아기 산책

소개 결핵의 조기 결핵 어린이는 발에 발이 있고 종종 걸려 넘어집니다. 피곤한 후에는 특히 저녁에 걷기 시작합니다. 짧은 휴식 후 또는 다음 날 아침 후에 사라질 수 있습니다.

원인

이 질병은 주로 Mycobacterium tuberculosis의 감염에 의해 발생하며 병리학 적 변화는 주로 다음과 같은 특징이 있습니다.

1 단순 활막 결핵 : 병변은 활막으로 제한되어 혼잡, 부종, 삼출 및 섬유 조직 증식으로 나타납니다.

2 간단한 뼈 결핵 : 병변은 뼈로 제한되며, 대퇴골 과두에서 발생할 수 있으며, 근위 대퇴골의 형이상에서 발생할 수 있습니다.

3 총 관절 결핵 : 관절 연골의 파괴를 특징으로하는 간단한 결핵에서 발생합니다. 연골의 일부에만 괴사가 없으면 전체 관절 결핵이 조기에 발생합니다. 모든 관절 연골 괴사라면 전체 관절 결핵이 늦습니다.이 시점에서 심각한 뼈 파괴, 병리학 적 탈구 등이 많이 있습니다.

(1) 질병의 원인

1. 감염 경로

결핵 환자의 80 ~ 90 %, 특히 폐강의 경우에는 많은 수의 박테리아가 있습니다. 따라서, 침은 결핵의 확산을 예방하는 중요한 수단이 아닙니다. 환자가 기침이나 재채기를하면 공기를 오염시키고 호흡기 감염을 일으킬 수 있습니다.

위장 감염은 드물다. 식이 요법은 위장관 감염을 예방하기 위해 저온 (65-72 ° C) 저온 살균으로 치료합니다.

결핵은 건강한 피부를 통과 할 수 없으며, 부러지면 감염 될 수 있습니다. 뼈와 관절이 결핵에 직접 감염되는 것은 극히 드물며 결핵의 자궁 내 감염 (선천성 결핵)은 매우 드 rare니다.

2. 발병에 영향을 미치는 국소 요인

뼈 및 관절 결핵의 편향의 관점에서, 병원성 박테리아 감염 및 신체 반응 외에 다음과 같은 국소 인자의 발생률도 중요합니다.

(1) 만성 변형 인자 : 많은 임상 사실은 외상성 골절, 탈구 또는 염좌가 결핵에 국한되지 않고 만성 변형 또는 누적 손상이 결핵 형성과 특정 관계가 있음을 증명합니다.

(2) 근육 섬유 인자 : 혈액 유래 근육 섬유 결핵은 심지어 군사 또는 전파 결핵의 경우에도 매우 드 rare니다. 임상 적으로 뼈 결핵, 긴 뼈, 척추 아치, 상완골 날개, 견갑골 등은 근육 접착력이 풍부하고 병변을 거의 형성하지 않지만 손과 발의 척추, 연골, 짧은 뼈 및 긴 뼈에 부착 된 근육은 거의 또는 거의 없습니다. 뼈 끝이 병변을 형성 할 가능성이 높습니다. 이것은 근육 섬유가 결핵에 대한 내성이있을뿐만 아니라 부착 된 뼈에 특정 보호 효과가 있음을 보여줍니다.

(3) 말초 혈관 인자 : 긴 뼈 골격의 큰 영양 동맥 이외에, 심장 외막을 통해 피질 뼈를 통과하는 수많은 작은 혈관이 있으며, 이는 영양 동맥의 작은 가지와 일치하여 피질 뼈의 혈관과 일치합니다 담보 순환이 더 풍부합니다. 영양 동맥은 큰 구경을 가지고 있으며 혈류 속도가 빠르며 박테리아 마개가 그 안에 머무르기 쉽지 않습니다. 적은 수의 박테리아가 대뇌 피질 뼈에 남아 있어도 색전증을 유발하지 않으며 혈전은 질병을 유발하지 않고 쉽게 제거됩니다. 반대로, 뼈의 끝은 작은 캘리버와 문합 분지가 적은 말단 동맥에 의해 공급되며, 혈류 속도가 느려지기 때문에 혈전이 쉽게 유지되어 허혈, 색전증 및 병변 형성을 유발합니다.

