. 심장 초음파 검사는이 질환을 진단하는 중요한 방법으로 대동맥 근을 크게 변화시키고 대 동맥벽이 깊어지며 때때로 상승하는 대동맥 동맥류와 같은 변화가 발생하며 좌심실 확대 승모판 막은 길이가 길다. 잎 탈출증뿐만 아니라 샌드위치 동맥류. 질병의 대동맥 근은 매독 대동맥판 역류의 심 초음파와 유사하게 크게 확장됩니다. 차이 병변은 대동맥, 선형 석회화 및 대동맥 판막 영역으로 제한되며 두 번째 심장 소리는 과민합니다. 대단한 북소리.

(5) 선천성 기형

선천성 기형으로 인한 대동맥 판막 기능 부전의 일반적인 유형은 쌍꺼풀 대동맥 판막이며, 잎 중 하나는 왼쪽 심실로 튀어 나와 간격이 크거나 길고 길어서 어린 시절을 초래합니다. 대동맥 역류. 전단지 탈출증, 선천성 병변, 천공 등으로 심실 중격 결손이있는 덜 흔한 선천성 기형은 대동맥 역류로 이어질 수 있습니다. 선천성 기형으로 인한 대동맥 판막 폐쇄는 영아와 소아에서 발견 될 수 있으며, 대동맥 판막 기능 부전의 성능뿐만 아니라 심전도는 다른 선천성 심혈관 질환에서도 발견 될 수 있습니다.

(6) 기타

심한 고혈압, 관상 동맥 경화증 심장병, 빈혈 심근 병증, 강직성 척추염 등의 다른 질병은 만성 대동맥 역류를 일으켜 말초 혈관 징후가 나타날 수 있지만 일차 질환의 성능 및 일반적으로 말초 혈관 징후는 질환의 말기에 나타납니다. 해부 동맥류, 인공 판막 파열 및 외상과 같은 급성 대동맥 역류를 유발하는 질병에는 일반적으로 명백한 말초 혈관 징후가 없습니다.

둘째, 특허 덕트 동맥

특허 담관 동맥 경화증은 심방 중격 결손에 이어 두 번째로 유행하는 흔한 선천성 심혈관 질환입니다. 동맥 카테터는 태아의 연속 하강 대동맥과 폐동맥의 간선 사이의 통로로, 일반적으로 출생 후 1 년 이내에 닫 히며,이 기간을 초과하면 특허 관상 동맥입니다. 초기 단계에서는 수축기 또는 이완기 단계에 관계없이 대동맥 압력이 폐 동맥 압력보다 높기 때문에 혈액이 대동맥에서 폐 동맥으로 흐르므로 왼쪽 흉골 경계의 두 번째 늑간 공간에서 연속적인 기계와 같은 중얼 거리는 소리가 들릴 수 있습니다. 말기 폐 고혈압으로 인해 오른쪽에서 왼쪽으로 분로가 발생할 수 있으며, 이때 환자는 청색증이있을 수 있고 상체보다 하체가 더 분명합니다. 조임 연속 중얼 음의 이완기 단계는 부분적으로 약화되거나 사라집니다. 관상 동맥 동맥 혈관종 환자의 경우 말초 혈관 징후가 주로 맥 동맥으로 나타나며 모세관 맥동 징후와 총소리가있을 수 있으며 유속이 크기 때문에 가까운 정점에서 연속적인 중얼 거림이 발생합니다. 밸브 영역에서 이완기 중음이 들릴 수 있으며 폐 고혈압 환자에게는 들리지 않습니다.

말초 혈관 징후가있는 특허 담관 동맥이있는 환자의 심전도는 종종 좌심실에서 좌심실 비대 및 깊은 Q 파를 보여 주었다. 높은 R 파와 T 파. X- 선 검사에서 폐 혼잡이 나타났습니다. 심 초음파는 하행 대동맥과 주요 폐동맥 사이의 비정상적인 경로를 보여줍니다.

