심장성 바이러스 감염

소개 바이러스 성 심근염은 심근의 비 특이성 간질 염증을 일으키는 코르티코 바이러스로 인간의 심장을 감염시키는 것을 말합니다. 국소화되거나 확산 될 수 있으며 질병의 진행은 급성, 아 급성 또는 만성 일 수 있습니다. 급성 바이러스 성 심근염 환자의 대부분은 갑작스런 사망으로 정상으로 돌아갈 수 있으며 만성적으로 발달 된 바이러스 성 심근염은 심근 병증으로 발전 할 수 있습니다. 일부 환자는 심근 흉터 형성 후 후유증이 있습니다 : 어느 정도의 심장 확대, 심장 기능 장애, 부정맥 또는 지속적인 비정상 ECG.

원인

다양한 바이러스가 심근염을 유발할 수 있으며 가장 흔한 바이러스 감염은 장 및 상부 호흡기 감염을 일으키는위원회의 감염입니다. 장 바이러스는 콕 사키, 에코 (ECHO) 및 폴리오 바이러스가 심근염을 유발하는 주요 바이러스 인 피 코르 나 바이러스이며, 인플루엔자, 파라 인플루엔자 및 호흡기 세포 융합 바이러스와 같은 바이러스 성 바이러스로 인한 심근염은 드문 일이 아닙니다. 아데노 바이러스는 또한 심근염을 유발합니다. 또한 홍역, 유행성 이하선염, 일본 뇌염, 간염, 거대 세포 바이러스 등도 심근염을 일으킬 수 있습니다.

확인

관련 검사

효소 결합 면역 흡착 분석법 특이 적 IgE 항체 스캐닝 전자 현미경

바이러스 성 심근염의 진단은 심근염의 증거 및 바이러스 감염의 증거에 근거해야합니다. 흉부 압박감과 심계항진은 종종 심장 마비, 심장 확대, 부정맥 또는 심부전을 의미있는 심장 손상의 징후로 나타낼 수 있습니다. 심전도의 ST-T 변화 및 자궁외 리듬 또는 전도 장애는 심근 병변의 존재를 반영합니다. 바이러스 감염의 증거는 다음과 같습니다.

1 열, 설사 또는 독감 증상이 있으며 발병 직후 심장 증상 또는 ECG 변화가 발생합니다.

Coxsackie B 바이러스가 가장 일반적이기 때문에 2 혈청 바이러스 중화 항체 결정 양성 결과, 일반적 으로이 바이러스 그룹의 중화 항체를 감지하고, 발병 초기 및 2-4 주에 2 ~ 4 주에 한 번 혈액 샘플 채취 최근 바이러스 감염의 기초로 4 배 증가 또는 ≥ 1 : 640 중 하나를 사용할 수 있습니다.

3 인두 및 항문 면봉 바이러스 분리, 예를 들어 보조 유의성에 양성, 일부 정상적인 사람들도 양성일 수 있으며, 그 중요성은 양성 중화 항체 분석의 결과와 결합되어야합니다.

4 폴리머 라제 연쇄 반응에 의한 대변, 혈청 또는 심근 조직으로부터 바이러스 RNA의 검출.

5 심근 생검 : 바이러스 탐지를 위해 얻은 살아있는 조직에서 바이러스 검사는 심근염 진단에 도움이됩니다.

차별 진단

(1) 류마티스 성 심장병

심근 병증은 또한 승모판 또는 삼첨판 판막 부위에 수축 기성 중얼 거림이있을 수 있지만, 일반적으로 이완 기성 중얼 음이없고, 심부전이 더 크며, 류마티스 성 심장병과 달리 심부전 조절 후 감소 또는 사라집니다. 심근증에는 종종 동시에 확장되는 여러 개의 심장 실이 있으며 좌심방, 좌심실 또는 우심실보다 류마티스 심장병에 더 좋습니다. 초음파는 구별하는 데 도움이됩니다.

(2) 심낭 삼출

심근 병증에서는 심장이 확장되고 심장 박동이 약해지며 심낭 삼출과 구별되어야합니다. 심근 병증에서 정단 박동은 왼쪽 하단으로 이동하여 심장 소리 경계의 왼쪽 바깥 쪽 모서리와 일치합니다. 정단 박동은 종종 명확하지 않거나 심장 소리 경계의 왼쪽 바깥 쪽 모서리에 있습니다. 승모판 또는 삼첨판 수축기 중얼 음, 심전도의 심실 비대, 비정상적인 Q 파, 다양한 복합 부정맥은 모두 심근 병증을 나타냅니다. 초음파 검사는 두 가지를 구별하기 어렵지 않으며, 심낭의 많은 액체 평평하거나 어두운 영역은 심낭 삼출을 나타내며 심장 확대는 심근 병증입니다. 심근 병증 동안 소량의 심낭 삼출이있을 수 있지만, 심장 탐폰을 유발하기에는 충분하지 않으며 심장의 징후 및 심장 기능에 영향을 미치지 않으며 초음파의 발견에 불과합니다. 심근 병증에서 수축 시간 간격은 분명히 비정상적이며 심낭 질환은 정상입니다.

