가위 보행

소개 하지는 가위 보행이며 양측 뇌성 마비의 임상 증상입니다. 가위의 보행은하지 근육, 특히 신장 근육 근육의 근육 장력 증가에 기인합니다. 걸음 걸을 때,하지가 과다 노출되고 다리는 가위처럼 보입니다. 뇌성 마비 또는 마비로 고통받습니다. 출산 중 질식으로 인한 뇌 손상이나 선천성 이형성증, 감염 등으로 인해 경련 마비, 즉 근육 긴장 증가, 반사 신경증, 고관절 굴곡, 내전, 내부 회전 및 발 낙하로 나타남 그리고 거꾸로, 걷는 동안 무릎이 서로 문지르고 다리가 완전히 교차하여 전형적인 "가위"걸음 걸이를 보여줍니다.

원인

뇌성 마비 또는 마비로 고통받습니다.

뇌성 마비의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

첫째, 태아 요인

1. 작은 머리 기형, 선천성 뇌수종, 거대한 뇌 질환 또는 뇌 기형 없음과 같은 배아 기간 동안 비정상적인 뇌 발달.

2, 모성 임신, 외상, 임신 독성, 당뇨병 및 방사선 노출은 태아의 뇌 발달에 영향을 미치고 영구적 인 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.

3, 임신 초기, 풍진, 톡소 플라즈마는 태아 중추 신경계의 발달에 영향을 미치고 질병을 유발합니다.

4, 조산아, 작은 샘플, 더 작은 임신 연령, 더의 발생률. 그것은 조산아의 신경계 저형성 증, 쉬운 출혈 및 저산소증과 관련이 있습니다.

5, 태아 저산소증을 초래하는 저산소 혈증을 유발하는 출생 태반 퇴행 및 괴사.

둘째, 출생의 원인

1, 뇌 저산소증 노동 시간이 너무 길고, 마취제의 태아 사용, 진정제는 태아 호흡으로 인한 태아 저산소증을 억제 할 수 있으며 목 주위의 제대 이외에 태반 조기 박탈, 전치사는 태아 뇌 저산소증을 유발할 수 있습니다.

2, 뇌출혈 출생, 응급, 이완 및 출혈 장애는 두개 내 출혈을 유발할 수 있습니다.

3, 산후 신생아 황 빌리루빈 유발 핵 황달, 수막염, 뇌염 또는 독성 뇌병증, 두부 외상, 일산화탄소 중독 등으로 인한 심각한 감염을 유발하여 질병의 후유증으로 진단 될 수도 있습니다.

뇌성 마비의 병인

인체의 정상적인 근육 톤 조절과 자세 반사의 유지는 피질 섬유의 억제와 주변의 Ia 구 심성 섬유의 촉진 사이의 동적 균형에 달려 있습니다. 예를 들어, 피질 섬유 다발이 손상되고 하부의 억제는 불가피합니다. 흥분 효과가 상대적으로 향상되고 경련 운동 이상증 및 자세 이상이 발생할 수 있습니다. 시각 및 청각 능력과 같은 지각 능력 손상은 정신 지체가있는 어린이를 만들 수 있으며, 기저핵 손상은 비대증을 유발할 수 있으며, 소뇌 손상은 운동 실조를 일으킬 수 있습니다.

뇌성 마비의 특별한 병리학 적 변화에는 두 가지 유형이 있습니다 : 1 출혈성 손상, 피하 출혈 또는 뇌실 내 출혈, 임신 32 주 미만 미숙아에서 더 흔함, 비교적 큰 뇌 혈류, 혈관으로 인한 것일 수 있음 취약한 혈관 신경 발달이 완벽하지 않고 뇌 혈류를 조절하는 능력이 좋지 않습니다. 백질 연화, 피질 위축 또는 위축 소엽 경화증과 같은 허혈성 손상, 저산소 성 질식이있는 영아에서 더 흔합니다.