전형적인 동맥 카테터는 진단하기 어렵지 않지만 선천적 일차 폐 동맥 중격 결손과 구별되도록주의를 기울여야합니다. 후자의 심장 잡음. 혈역학 적 심전도 및 X- 레이 결과는 특허 담관 동맥과 유사하지만 유병률은 특허 관 동맥의 것보다 훨씬 낮았으며, 연속적인 심박 음의 위치는 주로 왼쪽 흉골 경계의 세 번째 갈비뼈에 위치했습니다. 한편, 심 초음파 검사를위한 개방형 동맥 카테터는 없으며 진단은 주로 그것에 의존합니다. 혈관 조영술을 시행 한 결과, 환자에서 상승하는 대동맥과 주요 폐동맥이 동시에 발달하고 있음을 알 수 있습니다.

셋째, 대동맥 협착

말초 혈관 협착증은 종종 미세 정맥으로 발생하는데, 이는 심장 출력의 감소와 작은 맥박 압력으로 인해 발생합니다. 정상 대동맥 판막 면적은 약 3C이며, 경증 대동맥 협착증 환자는 종종 명백한 증상이 없으며, 판막 면적이 특히 좁은 경우 (특히 <1C?), 심 박출량은 현저히 감소하고, 좌심실 수축기 말미의 잔류 혈액량은 현저히 감소합니다. 증가, 이완기 혈액 충전이 증가했습니다.이 시점에서 호흡 곤란, 협심증 및 심지어 실신 삼발, 심한 심장 마비 또는 사망이 있습니다.

대동맥 협착증의 주요 징후는 대동맥 판막 부위의 수축기 제트 중얼 거림으로 거칠고 시끄럽고 광범위하게 전도성이며 양쪽의 경동맥, 흉골 및 정점으로 전염 될 수 있지만 대동맥 판막 부위에서 중얼 거리는 소리가 가장 큽니다. 더 높고 때로는 심장 소리가 정상이거나 두 번째 심장 소리가 심하게 좁아 지거나 사라지거나 두 번째 심장 소리가 역 분할되는 경우가 종종 있습니다. 또한, 상승하는 정단 박동, 대동맥 판막 부위의 수축기 떨림 및 왼쪽으로 심장 소리가 커집니다.

이 질환의 심전도는 종종 2 차 ST-T 변화와 좌심방 비대가있는 좌심실 비대를 나타내며, 전도 차단 또는 심실 부정맥을 가질 수 있습니다. X 선 검사는 좌심방의 증가와 진행 단계의 폐 혼잡을 보여주었습니다. 심장 초음파 검사는이 질환을 진단하는 중요한 방법으로 대동맥 협착증의 정도를 보여줄뿐만 아니라 원인을 찾는 데 도움이되며 뇌졸중 체적 및 심실 크기와 같은 다양한 지표를 추정 할 수 있습니다. 심 초음파가 협착 정도를 결정할 수없는 경우, 조건부 환자는 상태를 이해하고, 예후를 결정하고, 치료를 안내하기 위해 심장 도관 법 또는 관상 동맥 조영술을받을 수 있습니다.

위의 다양한 증상에 따르면 대동맥 협착증은 진단하기가 쉽지만 대동맥 협착증의 일반적인 증상입니다. 위의 공통성 외에도 대동맥 협착증의 여러 가지 원인으로 인해 다음과 같은 특별한 증상이 있습니다.

(a) 류마티스 대동맥 협착증

이 질환은 가장 흔한 유형의 대동맥 협착증으로 류마티스 성 심장 질환의 1/4을 차지합니다. 단순 류마티스 대동맥 협착증은 임상 적으로 드물며 대동맥 역류 및 승모판 막 손상이있는 대부분의 환자에서 발생합니다. 따라서, 미세한 정맥 이외에,이 질환을 가진 환자는 종종 Duroziez 이중 톤, 총소리 등과 같은 대동맥 역류의 말초 혈관 징후를 보입니다. 보조 검사는 적혈구 침강 속도가 증가하고 항-스트렙토 리신 "O"가 증가합니다. 대동맥 협착증 이외에도 심 초음파 검사는 대동맥 역류 및 승모판 막 질환을 가질 수 있습니다. 또한이 질병의 발병 연령은 비교적 가볍고 주로 젊고 젊으 며 류마티스 열의 병력이있어 진단에 도움이됩니다.

