피 묻은 얼굴

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소개 모발은 높은 고도의 적혈구 증가증의 주요 징후이며, 환자의 95 % 이상이 탈모 정도가 다릅니다. 입술, 뺨, icle 바퀴 가장자리, 손톱 및 기타 네일 베드는 파란색-보라색, 얼굴 모세관 확장은 자주색-빨간색 줄무늬이며 질병의 독특한 얼굴을 형성합니다. 만성 저산소 저산소증이이 질환의 근본 원인입니다. 고원에서 장기간의 심한 흡연은 산소 전달을 방해하고 조직의 산소 흡수를 줄이며 저산소 혈증을 악화시켜 고 빌리루빈 혈증을 유발합니다. 고지대 비만, 야간 수면 및 호흡 장애 등도 과도한 적혈구 증식을 유발할 수 있습니다.

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원인

(1) 질병의 원인

만성 저산소 저산소증이이 질환의 근본 원인입니다. 고원에서 장기간의 심한 흡연은 산소 전달을 방해하고 조직의 산소 흡수를 줄이며 저산소 혈증을 악화시켜 고 빌리루빈 혈증을 유발합니다. 고지대 비만, 야간 수면 및 호흡 장애 등도 과도한 적혈구 증식을 유발할 수 있습니다.

(2) 병인

만성 저산소 저산소증은이 질환의 근본 원인이며, 적혈구 증가증을 유발하는 여러 가지 방법과 메커니즘에 의해 발생합니다. 많은 이론과 가설이 제시되었지만 다음과 같은 집중된 견해는 다음과 같습니다.

1. 호흡 구동 약화 : 인공 호흡 반응의 부동 태화는 고원에서 보낸 시간과 관련이 있습니다. 환자의 휴식 폐 환기는 건강한 사람의 약 70 % ~ 80 %이고, 갯벌 부피는 60 % ~ 75 %이며, 경미한기도 폐쇄가 있습니다. 혈액 가스 분석 환자의 pH가 정상보다 낮으며 PaCO2가 증가합니다. 고혈압에는 불충분 한 폐포 환기가 나타납니다. HVR의 부동 태화는 고 빌리루빈 혈증의 유일한 원인이 아니며, 다른 요인들이 존재할 수 있으며, 저산소증이 호흡기 중심, 즉 저산소 성 환기 성 우울증을 억제한다는 가설을 초래합니다.

현재의 연구에 따르면 약화 된 호흡기 구동 (말초 또는 중추 여부)은 환자의 심각한 저산소 혈증 및 상대 고혈압의 주요 원인입니다. 그러나 이들 사이의 인과 관계는 아직 불분명하다. 고도 폐부종 환자와 마찬가지로 홍 적색 증후군 이전에 환기구 동의 감쇄가 발생한다. 즉 유전과 관련이 있는지 여부는 더 논의 할 가치가있는 새로운 주제이다. 어떤 사람들은이 질환이 호흡기 요인뿐만 아니라 많은 흡연, 만성 호흡기 감염, 야행성 수면 장애 호흡 및 비만 저 호흡 증후군이 동맥 산소 포화를 촉진 할 수있는 단일 요인이 아니라고 생각합니다.

2. 에리트로 포이 에틴의 역할 : 에리트로 포이 에틴 (EPO)은 분자량이 약 39,000 인 당 단백질 호르몬입니다. 그것은 주로 erythroid commit progenitor 세포막의 erythropoietin 수용체에 작용하고,이 commit progenitor 세포의 증식과 분화를 촉진하고, 적혈구 성숙을 촉진하고 apoptosis를 막습니다 태아와 신생아 EPO는 간세포에 의해 분비되며 성인은 주로 tubulointerstitial 섬유 아세포에 의해 분비되지만 간은 EPO를 생산하는 능력을 유지합니다.

저압 (혈압) 또는 혈액 매개 (빈혈) 여부에 관계없이 저산소증이 EPO 생성을 자극 할 수 있습니다. 일반적으로, 신장 산소 수용체가 저산소증에 의해 자극 될 때, 세뇨관 간질 섬유 모세포는 EPO를 분비하고 골수의 원래 세포를 자극하고, 핵 적혈구의 분열을 촉진하고, 적혈구의 성숙을 촉진하여, 혈액에서 적혈구의 수를 증가시킨다.