망상 내피 및 면역학 이론뿐만 아니라 긴 뼈의 뼈가 보입니다.

3. 뼈 및 관절 병변의 형성 결핵 1 차 병변은 일반적으로 어린 시절에 형성됩니다. 결핵을 조직에 흡입하거나 섭취 한 후 유리한 조건에서 증식하기 시작하여 삼출성 염증을 국소 적으로 유발합니다. 이때 결핵 중 일부는 림프관을 통해 인근 림프절로 들어간 다음 림프절을 통해 혈류로 들어갑니다. 혈류로 들어가는 박테리아는 혈류를 따라 몸 전체의 조직으로 분포하는 많은 수의 박테리아 색전을 형성합니다. 그들 중 대부분은 제거되었지만 유리한 조건 하에서 작은 병변을 형성하기 위해 소수만이 증식했습니다. 이 작은 병변의 대부분은 신체 반응의 작용으로 파괴되고 수리되었습니다. 결핵의 소수의 작은 병변이 완전히 제거되지는 않았지만, 병변은 섬유 조직으로 둘러싸여 있기 때문에 병변은 정적입니다. 나중에, 나이의 증가, 면역의 감소 또는 다른 불리한 요인들과 함께,이 잠복 상태의 빠른 발병 상태는 일차 병변이 발생한 후 수개월, 수년 또는 수십 년 내에 재 활성화 될 수있다. 일어나 잠복 결핵 박테리아가 빠르게 번식하고 주변 섬유 조직이 파손되어 염증이 새로운 부위를 확장하거나 침범하여 국소 증상과 병변이 발견 될 수있는 병변을 형성합니다. 이것은 뼈와 관절의 관절을 형성하는 주요 병변입니다.

고관절 결핵은 다른 뼈 및 관절 결핵과 동일하며 일반적으로 관절 근처의 1 차 뼈 병변으로 시작합니다. 이 병변은 혈류에 의해 뼈 관절의 상악골 또는 골막에서 발생하는 특별한 병변입니다. 이 병변은 관절 감염 및 다양한 유형의 병변의 원인입니다. 초기 관절 결핵은 단순한 뼈 결핵 또는 단순한 활액 결핵이라는 것을 알 수 있습니다. 1 차 단순 골 결핵은 모든 고관절 결핵의 90 % 이상을 차지하며, 특수한 발병으로 고관절 결핵의 주요 원인이기도합니다. 1 차 뼈 병변의 형성, 초기 형성 단계, 병변의 크기 및 정도, 및 부분의 형성은 결핵균의 수, 독성, 신체 체격 및 면역, 국소 해부학 및 생리 학적 특성과 관련이있다 친밀한 관계를 유지하십시오.

(2) 병인

고관절 결핵 중에서 단순 활액 결핵과 간단한 뼈 결핵은 드물며 대부분의 환자는 의사를 방문 할 때 총 관절 결핵을 보입니다. 가장 흔한 부위는 아 세타 불럼이고, 대퇴골 경부는 두 번째이며, 대퇴골 두는 가장 작습니다.

단순 활막 결핵은 농양이 적고 부비동 형성이 적습니다. 단순한 뼈 결핵 형태의 농양이 더 흔합니다. 비구 결핵에 의해 생성 된 고름은 연골을 아래쪽으로 관통하여 고관절을 침범하고 엉덩이에 다시 모여 고관절 농양을 형성하며 골반의 내벽을 안쪽으로 관통하여 골반 농양을 형성 할 수 있습니다. 대퇴 경부 결핵의 고름은 대퇴 경부의 골막 및 활막을 관통하거나, 고관절에 들어가거나, 대퇴 경부 골 수강을 따라 큰 대퇴골 또는 허벅지 외부로 흐릅니다. 대퇴골 두 결핵의 고름은 연골 표면에 일찍 침투하여 고관절을 침범합니다. 고관절 결핵성 농양은 종종 관절의 앞쪽 중간면에 나타납니다. 왜냐하면 관절 캡슐이 약하고 종종 섬모와 소통하기 때문입니다. 농양이 무너진 후 부비동이 형성되고 환자의 약 20 %가 제시 시점에 부비동을 형성했습니다. 장기 혼합 감염은 만성 경화성 골수염에 이차적 일 수 있습니다.