(2) 선천성 기형

선천성 대동맥 판막 기형으로 인한 협착증에는 다음 두 가지 형태가 있습니다.

1, 선천성 2 엽 석회화 대동맥 협착증이 질환은 선천성 2 엽 판막 기형으로 인해 성인에서 고립 된 대동맥 협착증의 흔한 원인입니다. 출생시 대동맥 협착증이없는 경우가 많으며 나중에 변형으로 인한 난기류로 인해 섬유판과 석판이 석회화되어 협착증이 발생합니다. 심 초음파 검사는 질병을 확인할 수 있습니다.

2, 선천성 대동맥 협착증 선천성 대동맥 협착증은 두 가지 증상이 있으며, 하나는 선천성 단일 잎 플랩이며, 매우 드물고, 나타날 때 협착증이 있으며, 발병 연령은 15 세 미만으로 작습니다. 간단한 대동맥 협착증. 또 다른 드문 선천성 대동맥 협착증은 출생시 2 잎과 3 엽 플랩의 접합부가 좁아지는 것입니다. 이 질병의 진단은 심 초음파 검사에 달려 있습니다.

이 질환은 65 세 이상의 노인들에게 단순한 대동맥 협착증의 흔한 원인으로, 정점의 끝 부분에서 가장 큰 소리가 들리고 그 색조는 높고 유쾌합니다. 류마티스 대동맥 협착증은 종종 승모판 막 손상과 병행되기 때문에 승모판 역류가 발생할 때 승모판 역류 및 수축기 중얼 음이 발생할 수 있으며이 질환과 쉽게 혼동됩니다. 차이점은 이전의 중얼 거리는 심장의 정점에서 매우 크고 거칠고, 질병의 중얼 거리는 심장의 바닥에서 거칠고, 두 사람의 나이가 다르다는 것입니다. 심 초음파는 두 가지를 식별하는 데 중요합니다.

(4) 기타

대동맥 협착증으로 이어지는 판막의 결절 비후가있는 류마티스 관절염과 같은 다른 레어는 아침 강성, 류마티스 인자 양성 및면 관절 변형과 같은 류마티스 관절염을 가질 수 있습니다. 감염성 심내막염과 전신성 홍 반성 루푸스는 대동맥 판막의 가래 막힘으로 인해 협착증을 형성 할 수 있지만, 심 초음파 검사를 제외하고는 1 차 질환의 성능이 진단에 더 중요합니다. 큰

4. 수축성 심낭염 및 급성 심낭염

급성 심낭염이 다량의 심낭 삼출액을 생성하는 경우 홀수 정맥 및 교번 정맥과 같은 말초 혈관이 나타날 수 있습니다. 이 질환을 앓고있는 환자의 일반적인 증상은 전이 부위의 통증과 호흡 곤란이며, 특히 후자는 심낭 삼출이 다량 발생하는 경우 두드러지는 증상이며, 환자는 앉아있는 호흡, 얕고 빠른 호흡, 건조한 기침, 열 등이있을 수 있습니다. 증상. 주요 징후는 경정맥 정맥 화, 수축기 혈압 감소, 맥박 감소, 심장 둘레 증가, 심장 소리 감소 및 먼 거리입니다. X- 선 검사 결과 심장 그림자가 측면, 구형 또는 플라스크 모양으로 확장되었고 심장 박동이 약해졌습니다. 심전도는 QRS 컴플렉스의 저전압 및 전기 교대로 나타날 수 있으며 ST 세그먼트는 아치 백으로 아래로 들어 올려 지지만 Q 파는 없습니다. 심장 초음파 검사는이 질병을 간단하고 쉽게 진단 할 수있는 방법으로, 심장 외부에 어두운 부분이 있음을 분명히 알 수 있으며 체액량과 분포를 추정 할 수 있습니다. 급성 심낭염은 병인에 따라 여러 유형으로 나눌 수 있으며 다음 유형이 일반적입니다.

