증가된 전방 천문 장력

소개 영아와 어린 아이들의 두개 내 압력이 증가하는 초기 단계에서 앞 장골의 장력이 증가하고 두개골 봉합이 분리되며 타악기는 깨진 주전자와 같습니다. 요추 천자에 의해 측방 위치에서 측정 된 뇌척수액 압력은 1.92 kPa를 초과하여 두개 내압이 증가합니다. 두통, 구토, 시각 장애 및 유두종과 같은 일련의 임상 증상이있는 경우이를 두개 내압 증가 증후군이라고합니다.

원인

질병의 병력 및 질병의 발병에 따르면, 의료 시스템 및 신경계 검사의 발견, 필요한 실험실 테스트, 병변의 초기 결정 및 두개 내압 증가의 원인은 전적으로 가능합니다. 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

(1) 두개 외상 : 뇌내 혈종 및 뇌 타박상 및 열상.

(B) 두개 내 종양 및 두개 내 전이.

(C) 뇌 혈관 질환 : 뇌출혈, 지주막 하 출혈 및 뇌경색.

(4) 두개 내 염증 및 뇌 기생충 질환 : 다양한 뇌염, 수막염, 뇌 농양, 뇌 낭포 낭증, 뇌 혈종 증 및 극피 구균 증.

(5) 두개 뇌 기형 : 두개골 기본 우울증, 좁은 두개 질환, 수로 기형, 선천성 소뇌 편도 기형 등과 같은.

(6) 양성 두개 내압 증가.

(7) 뇌 저산소증 : 갑작스런 심장 마비, 폐 뇌병증, 지속적인 간질 상태 등

(8) 기타 : 간 및 신장 기능 소진, 혈액 질환, 고혈압 뇌병증, 다양한 중독, 아나필락시스 쇼크 등

확인

관련 검사

뇌 CT 검사

증가 된 두개 내 압력은 급성 아 급성 및 만성 점을 갖는다. 일반적으로 병의 진행이 느린 질환은 두통, 구토 및 부종과 같은 증상이 많으며 처음에는 두개 내압의 증가를 진단하는 것이 어렵지 않습니다. 급성 및 아 급성 뇌 질환은 수명이 짧고 질병이 빠르게 진행되며 의식 장애가 많이 발생하며 명백한 유두 부종이없는 경우가 많기 때문에 현재 두개 내압의 증가를 진단하기가 어려운 경우가 많으므로 다음 검사가 필요합니다. 알았어

(A) 안저 검사 : 전형적인 유두 부종이 나타나기 전에 종종 안저 정맥 충전 팽창, 맥동이 사라지고 안저의 미세 혈관 출혈, 유두의 위쪽 및 아래쪽 가장자리에 보이는 회색 및 흰색 방사형 선이 있습니다.

(2) 유아와 어린이의 두개 내압이 증가하는 초기 단계에서, 앞 장골의 장력이 증가하고 두개골 봉합이 분리되며 타악기는 깨진 주전자와 같습니다.

(C) 탈수 시험 처리 : 20 % 만니톨 250 ml 빠른 정맥 내 주입 또는 푸로 세 미드 40 mg 정맥 내 볼 루스, 두통, 구토 및 기타 증상이 완화되면 두개 내압 증가 가능성이 더 크다.

(D) 영상 검사 : 두개골 평평한 필름은 판 내부의 두개골에서 발견되어 시장을 증가 시키거나 안장을 다시 돌려 1 차 질병의 일부 징후를 흡수 할 수 있습니다. 뇌 혈관 조영술은 두개 내 공간 점유 병변의 대부분인 뇌 혈관 질환에 대해 상당한 진단 적 가치를 가지고 있습니다. 조건부 실행 가능한 CT 스캔 및 MRI (자기 공명) 검사는 명백한 유두종없이 급성, 아 급성 두개 내 고혈압에 대한 두개 내 병변을 검출하는 안전하고 신뢰할 수있는 방법입니다. 중증의 두개 내 고혈압, 특히 국소 뇌 손상 증상이있는 급성, 아 급성 발병이 의심되는 환자의 경우, 맹검 검사를 피해야합니다. 뇌 하염 또는 수막염으로 진단되고 국소 뇌 손상이없는 지주막 하 출혈 아래에서만, 적절한 준비 후에 요추 천자를 수행 할 수 있습니다.

차별 진단

앞 스쿼트의 장력 증가는 다음과 같이 식별해야합니다.