단순 활액 결핵 또는 초기 총 관절 결핵에서 둥근 인대 주위의 활막은 부종성, 비대성, 비대성이며 후기 원형 인대가 파괴되고 사라집니다. 아세 탈륨, 대퇴골 두 또는 관절 캡슐이 심하게 손상된 경우, 대퇴골 두는 종종 병리학 적 탈구, 주로 탈구 후에 발생합니다. 후기 고관절 결핵 주위의 근육은 내전근과 고관절의 근육이 크고 굴곡 감응 변형이 종종 발생하기 때문에 발생합니다.

고관절이 심하게 손상되고 병변이 고정되는 경향이있는 경우, 관절은 섬유화 또는 골화되고, 고관절은 종종 굴곡, 삽관 및 외부 회전에 고정됩니다. 대퇴골 두와 목이 파괴되면, 때때로 대퇴골의 상단과 아 세타 움 사이에서 의사 관절 활동이 발생할 수 있습니다.

어린이 고관절 결핵은 영향받은 사지의 뼈 성장에 일정한 영향을 미칩니다. 단순 활막 및 비구 결핵이 치료 된 후 대퇴골 두가 커지고 대퇴골 경부가 길어지고 목 건 조각이 커지고 고관절 외형이 형성되며, 영향받은 사지는 건강한 사지보다 0.5 ~ 2.5cm 더 길 수 있습니다. 이 성장 촉진은 상부 대퇴골의 epiphysis를 자극하는 염증의 결과입니다. 대퇴골 두경부 결핵은 대퇴골 경부의 성장에 두 가지 영향을 미칩니다. 병변의 일부. 후자의 병변이 epiphyseal plate를 직접 파괴하거나 epiphyseal plate의 혈액 공급을 파괴하기 때문에 대퇴골 두와 목의 발달이 좌절되어 대퇴골 두가 작아지고, 대퇴골 목이 짧아지고, 고관절이 뒤집히고, 영향받은 사지가 1 ~ 3cm. 늦은 총 관절 결핵이 파괴됩니다. 대퇴골의 상단 끝이 정상적으로 성장하고 발달 할 수 없습니다. 영향을받는 사지가 정상적인 기능을 할 수 없기 때문에,하지의 다른 뼈의 성장과 발달에도 영향을 미치므로 더 심각한 단축을 유발할 수 있습니다. 10cm 이상이 될 수 있습니다.

확인

관련 검사

뼈와 관절 MRI

첫째, 증상 :

1. 증상 및 징후

(1) 연령 특성 : 고관절 결핵의 연령 특성은 다른 관절 결핵 (예 : 무릎 관절 결핵)보다 더 분명합니다. 이 질병은 어린이와 청소년에게 더 흔하며 환자의 60 %가 10 세 미만입니다. 대부분 유년기에 성인 환자는 면역력 저하 또는 기타 불리한 요인으로 인해 질병에 시달렸습니다.

(2) 전신 중독의 증상 : 환자는 종종 식욕 상실, 체중 감소, 전반적인 약점, 성질 저하 및 발열, 저열, 밤 땀 및 기타 증상이 있습니다. 아이들은 종종 흥분, 울기 쉬움, 불면증을 느끼며 심지어 행동이 덜 활기차고 피곤해지기 쉽습니다. 이때 림프절염의 발생에주의를 기울여야하며 사타구니 림프절 병증에는 특정 의미가 있습니다. 이 증상은 매우 일찍 발생할 수 있지만 고관절 결핵의 증상이 매우 분명한 경우에는 불가능할 수 있습니다.