(a) 급성 비 특이성 심낭염

이 질병의 원인은 바이러스 감염 및 감염 후 발생하는 알레르기 반응과 관련이 있습니다. 발병 속도는 빠르지 만 심낭 삼출액은 적고 심낭 마찰음은 분명하며 말초 혈관 징후는 분명하지 않습니다. 이 질병은 예후가 좋으며 스스로 치료할 수 있습니다.

(2) 결핵성 심낭염

결핵성 심낭염은 종종 종격동 림프절 결핵, 결핵 또는 흉막 결핵에서 퍼집니다. 심낭염의 일반적인 증상 외에도 환자는 종종 열 및 피로와 같은 결핵 증상을 나타냅니다.

대부분 전신성 종양은 심낭으로 전이되며, 일부 경우에는 1 차 심낭 중피종에서 발견됩니다. 그것은 빠르게 생성되는 다량의 피의 심낭 삼출을 특징으로하며 종양 세포를 찾을 수 있습니다.

(4) 화농성 심낭염

폐렴, 농흉, 패혈증 및 기타 질병에 이차적 인 경우가 많으며 주요 열병으로 고열이 있습니다. 진단은 주로 심낭 천자에 의존하여 많은 양의 화농성 삼출을 나타냅니다.

(5) 심장 마비 후 증후군

이 유형은 종종 심장 외상 수술 또는 급성 심근 경색 후에 발생하며자가 면역과 관련이있을 수 있습니다. 일반적으로, 열 및 급성 심낭염은 심장 손상 후 2 주 또는 몇 달 후에 나타나며 자기 제한이 있습니다.

위에서 언급 한 급성 심낭염이 제 시간에 치료되지 않으면, 특히 결핵성 심낭염이 수축성 심낭염으로 쉽게 변할 수 있습니다. 이때 심낭의 내장 및 정수리 층의 접착, 두껍게 및 경화로 인해 심장의 이완이 제한되고 환자는 호흡, 피로 및 설사에 어려움이있을 수 있으며 정맥 부위의 폐색으로 인해 간 영역이 발생할 수도 있습니다. 고통. 주요 징후는 간 비대입니다. 경정맥 침착, 복수,하지의 부종 및 홀수 정맥이 더 분명합니다. X 선 검사에서 심장 그림자의 크기는 정상 일 수 있지만 왼쪽과 오른쪽 심장 가장자리가 똑 바르고 대정맥이 확장되며 때로는 심낭 석회화가 보입니다. ECG는 QRS 복합 저전압 * 파 저 또는 역을 보여줍니다. 심장 초음파 검사는이 질환의 진단에 일정한 보조 효과를 가져 심낭의 비후와 좌심실 활동의 약화를 보여줍니다. 우측 심장 도관 법은 심방, 우심실, 폐 모세관 쐐기 압, M, W 파형을 나타내는 등가, 우측 심방 압력 곡선을 증가 시켰으며, 증가 된 a, v 파 및 깊어진 Y 파 및 정상 X 파 우측 심실 수축기 혈압은 약간 증가하여 정형 파형을 나타냈다.

