여성 불임

소개 불임이란 가임기 여성이 결혼 후 피임약이 아니며 임신 할 수 없음을 의미합니다. 전통적으로 3 년 이상 임신하지 않은 사람들은 불임으로 진단되었습니다. 1970 년대 이후 국제 산부인과 연맹은 불임의 정의를 1 년으로 단축했습니다. 조사에 따르면 임신 률은 결혼 후 1 년 만에 최고 95 %이며, 미국 불임 협회 (American Infertility Society)는 결혼 후 1 년 동안 함께 사는 부부, 정기적 인 성관계, 피임 수단 및 임신이없는 것이 1 차 불임을 진단 할 수 있다고 권장합니다 증상. 1 회 이상 철회 또는 낙태가 이루어졌으며 1 년 동안 다시 임신하지 않은 사람들은 2 차 불임으로 진단되었습니다.

원인

첫째, 난소 불임 : 난소 불임은 다음 질병에서 나타납니다.

(1) 황체 결손 : 1. 황체 기능 장애; 2. 황체의 단축; 3. 황체가 없습니다. (B) 파열되지 않은 여포 황체 화 증후군 (LuF). (3) 다낭성 난소 증후군 (PCO).

둘째, 불임.

셋째, 자궁 경부 불임.

넷째, 자궁 불임.

5. 난관 불임 : (1) 생식기 감염; (2) 자궁 내막증 (FMS).

여섯째, 염색체 이상.

일곱 가지 면역 요인.

여덟 가지 다른 요인들 : 주로 연령, 영양 부족, 알코올 및 담배 마취제, 정신적 요인, 환경 적 요인.

확인

관련 검사

소변 프로게스테론 (P) 프로게스테론 검사 에스트로겐 검사 부인과 초음파 검사의 여포 검출

가능한 한 관련 시험 결과 및 치료 기록, 나팔관 혈관 조영술 X를 얻기 위해 가능한 한 결혼 역사, 생리 역사, 모성 역사, 생활 습관 및 직장 경험, 과거 역사, 가족 역사 및 불임에 관한 질문을 포함하여, 자궁 내막 조직 병리학 섹션 등을 검토하여 보고서가 정확한지 확인해야합니다.

신체 검사

신중한 전신 검사 외에도 내분비 계의 비정상 징후, 특히 체형, 전신 발달, 영양, 모발 분포, 지방 침착 및 유방 발달에주의를 기울여야합니다. 털, 남성, 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증의 징후를 관찰하십시오. galactorrhea를 확인하십시오. 생식기 기형, 감염, 골반 덩어리, 의심되는 유착 또는 자궁 내막증에 대한 일상적인 부인과 검사.

실험실 검사

(1) 정기 점검 :

혈액, 소변 검사 및 매독 혈청 검사가 포함됩니다. leucorrhea 검사는 트리코모나스 증, 곰팡이 또는 세균성 질염을 제거합니다. 자궁 경부 감염 또는 자궁 경부 비장은 화농성이며 임균성 배양을 확인해야합니다. 마이코 플라스마 및 클라미디아에 대한 조건을 확인해야합니다. Prolactin (PRL)은 galactorrhea로 측정해야합니다. 월경이 불규칙한 환자의 호르몬 측정. 털, 치질 및 남성과 같은 징후가있는 경우 안드로겐, 과도한 안드로겐 분비를 결정해야합니다. 이는 모낭 발달을 손상시키고 배란을 유발할 수 있습니다.

(2) 배란 예측

1. 기초 체온 측정

2 상 체온 곡선은 정상적인 배란이 발생 함을 나타냅니다. 단상 체온 곡선은 배란을 암시하는 다른 지표를 통해 10 % -20 %가 될 수 있으며, 이는 체내 열 생성 부족과 관련이 있습니다. 2 상 체온 곡선은 또한 파열되지 않은 여포 황체 화 증후군과 같은 적은 수의 배란을 갖는다.

2. 궁전 목 체액 검사 :

임상 적으로 배란은 체액량, 연신 정도, 섬유화 정도 및 자궁 경부 정도에 따라 예측되었습니다.

(1) 자궁 경부 액의 양 결정 : 투베르쿨린 주사기로 플라스틱 튜브를 연결하고 자궁 경관 내에서 1cm 연장하고 액체를 흡수하면 흡수량이 0.4-0.6ml이므로 모낭이 성숙하여 배란합니다.

(2) 인발 시험 : 액체의 흡 인물 부분을 슬라이드에 놓고 긴 전갈을 추출하여 뽑아 내고 액체 납의 길이를 관찰하고 액체의 길이가 6-10cm 이상이어서 알을 채취하려고 함을 나타냅니다.

(3) 고사리 모양의 결정 : 자궁경 액을 유리 슬라이드에 바르고 저배율로 확인하십시오. 일반적인 복잡한 고사리 모양의 결정 (3+)이면 배란을 유발합니다.

(4) 자궁 경부는 외국에서 약간 팽창하고 액체는 자궁 경관에 채워집니다.