(3) 통증과 부드러움 : 일반적인 발병률은 희미하며, 가장 초기의 고관절 통증은 경미하고 활동이 악화되고 나머지는 완화되며, 종종 영향을받는하지의 약점 또는 무거운 느낌이 동반됩니다. 간혹 소수의 환자가 발병이 빠르며 고관절 통증이 더 심합니다. 어린이의 통증 찾기 능력은 좋지 않으며 종종 무릎 관절의 통증과 고관절의 통증에 대해 불평합니다. 때때로 나는 밤에 울었고 심지어 잠들지 않았다. 숙련 된 의사는 현재 대퇴골 두와 대퇴골 경부를 압박하여 국소화 된 국소 통증을 동반 할 수 있습니다. 앞으로 이런 종류의 활동은 무겁고 휴식의 고통스런 특성은 반복 될 수 있지만 간헐적 인 기간은 점차 단축되고 지속적인 통증으로 발전합니다. 관절의 연골이 파괴되어 병변의 고름이 관절강으로 직접 들어가서 과도한 통증을 유발하고 심한 통증을 유발하며 페티 딘 (돌라 민)을 사용하면 종종 완화됩니다. 이때 통증은 고관절에 고정되었고 환자는 감히 뒤집거나 움직이기를 거부하지 않았습니다. 터치와 압축에 대한 전체 관절의 감도가 크게 증가합니다. 농양이 부러진 후 병변이 지연되거나 개선 기간 또는 관절 내 압력이 감소하면 통증이 점차 감소하거나 완전히 사라집니다.

(4) Minhang : 약간 쪼그리고 앉는 것은 통증으로 더 자주 발생하거나 부모가 조심스럽게 발견합니다. 아픈 아이들은 걸어 다니면서 종종 걸려 넘어 져야합니다. 피곤한 후에는 특히 저녁에 걷기 시작합니다. 짧은 휴식 후 또는 다음 날 아침 후에 사라질 수 있습니다. 이 때 종종 "염좌"로 오인되어 많은 관심을받지 않습니다. 성인의 경우 가장 초기 증상은하지에서 약하게 느껴집니다. 통증이 발생하면 환자는 영향을받는 사지의 무게를 사용하여 림프를 악화시키지 않습니다. 나중에 질병이 발달함에 따라 다리가 점차 커지고 완전히 걷는 능력을 잃었습니다. 단순 뼈 결핵 환자는 더 가벼 웠고 단순 활액 결핵 환자는 약간 무겁습니다.

(5) 근육 위축 : 영향받은 사지의 근육 위축은 고관절 결핵의 또 다른 특징입니다. 근이영양증과 불쾌감 위축으로 인해 고관절과 팔다리 근육 주변의 긴장이 감소하고 근육량이 점차 줄어 듭니다. 후자의 경우 조기 측정이 가능하며 육안으로도 체중 감량, 특히 대퇴사 두근을 볼 수 있습니다. 이때, 둔근의 위축도 분명하고, 엉덩이의 영향을받는 쪽이 얇으며, 둔근은 평평 해지고 처집니다. 영향을받는 사지의 피하 조직이 두꺼워지고 피부 주름이 두꺼워지는 증상도 중요합니다. 고관절 결핵의 말기에,하지의 허벅지, 송아지 및 힘줄에 심각한 근육 위축 및 영양 장애가 발생했습니다.

(6) 부기, 농양 또는 부비동 형성 : 초기 환자는 관절이 부어 있지만 엉덩이 근육 비대로 인해 쉽게 감지되지 않습니다. 고관절에 더 명백한 붓기가 있으면 결핵성 염증의 변화가 크게 증가한다는 것이 입증됩니다. 이 부종은 삼출로 인한 것이 아니라 관절 캡슐이 두꺼워지고 관절 주위의 연조직 부종으로 인한 것입니다. 따라서, 이때 조인트 캡슐이 펑크 및 흡입 될 때 아무것도 없을 수있다. 물론 특정 상황 (예 : 혼합 감염 등)이 농양으로 인해 발생할 수도 있습니다. 이 붓기의 초기 특징은 사타구니 주름이 점차 사라지고, 특히 허벅지가 위축 된 허벅지와 비교할 때 상완 허벅지가 스핀들 모양이며 주목을받는 것입니다. 관절이 크게 부어 오르면 피부색도 변하거나 창백하거나 표면 정맥류로 멍이 든다. 때로는 피부색이 붉고 긴장되어 있으며, 국소 온도가 상승하고 부드러움이 증가합니다. 이 현상은 일반적으로 염증이나 농양 형성의 확산을 나타냅니다. 통계에 따르면, 고관절 결핵에서 농양의 형성은 무릎 관절에서보다 1-2 배 더 높습니다. 고관절은 불규칙한 팽창 또는 변동하는 확산 덩어리를 가지고 있습니다. 농양의 가장 흔한 부위는 허벅지의 앞쪽 측면 인 큰 발판의 앞입니다. 사타구니의 앞과 뒤 사타구니 부위뿐만 아니라 엉덩이에서도 발생합니다. 어떤 경우에는 농양이 동측 겨드랑이의 깊이에서 발견 될 수 있습니다.