5. 관상 동맥 경화증 심장병

관상 동맥 경화증 심장 질환은 종종 말초 혈관 징후의 출현에서 정맥이 번갈아 나타나는데, 이는 심근 손상의 징후입니다. 이 질환은 흔한 임상 심혈관 질환이며, 최근 몇 년 동안 발병률이 매년 증가하고 있습니다. 대부분의 환자는 50 세 이상이며 가장 흔한 증상은 협심증이며, 발작 흉골 또는 전두엽 파쇄 통증이 특징이며, 몇 분 동안 지속되며 휴식 후 또는 질산염 제제로 완화됩니다. 또한 심근 경색, 부정맥 및 심부전으로 나타날 수 있으며 증상이없는 일부 환자는 "숨겨진 관상 동맥 심장병"으로 알려진 심근 허혈의 심전도 검사에서만 발견되며, 일부 병변은 사망에이를 수 있습니다. . 진단 상실이 더 쉽습니다. 심전도는 심근 허혈, ST-T 변화, 심실 또는 다발 가지 차단, 부정맥 및 기타 변화를 보여 주었다. 심근 경색 병력이있는 환자는 병리학 적 Q 파 및 특정 응시 및 T 파 이상이있을 수 있습니다. 협심증이 시작될 때 0.1 mV 이상의 우울증이있을 수 있으며 T 파는 의사 정규화 될 수 있습니다. 일반적인 ECG에서 비정상적인 성능이없고 질병을 의심하는 환자의 경우 운동 스트레스 테스트를 수행 할 수 있으며 긍정적 인 사람은 질병을 진단 할 수 있습니다. X- 레이 검사는 특징적인 변화를 보이지 않았으며 때로는 심장이 커졌습니다. 방사성 핵종 검사는 높은 감도를 가진 허혈 부위의 심근 관류 결함을 보여줄 수 있습니다. 관상 동맥 조영술은 관상 동맥 협착증의 위치와 정도를 명확하게 보여줍니다.

위의 검사 방법을 통해 혈액 지질 증가, 고점도 등과 같은 일부 보조 검사와 결합 하여이 질병의 진단을 확립하는 것은 어렵지 않습니다. 심장 초음파 검사는 또한이 질환의 진단에 일정한 가치를 지니고 있으며, 벽 활동이 약화되고 조정되지 않은 것을 발견 할 수 있으며, 특히이 질환이있는 환자의 경우 심부전이 많으며 심 초음파도 관찰 될 수 있습니다. 심실의 크기와 상태의 중증도를 이해하기 위해 심장의 수축 및 이완 기능 장애

여섯째, 고혈압 성 심장 질환

고혈압 성 심장 질환이있는 환자는 심부전이있을 때 정맥이 번갈아 나타날 수 있습니다. 질병이 진단되고 호수가 어렵다. 환자는 고혈압의 오랜 역사를 가지고 있습니다. 신체 검사에서 정점 박동이 왼쪽과 왼쪽으로 이동하고 맥동이 상승한 것으로 나타 났으며 대동맥 판막 영역에서 두 번째 심장 소리를 확대하기 위해 심장을 왼쪽으로 확장했습니다. X- 레이 검사 결과 심장이 커지고 부팅 된 것으로 나타났습니다. 심전도는 좌심실 비대 및 변형을 보여 주었다. 심장 초음파 검사는 왼쪽에서 찾을 수 있으며, 심실 챔버가 커지고 벽이 두꺼워지며 때로는 승모판이 불완전하게 닫힙니다. 심부전의 존재로 인해 환자의 혈압도 크게 상승 할 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.이 시점에서 질병은 병력 및 위의 다양한 검사와 함께 진단되어 질병의 오진과 지연을 피할 수 있습니다.