3. 월경 중기의 LH 모니터링 : 여성의 혈청 에스트라 디올 수준은 약 50 시간 동안 730 pmol / L에 도달하여 LH 분비의 피크를 촉진 할 수 있으며, LH의 피크에 의해 성숙한 난포가 배란되어야한다는 것이 알려져 있습니다. 따라서 LH 피크의 출현은 배란이 배란되기 직전임을 의미하며, 이는 배란을 판단하기위한 가장 신뢰할만한 신호입니다.

4. 배란에 대한 B- 초음파 모니터링 : 난소 B- 초음파 스캔은 모낭의 성장을 지우고 추적하는 매우 신뢰할 수있는 방법으로, 월경주기의 8 일째에 격일로 시작될 수 있으며 우세한 모낭의 직경은 14mm입니다. 왼쪽이나 오른쪽에 있으면 하루에 한 번씩 관찰해야합니다. 직경이 20 mm에 도달하면 모낭이 파열되어 1.41 ± 1.2d 이내에 배란한다는 것을 나타냅니다.

장치 검사

(1) B- 초음파 검사

1. 지속적인 B- 초음파 검사 : 모낭의 성장을 관찰하십시오. 모낭의 직경이 18-24 mm로 증가해도 72 시간 이내에 수축되지 않으며, 파열되지 않은 모낭 황체 화 증후군을 고려해야합니다.

2. B- 초음파는 양측 난소 대칭이 증가하고, 윤곽이 매끄럽고, 캡슐이 두껍게되고, 반투명 어두운 부분이있는 10 개의 작은 낭 (직경 2-6 mm)이 종종 있으며, 캡슐 아래 난소 실질 주위에 배열되어 있음을 나타냅니다. 다낭성 난소 증후군.

(2) 복강경

복강경 검사는 월경주기 20 일 전에 복강경으로 시행되었으며, 난소 표면에서 난소 플라크 및 혈관 화가 발견되지 않았으며, 파열되지 않은 여포 성 황체 화 증후군을 고려해야합니다. 복강경 검사는 또한 나팔관이 매끄러운 지 여부를 결정하기 위해 직접 시력하에 자궁, 나팔관 둥지 병변 및 유착, 자궁 경부 캐뉼라를 통해 자궁강으로 메틸렌 블루 희석액의 외과 적 사용을 직접 관찰 할 수 있습니다. 경증 자궁 내막증, 난관 주위의 유착 및 난소, 주로 복강경 검사로 진단됩니다.

(3) 자궁 절제술

자궁 기형 또는 자궁 내 유착이 확인 될 수 있습니다. 나팔관이 깨끗한 지 확인할 수도 있습니다.

(4) 자궁경 검사

또한 자궁 기형 또는 자궁 내 유착 및 횡격막 아래의 작은 섬유종과 같은 자궁 내 병변, 자궁 내막 폴립을 식별 할 수 있습니다.

차별 진단

다음 증상과 구별되어야합니다.

자궁 내막증

자궁 내막증은 자궁강 밖 어디에서나 자궁 내막의 성장으로 인한 부인과 질환입니다. 난소에서 자궁 섬유 인대, 후벽 세로 사, 자궁 직장 둔부 및 S 자 결장의 골반 복막 등도 자궁 내막에서 발생할 수 있으므로 임상 자궁 내막증은 외부로 나뉩니다. 자궁 내막증 및 자궁 내막증. 환자는 종종 불임, 월경통 및 골반 통증에 대해 불평합니다. 불임 률이 약 40 % 인 자궁 내막증 환자에 대한 국내외 보고서. 이 질환과 불임의 관계는 임상 치료의 초점이었으며 자궁 내막증은 불임의 주요 원인 중 하나입니다. 따라서 불임에 대한 불만이있는 임상에서 난관이 개통 성이고 기저 체온이 2 상이고 자궁 내막 반응이 좋으며 시험 후 검사가 정상이면 자궁 내막증의 가능성을 고려해야합니다.

2. 이차 불임

가임기 부부는 1 년 동안 함께 살며 정상적인 성생활을하며 임신 한 적이 있습니다. 피임 조치는 현재 취해지지 않았으며, 임신에 실패한 사람들은 이차 불임이라고 불립니다.

3. 관 확대

난관 확대는 일반적으로 난소의 염증에 의해 발생하며, 이는 여성 불임의 중요한 요인이며, 불임 여성에서 흔하게 발생하는 간염은 병원균 감염에 의해 발생하며, 병원균은 주로 포도상 구균, 연쇄상 구균 및 대장을 포함합니다. Bacillus, Neisseria gonorrhoeae, Proteus, Pneumococcal, Chlamydia 등에 의해 발생합니다. 감염의 가장 흔한 시간은 산후, 낙태 또는 월경 후입니다. 월경 중 자궁 내막 박리의 분만 또는 분만 중 태내 및 태반 박리 표면의 부상은 병원체가 내부 생식기를 감염시키는 모든 방법입니다. 때때로 감염은 자궁 내 장치 배치, 침술, 관액 및 리피오돌과 같은 덜 엄격한 무균 수술 절차와 관련이 있습니다. 성생활은 월경 중 성행위가 너무 빈번하며 감염과 나팔관 염증을 일으킬 수 있습니다. 소수의 환자는 인접한 기관의 염증이 직접 퍼져서 발생합니다. 예를 들어, 맹장염이나 신체의 다른 부분은 혈류를 통해 나팔관으로 전염되어 감염됩니다.

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