손가락의 청색증 또는 괴사

소개 손가락 청색증 또는 괴사는 쇄골 하 도둑 증후군의 임상 증상에서 상지의 허혈 증상으로, 간헐적 인 운동, 약한 상지, 통증 및 감각 이상이 있으며 손가락 청색증 또는 괴사를 일으키는 원인은 거의 없습니다.

원인

원인 :

1. "도둑질 혈액"은 사이펀 (siphoning)에 의해 발생합니다. 정상적인 생리 학적 조건 하에서, 두개 내 동맥의 동맥압은 정상적인 두개 내 혈액 공급을 유지하기 위해 대동맥 궁 또는 가지의 압력보다 낮습니다. 이 압력 구배가 역전되면 혈액이 머리에서 심장 또는 상지로 다시 흐를 수 있습니다. "피하 동맥을 훔치는 혈액"은 쇄골 하 동맥이 기저 동맥보다 낮아지는 병변의 결과입니다 (Fields et al., 1972). 동물 실험에 따르면 급성 폐색 견의 우측 쇄골 하 동맥이 심장 근위에있을 때 오른쪽 척추 동맥으로 역류하는 혈류가 발생하며,이 혈류 역류는 전신 혈압과 우측 척추-하부 동맥 접합부 사이의 혈압 차이에 달려 있습니다. 차이가 증가하면 혈류 역행을 일으킨다 (Sammartino et al., 1964).

2. 쇄골 하 동맥에서 혈액 정체를 유발하는 요인은 쇄골 하 동맥 또는 심장 측 근처의 상완 신경총에서 가려 지지만 "혈청병"현상이 모두 발생하는 것은 아닙니다. 척추 동맥 혈류 역행에는 생리적 또는 해부학 적 요인이 많이 있으며 그중 가장 중요한 것은 쇄골 하 동맥 협착의 정도이며, 혈액을 훔치는 환자의 경우 두 상지의 수축 기압 차이가 종종 혈액 훔치기보다 적습니다. 더 큰. 또한 사이드 브랜치 사이클의 상황에 따라 다릅니다.

3. "피를 훔치는"방법

(1) 쇄골 하 또는 두 팔의 한쪽이 심장 근처에서 닫히면 혈류 방향은 대측 척추 동맥 → 기저 동맥 → 영향을받는 척추 동맥 → 쇄골 동맥의 영향을받는 쪽의 원위입니다.

(2) 헤드 암이 건조 폐색 일 때, 상기 언급 된 방식에 더하여, 혈액은 후방 연통 동맥 → 영향받은 내부 경동맥 → 공통 경동맥 → 영향받은 쇄골 하 동맥의 말단을 통과합니다.

(3) 왼쪽 쇄골 하 동맥과 오른쪽 상완 두 줄기가 동시에 좁아지고 혈액은 양쪽의 후방 의사 소통 동맥 → 기저 동맥 → 양쪽의 척추 동맥 → 양측 쇄골 동맥의 텔레 센 트릭 세그먼트를 통과합니다.

Vollmer 등 (1973)은 40 개의 사례를 1 개의 척추 동맥-척추 동맥 (66 %); 2 개의 경동맥 저 동맥 (26 %); 3 개의 외부 경동맥-동맥 동맥 (6 %); 4 동맥-혈액을 훔치는 쇄골 하 동맥 (2 %). 그는 또한 내부 경동맥에 폐색 손상이있을 때 외부 경동맥-척추 동맥 분로만 발생한다고 지적했다.

4. "피를 훔친"부수적 순환의 의미

쇄골 하 동맥이 혈액을 훔칠 때, 부수적 인 순환의 존재는 폐색에 대한 반응입니다. 뇌 혈관 조영술은 일반적으로 5 개의 부수적 순환을 가지고 있습니다 : 1 개의 동맥 및 척추 동맥; 2 개의 갑상선 동맥 및 갑상선 동맥; 3 개의 자궁 경부 동맥 및 동측 척추 동맥 및 전 척추 동맥의 가지; 4 개의 동측 경부 승강 동맥 및 척추 동맥 가지 : 외부 경동맥의 5 개 후두 가지 및 동측 척추 동맥의 후두골 가지 (후두 문합).

