젖고 더러운 항문과 회음부

소개 오래된 대 변실금 또는 항문 요실금은 하루에 적어도 두 번 이상 통제되지 않는 배변 및 수축을 나타냅니다. 여러 가지 원인에 의해 다양한 병리 생리 학적 근거가있는 일종의 임상 증상으로 노인의 발생률은 약 1 %이며 노인 입원 환자는 평균 여성보다 더 흔합니다. 대 변실금은 경증의 대 변실금이있는 노인들에게 흔하며 환자와 의사는 종종보고하지 않습니다. 신체 검사 결과 회음부 회음 영역이 습하고 깨끗하지 않은 것으로 나타났습니다.

원인

요실금의 원인은 여러 가지가 있으며, 하나 이상의 원인으로 인해 요실금을 유발할 수 있습니다. 통일 분류 기준이 없으며 원인은 다음과 같이 분류됩니다.

1, 대변 특성의 변화 :

(1) 과민성 대장 증후군.

(2) 염증성 장 질환

(3) 감염성 설사

(4) 완하제 남용.

(5) 흡수 증후군.

(6) 단장 증후군.

(7) 방사선 장염.

2. 비정상적인 장 용량 또는 규정 준수 :

(1) 염증성 장 질환

(2) 직장 체적 결함

(3) 직장 허혈

(4) 콜라겐 혈관 질환.

(5) 직장 종양.

(6) 외부 직장 압박.

3, 직장 감각 :

(1) 신경 병변.

(2) 오버 플로우 요실금.

4, 괄약근 또는 골반저 기능 이상 :

(1) 괄약근의 해부학.

(2) 골반저 근육 손실 신경 분포

(3) 선천성 기형.

노인의 대변 실금의 원인은 대변 차단, 직장 감각 이상, 항문 괄약근 압력 감소, 신경근 기능 장애, 치매, 의원 성 등으로 인한 것일 수 있습니다.

확인

관련 검사

항문 검사, 항문 검사, 골반저 근전도 검사, 내시경 검사

세심한 요실금의 원인을 신중하게 조사하고 신체 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 전처리 방사선과 생리학은 진단을 확인할 수 있으며, 관련된 위장 기능 장애 및 항문 괄약근 결함의 탐지는 객관적인 기본 데이터를 제공 할 수 있습니다.

1. 상담

대 변실금 환자의 50 %는 병력에 대한 자세한 문의가 예술이 아닌 한 증상을 호소하지 않습니다. 환자 방문시, 의사는 환자가 병력을 상세하게 설명하고 상황을 안내하거나 직접 물어볼 책임이 있습니다.

(1) 병력 : 수술, 출생 부상, 외상 병력, 질병 경과 및 치료 과정이 있는지 여부를 알아야합니다.

(2) 증상 : 배변의자가 통제 능력, 대변 빈도의 의도, 매일의 자기 관리 상태가 있는지 여부, 비정상 배뇨, 척추 상태, 지적 지능 및 정신 상태와 같은 항문 직장 증상.

2. 현지 점검

항문 검사는 대 변실금으로 이어지는 국소 인자의 존재 유무를 이해하는 데 사용될 수 있습니다.

(1) 육안 검사 : 분변 오염, 궤양, 습진 피부 흉터, 점막 탈출증, 항문 확장 등의 유무에주의하십시오.

(2) 진단 : 항문 괄약근 수축력 항문 직장 링 장력 등에 대한주의.

(3) 내시경 검사 : 궤양, 염증, 출혈성 종양, 협착증 및 항문 누공의 유무에 관계없이 직장 점막의 색을 관찰하십시오.

3. 실험실 검사

항문 직장의 기능에는 언제든지 배변과 자제력을 유지할 수있는 여러 가지 요소가 포함 된 복잡한 메커니즘이 있습니다. 따라서 특별 검사를 통해이 메커니즘의 한 측면을 테스트 할 수 있으며 다양한 검사 결과를 바탕으로 임상 평가를 종합적으로 고려해야합니다. 골반저 및 괄약근 기능 평가를위한 일반적인 진단 검사는 다음과 같습니다.

(1) 항문 직장 혈압계 : 내부 항문 괄약근에 의해 제어되는 휴식 압력, 외부 괄약근의 외부 수축시 최대 압력 및 확장기 자극시 임계 값을 포함합니다. 요실금 동안 항문 휴식 압력과 최대 압력이 감소합니다.

(2) 근전도 : 골반 근육 및 괄약근의 생리 활성을 반영하여 신경 및 근육 손상의 위치 및 범위를 이해하기위한 객관적인 기초입니다.

(3) 배변 혈관 조영술 : 배변 중 동적 인 변화를 기록 할 수 있으며, 직장 각도의 변화에 ​​의해 대퇴부 근육의 상태와 부상 정도를 추정 할 수 있습니다.

(4) 식염수 관장 테스트 : 정상 식염수 1500ml를 앉아 직장에 주입하고 누출 및 최대 보유력을 기록하여 배변의 자기 제어 능력을 이해했습니다. 대변이 실금 상태 일 때 유지 량은 감소하거나 0입니다.

(5) 항문관 초음파 : 항문 괄약근 결함의 위치와 비대칭을 정확하게 결정함으로써 내부 괄약근의 두께를 정확하게 결정할 수 있습니다.

차별 진단

확인 : 임상 적으로 장 염증, 궤양 성 대장염, 직장염 및 항문 누공으로 인한 설사와 구별되어야합니다.

진단 :주의 깊은 조사와 신체 검사는 대부분의 대 변실금의 원인을 식별합니다. 전처리 방사선과 생리학은 진단을 확인할 수 있으며, 관련된 위장 기능 장애 및 항문 괄약근 결함의 탐지는 객관적인 기본 데이터를 제공 할 수 있습니다.

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