(1) 두개 뇌 손상 : 두개 뇌 손상의 원인으로 인한 뇌 타박상, 뇌부종 및 두개 내 혈종은 두개 내 압력을 증가시킬 수 있습니다. 증가 된 두개 내 압력은 급성 중증 두뇌 손상의 초기 단계에서 발생할 수 있습니다. 만성 경막 하 혈종과 같은 소수의 환자가 나중에 나타날 수 있습니다. 두개 뇌 손상 후, 환자는 종종 구토로 빠르게 혼수 상태에 빠집니다. 뇌의 혈종은 위치에 따라 편마비, 실어증 및 발작으로 발생할 수 있습니다. 뇌 CT는 뇌 혈관 조영술로 진단 할 수없는 뇌 실내 출혈뿐만 아니라 두개 내 혈종의 크기, 위치 및 유형을 직접 결정할 수 있습니다.

(B) 뇌 혈관 질환 (뇌 혈관 질환) : 주로 출혈성 뇌 혈관 질환, 고혈압 성 뇌출혈이 가장 흔하다. 일반적으로 발병이 더 시급하며, 두개 내압의 증가는 1-3 일 이내에 도달합니다. 환자는 종종 다양한 정도의 의식 장애를 겪습니다. 두통, 현기증, 구토, 사지 마비, 실어증, 요실금 등이 특징입니다. 발병 시점에서 종종 혈압이 크게 증가합니다. 대부분의 환자는 수막 자극이 긍정적입니다. 뇌척수액 압력이 증가하고 종종 피가납니다. 뇌 CT는 출혈의 크기와 출혈의 위치를 ​​결정할 수 있습니다.

(3) 고혈압 성 뇌병증 (hypertensive encephalopathy) : 고혈압 성 뇌병증은 급성 및 포괄적 인 뇌 기능 장애를 유발하는 혈압의 갑작스럽고 심한 혈압 상승을 의미합니다. 급성 고혈압, 급성 및 만성 신염 또는 자간증에서 흔히 발생하며, 때로는 갈색 세포종 또는 티라민 함유 음식 섭취, 납 중독, 쿠싱 증후군으로 인한 모노 아민 산화 효소 억제제 복용으로 인해 발생합니다. 종종 혈압이 갑자기 33.3 / 20 kPa (250/150 mmHg)로 크게 증가했으며 이완기 혈압의 증가는 수축기 혈압보다 더 중요했습니다. 심한 두통, 메스꺼움, 구토 및 목 경직과 같은 증가 된 두개 내압의 증상은 종종 동시에 발생합니다. 신경 정신병 증상으로는 시각 장애, 편마비, 실어증, 간질과 같은 경련 또는 사지 근육 강직, 의식 장애 등이 있습니다. 안저에는 고혈압 안저, 망막 동맥 경련, 심지어 망막 출혈, 삼출물 및 시신경 머리 부종이있을 수 있습니다. CT 검사에서 뇌부종과 심실의 협착이 확인되었습니다. 뇌파도는 느린 느린 파도, 알파 리듬의 손실 및 빛 자극에 대한 반응이 없음을 보여줍니다. 일반적으로 요 추천자 검사는하지 않습니다.

(4) 두개 내 종양 (두개 내 종양) : 1 차 두개 내 종양 및 신체의 다른 부분에서 뇌로의 악성 종양에 의해 형성된 전이로 나눌 수있다. 뇌종양으로 인한 두개강 내 압력의 공통적 인 특징은 만성 진행성 전형적인 두개강 내 압력이다. 질병이 진행되는 동안 증상이 약간 오르락 내리락 할 수 있지만 일반적인 추세는 점차 증가하고 있습니다. 만성 두개 내압이 증가한 소수의 환자가 갑자기 급성 발작으로 변할 수 있습니다. 종양 성장 부위에 따르면 시야의 변화, 피라미드 관 손상, 발작, 실어증, 감각 장애, 정신 증상, 소뇌로 인한 각 증후군과 같은 다양한 증상이 동반 될 수 있습니다. 헤드 CT는 종양 성장의 위치와 특성을 식별 할 수 있습니다.