결과적으로, 한편으로는 헤모글로빈의 산소 운반 능력을 높이고 산소 전달을 증가 시키며 조직 저산소증을 개선합니다. 반면에, 헤마토크릿이 60 %를 초과하면 혈액 점도가 크게 증가하고 혈류가 느리고 혈액 순환이 미세 순환됩니다. 혈전증조차 발생하여 산소 전달을 방해하여 조직 저산소증을 악화시킵니다.

3. 헤모글로빈-산소 친 화성 감소 : 혈액에 의해 운반 된 산소의 약 97 %가 Hb에 결합하여 적혈구에 존재합니다. Hb에 대한 산소의 결합 및 분리는 가역적 반응, 즉 Hb O2óHbO2이다. 산소화 또는 산소화 공정 동안, Hb의 상이한 형태로 인해 S 자형 곡선, 즉 산소 분리 곡선이 형성 될 수있다. 산소화 곡선은 생리적으로 중요한 의미를 지니 며, pH, PCO2, 온도 및 2,3- 디포 스포 글리세 레이트 (2,3-DPG)의 영향을받으며,이 중 2,3-DPG가 특히 중요합니다. 혈액 내 2,3-DPG의 증가는 Hb와 결합하여 Hb와 산소의 친 화성을 감소시킬 수 있으며, 산소 이온 이동 곡선이 오른쪽으로 이동하고 산소 방출이 증가합니다.

인체가 고원으로 몰려 들어간 후 2,3-DPG의 농도가 크게 증가하여 저산소 정장에 대한 신체의 보상 성능입니다. 그러나 2,3-DPG의 변화와 고 빌리루빈 혈증의 관계는 잘 알려져 있지 않습니다. 이튼은 발적 률이 높은 환자의 2,3-DPG가 같은 고도에서 정상인보다 23 % 더 높았으며, 4300m 지역에서는 환자의 전혈 및 적혈구 2,3-DPG가 지역의 건강한 사람보다 유의하게 높았으며, PaO2는 P50 (SaO2가 50 % 인 경우 PO2)과 음의 상관 관계 및 양의 상관 관계가있다. 따라서, 고원에서 2,3-DPG 농도의 증가는 산소 전달을 증가시키고 조직 산소 흡수를 증가 시키지만, 비정상 상승은 폐에서 유리 헤모글로빈의 감소, 혈액 산소 친화도의 현저한 감소 및 폐포에서의 산소 흡수를 유발할 수있다. 과정이 어렵고 SaO2가 감소합니다. 결과는 2,3-DPG의 합성으로 SaO2가 더 감소하여 악순환을 형성하고 더 심각한 적혈구 증으로 진행됩니다. 따라서 2,3-DPG의 과도한 농도는 고원에 대한 인체의 부적응 적응의 징후 중 하나입니다.

이 질환은 전신성 다중 시스템 질환이지만, 고혈압으로 인한 직접적인 사망 사례는 거의 없습니다. 고 삼투압의 병리학 적 손상은 심장, 뇌 및 폐의 영향을 가장 많이받는 여러 가지 전신 변화로 매우 광범위하며 손상의 정도 또한 심각합니다. 뇌의 실현은 뇌 실질의 표면이 얕고, 뇌와 pia 교합의 혈관이 확장되어 혼잡하거나, 혈관이 파열되고, 뇌에서 파열되거나 벗겨지는 출혈이 있고, 뇌 세포가 부어 오르고 간질 성 부종이 있다는 것입니다. 국소 또는 광범위한 연화 신경 세포의 괴사. 단순한 과잉 행동 환자에서는 심장병이 발생하지 않습니다. 심장에 명백한 병리학 적 변화가있는 경우 높은 고도의 심장 질환으로 간주됩니다. 폐의 표면은 짙은 붉은 색이고 질감은 비교적 단단합니다. 폐포 벽이 두꺼워 지거나, 구멍이 커지거나 간질 부종이 간질입니다. 폐 모세 혈관은 고도로 확장되고 혼잡하고 폐동맥이 두꺼워지며 혈전이 내강에 형성됩니다. 부신, 소화관, 신장 및 비장과 같은 다른 기관들도 출혈, 혈전증 및 조직 괴사를 가지고 있습니다.

