양쪽 눈의 벨 현상 비대칭

소개 두 눈에서 벨 현상의 비대칭은 단안 이중 상 마비의 증상 중 하나입니다. 단안 이중 상부 근육 마비는 양쪽 눈 모두에서 비대칭 벨 현상을 특징으로하며, 눈은 종종 열악하거나 사라집니다. 선천적이고 획득 된 차이가 있지만 실제 원인은 명확하지 않습니다. 병리학 적 변화는 주로 척수 전뿔에 위치하였으며, 운동 세포는 현저히 감소하고 퇴행되었으며, 잔존 신경 세포는 피노 시스와 핵 용해였으며, 전근 축 돌연변이는 양호하였고, 축삭의 말초 세포는 부어 있었다. 뇌간 운동 뉴런 변성은 안면 신경, 미주 신경 및 저 광택 신경에서 더 흔합니다.

원인

(1) 질병의 원인

단일 눈 이중 위 근육 마비는 선천적이고 후천적 인 성격을 가지고 있으며, 실제 원인은 매우 명확하지 않습니다.

(2) 병인

어떤 사람들은 그것이 회복 과정에서 안구 운동 신경 마비의 마비의 일부일 수 있다고 생각합니다. 선천성 측면에서, 안구 운동 신경의 해부학에 따르면, 안구 운동 핵은 각각 횡격막 핵의 상부에서 하부로, 상부 직장 및 하부 비스듬한 핵으로 상승됩니다. 똑 바른 근육 핵. 어머니의 임신 중에는 특정 요인에 의해 방해를 받아 위에서 언급 한 신경 핵과 안구 운동 신경 및 안구 운동 신경 마비에 손상을 줄 수 있습니다. 습득 한 사람들은 외상, 뇌 염증 및 종양으로 인해 안구 운동 마비를 일으킬 수 있습니다. 선천성 또는 후천적 성격에 관계없이, 안구 운동 신경 마비 후 특정 회복 순서가 있습니다. 일반적으로, 횡격막의 회복이 가장 빠르며 가장 빠르며, 그 다음에 내 직근, 하 직근 및 동공 괄약근, 우회 직장 및 하악 비스듬한 근육의 회복은 최신이거나 그렇지 않기 때문에 단안 이중 상반신 마비의 특성을 보여줍니다. 상부 근육 근과 상부 근육 근이 하나의 근육과 구별되기 때문에, 근 근근의 기능이 회복되었지만, 근 근근의 당김 기능으로 인해 의사 처짐 상태가 나타납니다. 혼합 및 실제 안검 하수는 우수한 다이어프램을 제어하는 ​​신경 기능의 불완전하거나 회복 불가능한 회복과 관련 될 수 있습니다.

병리학 적 변화는 주로 척수 전뿔에 위치하였으며, 운동 세포는 현저히 감소하고 퇴행되었으며, 잔존 신경 세포는 피노 시스와 핵 용해였으며, 전근 축 돌연변이는 양호하였고, 축삭의 말초 세포는 부어 있었다. 뇌간 운동 뉴런 변성은 안면 신경, 미주 신경 및 저 광택 신경에서 더 흔합니다. 근육 병리 검사는 아래 보조 검사 섹션에 나와 있습니다.

확인

관련 검사

눈 및 천골 부위 CT 검사 안과 검사

1. 눈 위치 : 첫 눈 위치에서, 영향을받는 눈은 아래로 비스듬한 위치를 가지며, 더 낮은 경사도는 종종 외부 사시와 결합되며, 더 낮은 경사는 일반적으로 30 △보다 크고, 외부 경사는 대부분 20 △ 이내입니다.

2. 눈의 움직임 : 눈이 첫 번째 눈 위치에 있고 두 눈이 같은 방향으로 움직일 때, 상 직근과 하사 근의 상향 운동은 분명히 제한됩니다. 동일한 육안 검사에서 주로 왼쪽 위와 오른쪽 위 방향이 영향을받는 눈보다 높았습니다. 영향을받는 눈의 하부 직근은 기계적으로 제한되지 않았으며, 활성 수축 시험의 상근 근 및 하사 근의 수축은 약하거나 완전히 약했습니다.

