항문 괄약근 절단

소개 항문관 손상의 병리학 적 변화는 부상의 정도, 부상의 성질 및 방법, 위치, 범위, 시간 및 기타 장기 손상의 유무에 따라 다릅니다. 점막 파열 및 근막 파열, 중증 두께의 장 벽 파열 및 광범위한 괄약근 손상 또는 횡경 만

원인

(1) 질병의 원인

항문 찔린 상처

금속, 나무 조각, 대나무 팁 및 기타 딱딱한 이물질과 같이 인체가 엉덩이 높이에서지면으로 떨어질 때 항문과 엉덩이 연조직을 찌르면 우연히 손상됩니다. 그러나 베트남과 미국과의 전쟁에서 베트남 사람들은 대나무 기둥을 세우고 종종 미군이 함정에 빠지고 부상을 입었습니다. 시골의 일반적인 뿔, 치열한 버팔로가 화가 나면 사람이 도망 가면 살인자가 엉덩이에서 뿔을 사용하여 엉덩이, 일반적인 항문, 엉덩이 연조직 찔린 상처, 항문 눈물.

2. 총기 부상

전쟁 파편과 총알이 항문에 부딪 혔으며, 부상의 비율은 발생률이 매우 낮았으며, 자기 방어의 반격 (1979)에서 직장 및 항문 부상은 3.64 %에 불과했습니다.

3. 좌절

이물질이 항문 직장 손상에 삽입 된 정신 이상 또는 성적 변태에서 더 흔하며, 항문 경화증, 시그 모이도 스코프 (sigmoidoscopy)와 같은 의원 성 (iatrogenic)에서 발생할 수 있으며, 환자는 항문을 수축시키는 힘을 두려워하고, 검사관은 폭력적이다. 또한 항문의 체온을 제거하는 것을 잊어 버렸고 체온을 삭감하고 항문을 깎아 손상을 줄였으며, 항문 누공과 같은 항문 수술에서는 항문 요실금이 더 심각했습니다.

(2) 병인

병리학 적 변화

항문관 손상의 병리학 적 변화는 부상의 정도, 부상의 성질 및 방법, 위치, 범위, 시간 및 기타 장기 손상의 유무에 따라 다릅니다. 점막 파열 및 근막 파열, 중증 두께의 장 벽 파열 및 광범위한 괄약근 손상 또는 횡경 만 큰 혈관과 전방 정맥 신경총 부상을 동반하면 심각한 출혈과 충격을 유발할 수 있습니다. 항문관 손상은 종종 혐기성 혼합 감염 및 장의 대변의 지속적인 오염과 결합 된 대둔근의 깊은 봉와직염과 같은 주변 조직의 감염을 동반하며, 이는 광범위한 괴사, 심한 독소 및 패혈증, 심지어 사망을 유발할 수 있습니다.

2. 분류

(1) 타박상 (혈종).

(2) 열상 : 천공되지 않은 (금속이 아닌) 1 개; 천공 2 개.

확인

관련 검사

항문 손가락 검사 항문 반사 직장 항문 운동 기능 측정 항문 검사

임상 검사 :

1, 부상 후의 항문 통증, 출혈 또는 항문 요실금, 장 운동의 어려움으로 인한 협착증, 벌금. 부상 후 조기 검사에서 항문 및 주변 조직의 열상 및 출혈이 나타났습니다. 항문관 괄약근이 부러지고 종종 대변 유출과 오염이 발생합니다. 장기간의 경우, 지역에 심각한 감염이 있으며 대둔근의 깊은 봉와직염이 보입니다.

항문에 외상의 병력이 있고 항문 통증, 출혈, 항문 요실금, 배설의 어려움이있는 곳 2는 항문 운하 손상으로 의심되어야합니다. 항문 손가락 검사에서 손가락 끝이 혈액으로 얼룩지고 괄약근 장력이 줄어들거나 이완되고 항문관 벽이 손상되고 통증과 공허함이 확인되었으며 (풀 레이어지만 완전히 통과하지는 않음) 큰 조각이 손상되었습니다 (발작, 복잡성, 파열, 조직 손실).

