간헐적 정신 장애

소개 간질 장애 :이 유형의 정신 장애는 무의식 장애 그룹을 의미하지만 정신 증상의 지속 기간이 길어지고 몇 개월에서 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 만성 정신과 상태와 같은 정신병, 신경계 증상, 성격 변화, 지적 결함 및 성기능 장애를 포함합니다. 간질 정신병은 에피소드 사이에 발생하며 발작 자체와 직접 관련이 없습니다. 발병 시점 및 발병 후 정신 장애와 비교하여 비교적 드물게 선택되지 않은 사례의 약 10 % ~ 30 %를 차지합니다. 그러나, 중증도 및 지속 기간 측면에서, 발병보다 임상 적으로 더 두드러지고 후자는 일반적으로 수명이 짧고 종종 자기-제한적이다. 간질 질환의 임상 분류입니다.

원인

(1) 질병의 원인

간질은 종종 임상 적으로 일차 및 이차로 나뉩니다. 그중에서도 1 차 간질을 진 간질 또는 특발성 간질 또는 잠혈 간질이라고도하며 병인이 명확하지 않습니다. 증상 성 간질로도 알려진 이차 간질은 뇌 질환에서 발견 될 수 있으며 뇌 질환, 뇌 종양, 두개 뇌 외상, 두개 내 감염, 뇌 혈관 질환 및 뇌 퇴행성 질환에 종종 이차적입니다. 저산소증, 대사성 질환, 심혈관 질환 및 독성 질환과 같은 전신 질환에서도 발생할 수 있습니다.

간질의 병인은 복잡하고 아직 밝혀지지 않았으며 현재 뉴런의 과도한 동기 방전에 기인한다. 예를 들어, 정신 지체가있는 1 차 전신 간질 및 간질의 유전 적 패턴은 상 염색체 열성 유전이며, 환각 적 특징을 갖는 간질은 상 염색체 우성이다. 유전학 등 발작은 대뇌 피질의 신경 기능 장애의 임상 증상입니다. 첫 발작의 원인은 다음과 같습니다.

1. 고열, 대사 장애 또는 중추 신경계 감염, 뇌 혈관 질환, 두부 외상 또는 뇌종양과 같은 구조적 장애와 같은 급성 뇌 기능 장애로 인한 반응성 간질 발작 ). 예후는 발작의 원인에 따라 다르며, 유일한시기 일 수도 있지만, 급성기 이후의 간질 발작 일 수도 있으며 이는 증상 성 간질입니다.

2. 과거에는 다양한 유형의 뇌 손상이나 선천성 뇌 손상 또는 기형이 있었기 때문에 당시 발작은 없었지만 발작은 나중에 발생했으며 임상 검사 결과에 따르면이 발작은 과거에 뇌 손상 정도가 높았다 고 추측 할 수 있습니다. 관련성. 하나의 에피소드 만있을 수 있지만, 가장 흔한 에피소드는 재발 성 간질이며, 이는 증상 성 간질이기도합니다.

3. 과거에는 뇌 손상이 없었으며 임상 데이터에 따르면 첫 번째 간질 발작은 특발성 간질 일 수 있으며 유전 적 요인과 더 관련이있을 것으로 추정됩니다. 간질의 반복 된 에피소드.

4. 과거에는 뇌 손상의 이력이 없었지만 임상 데이터에 따르면 숨은 뇌 손상이나 뇌 기능 장애로 인해 크립 토닉 간질 (cryptogenic epilepsy)이 발작을 일으킬 수 있습니다.

5. 발작은 관련 인센티브를 피하거나 민감한 치료를받을 수있는 경우 간헐적 광 자극, 소리 자극 등과 같은 외부 또는 내부 자극에 직접 노출 된 경우에만 발생합니다. 반사성 간질이라 불리는 재발이 적습니다.

(2) 병인

1. 신경 생리 학적 발작의 근본 원인은 뇌 뉴런의 비정상적인 방전으로, 간질의 비정상적인 방전은 ictal discharge 또는 interictal discharge에서 발생할 수 있습니다. 이 비정상적인 방전의 원인은 다양 할 수 있지만, 지금까지 비정상적인 방전의 특성에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 과학과 기술의 발달로 간질 원인에 대한 명확한 이해가 가능합니다. 현재의 연구에 따르면, 다양한 요인들이 뇌 세포막 그룹의 탈분극에 이상을 일으킬 수 있으며, 말초 뉴런의 스키닝을 형성하기 위해 동기화 될 수 있습니다. 뇌 뉴런의 전기 생리 학적 이상에 대한 다양한 이론이 있으며, 일반적으로 장기 전위의 이온 이상과 관련이 있다고 생각되며, 뇌의 뉴런 매개체는 흥분성 아미노산 (글루타메이트 등) 및 억제 성 아미노산 (GABA 등)으로 여겨진다. 균형.

요컨대, 발작은 뇌의 신경 세포가 비정상적으로 과방 전 된 결과입니다.

