등쪽 또는 요추 손목의 농양 또는 부비동 관

소개 손목의 등쪽 또는 욕측의 농양 또는 부비동은 경동맥 결핵의 임상 적 징후이며, 장은 농양 또는 부비동이 특징이며 농양은 종종 손목의 등쪽 또는 휘발성쪽에 위치하며 변동될 수 있습니다. 부비동은 농양이 부러진 후에 형성되며 초기 부비동은 하나입니다. 혼합 감염이 발생한 후 부비동을 여러 개로 바꿀 수 있으며 부비동을 닫아 흉터를 형성 할 수 있습니다. 결핵의 적극적인 치료 및 결핵 확산 예방은이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.

원인

손목의 등쪽 또는 뾰족한쪽에 농양 또는 부비동의 원인 :

(1) 질병의 원인 : Mycobacterium tuberculosis는 일반적으로 뼈와 관절을 직접 침범 할 수 없으므로 뼈와 관절 결핵 병변의 대부분은 이차적이며 폐 병변의 약 95 % 이차, 결핵균은 림프절을 통해 혈액에 들어간 다음에 퍼집니다. 몸 전체. 손목 관절의 활동량이 많기 때문에 체질이 감소하거나 영양 실조, 만성 긴장 또는 누적 손상이 발생하면 결핵 형성이 촉진됩니다.

(B) 병인 : 손목 관절 구조가 복잡하고, 근위 끝은 장골 크레스트, 척골 및 삼각형 연골의 하단이며, 중간은 8 개의 손목 뼈이며, 말단은 중수골 기부입니다. 손목 뼈의 특징은 더 많은 관절 표면, 혈액 공급 부족, 손목 관절 주위의 근육 커버리지, 많은 힘줄, 신경 및 혈관이지나 가기 때문에 손목 관절의 붓기가 발견되기 쉽고 농양은 부비동을 형성하기 위해 무너지기 쉽습니다. 또한 농양은 때때로 힘줄 칼집을 관통하여 2 차 힘줄 칼집 결핵을 유발합니다. 손목에 활막이 적고 해면골의 구성 요소가 많으므로 손목 관절의 관절에서 대부분의 결핵 또는 전체 결핵의 결핵이 대부분이어야합니다.

손목 결핵 중에서 단순한 활액 결핵과 간단한 뼈 결핵은 드 rare니다. 손목에 활막이 적고 활액 결핵의 발생률이 낮기 때문입니다. 수 근골과 중수골 기부의 부피는 매우 적고 골량은 많지 않지만 병변은 종종 인접한 관절을 침범하여 전체 결핵이되며 발목과 척골의 끝 부분 만 커지고 단순한 뼈 결핵 만 볼 수 있습니다.

병변은 중심 유형과 가장자리 유형으로 분류되며 다양한 유형의 특성을 갖습니다. 이러한 특징은 발목과 척골의 하단에서보다 쉽게 ​​볼 수 있으며, 손목과 중수골의 기저부에서는 크기가 작기 때문에 중심과 가장자리 유형이 쉽게 구별되지 않으며 종종 관상 결핵으로 발전합니다.

손목 관절을 구성하는 뼈 중에서 상완골의 하단, 두개골 및 갈고리 뼈의 발생률이 가장 높으며, 그 다음에 크고 작은 다각형 뼈가 이어지며 삼각형 및 중수골 기부가 가장 적습니다. 완두콩 결핵은 극히 드 rare니다. 병변의 진행 단계에서 팔뚝 전립선, 손목 처짐 및 척골 변형이 점차 발생하고 관절이 점차 뻣뻣 해졌습니다. 장골 능선과 척골의 하단은 척골과 척골의 발달에 중요한 위치를 차지합니다. 따라서 아이의 상완골 하단이 결핵에 의해 파괴되면 앞으로 경골이 짧아 져 손목의 기형이 생길 수 있습니다.

확인

관련 검사

뼈와 연부 연조직 CT의 공동 검사

손목의 등쪽 또는 휘발성 쪽의 농양 또는 부비동 진단 및 검사 :

[임상 증상]

1. 통증과 압통이 시작될 때 통증이 경미하며 병변이 진행됨에 따라 통증이 점차 악화됩니다. 단순한 활막이나 뼈 결핵에서 전체 관절 결핵에 이르기까지 병변이 발생하면 통증이 분명합니다. 단순 뼈 결핵은 뼈 병변의 위치로 제한되며 활액 결핵 및 전체 관절 결핵은 관절 주위에 압통이 있습니다.

2. 부기 손목 주위에 연조직이 거의 없기 때문에, 특히 등 쪽에서 부기가 쉽게 발견됩니다. 손가락의 활동이 감소하여 정맥 경련이 막히고 종종 경증 부종이 있습니다.

3. 기능 장애 단순 뼈 결핵의 기능 장애는 가볍고 전체 관절 결핵이 더 분명합니다. 발목 관절이 다음과 같이 관련되면 팔뚝 회전 기능이 제한됩니다. 손목이 심하게 손상되면 손가락이 뻣뻣하고 손가락이 뻣뻣하며 힘줄이 부러 지거나 접착이 생기면 손가락의 기능이 분명히 제한됩니다.