부비동은 농양에 의해 형성되며, 농양은 다른 위치, 때로는 관절에서 멀리 떨어져있을 수 있습니다. 병변이 진행중인 경우 부비동 ostium이 오랫동안 닫히지 않거나 폐쇄 후 발생할 수 있습니다. 부비동 도로의 일부는 단일 튜브 형태이고 다른 부비동 도로는 "직렬 구멍"형태이며 분기되어 있고 통행이 있지만 개구부는 대부분 하나입니다. 장기 환자는 상처를 입었고 색소 침착했습니다.

부비동을 통해 농양에서 배출되는 고름의 특징은 얇고 회색의 소위 "훈제 쌀겨"이며 종종 치즈와 같은 재료 또는 죽은 뼈와 혼합됩니다. 혼합 된 감염이있을 때 더 두꺼운 고름이 배출 될 수 있으며 부패 박테리아에 감염되면 냄새가 매우 큽니다.

(7) 고관절 활동 제한 : 특정 활동의 가장 빠른 증상은 약간 제한되어 있으므로 검사 중에 건강한면과 비교해야합니다. 임상 검사 중 발견되는 납치 및 과신전 활동은 제한적인 것이 일반적입니다.

미래의 발달 과정에서 병에 걸린 관절 자체의 보호 효과로 인해; 다른 한편으로 관절에 부착 된 근육의 반사 붕괴로 인해 납치 및 과신 장의 추가 제한에 따라 다양한 활동이 발생합니다. 제한되어 있으며 거의 ​​비활성 상태에서 강제 위치로 이어지는 경우가 많습니다. 고급 사례의 관절은 종종 불완전하므로 환자는 종종 목발을 사용해야합니다.

(8) 기형 : 질병 초기에는 기형이 없으며, 소아는 종종 사지의 약간의 증가를 보게되는데 이는 염증 변화 (혈액 공급 증가)가 뼈의 성장을 자극하기 때문입니다. 고관절 결핵의 추가 발달 후 점진적 근육 수축은 영향을받은 사지의 변형 된 위치 (허벅지의 약간의 굴곡, 납치 및 외부 회전)를 유발할 수 있습니다. 그것은 내부 회전과 변형 된 단축이됩니다. 완고한 굴곡과 외전 근육 수축은 고관절 결핵의 전형적인 특징입니다. 이때 골반이 기울어지고 요추 전만증 또는 척추 측만증이 발생할 수 있습니다. 이때 토마스 점수는 긍정적 인 것으로 나타났습니다. 고통스러운 근육 수축과 사지 기형은 환자에게 큰 고통을줍니다. 물론 병리학 적 관절 탈구와 병행하면 영향을받는 사지의 굴곡 및 추가뿐만 아니라 큰 기병 높이 및 사지 단축 및 기타 기형이 보일 수 있습니다.

2. 엑스레이 성능

X 선 검사는 고관절 결핵, 특히 조기 진단에 매우 중요합니다. 일부 어린이들은 부모가 "석회"또는 "사랑해"라고 말하면 긍정적 인 결과를 얻습니다. 그러나 약간의 병리학 적 변화를 찾으려면 양쪽 고관절을 비교하고 필름을주의 깊게 읽어야합니다.

(1) 단순 활액 결핵 :

1 영향을받는쪽에 골반이 더 많이 있으므로 영향을받는 쪽이 더 작습니다.

2 영향을받는 아세트 불륨과 대퇴골 두개골이 느슨해졌으며, 골 뼈가 더 얇아지고, 피질 뼈가 더 얇아집니다. 어린이 골다공증은 더 균일하며 성인은 그림자가 일치하지 않습니다. 때로는 어린이가 영향을받는 쪽의 대퇴골 두에서 약간의 모양 변화를 찾을 수 있습니다.

3 관절 갭 변화 : 처음에는 활액 부종과 관절 삼출로 인해 종종 넓어집니다. 나중에 관절 공간은 주로 상부와 외부 부분에서 좁아지고 대부분 고르지 않습니다.