이론적으로, 기저 동맥 링은 우수한 부수 순환 시스템이지만 선천적 발달, 특히 후부 의사 소통 동맥 이형성증 (22 %)에 의해 제한됩니다. 두개골 외부에 큰 혈관 장애가있을 때 심할 수 있습니다. 혈액 순환에 영향을 미칩니다. 이 증후군이있는 42 명의 환자를 혈관 조영술 관찰 한 결과, 척추 관절 부전증 환자의 경우, 후대 뇌동맥으로의 혈류가 내부 경동맥 (일반적으로 기저 동맥에서 유래)에서 발생했으며, 후대 뇌동맥은 배아 인 것으로 나타났습니다 유형 (즉, 동맥은 내부 경동맥에서 후면으로 직선 임)과 후부 의사 소통 동맥과 후부 뇌 동맥 사이의 접합부는 척추에 기초한 혈액 공급이없는 환자에서보다 각도가 높습니다 (이형성 이상을 나타냄).

확인

관련 검사

맥박 혈압

진단 :

1. 평균 남성은 여성보다 흔하고 나이는 50 세 이상입니다. 손상의 왼쪽에 더 일반적입니다. 이것은 대동맥의 시작 부분에서 왼쪽 쇄골 하 동맥의 넓은 각도 때문일 수 있으며, 이는 혈류에 취약하고 죽상 동맥 경화증을 유발합니다. 이 증후군은 척추 기저 동맥 기능 부전의 신경 학적 증상과 상지의 허혈 증상을 가질 수 있습니다. 경동맥 기능 부전의 증상은 드물며 건조 또는 양측 쇄골 하 동맥 협착증 환자에서만 나타납니다.

2. 척추 기저 동맥 기능 부전의 증상 : 가장 흔한 증상은 현기증, 사지 마비, 감각 이상, 양측 시각 장애, 운동 실조증, 졸업 증서, 실신 및 드문 간헐적 부패, 발음의 어려움 연하 곤란, 이명, 경련, 두통 및 정신 장애. 소수의 사람들은 "낙하 발작"을 경험할 수 있는데, 이는 의식 장애없이 기운이없고하지 근육 손실의 갑작스런 발병 및 낙상이없고 빠르게 회복 될 수 있음을 보여 주며, 골수 척추의 허혈 때문일 수 있습니다. 일반적으로이 증후군이있는 환자는 영구적 인 신경 학적 손상을 일으키지 않습니다.

3. 상지의 허혈 증상 : 일반적으로 간헐적 인 움직임은 효과가없고, 상지가 약하며, 통증과 감각 이상이 있으며, 손가락 청색증 또는 괴사를 일으키는 원인은 거의 없습니다.

4. 일반 표시

(1) 혈압 : 영향을받는 측의 상지의 혈압이 감소되고, 두 상지 사이의 수축기 혈압의 차이는 20-150 mmHg 일 수 있고, 가장 큰 차이는 20-70 mmHg 일 수있다. 혈관 조영술의 관점, 증상의 정도 및 발병 빈도에서 혈압의 차이는 손상된 혈관의 협착 정도와 무관합니다.

(2) 맥박 : 영향을받는 쪽의 대부분의 요골 동맥이 약화되거나 사라지고, 요골 동맥 또는 쇄골 하 동맥 맥동 중 일부도 약화되거나 사라집니다. 또한, 반대쪽 척추 동맥에서 척추 동맥의 영향을받은 쪽까지의 펄스 파로 인해 맥박의 영향을받는 쪽이 늦어지고 거리가 멀어집니다.

(3) 쇄골 상 부위의 혈관성 중얼 거림 : 대부분의 가청 및 수축 기성 중얼 거림 및 영향을받는 사지가 중얼 거림을 악화시킬 수 있습니다.

척추 척추 동맥 기능 부전 1 병력, 특히 동시에 상지의 허혈 증상이 있습니다. 2 개의 검사에서 두 팔 사이의 수축기 혈압 차이가 20mmHg 이상, 3 개의 맥박이 늦음, 쇄골 하 동맥 부위의 4 개의 혈관 중얼 음, 즉 질병을 고려해야하지만, 진단을 확인하기 위해 특별한 검사가 여전히 필요합니다.

차별 진단

손가락 청색증 또는 괴사의 감별 진단 :

1, 퍼플 레드 팜 : 퍼플 레드 팜 : 팜 컬러 블랙 레드 블랙 레드, 퍼플 레드 팜의 경우 염증이 패혈증의 발생에 통제되지 않는 경우 심장 심장 질환, 천식 등과 같은 심각한 심장 질환을 고려해야합니다. 손바닥 색은 또한 미세 순환으로 돌아가 혈액 자주색을 유발합니다. 이때 위험 신호를 조기에 개선해야합니다.

2, 손 피부는 자주색입니다 : 피부는 자주색이며 자주색 머리카락의 유형입니다.

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