외상성 하반신마비

소개 외상성 마비는 척추가 외력으로 인해 척수 손상 부위 아래의 사지에 의해 마비되는 상태를 나타냅니다. 직접적 또는 간접적 폭력으로 인해 부상 부위는 빈번한 척추 활동 또는 생리적 곡률 변환이있는 세그먼트에서 발생하기 쉬우 며 일반적으로 부상의 정도는 폭력의 정도에 비례합니다. 이 질병의 진단은 병력, 증상, 징후 및 X- 레이 결과에 따라 확인할 수 있습니다. 외상성 마비는 척추 결핵 및 종양으로 인한 마비와 구별되어야하며, X- 선 필름 및 기타 검사로 확인할 수 있습니다.

원인

외상성 저 마비의 원인 :

척수 손상 정도와 병리학 적 변화에 따라 척수 충격, 척수 압박 및 척수 자체 파괴의 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

(1) 척수 충격 유형 : 척수 자체에는 해부학 적 변화가 없으며 척수 주위에 압력 부종이나 기타 공간 점유 병변이 없으며 기능적 일시적 전도 중단으로 만 나타납니다. 임상 적 검사, 불완전한 운동, 감각, 반사 및 내장 기능은 부상 평면 아래에 있으며 일반적으로 유기 질환의 후유증없이 1 ~ 3 주 후에 회복을 완료합니다.

(B) 척수 압박 유형 : 이차 상해이며, 척수의 기계적 압박을 형성하는 다음 요인들에 의해 야기 될 수있다. 척수 손상, 국소 조직 혼잡, 부종, 혈액 공급 장애, 부종 악화로 인해 척수가 더 심각하여 일반적으로 1-2 주 지속됩니다. 척추 내 출혈, 경막 외 파열 및 출혈은 큰 거미류 공간으로 인해 초기 단계에서 척수 압박을 유발하기 쉽지 않습니다. 골수 강내 출혈은 인접한 신경 세포와 신경 섬유에 손상을 줄 수 있으며 척수의 회백질은 백질보다 출혈이 발생할 가능성이 높으며,이 출혈은 때때로 광범위하며 여러 개의 척추를 포함 할 수 있습니다. 골절, 탈구 또는 이물질 압박, 척추 추위, 골절 부스러기, 눈에 보이는 추간판 조직, 늑간 인대 손상 또는 기타 이물질은 척수 또는 코우다 말을 압박 할 수 있습니다. 척수 타박상, 지주막 하 출혈, 손상된 조직, 흉터 조직 형성으로 인한 척수 거미류 유착은 거미류 유착 또는 유사 낭종 형성, 척수 억압 및 cauda equina 신경 뿌리를 생성 할 수 있습니다.

(C) 척수 자체, 손상의 정도는 척수의 갑작스런 낙하와 같이 매우 다른 경미한 부상 일 수 있으며, 척수 자체는 명백한 유기적 변화가 없으며 종종 척추 충격을 나타내며 절강에서 회복 된 후 예후가 좋습니다. 심각한 부상, 경막 외 혈종이 발생할 수 있으며 혈종의 흡수로 대부분의 기능이 회복되어 후유증의 작은 부분 만 남을 수 있습니다. 척수가 완전히 감염되고, 신경 세포가 파괴되고, 신경 섬유가 파손되어 돌이킬 수없는 평생 마비가 발생하면 극심한 부상이 발생할 수 있습니다.

확인

관련 검사

뇌 도플러 초음파 (TCD) 혈액 일상적인 베드 사이드 형광 투시법 및 수술 중 투시도 EMG 랜덤 모션 검사

외상성 저 마비의 검사 및 진단 :

(1) 척수 쇼크 : 척수 손상 후 부상 세그먼트에 이차적 인 완전한 이완성 마비로, 반사, 감각 및 괄약근 기능 상실의 다양한 임상 현상이 동반됩니다. 경미한 부상의 경우 후유증을 떠나지 않고 몇 시간 또는 며칠 내에이 성능을 복원 할 수 있습니다. 부상의 정도가 더 무거 우면이 성능이 오래 지속될 수 있으며, 일반적으로 부상 부위 아래의 척수의 자발적인 활동이 점차 나타나기까지 3-6 주가 소요됩니다.