4 영향을받는 측의 공동 캡슐의 팽창 : 공동 캡슐의 외부 지방층의 반투명 이미지가 명확하게 확대되어 볼 수 있으며 측면 돌출이 관절에서 멀어지고 전체 느낌을줍니다.

(2) 단순 뼈 결핵 : 고관절의 위치가 상대적으로 깊기 때문에 국소 해부 관계도 복잡하여 초기 병변이 더 작은 병변이있는 경우에는 이전의 뼈 변화를 찾기가 쉽지 않습니다. 방사선 사진에서 관찰되는 것은 특히 병변이 가장자리에있을 때 더 큰 손상을 입히고 죽은 뼈가 들어있는 오래된 병변입니다. 실제 과정은 먼저 국소화 된 골다공증 영역으로 점차 두꺼워지고 단단해져 죽은 뼈로 나타납니다. 비구 병변은 주로 고관절에 있으며 대부분은 여전히 ​​중간에 있으며 측면과 내측은 비교적 드물다. 중앙, 내측 및 측부 부위의 병변은 소위 상부 비구 병변의 그룹을 구성한다. 이 병변은 가장 흔하며 관절에 침입 할 가능성이 가장 높습니다. 대퇴 경부 병변은 모든 병변의 약 30 %를 차지하였고, 대퇴 경부 및 아 세타 불륨은 병변의 5 % 내지 10 %를 차지 하였다. 때로는 명백한 임상 증상이 없습니다. 엑스레이 검사는 종종 병변 부위를 예기치 않게 찾습니다. 따라서 실제 발생률은 임상 통계보다 높을 수 있습니다.

(3) 조기 총 결핵 : 활액 결핵 또는 뼈 결핵으로 인한 조기 총 결핵의 X- 레이 특징은 다음과 같습니다. 광범위한 골다공증, 대퇴골 샤프트의 상단까지 영향을받습니다. 대퇴골 두 또는 비 구림 림의 국소 뼈 파괴는 더욱 두드러지고 점진적인 파괴입니다. 이 손상이 관절에 도달했지만 대부분의 연골 하 골판은 여전히 ​​손상되지 않았습니다. 골막 변화는 일반적으로 발생하지 않습니다. 물론, 상당한 관절 공간 협착증도 관찰 될 수 있습니다. 동시에 조인트 캡슐과 닫힌 모공도 있습니다.

(4) 후기 총 관절 결핵 :이시기의 파괴가 심해지고, 연골 표면이 자유롭고, 연골판이 완전히 침범됩니다. 따라서 X 선 필름의 관절 윤곽이 흐리거나 완전히 사라집니다. 이때, 손상 정도와 소스를 구분하는 것만 가능합니다. 병변이 계속 발생하면 관절 손상이 매우 심각하면 출처를 구별 할 수 없습니다.

이때 병리학 적 탈구 또는 변형이 종종 결합되고 대퇴골 두와 목조차 사라지고 일부는 뼈 또는 섬유질 강성으로 나타나며 일부는 혼합 감염으로 인해 골수염 경화증의 징후가 있습니다. 말기 고정 단계에서, 뼈 파괴의 가장자리는 특히 비구 부위에서 명확한 윤곽을 보여줍니다. 점차적으로, 골다공증이 완화되고, 뼈 가장자리 경화가 심해지지만, 잔여 뼈 파괴 영역이 더 두드러진다.

X 선 검사는 때때로 연조직에서 잔류 농양과 석회화 그림자를 찾을 수 있으며, 이는 감별 진단에서 중요한 의미를 갖습니다.

둘째, 진단 :

고관절 결핵의 진단을 위해 일반적으로 병력, 증상, 징후 및 X- 레이 결과에 의존하는 것은 어렵지 않습니다. 그러나 초기 사례의 조기 진단은 쉽지 않습니다. 따라서, 환자의 초기 증상 및 일부 미미한 징후는 의사에게 큰 관심을 가져야합니다. 그렇지 않으면, 환자에 대한 오진의 결과는 "죽음"만큼 끔찍하지는 않지만 평생 고통은 상당히 나쁩니다.

임상 검사 및 진단 분석의 요점 만 여기에서 약간 반복됩니다. 병력에 대해 자세히 알아보십시오. 먼저 발병 시간, 질병의 성과, 외상 및 기타 질병과의 관계, 결핵에 대한 노출 이력을 이해하십시오. 그런 다음 합병증과 과거의 치료 및 치료 결과의 진단을 이해하십시오. 이 정보는 올바른 진단을위한 기초가됩니다.