확인

관련 검사

혈액 산소 포화 혈액 일상 동맥 혈액 가스 분석 동맥 산소 분압 (PaO2)은 맥박 산소를 나타냅니다

증상

이 질병은 대부분 만성적이며 발병 시간이 명확하지 않습니다. 일반적으로 1 년 동안 고원으로 이동하거나 원래의 급성 고고도 질환이 지연 될 때 발생합니다. 고혈압은 혈액 점도 증가와 혈류 둔화로 인한 다양한 장기의 무산소 유발 손상으로 각 장기의 중증도는 다르며 임상 증상은 다르며 그 변화는 매우 복잡합니다. 가장 흔한 증상은 두통, 현기증, 호흡 곤란, 피로 및 기억 상실입니다. 임상 증상의 심각성은 혈액학의 변화로 인한 조직 저산소증의 정도와 관련이 있습니다. 저산소 환경에서 평원으로 돌아온 후 헤모글로빈과 헤마토크릿은 정상으로 돌아 왔고 증상은 점차 사라지지만 고원으로 돌아 왔을 때 재발했습니다. 페루 학자들은 두통, 호흡 곤란, 피로, 시들음, 심계항진, 수면 장애, 이명, 식욕 부진, 청색증, 결막 모세 혈관 혼잡, 근육 및 / 또는 관절통, 마비와 같은 일반적인 증상과 증상을 요약했습니다. 손가락 (발가락), 손가락 발 마비, 비정상적인 느낌. 국내 학자들은 360 건의 사례를 세 었으며, 흔한 증상은 현기증, 두통, 숨가쁨, 흉부 압박감, 피로, 관절통, 식욕 부진, 체중 감소, 기억 상실 및 불면증입니다. 또한 여성의 불규칙한 월경, 남성 발기 부전, 성욕 상실 등도보고되었습니다.

2. 징후

탈모는이 질환의 주요 원인이며, 환자의 95 % 이상이 탈모 정도가 다릅니다. 입술, 뺨, icle 바퀴 가장자리, 손톱 및 기타 네일 베드는 파란색-보라색, 얼굴 모세관 확장은 자주색-빨간색 줄무늬이며 질병의 독특한 얼굴을 형성합니다. 안구 막이 매우 혼잡하고 혀 자주색 혀가 두껍고 갈라져 있으며 인두 점막은 검은 색 또는 파란색 자주색입니다. 약 17.7 %의 환자가 클럽 활동을했고 12.8 %가 손톱이 우울증을 앓고있었습니다. 일부 환자는 안면 및하지 부종이 있으며 간과 비장이 부어 올 수 있습니다. 심장 박동의 일반적인 규칙, 서맥 또는 부비동 부정맥을 가진 소수의 사람들. 약 20 %의 경우, 정단 부위와 폐 판막 부위에서 I-II 중얼 거리는 소리가 들릴 수 있으며, 폐 동맥의 두 번째 소리는 과잉 활동 또는 분열됩니다. 혈압은 높거나 낮을 수 있으며 맥압 차이는 작습니다.

(1) 해발 3000m 이상의 고원에 사는 이민자 또는 소수의 주민.

(2) 두통, 현기증, 호흡 곤란, 피로, 수면 장애, 청색증, 안구 겸용 막 혼잡이 있습니다.

(3) 헤모글로빈> 200 g / L, 헤마토크릿> 65 % 및 적혈구 수> 6.5 × 10 ¹² / L.

(4) 저산소 환경을 떠난 후 증상 및 징후가 사라지고 고원으로 돌아갈 때 재발합니다.

(5) 다른 질병으로 인한 적혈구 증가증 제외.