최근 많은 국가에서 원인 분류를 채택했으며, 주로 다음 세 가지 유형으로 나뉩니다.

1, 조산아 (발작) 출혈

그것은 뇌 반구의 몬로 구멍의 꼬리 핵 근처의 출혈이며, 이는 종종 양측 및 비대칭을 포함하는 피하 세포 생식 질 기질에 위치합니다.

피하 출혈은 콩 정맥 동맥, 맥락막 동맥 및 휴 버너 귀환 동맥에 의해 공급되며 정맥혈은 깊은 정맥을 통해 Galen 정맥으로 유입됩니다. 피하 출혈의 약 25 %는 작은 공동으로 나뉘고 나머지는 측심 실로 또는 뇌 조직에 인접합니다. 914 명의 연속 신생아 신생아 근절 제군은 총 31 %를 차지하는 284 건의 피하 출혈이 저체중아 동인 것으로 나타났습니다. 피하 출혈의 병인과 기전은 불분명하며, 이는 기질 층 정맥압의 현저한 증가와 적절한지지 조직의 부족과 관련이있을 수 있으며, 혈압이나 정맥압의 증가는 조산아의 폐 병변과 관련이있을 수 있습니다.

2, 심실 백질 연화

대뇌 피질 가지의 유역 지점과 심공 동맥에서 발생하는 백질 띠 괴사로, 측 심실의 측면 및 후방 측면에 위치하며 후두 방사선 및 방사선 감각 모터 섬유를 포함 할 수 있습니다. 스웨덴의 한 조사에 따르면 경련 양측 탈장의 55 %가 피하 출혈, 백질 연화 또는 둘 다에 의한 것입니다. 소아는 종종 양측 뇌성 마비와 정신 지체가 있으며, 운동 장애는인지 및 언어 기능 장애보다 더 중요하며, 저혈압 및 호흡 곤란이있는 조산아에서 1/3 이하의 피하 출혈이 발생할 수도 있습니다. 만기 아기. 채플린 등은 출혈 후 수두증 환자 20 명을 관찰했으며 40 %는 운동 이상증이 있었고 60 % 이상은 85 미만의 IQ를 나타 냈습니다. Victor 등은 12 건의 가벼운 경우, 출생 후 아동의 평균 체중은 1.8kg, 평균 임신 연령은 32.3 주, 양측 경련 마비는 1 건, IQ는 9 건이 정상 또는 정상 또는 정상 IQ 사이였다. 평균 생존 연령은 8.5 년입니다.

3. 저산소증-허혈성 뇌병증

(저산소 성 허혈성 뇌병증)은 신생아에서 저산소증과 허혈을 유발하고 뇌 손상을 일으키는 임상 증후군입니다. 많은 신생아가 주 산기 기간 동안 다양한 정도의 질식이 있지만 뇌 손상을 입은 사람은 소수뿐입니다. 뇌성 마비를 앓고있는 많은 어린이들도 산전 기간 동안 안전하게 생존 할 수 있습니다. 이는 일부 태아 및 출산 후 병원성 요인도 중요한 역할을한다는 것을 나타냅니다. 동물 실험에 따르면 저산소증과 허혈을 견딜 수있는 CNS의 능력이 인생에서 가장 강하다는 것이 확인되었습니다. 뇌 손상은 동맥 산소 분압이 정상 수치의 10 %에서 15 %로 떨어질 때만 발생하며, 다른 장기 기능 장애는 저혈압으로 인한 심근 손상 및 부정맥과 같은 뇌 손상 정도를 악화시킬 수 있습니다. 저산소 성-허혈성 뇌병증은 보통 자궁에서 발생하며 아기가 태어난 후 임상 증상을 보인다는 합리적인 설명이 있습니다.

