수분 및 나트륨 저류 비만

소개 비만을 확인한 후에는 병력, 신체 필름 및 실험실 데이터와 결합하여 간단한 2 차 우울증을 식별 할 수 있습니다. 24 시간 소변 17- 하이드 록시 스테로이드로 고혈압, 중추 비만, 자색 행진, 무월경 등이있는 경우, 코르티솔 증을 고려해야하며, 대사율이 낮은 환자는 T3, T4 및 TSH를 추가로 확인해야합니다. 테스트 또한 당뇨병, 관상 동맥 심장 질환, 죽상 동맥 경화증, 통풍, 담석증 및 기타 수반되는 질병의 존재에주의를 기울여야하는 경우가 종종 있습니다. 정기적으로 너무 많은 중성 지방과 설탕을 섭취하면 지방 운동을 가속화하고 비만의 외부 원인이 될 수 있습니다. 종종 운동을 중단하거나 육체 노동 또는 침대 휴식을 취하는 동안 휴식을 취하는 등의 활동이 너무 적은 경우에 발생합니다. 비만은 출산 후 회복됩니다.

원인

1. 내부 원인 : 인체의 지방 대사 장애로 인한 비만.

(1) 유전 적 요인

역학 조사에 따르면 간단한 비만 중 일부에는 가족 성향이 있습니다. 두 부모 모두 비만이며, 간단한 비만으로 태어난 사람은 부모 모두에게서 태어난 사람보다 5-8 배 더 높습니다. Vanllallie는 1965 년에서 1970 년 사이에 태어난 1,333 명의 어린이에 대한 종단 조사를 실시한 결과 한 부모는 비만이며, 어린이의 확률은 나이가 들어감에 따라 증가했습니다. 1 세에서 2 세 사이의 비만 아동은 성인 비만에서 1.3 세, 3 세에서 5 세로 4.7 세, 6 세에서 9 세 사이에는 8.8, 10 세에서 14 세 사이에는 22.3, 15 세에서 17 세 사이에는 17.5 세입니다.

(2) 신경 정신과 적 요인

인간과 다양한 동물의 시상 하부에서 먹이 행동과 관련된 두 쌍의 신경 핵이있는 것으로 알려져 있습니다. 한 쌍은 포만 중심으로도 알려진 반대쪽 대측 핵 (VMH)이고, 다른 쌍은 기아 중심으로도 알려진 심실 중심 핵 (LHA)입니다. 센터가 흥분으로 가득 차면 충만감과 식욕 부진이 있으며, 식욕이 상실되면 식욕이 크게 증가합니다. 배고픔 센터가 흥분하면 식욕이 강해지며 식욕이 강해지면 식욕 부진과 먹기를 거부합니다. 두 사람은 서로를 조절하고 서로를 제한하며 생리적 조건 하에서 역학적 평형 상태에있게되어 식욕이 정상 범위에서 조절되고 정상 체중을 유지합니다. 시상 하부가 염증의 후유증 (뇌막염, 뇌염), 외상, 종양 및 기타 병리학 적 변화 (예 : 복부 내측 핵 파괴)이든, 시상 하부 핵 기능은 상대적으로 가래가되고 폭식이 발생합니다. 비만. 반대로, 뇌 측핵이 파괴 될 때, 뇌 중심핵은 상대적으로 객담과 식욕 부진을 일으켜 체중 감소를 유발합니다. 또한이 지역은 고급 신경 조직과 밀접한 해부학 적 연결이되어있어 먹이 센터를 어느 정도 조정할 수 있습니다. 시상 하부의 혈액-뇌 장벽은 비교적 약한데,이 해부학 적 특징은 혈액에서 많은 생물학적 활성 인자가 그 장소로 쉽게 이동하여 수유 거동에 영향을 미칩니다. 이들 인자는 글루코스, 유리 지방산, 노르 에피네프린, 도파민, 세로토닌, 인슐린 등을 포함한다. 또한 정신적 요인은 종종 식욕에 영향을 미치며, 먹이 센터의 기능은 정신 상태에 의해 제어됩니다. 정신적 스트레스가 지나치게 많고 교감 자극 또는 아드레날린 성 신경 자극 (특히 α 수용체 우세) 인 경우, 식욕이 억제됩니다. 미주 신경이 흥분 될 때 인슐린 분비가 증가하면 식욕이 종종 증가합니다. 심실 중심핵은 교감 중심이고 심실 중심핵은 부교감 중심이며,이 병의 병인에 중요한 역할을합니다.