(b) 감각 손상 : 모든 종류의 감각이 손상면 아래에서 손실됩니다. 척수 충격의 회복 후 느낌이 서서히 나타날 수 있습니다. 척수 쇼크 기간 동안 항문과 회음부에 감각이 약간 유지되어 척수 손상이 불완전하다는 것을 나타내는 경우도 있습니다.

(3) 운동 기능 : 횡 부상에서 척수 손실 후, 부상 세그먼트 아래의 운동 기능이 완전히 사라지지만 근육 장력이 점차 증가하고 반사가 채워집니다. 부분적으로 손상된 사람들은 척수 쇼크 단계에서 회복 된 후 점차적으로 근육 자율 활동을 발달시킬 수 있지만, 손상된 부분을 관할하는 근육 그룹은 긴장 완화, 위축 및 힘줄 반사의 소멸을 나타낼 수 있습니다.

(4) 반사 : 충격 기간이 사라진 후 팔다리의 반사가 점차적으로 과다 해지고 근육 긴장이 이완에서 가래로 바뀝니다.

(5) 방광 기능 : 다른 유형의 신경 방광은 다른 단계에서 척수 손상으로 발생할 수 있습니다. 척수 쇼크 단계에서는 장력이없는 방광을 나타내며, 쇼크가 점차 회복되면 반사성 방광 및 간헐적 인 요실금으로 나타납니다. 척수가 반사로 돌아올 때,하지의 피부를 자극하면 비자발적 인 반사 배뇨가 발생할 수 있습니다. 고급 단계에서는 수축과 방광이 특징입니다.

(6) 자율 신경계 기능 장애 : 고열, 땀 없음, 배변 둔화, 변비 등.

차별 진단

외상성 저 마비의 감별 진단 :

이 질병의 진단은 병력, 증상, 징후 및 X- 레이 결과에 따라 확인할 수 있습니다. 외상성 마비는 척추 결핵 및 종양으로 인한 마비와 구별되어야하며, X- 선 필름 및 기타 검사로 확인할 수 있습니다.

진단 :

(1) 척수 쇼크 : 척수 손상 후 부상 세그먼트에 이차적 인 완전한 이완성 마비로, 반사, 감각 및 괄약근 기능 상실의 다양한 임상 현상이 동반됩니다. 경미한 부상의 경우 후유증을 떠나지 않고 몇 시간 또는 며칠 내에이 성능을 복원 할 수 있습니다. 부상의 정도가 더 무거 우면이 성능이 오래 지속될 수 있으며, 일반적으로 부상 부위 아래의 척수의 자발적인 활동이 점차 나타나기까지 3-6 주가 소요됩니다.

(b) 감각 손상 : 모든 종류의 감각이 손상면 아래에서 손실됩니다. 척수 충격의 회복 후 느낌이 서서히 나타날 수 있습니다. 척수 쇼크 기간 동안 항문과 회음부에 감각이 약간 유지되어 척수 손상이 불완전하다는 것을 나타내는 경우도 있습니다.

(3) 운동 기능 : 횡 부상에서 척수 손실 후, 부상 세그먼트 아래의 운동 기능이 완전히 사라지지만 근육 장력이 점차 증가하고 반사가 채워집니다. 부분적으로 손상된 사람들은 척수 쇼크 단계에서 회복 된 후 점차적으로 근육 자율 활동을 발달시킬 수 있지만, 손상된 부분을 관할하는 근육 그룹은 긴장 완화, 위축 및 힘줄 반사의 소멸을 나타낼 수 있습니다.

(4) 반사 : 충격 기간이 사라진 후 팔다리의 반사가 점차적으로 과다 해지고 근육 긴장이 이완에서 가래로 바뀝니다.

(5) 방광 기능 : 다른 유형의 신경 방광은 다른 단계에서 척수 손상으로 발생할 수 있습니다. 척수 쇼크 단계에서는 장력이없는 방광을 나타내며, 쇼크가 점차 회복되면 반사성 방광 및 간헐적 인 요실금으로 나타납니다. 척수가 반사로 돌아올 때,하지의 피부를 자극하면 비자발적 인 반사 배뇨가 발생할 수 있습니다. 고급 단계에서는 수축과 방광이 특징입니다.

(6) 자율 신경계 기능 장애 : 고열, 땀 없음, 배변 둔화, 변비 등.

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