엄지 3

소개 Polydactyly는 가장 일반적인 손 선천성 기형이며, 대부분 손의 측두면에서 발생하며 때로는 다른 기형을 포함합니다. 임상 적으로 그것은 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다 : 1 개의 과도한 손가락에는 연조직 만 있고 뼈는 없습니다. 2 여분의 손가락에는 약간의 지골과 힘줄의 일부가 있는데, 이는 기능상의 결함이있는 손가락입니다. 3은 완전한 손바닥과 지골을 가지고 있으며 기능도 완벽하며 어떤 손가락이 멀티 핑거인지 구별하기가 어렵습니다. Wassel은 시간적 측면을 I 형, 원위 지골 분기; II 형, 원위 지골 완전 반복; III 형, 원위 지골 반복; IV 형, 근위 지골 완전히 반복; V- 형 반복되는 손가락의 중수 근 분지와 근위 지골 기부는 각각 관절을 형성합니다. 유형 VI, 중수 근 반복 및 완전한 엄지 반복; VII 형, 정상 엄지는 3 섹션 지골 또는 부분 3 섹션 지골 손가락입니다.

원인

(1) 질병의 원인

원인은 알려져 있지 않으며, 어떤 경우에는 유전 적 요인이며, 유전성 유전 현상이 있습니다. 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 사지 발아 배아 분화의 초기 단계 손상은 반복 기형의 중요한 원인입니다.

(2) 병인

특히 현대 산업에서 특정 약물, 바이러스 감염, 외상, 방사성 물질 자극 등과 같은 배아 발생에 대한 환경 요인의 영향은 최기형성 요인이 될 수 있으며, 배아 싹 분화의 초기 단계가 손상됩니다. 멀티 핑거 기형의 중요한 원인 엄지-손가락 핑거 기형은 외골 척추 융기의 비정상적인 발달, 엄지의 근위 정단 확장 및 느린 철수 때문입니다.

확인

관련 검사

엄지 팁 상대 테스트

출생 후 외형 기형이있는 경우 진단에 어려움이없는 경우, 지골 및 중수골의 발달을 이해하고 기형 및 분류 정도를 숙달하여 올바른 수술 절차를 채택하기로 결정하기 위해 수술 전에 정기적 인 X- 선 검사를 실시해야합니다.

썸 멀티 핑거의 분류는 현재 병리학 적 해부학 적 형태 이상에 기초한 Wassel 분류를 기반으로하며, 이는 마지막 유형의 손가락 유형, 근위 지골 유형 및 중수골 유형의 7 가지 유형으로 나뉩니다. 분리도는 뼈 연결 방식의 분기 유형과 관절 유형의 이중 손가락 유형 및 총 7 가지 유형의 엄지 유형으로 구분됩니다. 그 중에서도 IV 형이 47 %, VII 형이 23 %, II 형이 15 %를 차지합니다. 이 분류는 간결하고 병리학 및 해부학과 일치합니다.

유형 I : 원위 지골 분기, 일반적인 골육종 및 지 골간 관절은 대부분 두 개의 별도 손톱이 있고, 일부는 손톱이 하나이며 엄지의 끝은 평평하고 넓습니다.

유형 II : 원위 지골은 완전히 반복적이며, 각각은 독립적 인 epiphysis를 가지며 근위 지골과 관련이 있습니다.

유형 III : 원위 지골 반복, 근위 지골 분기, 각각 반복적 인 원위 지골과 관절을 형성하고 근위 지골과 중수골 두 사이의 정상 관절.

IV 형 : 근위 지골은 완전히 반복적이며, 각각 독립적 인 epiphysis를 가지고 있으며 약간 넓어진 중수골 두와 관련이 있습니다.

V 형 : 반복되는 손가락의 첫 번째 중수 근 분기와 근위 지골 기부는 각각 관절을 형성합니다.

유형 VI : 반복 된 중수골 뼈, 완전한 엄지 반복, 그중 하나는 둔화 될 수 있습니다.

VII 형 : 정상 엄지는 3 점 지골 또는 3 점 지골 손가락의 일부로서 3 점 지골이 과도하게 발달되어 엄지 이형성증을 반복합니다.

I 형은 쌍둥이이고 II 형은 부분적인 뼈 구조이며 III 형은 중수골을 포함한 완전한 멀티 핑거입니다. 중앙 멀티 핑거는 드물고 검지, 가운데 손가락 및 약지의 반복적 인 변형입니다. 위의 세 손가락은 단일 핑거 및 멀티 핑거 기형은 거의 없지만 항상 복잡한 및 핑거 변형을 포함합니다. 가장 일반적인 멀티 핑거는 가운데 손가락과 링에 숨겨져 있습니다. 변형을 나타냅니다.

차별 진단

1. 또한 두 손가락 사이에 불완전한 동맥 경화증이 있으며, 피부가 무거워 피하 연조직과 합쳐져 손톱이 분리됩니다. 심한 경우 두 번째 -5 손가락이 서로 연결되어 있고 지골이 불완전하고 여러 개의 관절 기형이 있습니다. 손가락의 지골은 손톱과 융합되어 있으며 나머지는 정상입니다. 또한 가운데 손가락과 약지 사이에서 발생하는 대부분, 종종 양방향입니다. 또한 지 골융합 기형, 짧은 손가락, 멀티 핑거, 발가락 또는 발 기형으로 인해 복잡 할 수 있습니다. 여러 손가락과 손가락이 손의 기능에 영향을줍니다.