(3) 고 인슐린 혈증

최근에, 비만의 병인에서 고 인슐린 혈증의 역할이 주목을 받고있다. 비만은 종종 고 인슐린 혈증과 공존하지만, 고 인슐린 혈증은 비만을 유발하는 것으로 일반적으로 믿어집니다. 고 인슐린 혈증 비만 환자는 정상인에서 방출되는 인슐린 양의 약 3 배입니다.

인슐린은 지방 축적을 촉진하는 데 중요한 역할을하며, 인슐린은 총 지질 함량의 지표로 사용될 수 있으며, 어떤 의미에서는 비만에 대한 모니터링 요소로 사용될 수 있다고 믿어집니다. 일부 사람들은 혈장 인슐린 농도가 총 지질과 유의 한 양의 상관 관계를 가지고 있다고 생각합니다.

(4) 비정상적인 갈색 지방 조직

갈색 지방 조직은 최근에 발견되어 지방 피부 및 내부 기관 주위에 주로 분포하는 백색 지방 조직에 해당하는 지방 조직이다. 갈색 지방 조직의 분포는 제한적이며 견갑골, 목, 등, 겨드랑이, 종격동 및 신장 사이에만 분포되며 조직 외관은 연갈색이며 세포 부피는 상대적으로 거의 변하지 않습니다.

백색 지방 조직은 에너지 저장의 한 형태이며, 신체는 과잉 에너지를 중성 지방의 형태로 저장하고, 신체가 에너지를 필요로 할 때 중성 지방은 지방 세포에서 가수 분해됩니다. 백 지방 세포의 양은 방출 에너지와 저장 에너지에 따라 다릅니다.

갈색 지방 조직은 기능적으로 열성 기관, 즉 신체가 감기에 의해 섭취되거나 자극되면 갈색 지방 세포의 지방이 연소되어 신체의 에너지 대사 수준을 결정합니다. 상기 2 가지 조건을 급식 유도 열 생산 및 저온 유도 열 생산이라고한다.

물론이 특정 단백질의 기능은 많은 요인에 의해 영향을받습니다. 열 생성 조직인 갈색 지방 조직은 신체의 전체 열 조절에 직접 참여하고 신체의 과도한 열을 외부로 방출하여 신체의 에너지 대사가 균형을 이루는 경향이 있음을 알 수 있습니다.

(5) 기타

너무 많이 섭취하면 소장을 자극하여 과도한 장 억제 펩타이드 (GIP)가 생성 될 수 있으며, GIP는 섬 베타 세포를 자극하여 인슐린을 방출합니다. 뇌하수체 기능 저하, 특히 생식선 감소와 갑상선 자극 호르몬으로 인한 성장 호르몬, 생식선 및 갑상선 기능 부전의 경우, 지방 동원 감소 및 합성 증가와 관련이있을 수있는 특별한 유형의 비만이 발생할 수 있습니다. 임상 적으로 비만은 여성, 특히 모계 또는 폐경기 또는 경구 피임약 여성에서 더 흔하며 에스트로겐이 지방 동화와 관련되어 있음을 시사합니다. 부신 피질이과 활동 성인 경우, 코티솔 분비가 증가하고, 글루코 네오 제네시스를 촉진하고, 혈당을 증가 시키며, 인슐린 분비를 자극하여 지방 합성을 증가시키는 반면, 코티솔은 지방 분해를 촉진합니다.

2. 외부 원인 : 과도한식이로 인해 활동이 너무 많습니다.