차별 진단

항문 괄약근 절개의 감별 진단 :

1. 항문 균열 궤양 : 치아 라인 아래의 항문관 피부층 열상 후에 형성된 작은 궤양을 항문 균열이라고하며, 항문 균열이라고도합니다.

2, 항문 통증 : 항문 통증은 다양한 항문 직장 질환의 임상 증상입니다. 다른 성격의 통증은 다른 질병 특성을 반영합니다.

3, 항문 통증 : 이름에서 알 수 있듯이 항문 통증은 항문에 심한 통증입니다. 이것은 일반적으로 배변 중 발생하지만 배변하지 않은 상태에서도 발생할 수 있습니다. 주로 다음과 같은 질병과 관련이 있습니다 : 항문 주변 농양, 내부 치질 구금, 항문 균열, 진행성 항문 직장암 및 항문 이물질.

4, 항문 외부 괄약근 파열 : 항문의 괄약근은 앞쪽과 아래쪽의 등쪽 등에서 항문과 항문의 인대로, 앞뒤로 항문의 2 개로 나뉘어 항문의 앞쪽 항문 항문 주위로, 앞쪽으로 결합됩니다. 회음부에서. 외부 괄약근은 피부의 하부, 얕은 부분 및 깊은 부분의 세 부분으로 나뉩니다. 피부의 아랫 부분은 일반적으로 식별 할 수 있으며, 얕은 부분과 깊은 부분 사이에 뚜렷한 구분선이 없기 때문에 구별하기 어렵지만 전자는 타원형이고 후자는 둥글며 두 개는 모양이 다릅니다. 항문 항문 괄약근은 항문 신경에 의해 자극되어 항문을 우회하고 배변을 조절하는 데 중요한 역할을하며 수술 중 우연히 부상을 입으면 요실금을 유발할 수 있습니다. 외부 괄약근 파열은 외부 항문 괄약근의 기능을 파괴하여 대 변실금으로 이어질 수 있습니다.

5, 항문 균열 : 항문 균열은 치아 라인 아래의 항문관 피부층 열상 화 후 형성된 작은 궤양으로, 그 방향은 항문관의 종축과 평행하며 길이는 약 0.5 ~ 1.0cm이며, 일반적으로 fusiform 또는 타원형으로 심한 통증을 유발합니다. 치유하기가 어렵습니다. 항문관 표면 열상은 빠른자가 치유로 인해 항문 균열로 간주 될 수 없으며 종종 증상이 없습니다. 항문 균열은 젊은이와 중년의 항문관의 흔한 항문관 장애 및 항문관의 심한 통증의 일반적인 원인입니다. 항문 균열은 중년의 사람들에게 가장 흔하지 만 노인과 어린이에서도 발생할 수 있으며, 평균 남성은 여성보다 약간 많지만 남성보다 여성이 더 많다는보고가 있습니다. 항문 균열은 종종 항문의 뒷부분, 앞 중간, 항문의 뒤쪽, 그리고 양쪽의 양이 적습니다. 처음부터 항문관의 피부에 작은 틈이 있으며 때로는 피하 조직 또는 괄약근의 얕은 층까지 쪼개 질 수 있습니다 슬릿은 선형이거나 프리즘 형입니다 항문이 열리면 틈의 상처 표면은 둥글거나 타원형입니다.

진단 :

임상 증상 : 부상 후 항문의 통증, 출혈 또는 항문 요실금, 협착증은 배설의 어려움을 초래했습니다. 부상 후 조기 검사에서 항문 및 주변 조직의 열상 및 출혈이 나타났습니다. 항문관 괄약근이 부러지고 종종 대변 유출과 오염이 발생합니다. 장기간의 경우, 지역에 심각한 감염이 있으며 대둔근의 깊은 봉와직염이 보입니다.

항문 외상, 항문 통증, 출혈, 항문 요실금, 배설 장애가있는 사람은 항문관 손상을 의심해야합니다. 항문 손가락 검사에서 손가락 끝이 혈액으로 얼룩지고 괄약근 장력이 줄어들거나 이완되고 항문관 벽이 손상되고 통증과 공허함이 확인되었으며 (풀 레이어지만 완전히 통과하지는 않음) 큰 조각이 손상되었습니다 (발작, 복잡성, 파열, 조직 손실).

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