2. 여러 손가락 : 종종 두 손가락, 짧은 손가락 및 기타 변형이 있습니다. 멀티 핑거는 엄지 손가락에 가장 흔하며 작은 손가락, 때로는 양방향입니다.

기형에는 세 가지 유형이 있습니다.

1 비정상적인 연조직 블록, 뼈에 접착력 없음.

2 지골, 관절, 힘줄 및 기타 부위, 근위 지골 및 중수골 머리 또는 분기 된 중수골 관절을 포함하여 손가락을 반복합니다.

완전한 중수골 및 다 측두 연결을 포함하여 3 개의 추가 손가락.

3. 누락 된 손가락 및 손 균열 : 중앙 유형과 가장자리 유형의 두 가지 유형으로 구분됩니다. 누락 된 손가락의 중심 유형은 검지, 가운데 손가락 및 약지가 부족하고 때로는 해당 중수골이없는 경우 손바닥이 갈라지고 손이 랍스터 발톱 또는 손 균열과 같이 두 부분으로 나뉘며 일부 손 균열에는 가운데 손가락과 세 번째 부분이 없습니다. 중수골. 손 모양은 추악하지만 일부 기능이 있습니다.

4. 떠 다니는 엄지 : 첫 번째 중수골의 선천적 부재, 엄지 발육 부진, 근육 근육 부족, 엄지 손가락 굴근 및 신근근은 여전히 ​​일부 활동적인 기능을 가지고 있습니다.

5. 거대한 손가락 : 비정상적인 발달 또는 신경 섬유종증에 의해 발생할 수있는 한 손가락, 여러 손가락 또는 한 손의 드문 변형을 말합니다. 손가락 뼈와 연조직의 길이와 너비가 증가합니다. 신경 섬유종증 자체는 종종 중요하지 않지만, 비대 부분은 두드러집니다.

6. 짧은 손가락 : 비정상적인 배아 발달로 인해 하나 또는 여러 개의 손가락이 짧아지며, 이는 지골 수의 감소 및 중수골의 단축을 동반 할 수 있습니다. 기형은 종종 여러 손가락과 동시에 또는 여러 손가락으로 발생합니다. 손가락의 모양과 기능은 일반적으로 정상입니다.

엄지 손가락 굴곡 건 협착증 "거부 엄지"라고도하는 Tenosynovitis : 종종 6 개월에서 2 세 사이에 발견되는 어린이의 선천성 기형입니다. 이 질환은 metacarpophalangeal joint의 말단부에서 힘줄 칼집의 flexor 연골 병변이 좁아지는 것인데 힘줄 칼집이 잘린 후 힘줄은 노치 나 홈이 있고 절개 근위 쪽 힘줄은 두껍거나 형성됩니다. 결절. 엄지 손가락의 관절 간 관절은 굴곡 위치에 고정되어 있으며 적극적으로 신축 할 수는 없지만 어느 정도 구부릴 수 있습니다. 때로는 엄지 손가락을 일시적으로 똑바로 펴지 만 수동으로 스트레칭 할 때 엄지 손가락이 구부러 지거나 튀어 나올 수 있습니다. metacarpophalangeal joint의 volar side는 때때로 두껍게 된 근육 결절에 닿으며 때로는 부드러움이 있습니다.

8. 엄지 손가락 굴곡, 외형 기형 및 손가락 굴곡 기형 : 모든 손가락이 엄지 손가락 끝 변형 기형과 함께 원위 단부에서 구부러지고 수축된다. 이 질병은 드물고 유전 적입니다. 전형적인 자세는 엄지 손가락의 내전이며, 중수 지 관절은 분명히 구부러져 있습니다. 지골 관절 굴곡 변형 근처의 나머지 손가락. 손바닥 쪽 피부가 말려 있습니다. 엄지 짧은 신근 근육이 저개발되었거나 부재합니다. 나머지 손가락에는 근육이 불완전하거나 결석되어 있습니다. 손목이 구부러 질 때 손가락 기형이 완화 될 수 있으며, 표면 굴곡의 발달 장애가 기형의 주요 원인입니다.

9. 손가락 모반 기형 : 드물고, 거의 손가락에서 발생하며, 명백한 유전력이 있습니다. 새끼 손가락이 약간 구부러져 약지쪽으로 기울어졌습니다.

10. phalangeal fusion 기형 : phalangeal joint fusion을 일으키는 인대 관절 발달 장애. 대부분은 말단 지골 관절에서 발생합니다. 종종 유전.

11. 엄지 손가락의 세 손가락 지골 기형 : 엄지 손가락이 세 지골 뼈로 발전하고 큰 물고기 근육이 잘 발달되지 않음 첫 번째와 두 번째 중수골 사이의 간격이 좁아지고 엄지 기능이 정상입니다.

12. 새끼 손가락 영양 실조 : 드문 경우. 병변은 종종 양측이며 여성에서 더 흔합니다. 10 살쯤 됐습니다. 작은 손가락이 짧고 손가락 끝이 통증, 압통 또는 다른 증상없이 바깥쪽으로 구부러져 있습니다. 출생 후 외형 기형이있는 경우 진단에 어려움이없는 경우, 지골 및 중수골의 발달을 이해하고 기형 및 분류 정도를 숙달하여 올바른 수술 절차를 채택하기로 결정하기 위해 수술 전에 정기적 인 X- 선 검사를 실시해야합니다.

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