(5) 뇌 농양 (뇌 농양) : 종종 이원성, 코 또는 외상과 같은 1 차 감염이 있습니다. 혈액 공급 시작시 고열, 오한, 수막 자극, 백혈구 증가, 혈액 침강 및 요추 증가와 같은 급성 염증의 전신 증상이있을 수 있습니다. 그러나 농양 성숙 기간이 지나면 위의 증상과 징후가 사라지고 초점 신경 학적 징후가 있거나없는 만성 두개 내압의 증가 만 사라졌습니다. 뇌 농양의 과정은 일반적으로 짧으며 정신 지체는 더 심각합니다. CT 스캔은 종종 그림자를 감소시키는 원형 또는 타원형 밀도를 보여줍니다. 조영제가 주입 된 후 가장자리 이미지가 크게 향상됩니다. 얇고 매끄러운 링 밀도는 그림자를 증가시키고 농양 주변의 저밀도 뇌 부종이 더 두드러집니다.

(6) 뇌 감염 질환 : 뇌 감염은 박테리아, 바이러스, 기생충, 구루병 및 스피 로체로 인한 뇌 및 수막의 염증성 질환입니다. 급성 또는 아 급성 두개 내압이 증가하여 만성 두개 내 고혈압의 적은 수의 증상이 나타나고 종종 발열, 전반적인 불쾌감, 혈액 증가 등과 같은 감염 증상이 나타납니다. 어떤 경우에는 의식 장애, 혼동, 균사 및 발작이 있으며 심한 경우에는 며칠 내에 깊은 혼수 상태가됩니다. 어떤 경우에는, 정신 장애가 발생하고, 부진, 발화 움직임 감소, 느린 반응 또는 불안, 불일치 발언, 빈번한 기억 및 오리엔테이션, 심지어 환상, 환각, 망상 및 당황으로 나타날 수 있습니다. 신경계의 증상은 다양하며 중요한 특징은 편마비, 실어증, 양측 경사 편차, 부분 간질 및 비자발적 운동과 같은 빈번한 초점 증상입니다. 다른 사람들은 목 강성, 수막 자극 등이있을 수 있습니다. 뇌척수액은 종종 뇌척수액 백혈구 증가, 단백질 증가, 또는 설탕 또는 염화물 감소, 양성 보체 검사와 같은 염증 변화를 나타냅니다. 머리 CT에 염증 변화가 있습니다.

(7) 뇌수종 : 여러 가지 이유로 심실 시스템의 뇌척수액이 증가하고 뇌실질이 감소합니다. 심실이 커지고 두개 내압이 증가하면 뇌수종이라고도 불리는 뇌수종이라고합니다. 또는 고압 뇌수종. 임상 증상은 다른 시간에 다릅니다. 영아 뇌수종은 주로 아기가 태어난 지 몇 주 또는 몇 개월 만에 머리가 급격히 증가하여 나타납니다. 동시에 포털이 커지고 올라가고, 긴장이 높아지고, 두개골 봉합이 분리되고, 머리 모양이 둥글고, 두개골이 얇고 부드럽습니다. 머리 타악기는 "깨진 냄비 소리"이며, 심한 타악기는 타악기의 떨림을 느끼며, 두피 정맥이 맹렬합니다. 두개골은 매우 크고 두개골은 작습니다. 두 눈이 아래로 공막을 나타 내기 위해 아래로 내려 가고, 아이는 약하고 느리고 자극적이며 머리를 들기가 어렵습니다. 발작, 안진 증, 운동 실조증, 사지 또는 마비의 근력 증가와 같은 증상이있을 수 있습니다. 심실 혈관 조영술은 심실의 현저한 확대를 보여 주었다. CT 검사는 종양을 감지하고 심실의 크기를 정확하게 관찰하며 심실 주위의 부종의 정도를 보여줍니다.

(8) 양성 두개 내 고혈압 : "의사 뇌종양"으로도 알려진, 환자는 증가 된 두개 내 압력의 증상 및 징후를 갖지만, 공간 점유 병변은 존재하지 않는다. 원인은 거미 막염, otogenic hydrocephalus, 정맥 부비동 혈전증 등이있을 수 있지만 종종 찾을 수 없습니다. 만성 두개 내압의 증가와 더불어 임상 증상은 일반적으로 국소 증상이 없습니다.

(9) 기타 : 전신 질환으로 인한 두개 내압의 증가는 임상 실습에서도 매우 일반적입니다. 독성 뇌병증, 요독증, 물 및 전해질 및 산-염기 균형 장애, 당뇨병 혼수 상태, 간 혼수 상태, 식중독 등의 감염. 이러한 질병이 심각하게 진행되면 두개 내압이 증가 할 수 있습니다. 질병의 병력 및 전신 검사와 함께 명확한 진단을 할 수 있습니다.

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