(3) 고혈압 성 심장 질환

심근 병증은 일시적인 고혈압을 가질 수 있지만, 이완기 혈압은 14.67 kPa (110 mmHg)를 초과하지 않으며, 급성 심부전에서는 심부전이 개선 된 후 혈압이 감소합니다. 고혈압 성 심장 질환과 달리 안저, 소변 및 신장 기능은 정상입니다.

(4) 관상 동맥 심장 질환

중년 이상인 환자, 심장 확대, 부정맥 또는 심부전 및 기타 이유로 관상 동맥 심장 질환 및 심근 병증을 고려해야합니다. 고혈압, 고지혈증 또는 당뇨병과 같은 경향이있는 요인이 있으며, 벽 활동의 분절 이상은 관상 동맥 심장병의 진단에 도움이됩니다. 최근에, 관상 동맥 병변은 장기적으로 광범위한 허혈 및 심장의 섬유증을 유발하고, 심장 기능 부전의 발생을 "허혈성 심근 병증"이라하며, 과거에 협심증 또는 심근 경색이 없다면, 심근 병증과 구별하기가 어렵다. 또한, 심근 병증은 병리학 적 Q 파 및 협심증을 가질 수 있으며, 현재는 관상 동맥 조영술을 기반으로 식별해야합니다.

(5) 선천성 심장병

대부분 명백한 징후가 있으며 구별하기가 어렵지 않습니다. 삼첨판 판막 기형에는 삼첨판 중얼 거리는 소리가 들리며 질주, 심장 박동 약화, 오른쪽 심장 확대 및 실패가 심근 병증과 달라야하지만이 질병의 증상은 초기에 나타나며 좌심실은 크지 않습니다. 와 함께. 심 초음파 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.

(6) 이차 심근 병증

전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 혈색소증, 아밀로이드증, 글리코겐 축적 및 신경 근육 질환과 같은 전신 질환은 모두 주요 증상을 나타냅니다. 더 중요한 것은 심근염의 구별입니다. 급성 심근염은 종종 바이러스 감염 시점 또는 직후에 발생하며 그 차이는 그리 어렵지 않습니다. 만성 심근염은 급성 심근염 병력이없는 경우 심근 병증과 구별하기가 어렵습니다. 사실, 많은 확장 심근 병증은 소위 "심근 후 심근 병"이라는 심근염에서 발생합니다.

최근에, 심내 심근 생검이 임상 적으로 수행되어 왔으며, 병리 및 바이러스 검사를위한 생검 겸자를 가진 심장 카테터로부터 얻은 표본을 사용하여 심근 염증의 증거를 찾을 수 있지만, 병리학 및 아티팩트 제거시 해결해야 할 몇 가지 문제점이 여전히 있습니다.

바이러스 성 심근염의 진단은 심근염의 증거 및 바이러스 감염의 증거에 근거해야합니다. 흉부 압박감과 심계항진은 종종 심장 마비, 심장 확대, 부정맥 또는 심부전을 의미있는 심장 손상의 징후로 나타낼 수 있습니다. 심전도의 ST-T 변화 및 자궁외 리듬 또는 전도 장애는 심근 병변의 존재를 반영합니다. 바이러스 감염의 증거는 다음과 같습니다.

1 열, 설사 또는 독감 증상이 있으며 발병 직후 심장 증상 또는 ECG 변화가 발생합니다.

Coxsackie B 바이러스가 가장 일반적이기 때문에 2 혈청 바이러스 중화 항체 결정 양성 결과, 일반적 으로이 바이러스 그룹의 중화 항체를 감지하고, 발병 초기에 2 번 및 4 주에 한 번 혈액 샘플 채취, 예를 들어 2 차 항체 역가 최근 바이러스 감염의 기초로 4 배 증가 또는 ≥ 1 : 640 중 하나를 사용할 수 있습니다.

3 인두 및 항문 면봉 바이러스 분리, 예를 들어 보조 유의성에 양성, 일부 정상적인 사람들도 양성일 수 있으며, 그 중요성은 양성 중화 항체 분석의 결과와 결합되어야합니다.

4 폴리머 라제 연쇄 반응에 의한 대변, 혈청 또는 심근 조직으로부터 바이러스 RNA의 검출.

5 심근 생검 : 바이러스 탐지를 위해 얻은 살아있는 조직에서 바이러스 검사는 심근염 진단에 도움이됩니다.

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