3. 위턱의 안검 하수증 : 눈에는 종종 참, 거짓 또는 혼합 안검이 동반됩니다. 눈으로 눈을 가리면 눈꺼풀 처짐이 사라지고, 이때 눈꺼풀이 눈보다 많으며, 이는 잘못된 안검입니다. 눈을 응시하면 눈꺼풀이 개선되고 정상적인 절단 높이에 도달하지 못합니다. 눈이 건강한 눈보다 작 으면 혼합 안검 하수증이고, 눈꺼풀 처짐이 여전히 개선되지 않으면 진정한 안검 하수증입니다.

헤링 규칙에 따르면 뇌의 신경 자극은 눈을보아야 할 필요성에 의해 결정됩니다. 단안 이중 상 마비가 마비되면 뇌의 정상적인 신경 자극이 건강한 눈에 적합하지만이 충동은 영향을받는 눈의 이중 상 마비 근육의 충동에 충분하지 않으므로 정상적인 수축을 일으키고 뒤로 회전 할 수 없으며 동시에 횡격막의 신경 임펄스도 작으므로 눈을 응시하면 눈이 안검으로 나타납니다. 건강한 눈을 덮고 눈을 응시할 때, 마비 된 눈의 시선 위치를 유지하기 위해 뇌는 이중 상반신의 신경 자극을 강화하고 동시에 위턱 근육의 신경 자극을 강화해야하며, 이때 안검은 사라 지므로 가짜라고 불립니다. 건강한 눈은 강한 신경 자극을받으며, 성긴 구개는 종종 영향을받는 눈보다 큽니다.

4. 시력 : 눈의 경사와 외부 경사와 안검의 조합으로 인해 건강한 눈은 대부분 시선이므로 약시가 종종 발생하며 약 50 %의 경우 약시가 동반됩니다.

5. 종 현상 : 양쪽 눈의 종 현상은 비대칭이며, 종종 눈이 나쁘거나 사라집니다.

6. 아래턱의 변화 : 하악 근의 꼬집음으로 인해 근막 인대가 아래턱으로 전달되고, 영향을받는 눈은 종종 아래를 내려다볼 때 열등한 일시적인 마진의 주름이나 깊어짐을 나타내거나 아래턱이 수축되는 것처럼 보입니다.

단안 이중 회전 근육 마비는 임상 실습에서 드물다. 임상 특징 및 필요한 검사에 따르면, 비디오 카메라 및 견인 시험과 같은 진단은 어렵지 않다.

차별 진단

다음과 같은 안구 근육 마비와 차별화되어야합니다.

1. 별도의 우수한 직근 마비 : 눈이 시선을 기울이면 눈이 기울어지고 눈이 시선을 기울이면 눈이 비스듬히 움직입니다. 안구 운동은 영향을받는 눈이 상하로 충분히 불충분하게 회전하고, 대측 눈 파트너 근육 (하사 근) 또는 동측 눈의 직접 길항근 (하근근)이 너무 강하고, 내부 상부 회전이 제한되지 않음을 알 수있다. 동일한 육안 검사 결과, 영향받은 눈의 눈의 위 위치가 건강한 눈의 눈 위치보다 현저히 낮았습니다. ptosis와 함께 사용할 수 있지만 대부분 사실입니다.

2. 하사 점 마비 : 하안의 눈 위치가 낮고, 영향을받는 눈의 안쪽 회전이 제한되고, 상사 근이 너무 강하며, Bielschowsky 타로 검사가 긍정적입니다. 외부 상승은 안검 하수증없이 정상입니다.

3. 하사 근 및 하 직근 부착 증후군 : 눈의 눈 위치가 낮으며, 눈의 상하 눈에 제한이 있습니다. 직장 근육은 당김 테스트에서 명백한 저항을가집니다. 안검 하수증을 동반하지 않습니다.

4. 선천성 안검 하수증 : 선천성 안검 하수는 안검 하수 정도에 따라 빛, 중등도 및 중증으로 나뉩니다. 심한 약시 이외에도 사시가없는 일반적인 선천성 안검 하수증, 높은 굴절 오차 및 애니 트로 스트로피는 거의 약시가 발생하지 않습니다. 또한, 상부 장골 근육의 선천성 안검 하수가 약하며 시선 변경으로 인해 사라지지 않습니다.

5. 하부 골절 : 안구 근육 및 주변 조직 감금이 동반되며, 수직 디플로 피아, 제한된 안구 상승, 견인 시험 안구 상승, 하강 및 회전이 제한됨, 궤도 CT 스캔 및 X 편평 필름은 골절 부위, 형상, 정도 및 가래 함량의 존재 또는 부재를 검출 할 수있다.

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