일곱, 폐쇄성 비대성 심근 병증

폐쇄성 비대성 심근 병증은 과거에 특발성 비대성 대동맥 협착증으로 불려 왔으며, 주요 병변은 대동맥 판막의 심방 중격 아래에 위치하며 현저하게 비대합니다. 이 질병의 병인은 매우 명확하지 않으며 약 1 명은 가족력이 분명하며 유전과 관련이 있다고 여겨지며 상 염색체 우성 유전성 질환이며 일부 사람들은 이것이 카테콜라민 대사 이상, 고혈압, 고강도 운동 및 기타 요인과 관련이 있다고 생각합니다. 증상이 없을 수도 있지만 사망에이를 수도 있습니다 특징적인 증상은 실신과 흉통입니다 심장이 커지고, 정점이 들릴 수 있으며 수축기 소음은 흉골 왼쪽 가장자리의 3 번째와 4 번째 늑간 수축기 중얼 거리입니다. 더 크고 더 거칠고이 소음은 기능적이며 니트로 글리세린을 이용한 중얼 거리는 X- 레이 검사는 심장의 증가를 보여줍니다. 심전도는 좌심실 비대를 보였고, 병리학 적 Q 파는 II, III, aVF, aVL 또는 V4, V5에서 나타났다. 심장 초음파 검사는이 질환의 진단에 큰 의미가 있으며 심실 중격은 백 대칭 비대이며 유출 관 부분이 좌심실로 돌출되어 있음을 알 수 있습니다. 폐쇄성 비대성 심근 병증의 말초 혈관 징후는 심한 정맥 맥박이며, 경동맥은 이봉입니다. 이 질환의 진단은 심 초음파 검사에 따라 달라지며, 심장 도관 술은 좌심실과 유출 관 사이의 압력 차가 나타나고 그 차이가 2.66kPa보다 크고 브로켄 브러 현상이 긍정적입니다 (즉, 완전한 보상 간격이있는 방에서). 조기 박동, 조기 박동 후 심장 박동이 증가하고, 심실 내압이 상승하지만 수축력이 증가하여 방해물이 심화되어 대동맥 내압이 감소하는 등이 질병의 진단에도 큰 가치가 있습니다. 이것은 또한 대동맥 협착증과 구별 될 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증

갑상선 기능 항진증 환자의 경우 맥박 압력 증가로 인해 상기 혈관 말초 혈관 질환 이외에도 특히 정맥 갑상선 기능 항진증 환자에서 홍수 정맥, 물 충동 및 모세관 맥동과 같은 말초 혈관 징후가 발생할 수 있습니다. 흉부 압박감, 심계항진 및 호흡 곤란과 같은 증상이 나타날 수 있으며, 신체 검사에는 심장 박동 증가, 첫 번째 심장 소리 과잉 행동, 부정맥 및 심장 확장과 같은 징후가있을 수 있으며, 이는 맥박 압력을 증가시키는 다른 심장 질환과 혼동 될 수 있습니다. 차이점은 환자의 갑상선 부종 정도가 다르고 열, 발한, 체중 감소, 다식증 등과 같은 대사 증후군이 높으며 혈청 T3, T4 및 항 -T3을 증가시킬 수 있다는 것입니다. 성능, 진단은 결정하기 어렵지 않습니다.

아홉, 빈혈

빈혈이 심한 환자는 헤모글로빈 함량이 현저히 감소하고 저산소증이 더욱 심각해지며, 이때 신체의 산소 요구량을 충족시키기 위해 심장이 보상 적으로 확장되어 "높은 행과 낮은 저항", 증가 된 맥박 압력 및 모세관 맥동이 발생합니다. 물과 정맥과 같은 말초 혈관 징후. 빈혈의 원인은 여러 가지가 있으며, 일반적으로 피부 점막이 창백 해져 환자가 두근 거림, 호흡 곤란, 식욕 부진, 두통, 불면증 및 주의력이있을 수 있습니다. 빈혈은 종종 전신 질환의 증상 인 증상이므로, 빈혈의 유형을 결정하기 위해 필요한 실험실 검사 및 골수 검사 이외에 질병을 지연시키지 않도록 원인을 적극적으로 찾고 주요 질병을 결정해야합니다. 진단 및 치료에 영향을 미칩니다.

열, 열

고열 및 장기 열이있는 일부 환자는 Hongmai 및 Zhongbo와 같은 말초 혈관 징후가있을 수 있습니다. 열은 여전히 질병의 증상이며 열을 일으키는 많은 질병이 있습니다.

열한, 충격

순환하는 혈액량을 줄임으로써 충격 중에 미세 혈관이 발생할 수 있습니다.

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