저산소 성 허혈성 뇌병증의 태아 위험 인자에는 임신 독성, 태아 자궁 출혈 또는 소형 영아와 같은 이형성증이 포함될 수 있습니다. 주요 원인은 자궁 저산소증, 허혈 등의 비정상적인 노동 및 태아 병원성 요인뿐만 아니라 모성 정신 이형성증, 출생 체중이 2000g 미만, 치명적인 기형 및 분비물 생산, 약 3 분의 1 정도입니다. 아기에게는 뇌 이상이 없습니다. Nelson과 Ellenberg는 뇌성 마비 환자 189 명을 관찰했으며 21 %는 어느 정도의 질식이 있었고 병인과 관련된 다른 요인으로는 간질이있는 어머니, 운동 기능 장애가있는 형제 자매, 둘 이상의 형제 자매, 어머니가있었습니다. 갑상선 기능 항진증, 자간전증 또는 자간증으로 고통받습니다. 양측 뇌성 마비 아동의 병원성 인자는 달랐으며, 거의 절반이 임신 독성, 영양 실조 및 저체중, 태반 경색 및 자궁 내 질식에 기인 하였다. 중증 신생아 질식은 임산부 발작과 비정상적인 정신 상태를 동반하는 조산아 또는 조산아에서 경련성 근골격계-아 톡스 증후군의 중요한 원인입니다.

뇌성 마비 소아에서 저산소증-허혈, 매트릭스 출혈 및 백질 연화의 일반적인 원인이없는 경우 다른 원인을 고려해야합니다. 뇌 결함의 기형을 관통하는 대칭 뇌는 종종 전두엽의 한쪽면에 위치하여 선천성 편마비로 이어질 수 있습니다 예를 들어, 병변은 편두통과 심한 정신 발달 장애가있는 양쪽에 위치 할 수 있습니다. 기질 막 교체, 측두엽, 후두엽, 시상 및 기저핵의 하부 만 두개골이 손상되거나 확대 될 수 있으며, 아이는 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 동안 생존 할 수 있으며 뇌간 줄기의 기본 기능을 유지할 수 있습니다.

확인

관련 검사

뼈와 관절 MRI

뇌성 마비의 성능은 원인과 유형에 따라 다르지만 초기 단계에서 더 흔합니다 : (뇌성 마비의 상반기 초기 증상 (6 개월 이내))

1, 몸이 부드럽고 자발적인 운동이 감소, 이것은 낮은 근육 톤의 증상이며, 한 달에 볼 수 있습니다. 4 개월 이상 지속되면 심각한 뇌 손상, 정신 지체 또는 근육 시스템 질환으로 진단 될 수 있습니다.

2, 몸이 단단하다, 이것은 긴장 근육의 증상이며, 한 달에 볼 수 있습니다. 4 개월 이상 지속되면 뇌성 마비 진단을받을 수 있습니다.

3, 느린 응답 및 이름 없음, 이것은 일반적으로 4 개월에서 느린 것으로 간주되는 정신 지체의 초기 징후이며 6 개월 동안 응답이 없으며 정신 지체로 진단 될 수 있습니다.

4, 머리 둘레 이상 : 머리 둘레는 뇌의 형태의 발달의 객관적인 지표이며, 뇌 손상 어린이는 종종 머리 둘레 이상이 있습니다.

5, 체중 증가, 모유 수유 약점.

6, 각도 아치 반전, 개구리 위치, 거꾸로 된 U 자 모양 자세와 같은 비정상적인 근육 긴장으로 인한 뇌 손상으로 인해 고정 자세. 생후 1 개월 후에 볼 수 있습니다.

7, 웃지 마십시오 : 2 개월 동안 웃을 수 없다면 4 개월 동안 크게 웃을 수 없으며 정신 지체로 진단 할 수 있습니다.

8, 손 주먹 : 4 개월이 여전히 열리지 않거나 엄지 손가락 내전, 특히 상지의 한쪽면이 중요한 진단 적 중요성을 가지고 있습니다.