4. 농양 또는 부비동 농양은 종종 손목의 등쪽 또는 볼라쪽에 위치하며 변동될 수 있습니다. 부비동은 농양이 부러진 후에 형성되며 초기 부비동은 하나입니다. 혼합 감염이 발생한 후 부비동을 여러 개로 바꿀 수 있으며 부비동을 닫아 흉터를 형성 할 수 있습니다.

5. 기형 공통 팔뚝 전립선, 손목 처짐 및 손 편차 또는 편차.

[진단]

증상, 징후, X 선 검사에 따르면 진단이 어렵지 않습니다. 단순 활막 결핵의 X- 선 필름은 연조직 부종 및 국소 골다공증만을 나타냈다. 척골과 요골의 하단에있는 결핵의 X 선 필름은 중심 유형과 한계 유형으로 나눌 수 있습니다. 전자는 종종 죽은 뼈 형성을 가지며, 죽은 뼈는 흡수되어 공동을 형성하지만, 후자는 종종 뼈 파괴를 본다. 경동맥 및 중수골 결핵은 중심 유형과 한계 유형을 갖지만, 관절 표면을 침범하고 전체 관절 결핵이되기 쉽고, 드문 수근 뼈가 특징입니다. 초기 관절 결핵은 관절의 한계 파괴에서 여전히 나타납니다. 말기에는 여러 개의 손목 뼈가 분명히 손상되었고 혈류가 막혀 죽은 뼈가 형성되었습니다. 처음에는 관절 공간이 넓어지고 좁아 지거나 나중에 사라집니다. X-ray 검사의 긍정적 인 모습은 나중에 나타나기 때문에 증상, 징후 및 혈액 세포 침강 속도가있는 경우 CT 또는 MRI를 조기에 수행해야하며 의심되는 경우 실험적인 결핵 치료 및 석고 지지대를 2 개월 동안 고정해야합니다. 환자는 치료에 잘 반응했으며 손목 결핵으로 치료를 받아야하며 밀접하게 따라야합니다.

차별 진단

손목의 등쪽 또는 휘발성 쪽의 농양 또는 부비동은 다음 질병으로 식별해야합니다.

1. 류마티스 관절염 손목 관절은 류마티스 관절염의 좋은 부위입니다. 골다공증, 관절 가장자리의 작은 낭성 결손, 관절 공간의 좁아짐, 병리 적 아 탈구 또는 뼈의 단단함을 나타낼 수 있지만 간헐적 증상, 뼈 표면의 침식 또는 작은 캡슐과 함께 대칭 적으로 여러 개의 관절이 필요합니다. 흡수, 농양 없음, 부비동 또는 죽은 뼈 형성. 환자는 종종 약 40 세의 여성이며, 대부분 양측이며, 종종 다른 병변이 있습니다. 단발 모는 활액 결핵과 구별하기 쉽지 않습니다. 진단은 생검 및 박테리아 검사를 기반으로해야합니다.

2. 월간 골 괴사증은 젊은 성인에서 더 흔하며 환자는 종종 육체 노동자입니다. 주요 불만은 손목의 만성 부종과 통증이며 외상의 병력이 있습니다. X 선 필름의 시작 부분에서 lunate bone은 상대적으로 밀도가 높고 lunate bone은 평평하며 가장자리는 깔끔하지 않습니다. 환자의 적혈구 침강 속도는 빠르지 않으며 다른 손목 뼈는 정상입니다.

3. Brodie 뼈 농양 Brodie 뼈 농양은 경골의 하단에서 볼 수 있습니다. X-ray 필름은 상완골의 하단에서 골 용해 파괴가 제한적인 것으로 나타 났으며, 일반적으로 죽은 뼈가없고 뼈벽이 약간 단단해졌습니다. 중앙 뼈 결핵과 구별하기가 종종 어렵습니다. 수술, 박테리아 배양 및 병리학 적 검사가 필요합니다.

4. 힘줄 칼집의 힘줄 칼집은 조롱박 모양으로 부어 손가락 기능이 제한됩니다. 식별의 주요 요점은 X-ray 필름이 음수이고 부기와 부드러움이 손목이나 손바닥의 측면으로 제한된다는 것입니다.

5. 손목 종양 경골의 하단은 원발성 골 종양의 편향 부위로 거대 세포 종양과 망상 적혈구 육종에서 볼 수 있으며, 종양이 작을 때는 중앙 결핵의 뼈 구멍과 구별되어야합니다. 후자의 벽은 반응적이고 밀도가 높습니다.

6. Sudeck의 뼈 위축 : 손목 관절 결핵의 초기 X- 레이 결과와 유사합니다. 전자는 주로 해면골을 포함하는데, 이는 가장 얼룩덜룩 한 뼈 흡수 현상 인 피질은 매끄럽고 손상되지 않으며 관절 공간은 변하지 않습니다.

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