갑작스런 복통

소개 복통은 무언가가 조여지는 것처럼 내부 장기에 심한 통증입니다. 담관 결석과 담관염에서 갑작스런 복통이 보이며, 대부분의 환자는 갑상선 협착증에서 갑작스런 협심증이 있으며 오른쪽 어깨와 등으로 발산 될 수 있습니다.

원인

갑작스런 복통의 원인 :

일반적인 담관 결석으로 인한 병리학 적 변화는 주로 결석으로 인한 방해 정도와 2 차 감염의 유무에 달려 있습니다. 결석으로 인한 담관 폐쇄는 일반적으로 불완전하고 간헐적입니다. 폐쇄의 근위 담관은 벽의 팽창 정도와 두께가 다를 수 있습니다. 불완전한 담관 폐색으로 인해 간 조직은 일반적으로 덜 영향을받습니다. 폐쇄의 근위 측 담관은 종종 담즙 정체가 있으며, 그람 음성 간균에 감염되기 쉽습니다. 앰풀 라의 결석은 담관을 완전히 막을 가능성이 높으며, 이때 담관 감염이 발생하면 상태가 빠르게 발전하여 담관 고혈압을 유발할 수 있습니다. 담관의 고름과 박테리아 독소가 역류하여 간 모세관을 통해 혈액 순환으로 침입하여 폐쇄성 화농성 담관염을 유발할 수 있습니다. 심한 경우 환자는 종종 독성 쇼크로 사망합니다. 폐색 및 감염은 간세포 손상, 간세포 괴사, 담관 주변의 섬유 조직 증식 및 마지막으로 담즙 성 간경변을 유발할 수 있습니다. 일반적인 담관 결석이 췌관에 영향을 미치면 급성 췌장염, 즉 담석 췌장염이 이어질 수 있습니다.

확인

관련 검사

EEG 체크 밸런스 방사성 핵종 혈관 조영술 (ERNA) 혈액 검사

갑작스런 복통의 진단 :

일반적인 담관 결석의 전형적인 임상 증상은 담즙 산통, 열, 오한 및 황달 인 Charcot triad입니다. 그러나 많은 환자들이 완전한 트라이어드 성능이 부족합니다. 대부분의 환자는 갑상선 협착증이 오른쪽 어깨와 등으로 발산 될 수 있지만 갑작스럽게 통증이없고 복부 불편 함 만 느낄 수 있습니다. 환자의 약 2/3가 급성 복통이 시작된 후 오한과 고열이 발생했습니다. 일반적으로 황달은 복통 후 12 ~ 24 시간에 나타나기 시작하며 복통은 종종 완화됩니다. 황기는 일반적으로 깊지 않으며 휘발성의 특성을 가지고 있습니다. 때로는 황달이 소수의 담석 결석증 환자의 유일한 임상 증상 일 수도 있습니다. 황기는 종종 어두운 소변, 가벼운 변, 가려운 피부를 가지고 있습니다. 신체 검사 중에는 복부와 오른쪽 복부에 부드러움과 근육 긴장이 있으며 담낭에는 종종 영향을 미치지 않습니다. 더 길고 질병이 있거나 간과 비장이 부은 환자의 경우 간 조직이 더 단단합니다.

차별 진단

갑작스러운 복통의 감별 진단 :

압박 통증 : 협심증은 불충분 한 관상 동맥 혈액 공급으로 인한 흉부 압박 통증이 몇 분 동안 지속되는 임상 증후군 그룹입니다. ECG 검사는 시작 시점에 납 기반 납에서 ST 세그먼트가 눌려지고 T 파가 편평하거나 거꾸로되어 (변이 협심증이 ST- 세그먼트 상승과 연관 됨) 발병 후 몇 분 내에 점차 회복되는 것으로 나타났습니다.

지속적인 복통 : 대장으로 인한 통증으로, 종종 아기를 울게하고 1-2 시간 동안 울고 있습니다. 아기가 말을하지 않기 때문에 신체의 불편 함을 느끼기 위해서만 울음 만이 주된 언어입니다. 유아 산통은 간헐적 인 울음이 특징입니다.

복부 경련 : 복부 경련은 종종 사람의 의지없이 복부 관 같은 기관의 근육이 강한 연동 수축에 의해 발생합니다. 예를 들어, 위장은 음식을 소화하기 위해 끊임없이 움직이며 수축하며 소장으로 차를 밀고, 소장은 끊임없이 물총을 공급하고 영양분과 수분을 흡수하며 대장에 장 내용물을 허용합니다. 밀기, 대장은 또한 수분을 흡수하고 폐기물을 배설하면서 끊임없이 분출합니다; 담낭과 담관은 또한 인체의 필요에 따라 담즙을 들어 올리거나 수축, 저장 및 분비합니다 ... 정상적인 연동 수축은 복통을 유발하지 않지만 파이프 라인의 장애물을 극복하려면 수축을 강화해야하며 강하고 심한 수축은 복부 경련을 유발합니다. 복부 경련을 일으킬 수있는 기관에는 위와 내장 (부록 포함), 낭성 관, 간관, 담관, 췌관, 요관, 자궁 또는 나팔관 및 신장이 포함됩니다.

발작성 산통 : 복통은 대장 누공으로 인한 통증이며 장 자극 증후군이있는 환자는 종종 발작 산통이 있습니다. 환자는 발작성 산통을 나타냈다. 복통의 발병 및 지속 기간은 종종 불규칙하며, 보통 더 자주 마신 후에 또는 차가운 음료를 마신 후에, 또는 배설, 환기 또는 복부 열 후에 완화됩니다. 밤에 잠을 잘 때 복통이 거의 발생하지 않습니다. 통증은 주로 오른쪽 하복부에 있으며, 일부는 제대 또는 다른 부분에 있습니다. 결장이 마비되면 장의 추진 연동 운동이 약화되어 변비가 발생하며 복부 팽창과 빈번한 피로가 동반됩니다.

일반적인 담관 결석 : 담도 산통, 열, 오한 및 황달의 전형적인 임상 증상, 즉 Charcot triad. 그러나 많은 환자들이 완전한 트라이어드 성능이 부족합니다. 대부분의 환자는 갑상선 협착증이 오른쪽 어깨와 등으로 발산 될 수 있지만 갑작스럽게 통증이없고 복부 불편 함 만 느낄 수 있습니다. 환자의 약 2/3가 급성 복통이 시작된 후 오한과 고열이 발생했습니다. 일반적으로 황달은 복통 후 12 ~ 24 시간에 나타나기 시작하며 복통은 종종 완화됩니다. 황기는 일반적으로 깊지 않으며 휘발성의 특성을 가지고 있습니다. 때로는 황달이 소수의 담석 결석증 환자의 유일한 임상 증상 일 수도 있습니다. 황기는 종종 어두운 소변, 가벼운 변, 가려운 피부를 가지고 있습니다. 신체 검사 중에는 복부와 오른쪽 복부에 부드러움과 근육 긴장이 있으며 담낭에는 종종 영향을 미치지 않습니다. 더 길고 질병이 있거나 간과 비장이 부은 환자의 경우 간 조직이 더 단단합니다.

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