대사성 알칼리증

소개 대사성 알칼리증 (알칼리)은 비 휘발성 산의 감소 또는 세포 외액의 알칼리 증가에 의해 발생하며, 주요 특징은 혈장 HCO3 농도의 증가와 PaCO2의 보상 적 증가입니다. 단독으로 또는 호흡 성 산증과 함께 존재할 수 있습니다. 주요 보상 메커니즘은 호흡기 CO2 보유 및 H + 보유와 중탄산염의 신장 배설입니다. 알칼로이드의 증상으로는 마비, 따끔 거림, 손목 및 발목 및 부정맥이 있습니다. 그러나 종종 일차 질병으로 덮여 있습니다. 칼슘이 낮 으면 손과 발 경련이 발생할 수 있으며, 칼륨, 다뇨증, 다발성 경화증 및 마비가 발생할 수 있습니다. 심한 경우 혼동, 무 반응 및 마비가있을 수 있습니다.

원인

위액 손실

구토, 장기 위 흡인, 유문 폐쇄 및 수술 마취는 많은 위액을 잃을 수 있습니다.

칼륨 부족.

3. 세포 외액 Cl- 감소

섭취가 감소되거나 위액이 손실되거나 푸로 세 미드, 티아 지드 이뇨제 또는 바터 증후군 또는 기틀 만 증후군과 같은 신장 이온 채널 돌연변이로 인해 섭취하는 경우 신장을 통해 많은 양의 Cl-이 손실되거나 선천성 장 점막 세포로 인해 Cl- 기능 결함 등의 흡수는 세포 외액 Cl-을 감소시킬 수있다.

4. 중탄산염 축적

(1) 위궤양 치료에 다량의 알칼리성 약물을 장기간 사용하여 위산이 감소되거나 사라 지므로 장액의 중탄산염이 중화되지 않고 혈액에 흡수되고 혈액 내 HCO3-의 양이 증가하여 알칼리를 유발합니다 독.

(2) 유기산 염의 과도한 섭취 또는 젖산염, 구연산염 (대량의 수혈), 과도한 아세테이트의 경구 주사, 간에서 CO2 및 H2O로 변환되어 혈액이 중탄산염을 형성 함 HCO3-의 함량이 크게 증가하여 알칼리증에 기여합니다.

(3) 심폐 소생술 후 소량의 중탄산 나트륨을 소생시키고 젖산염을 대사하여 소비 된 HCO3-를 회수 할 수있어 혈중 HCO3-가 60-70 mmol / L로 높고 pH 값은 7.90입니다. . 또한 신부전의 경우 중탄산 나트륨을 너무 많이 사용하면 대사성 알칼리증이 발생할 수 있습니다.

5. 너무 많은 무기질 코르티코이드

알도스테론증, 쿠싱 증후군 등을 포함합니다.

확인

1. 혈액 pH와 HCO3-가 증가하고 혈액 칼륨과 혈액 염소가 감소합니다.

2. 임상 적으로, 유독 폐쇄로 인해 X 선 또는 위 내시경 검사로 대사성 가래 중독을 진단 할 수 있습니다.

3. 미네랄 코 코르티코이드가 의심되는 환자는 알도스테론과 코티솔의 수치를 확인할 수 있습니다.

차별 진단

진단

AB, SB, BB, BE, 혈액 PCO2의 이력, 물리적 징후 및 혈액 가스 분석에 따르면, 혈액 pH 값이 증가하고, 대사성 알칼리증의 진단을 얻을 수 있습니다. 대사성 산증을 보상하는 공식은 다음과 같습니다.

ΔPCO2 = 0.7 × Δ [HCO3] ± 5.

PCO2 = 40 + 0.7 × △ [HCO3] ± 5.

1. 측정 된 PCO2 ≈ 40 + 0.7 × △ [HCO3] ± 5 인 경우 대사성 알칼리증이 최대 보상에 도달했음을 나타냅니다.

2. 측정 된 PCO2 <40 + 0.7x △ [HCO3] ± 5 인 경우 호흡 성 알칼리증을 동반 한 대사성 알칼리증 또는 경증 대사성 알칼리증이거나 발병 시간이 12 ~ 24 시간 미만입니다. , 최대 보상에 도달하지 못했거나 호흡을 자극하는 요인 때문입니다.

3. 측정 된 PCO2> 40 + 0.7 × △ [HCO3] ± 5 인 경우, 호흡 성 산증과 조합 된 대사 알칼리증, 또는 대사성 산증이있는 대사 알칼리증, 또는 과도하게 보상 된 대사 염기 일 수있다. 독.

차별 진단

이 질병은 대사성 산증, 호흡 성 산증 및 호흡기 알칼리증과 구별되어야합니다.

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