환자에 대한 신중하고 포괄적 인 검사는 올바른 진단을위한 전제 조건이며 적절한 치료를위한 전제 조건입니다. 따라서 환자를 보는 순간부터 자세, 보행 및 일반적인 행동에주의를 기울여야합니다. 그런 다음 환자는 벌거 벗은 검사를 위해 옷을 벗습니다. 이러한 방식으로, 변형, 부기, 근육 위축, 기능 장애 및 사지의 색 및 흉터가 명백 할 수 있으며 때로는 "한눈에"수확 할 수 있습니다. 조건에 따라 서있는 자세와 누워있는 자세 점검을 별도로 수행하는 것이 가장 좋습니다.

고관절의 운동 범위를 수동으로 확인하는 것이 중요합니다. 회전 활동 장벽과 통증 때문에 고관절 질환의 초기 특징 중 하나입니다. 정확하기 위해서는 양면 제어 또는 동시 검사 여야합니다. 근육 수축은 고관절 결핵의 초기 발달의 특징이므로 고관절 과신전 검사에주의를 기울여야합니다. 질병이 진행되고 수축이 명백해지면 Thomas 징후는 긍정적입니다.

질병의 후기 단계에서 관절의 해부학 적 변화로 인해 모든 방향에서의 활동이 다루기 어렵습니다. 관절 제한의 범위는 측정에 의해 가장 잘 결정됩니다. “mild”와“obvious”라는 단어의 표현은 충분히 정확하지 않습니다.

엑스레이 검사는 필수 보충 자료이며 진단 적 중요성을 판단하고 다른 사람들을 무시하는 수단으로 이해 될 수 없습니다. 또한 X- 레이 징후의 변화는 임상 변화보다 늦는 경향이 있으므로 X- 레이 기능을 사용하기 전에 결핵을 완전히 거부 할 수는 없습니다. 한 환자에서 의사는 X 선 필름에서 대퇴골 두가 완전히 파괴 된 것을보고 결핵을 진단하기로 결정하여 치료가 지연되었습니다.

X 선 검사에서 투영의 위치가 더 중요하며 종종 측면 위치가없는 긍정적 인 위치가 있으며 한쪽에는 반대쪽이 없습니다. 이상적으로는 양쪽 고관절을 포함하고 완전히 대칭적인 X- 선 필름이어야합니다. 때로는 작은 병변을 찾기 위해 측면 또는 비스듬한 투영을 수행해야합니다. 단층 촬영의 중요성에 대한 추가 연구가 필요합니다.

진단에서 조기 환자의 경우 진단이 실제로 어려운 경우 외과 적 탐사를 신중하게 선택하고 병리 검사를 동시에 수행해야하므로 오랫동안 기다리는 것이 적합하지 않습니다.

차별 진단

선천적 인 클럽 풋과 구별하기 위해. 선천성 클럽 발은 발의 일반적인 선천성 기형이며 발병률은 약 0.1 %이며 여성보다 남성이 많으며 남성은 여성입니다. 여성은 2 : 1이며 일방적 인 발병은 양국보다 약간 높습니다. 심한 발바닥 굴곡, 앞발 내전 및 발바닥 안쪽으로 특징입니다. 치료 효과에서 선천적 인 클럽 풋은 소프트 타입과 스티프 타입으로 나눌 수 있습니다. 부드러운 변형이 가볍고 조작이 더 쉽습니다. 뻣뻣한 변형은 무거 우며 기술을 수정하기가 어렵습니다. 치료받지 않은 어린이의 기형은 서서히 증가하고 걸을 때 보행이 비정상적이며 발의 측면 가장자리가 마비 된 것처럼 보입니다. 동측 종아리 근육은 건강한 쪽에서 상당히 위축되었습니다. 또한 인대, 근육, 근막, 힘줄 및 신경 혈관 형성 이상과 같은 발 기형과 관련된 다른 연조직. 기형이 심할 때, 병변은 후진 발달, 수축뿐만 아니라 종아리 근육의 위축 및 상완골의 내부 회전으로 광범위합니다.

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