대서양 탈구

소개 겨드랑이 골절과 탈구는 자궁 경부 척추 손상의 일반적인 유형으로, 경부 골절 상부 손상의 약 50 %를 차지합니다. 두개골 신경 경련, 사지 마비 또는 불완전한 마비 및 호흡기 기능 장애로 나타나는 높은 척수 손상은 종종 즉각적인 도움 호흡이 필요하며 일부는 후두 목 통증 및 운동 장애이며 신경 증상은 경미합니다. 임상 실습에서 가장 흔하고 잠재적으로 위험한 환자는 정확하게 이러한 유형의 환자이며 그에 따라 높은 가치를 부여하고 적극적으로 치료해야합니다.

원인

대퇴 축 관절에는 다음이 포함됩니다.

(1) 대퇴 축 관절의 측면 관절은 좌우 아틀라스 아 관절 표면과 중추의 우수한 관절 표면으로 구성됩니다.

(2) 치주 과정의 전방 및 후방 관절은 치주 과정의 전면과 아틀라스의 치열과 치조 전방 아치와 아틀라스의 가로 인대 사이에 위치하여 두 개의 활액 공동을 형성합니다. 대퇴골 관절의 말초 인대와 라멜라에는 아틀라스의 횡 인대, 인대, 인대, 라멜라 및 아틀라스의 후궁과 척추 궁 사이의 인대 향이 포함됩니다. 이 관절에서 머리의 회전 운동의 90 %가 발생합니다.이 관절은 유연 할뿐만 아니라 후두부, 아틀라스, 피벗 및 기타 경추 주위에 많은 인대가 있습니다. 두개골이 갑자기 굴곡 될 때, 머리의 운동 에너지의 대부분은 횡 인대에 집중되고, 치열 과정은 그 중앙에 있으며, 횡 인대가 파손될 수있는 "절단"외력을 형성합니다. 또한, 아틀라스 버스트 골절 (Jefferson fracture), 아틀라스의 측면 변위 및 척추 궁 골절의 수직 폭력 효과는 가로 인대 파열을 유발할 수 있습니다. 가로 인대는 아틀라스의 앞면에 부착되어 있으며 전방 아치와 결합되어 치질의 과도한 움직임을 둘러싸고 제한하며 대 퇴축 안정성을 보호하는 섬유 구조를 형성합니다. 관절의 탈구 또는 아 탈구. 이것은 종종 치명적일 수있는 척수 손상과 함께 심각한 부상입니다.

확인

관련 검사

뼈 및 관절 연조직 CT 검사 사지 및 사지의 뼈 및 관절 MRI 검사

임상 증상은 주로 횡 인대 손상의 심각도와 전 치골 탈구의 정도와 그것이 척수의 압박을 유발하는지 여부에 의해 결정됩니다. 국소 증상은 주로 후두부와 후두 부위의 통증이며 활동이 제한적입니다 척수 손상이 합쳐지면 4 가지 상황이 있습니다.

(1) 호흡기 센터는 적시에 손상 부위에 치명적입니다.

(2) 부상 후 일시적인 신경이 있는데, 이는 사지 마비가 짧거나 사지 약점을 나타내지 만 빠르게 개선되고 회복 될 수 있습니다.

(3) 사지 마비, 요실금 및 호흡기 기능 장애가 가장 심각합니다. 적시에 효과적인 치료를받지 못하면 아틀라스의 탈구가 더 심각하며 척수의 압박도 강화됩니다.

(4) 지연된 신경 학적 증상. 부상은 당시와 초기 단계에서 발생하지 않았으며 머리와 목 활동이 증가함에 따라 점차적으로 나타났습니다.

대퇴 축 탈구의 전형적인 임상 증상은 머리와 목 기울기입니다. 일방적 인 전방 변위 인 경우, 머리는 영향을받는 쪽에서 건강한쪽으로, 목 통증 및 강성, 후두 신경통 등으로 기울어진다. 척수 압박의 증상과 징후는 거의 발생하지 않습니다. 경미한 외상으로 인해 대서양 관절의 회전이 발생할 수 있으며, 머리는 회전 위치에 있으며 피봇 축에서 아틀라스의 움직임을 대체합니다.

차별 진단

선천성 기형 탈구. 후두 목의 목에 비정상적인 발달이 있으며 외상 후 대퇴 축 관절의 급성 탈구가 정상보다 발생할 가능성이 더 큽니다. 대부분의 경우, 대 퇴축 불안정은 청소년기 이후 점차적으로 발생합니다. 두 가지 일반적인 유형 : (1) 목으로의 후두부 및 대방 축 융합 2-3 척추 융합으로 나타나는 분절 장애; (2) 치주 저형성 증.

자발적인 탈구. 성인 사례는 종종 류마티스 관절염에 이차적이며 어린이는 종종 목 감염에 이차적입니다. 대퇴 축 회전 고정의 본질은 오래된 탈구입니다. Fielding (1977)은 자발적 또는 가벼운 외상 후 발생하는 대 퇴축 회전 아 탈구 상태를 말한다. 나중에 (1983) 그는 또한 회전 교대라고 불렀습니다.

병리학 적 탈구. 또한 느린 탈구의 경우, 자연 탈구와의 차이점은 아틀라스 및 / 또는 아틀라스의 골다공증 병변이 있다는 것입니다. 중국에서는 대퇴 축 결핵이 더 흔하며 때로는 대퇴 축 종양 또는 골수염에 있습니다.

임상 증상은 주로 횡 인대 손상의 심각도와 전 치골 탈구의 정도와 그것이 척수의 압박을 유발하는지 여부에 의해 결정됩니다. 국소 증상은 주로 후두부와 후두 부위의 통증이며 활동이 제한적입니다 척수 손상을 합하면 세 가지 경우가 있습니다.

(1) 호흡기 센터는 적시에 손상 부위에 치명적입니다.

(2) 부상 후 일시적인 신경이 있는데, 이는 사지 마비가 짧거나 사지 약점을 나타내지 만 빠르게 개선되고 회복 될 수 있습니다.

(3) 사지 마비, 요실금 및 호흡기 기능 장애가 가장 심각합니다. 적시에 효과적인 치료를받지 못하면 아틀라스의 탈구가 더 심각하며 척수의 압박도 강화됩니다.

(4) 지연된 신경 학적 증상. 부상은 당시와 초기 단계에서 발생하지 않았으며 머리와 목 활동이 증가함에 따라 점차적으로 나타났습니다.

대퇴 축 탈구의 전형적인 임상 증상은 머리와 목 기울기입니다. 일방적 인 전방 변위 인 경우, 머리는 영향을받는 쪽에서 건강한쪽으로, 목 통증 및 강성, 후두 신경통 등으로 기울어진다. 척수 압박의 증상과 징후는 거의 발생하지 않습니다. 경미한 외상으로 인해 대서양 관절의 회전이 발생할 수 있으며, 머리는 회전 위치에 있으며 피봇 축에서 아틀라스의 움직임을 대체합니다.

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