뇌 실질의 침윤

소개 "뇌 백색"으로 지칭되는 중추 신경계 백혈병 (CNSL)은 수막 또는 뇌 실질에 침윤하여 백혈병 세포가 환자에게 상응하는 신경계 및 / 또는 정신과 적 증상을 나타내게함으로써 야기된다. 뇌 백색은 백혈병 과정의 모든 단계에서 볼 수 있습니다. 뇌실질 침윤 환자에서는 중추 신경계 백혈병이 드물다.

원인

이 유형의 백혈병은 종종 첫 번째 증상으로 신경계에 이상이 있으며 말초 혈액, 골수 및 뇌척수액은 질병의 초기 단계에서 크게 변하지 않습니다. 최상의 치료 기간을 지연시켜 진단 및 오진을 놓치기가 매우 쉽습니다.

확인

관련 검사

뇌 CT 검사 뇌 MRI 검사 뇌 신경 검사 뇌파 검사

"뇌 백색"의 진단은 주로 다음 사항에 근거합니다.

(1) 해당 중추 신경계 관련 증상 및 징후.

(2) 뇌척수액 : 증가 된 압력> 200 mm 수주; 뇌척수액에서의 백혈구 수> 0.01 × 109 / L; 뇌척수액 단백질 정성 검사가 양성 또는 단백질 정량> 45 mg / dl; 백혈병 세포가 뇌척수액에서 발견 될 수 있습니다.

(3) 다른 원인으로 인한 신경계 질환 제외. 위 중 뇌척수액에서 백혈병 세포를 찾는 데 가장 진단적인 의미가 있습니다.

차별 진단

1. 식별해야 할 가장 중요한 것은 CNS-L이 백혈병의 첫 징후이며, 놓친 진단의 비율이 매우 높다는 것입니다. CNS-L 변화와 유사한 상승 된 두개 내압 및 CSF를 유발하는 질환에는 바이러스 성 수막염 또는 뇌염, 결핵성 수막염, 낭포 성 낭포 증 (cysticercosis) 및 뇌 전이가 포함된다. 식별 포인트 :

1 백혈병 양성 징후, 말초 혈액 또는 골수 검사의 존재는 백혈병의 존재를 확인했습니다.

2 백혈병의 가능성이 생각되는 한, CSF는 세포 학적으로 검사되어야하지만, 대부분 간과되고 쉽게 간과됩니다.

3 관련 항체의 바이러스 혈청 학적 검출, CSF는 산-빠른 간균, 낭성 피부 검사 양성 및 혈청 항체 검출 및 1 차 종양 발견이 비 -CNS-L의 진단에 도움이된다는 것을 발견 하였다. 또한 폐 결핵 결핵이 동반되는 결핵성 수막염, 영상 검사는 진단을 도울 수 있습니다.

백혈병이 분명한 환자는 질병이 진행되는 동안 CNS 및 비정상적인 CSF 변화가 임상 적으로 나타나며 때때로 결핵성 또는 진균 성 수막염과 구별되어야합니다.

1 결핵 또는 곰팡이 감염에서 CSF의 단백질과 설탕의 증가는 CNS-L보다 훨씬 큽니다.

2 병원체 검사, 감염된 사람들은 때때로 곰팡이를 발견 할 수 있으며, 경우에 따라서는 산-고속 간균도 발견 될 수 있으며, CNS-L은 백혈병 세포를 검출 할 수 있습니다.

3 항 백혈병 약물의 경 막내 주사, CNS-L은 종종 빠르게 개선되며 감염된 사람들은 효과가 없습니다.

2. 고용량 시타 라빈 치료는 신경 독성, 특히 소뇌 손상의 임상 증상을 유발할 수 있습니다. 약물 및 CSF 검사에 따르면 식별하기 어렵지 않습니다. 또한, 두개 방사선 치료 후 백혈병 증뿐만 아니라 화학성 거미 막염의 반복 된 척수강 내 주사는 때때로 CNS-L로 확인되어야하고, 구별하기 어렵다. 백혈병 세포 음성의 반복 된 CSF 검출 음성, CNS-L은 덜 반복적 일 수있다. 척수강 내 주사가 중단 된 후 점진적으로 개선되고 CNS-L의 재발은 기본적으로 배제 될 수 있습니다.

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