2. 신경 병리 특발성 간질의 병인은 매우 복잡하고 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 부분 증상 성 간질의 병리학에 대한 광범위한 연구가 수행되었으며, 동물 실험에서는 코발트 하이드 록 사이드가 원숭이의 뇌 조직에 적용되고 점차적으로 glial 객담이 형성되며 4-12 주 후에 부분 발작이 나타납니다. 부분 간질의 간질 분비물은 보통 간질 발작 부위 근처에서 시작하며 병변과 관련이 있거나 전혀 관련이없는 먼 부위에서 비롯됩니다. 고양이의 오른쪽 편도체가 손상되면 왼쪽 편도의 발작이 발생합니다. 존슨 (Johnson) 등은 간질 발작이있는 동물에서 대뇌 피질, 피질 하 구조 및 심지어 뇌 전체가 경련의 역치가 감소 함을 발견했습니다. 간질로 인한 손상과 해부학 적으로 관련된 뉴런은 흥분성을 증가 시키지만 유기적 손상은 없습니다. 이것은 매우 중요한 개념, 즉 EEG의 산란 스파이크 또는 리듬 간질 배출이 부분 간질의 진단 증거로 사용될 수 있지만 간질 손상이 같은 위치에 있는지는 확실하지 않습니다. 편집증 상태, 정신 분열증과 같은 상태 및 공격적인 성격 장애와 같은 간질 환자와 관련된 정신 장애는 뇌의 지배적 반구의 병변과 관련이 있으며 우울증은 비 지배적 반구 병변과 관련이 있다고 생각됩니다. 임상 적으로 편도 통 이상 증후군 (hysodic dyscontrol syndrome)이라고하는 통제 할 수없는 강한 감정 및 행동 장애로 나타나며 편도의 비정상적인 분비와 관련이있을 수 있습니다.

확인

관련 검사

뇌 MRI의 뇌 CT 검사

정신과 적 증상의 기간은 오래 걸리며 몇 개월에서 몇 년까지 지속될 수 있습니다. 만성 정신과 상태와 같은 정신병, 신경계 증상, 성격 변화, 지적 결함 및 성기능 장애를 포함합니다. 간질 정신병은 에피소드 사이에 발생하며 발작 자체와 직접 관련이 없습니다.

차별 진단

1. 공격 전 정신 장애. 기운이나 번식 증상으로 작용합니다. 기운은 발작 전에 발생하는 부분 발작으로, 보통 1 초 이상 걸리지 않습니다. 다른 부분의 발작은 다르게 행동하지만, 동일한 환자는 각 에피소드 전에 동일한 기운을 갖습니다. Prodromal 증상은 발작 몇 시간에서 며칠 전, 특히 어린이에게서 발생합니다. 과민성, 신경질, 불면증, 불안, 극심한 우울증으로 특징 지어지며 증상은 대개 발작으로 끝납니다.

2. 공격시 정신 장애.

(1) 자동 증상 : 공격시 또는 공격 직후에 발생하는 혼탁 한 의식 상태를 말하며, 이때 환자는 여전히 특정 자세와 근육 긴장을 유지하면서 무의식 상태에서 단순하거나 복잡한 행동과 행동을 완료 할 수 있습니다. 자동화 된 질병은 주로 측두엽의 자발적인 전기 활동과 관련이 있으며, 때로는 전두엽, 결절성 이랑 및 피질의 배출로 인해 자동 질병이 발생할 수도 있습니다. 환자의 80 %가 5 분 미만의 자동 증후군을 가지고 있으며 일부는 최대 1 시간 지속될 수 있습니다. 어지럼증, 타액 분비, 씹는 움직임, 체성 감각 이상 및 이상과 같은 부검이 시작되기 전에 종종 기운이 있습니다. 갑자기 졸리거나 혼란스럽고 씹거나 삐걱 거리는 등 무의식적으로 반복되는 행동은 더 복잡한 기술 작업을 완료 할 수도 있습니다. 사건이 끝난 후 환자는이 기간 동안 발생한 일을 완전히 잊었습니다.

(2) Shenyou 질병 : 몇 시간, 여름 또는 몇 주 동안 지속되는 자동 질병보다 드문 경우. 의식 장애의 정도는 비교적 가볍고, 비정상적인 행동은 더 복잡하며, 주변 환경을인지 할 수있는 능력이 있으며, 이에 따라 반응 할 수도 있습니다. 목적지가없는 로밍으로 나타나고, 환자는 멀리 여행 할 수 있으며, 쇼핑, 간단한 대화와 같은 조율 된 활동에 참여할 수도 있습니다. 공격 후 잊혀지거나 어렵다.

(3) 朦胧 상태 : 갑작스런 발병, 일반적으로 1 ~ 몇 시간 지속되며 때로는 1 주일 이상 지속됩니다. 환자는 의식 장애를 나타냈다. 공포, 분노 등과 같은 정서적 및 감각적 장애를 동반하면 정서적 무관심, 사고 및 느린 움직임을 표현할 수 있습니다.

3, 공격 후 정신 장애. 환자는 보통 몇 분에서 몇 시간까지 부검, 마비 또는 일시적인 편집증, 환각 등을 일으킬 수 있습니다.

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