9, 몸 트위스트 : 몸이 역전되면 3-4 개월의 아기가 종종 피라미드 외 손상을 시사합니다.

10, 머리 불안정 : 4 개월과 같은 경향이 머리가 수직이 될 수 없을 때 머리를 올리거나 앉을 수 없으며 종종 뇌 손상의 중요한 징후입니다.

11, 사시 : 사시와 안구 운동이 나쁜 3-4 개월의 아기는 뇌 손상의 존재를 나타낼 수 있습니다.

12, 사물을 잡으려고 도달 할 수 없습니다 : 4-5 개월과 같은 사물을 잡으려고 도달 할 수없는, 정신 지체 또는 뇌성 마비로 진단 할 수 있습니다.

13, 시선 손 : 6 개월 후에도 여전히 존재하며 정신 지체로 간주 될 수 있습니다. 일부 뇌 손상은 경미하며, 아기의 초기 단계에는 나타나지 않지만, 아기의 후반 (6-12 개월)에는 명백한 증상이있는 경우가 많습니다.

뇌성 마비

1. 조산, 이산 증, 고열, 뇌 허혈, 뇌 저산소증, 뇌척수 손상, 뇌 감염 등과 같은 이형성증 또는 운동 뉴런의 병력이 있는지 묻습니다.

2, 가래 가래, 근육 운동 장애, 근육 긴장, 고 반사, 근육 위축, 관절 변형, 운동 실조 및 정신 지체를 확인하십시오.

보조 검사

임상 증상에 따라 뇌성 마비 진단을받은 아동은 다음과 같은 보충 검사를 받아야합니다.

1. 지능 테스트.

2. 뇌파 검사.

3. 뇌간 청각의 결정은 잠재력을 불러 일으켰다.

4, 이미징 및 기타 검사가 확인되었습니다.

차별 진단

가위 걸음 걸이로하지의 감별 진단 :

1. Hemiplegia 걸음 걸이 : 걸을 때, 상지가 구부러졌고, 그네가 사라졌으며, 허벅지와 송아지는 똑바로 펴졌으며, 발은 바깥쪽으로 당겨 져서 획 후에 보인 원의 걸음 걸이라고 불 렸습니다.

2, 공황 걸음 걸이 : 몸이 앞으로 기울고 시작이 느리다가 점차 빨라지고 빠르면 빠를수록 빠르다. 파킨슨 병에서 볼 수있는 장을 질식시켰다.

3, 술 취한 걸음 걸이 : 발이 느리고, 절름발이처럼 상륙하고, 상지가 앞뒤로 흔들리고, 걸음 걸이가 안정되지 않아 소뇌 종양, 염증 및 잃어버린 질병에서 볼 수 있습니다.

4, 오리 걸음 걸이 : 허리와 부풀어 오르고, 엉덩이처럼 흔들리는 엉덩이는 진보적 인 근이영양증의 증상이며 구루병, 엉덩이의 선천성 탈구에서도 볼 수 있습니다.

5, 걸음 걸이 : 걷는 고관절, 무릎 관절은 발가락이 땅에 닿지 않도록 너무 높아서 일반적인 골반 신경 마비, 좌골 신경 마비, 다발성 신경염 환자에서 볼 수 있습니다.

6. 수탉 걸음 걸이 : 서있을 때 두 개의 허벅지가 가까워지고 송아지가 약간 분리되어 있고 발이 발가락처럼 걷습니다. 걸을 때 발과 같은 보행과 같으며 염증이나 마비와 같은 척수 병변에서 더 흔합니다.

진단 : 주요 증상 : 혼자 서서 걸을 수 없음, 양쪽 팔다리의 근육 긴장, 부모 지지대, 가위 보행의 두 번 낮은 사지, 이중 엉덩이, 무릎 굴곡, 발목 관절 굴곡, 두족류의 기형 변형, 발가락 걷기 .

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