칼로리 섭취가 소비에 필요한 에너지를 초과하면, 주로 트리글리세리드 인 간 및 근육 글리코겐 형태의 저장을 제외하고는 전신 지방 저장고에 저장된 거의 완전히 지방으로 변환됩니다. 따라서 지방은 인체 열 에너지의 주요 저장 형태입니다. 정기적으로 너무 많은 중성 지방과 설탕을 섭취하면 지방 운동을 가속화하고 비만의 외부 원인이 될 수 있습니다. 종종 운동을 중단하거나 육체 노동 또는 침대 휴식을 취하는 동안 휴식을 취하는 등의 활동이 너무 적은 경우에 발생합니다. 비만은 출산 후 회복됩니다.

확인

관련 검사

CT 스캔 체질량 지수

비만의 진단은 주로 체내에 과도한 지방 축적 및 / 또는 비정상적인 지방 분포에 기초합니다.

1. 체질량 지수 (BMI) :보다 일반적으로 사용되는 측정입니다. 체질량 지수 (BMI) = 체중 (kg) / 신장 (m) 2. WHO는 BMI ≥ 25가 과체중이고 ≥ 30이 비만이라고 제안합니다. 아시아 태평양 당뇨병 및 과체중 진단 기준 심포지엄은 아시아 인이 BMI가 비교적 낮을 때 복부 또는 내장 비만 경향이 있고 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 및 단백뇨의 위험이 크게 증가한다는 사실에 근거합니다. 따라서 BMI ≥ 23은 과체중으로 간주되고 BMI ≥ 25는 비만입니다.

2. 이상적인 체중 : 이상적인 체중 (kg) = 신장 (cm) -105; 또는 신장에서 100을 뺀 다음 0.9 (수) 또는 0.85 (수)를 곱합니다. 실제로 이상적인 체중의 20 % 이상이 비만인 경우, 이상적인 체중의 10 % 이상 및 20 % 미만이 과체중입니다.

3. 체지방 분포 특성 : 허리 둘레 또는 허리 대 엉덩이 비율 (WHR)로 측정 할 수 있습니다. 허리 둘레는 중간 선의 늑골과 앞쪽 장골 척추 사이의 거리이며, 엉덩이 둘레는 엉덩이의 가장 팽팽한 부분에 의해 측정 된 거리이며, 허리 대 엉덩이 비율 (WHR)은 허리 둘레와 엉덩이 둘레의 비율입니다. 허리 수컷 ≥ 90cm, 암 ≥ 80cm; 허리 대 엉덩이 비율 WHR> 0.9 (남) 또는> 0.8 (암)은 중심 비만으로 간주 될 수 있습니다.

4. 피하 지방 축적도 : 피지의 두께로 추정 할 수 있으며, 25 세의 정상 견갑 피지의 평균 두께는 12.4mm, 지방 축적은 14mm 이상, 삼두근의 삼두근 두께는 10.4mm입니다. 평균은 17.5mm입니다.

5. 내장 지방 : B- 모드 초음파, 이중 에너지 X- 선 흡수 법, CT 스캔 또는 자기 공명에 의해 측정 될 수있다. 비만을 결정한 후에는 단순 비만 또는 이차 비만으로 식별해야합니다.

차별 진단

비만을 확인한 후에는 병력, 신체 필름 및 실험실 데이터와 결합하여 간단한 2 차 우울증을 식별 할 수 있습니다. 24 시간 소변 17- 하이드 록시 스테로이드로 고혈압, 중추 비만, 자색 행진, 무월경 등이있는 경우, 코르티솔 증을 고려해야하며, 대사율이 낮은 환자는 T3, T4 및 TSH를 추가로 확인해야합니다. 테스트 또한 당뇨병, 관상 동맥 심장 질환, 죽상 동맥 경화증, 통풍, 담석증 및 기타 수반되는 질병의 존재에주의를 기울여야하는 경우가 종종 있습니다.

단순 비만 : 비만은 클리닉의 주요 증상이며 신경 및 내분비 시스템의 형태와 기능에는 명백한 변화는 없지만 지방과 포도당 대사 조절에 장애가 동반됩니다. 이 유형의 비만이 가장 일반적입니다. 징후와 무게에 따라 진단 할 수 있습니다.

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